Fiziksel bağımlılık - Physical dependence

Bağımlılık ve bağımlılık sözlüğü[1][2][3][4]
  • bağımlılık - bir biyopsikososyal önemli zarar ve olumsuz sonuçlara rağmen sürekli uyuşturucu kullanımıyla (alkol dahil) karakterize edilen bozukluk
  • bağımlılık yapan davranış - hem ödüllendirici hem de pekiştirici bir davranış
  • bağımlılık yapan ilaç - hem ödüllendirici hem de pekiştirici bir ilaç
  • bağımlılık - bir uyarıcıya tekrar tekrar maruz kalmanın kesilmesi üzerine bir yoksunluk sendromu ile ilişkili adaptif bir durum (örneğin, ilaç alımı)
  • ilaç duyarlılığı veya ters tolerans - belirli bir dozda tekrarlanan uygulamadan kaynaklanan bir ilacın artan etkisi
  • Uyuşturucu yoksunluğu - tekrarlanan uyuşturucu kullanımının kesilmesi üzerine ortaya çıkan semptomlar
  • fiziksel bağımlılık - kalıcı fiziksel içeren bağımlılık -somatik yoksunluk semptomları (örn. yorgunluk ve Delirium tremens )
  • psikolojik bağımlılık - duygusal-motivasyonel geri çekilme semptomlarını içeren bağımlılık (ör. disfori ve Anhedonia )
  • takviye uyaran - kendileriyle eşleştirilmiş davranışları tekrarlama olasılığını artıran uyaranlar
  • ödüllendirici uyaran - beynin özünde olumlu ve arzu edilir veya yaklaşılması gereken bir şey olarak yorumladığı uyaranlar
  • duyarlılık - ona tekrar tekrar maruz kalmaktan kaynaklanan bir uyarıcıya güçlendirilmiş bir yanıt
  • madde kullanım bozukluğu - Maddelerin kullanımının klinik ve fonksiyonel olarak önemli bozukluk veya sıkıntıya yol açtığı bir durum
  • hata payı - belirli bir dozda tekrarlanan uygulamadan kaynaklanan bir ilacın azaltıcı etkisi

Fiziksel bağımlılık kronik kullanımın neden olduğu fiziksel bir durumdur. hata payı - içinde ani veya kademeli olarak gelişen ilaç Uyuşturucu yoksunluğu hoş olmayan fiziksel semptomlara neden olur.[5][6] Benzodiazepinler, opioidler, antiepileptikler ve antidepresanlar gibi bazı ilaçların düşük dozda terapötik kullanımından fiziksel bağımlılık gelişebilir. uyuşturucuların eğlence amaçlı kötüye kullanımı alkol, opioidler ve benzodiazepinler gibi. Kullanılan doz ne kadar yüksek olursa, kullanım süresi o kadar fazla olur ve kullanıma ne kadar erken başlanırsa, fiziksel bağımlılığın ve dolayısıyla daha şiddetli yoksunluk sendromlarının habercisidir. Akut yoksunluk sendromları günler, haftalar veya aylar sürebilir. Uzun süreli yoksunluk sendromu, aynı zamanda akut yoksunluk sendromu veya "PAWS", akut geri çekilme semptomlarının bazılarının düşük dereceli bir devamıdır, tipik olarak bir remitting-relaps modelinde, sıklıkla nüksetmek ve yasal istihdam olasılığını ortadan kaldıracak bir dereceye kadar uzun süreli sakatlık. Uzun süreli yoksunluk sendromu aylarca, yıllarca veya bireysel faktörlere bağlı olarak süresiz olarak sürebilir. Uzun süreli yoksunluk sendromunun en sık neden olduğu belirtilmektedir. benzodiazepinler.[7] Bağımlılıkla ilgili yaygın yanlış ilişkiyi ortadan kaldırmak için, ilaçlara fiziksel bağımlılık bazen diyabetli kişilerin insüline bağımlılığı ile karşılaştırılır.[8]

Semptomlar

Fiziksel bağımlılık, bir maddeye kronik olarak maruz kalmaya bağlı olarak merkezi sinir sistemi ve beyindeki fizyolojik adaptasyonların neden olduğu hem fiziksel hem de psikolojik semptomların ortaya çıkmasıyla kendini gösterebilir. Dozajın kesilmesi veya azaltılması sırasında yaşanabilecek semptomlar arasında artan kalp hızı ve / veya kan basıncı, terleme ve titreme yer alır.[9] Daha ciddi para çekme gibi semptomlar bilinç bulanıklığı, konfüzyon, nöbetler, ve görsel halüsinasyonlar ciddi bir acil durumu ve acil tıbbi bakıma ihtiyaç olduğunu belirtir. Sedatif hipnotik ilaçlar alkol, benzodiazepinler, ve barbitüratlar Geri çekilme konvülsiyonlarına neden olma eğilimleri nedeniyle geri çekilme sırasında ölümcül olabilen yaygın olarak bulunan tek maddelerdir. Diğer ilaçlardan ani çekilme, örneğin opioidler genel sağlığı iyi olan ve tıbbi tedavi gören hastalarda çok nadiren ölümcül olan, ancak kardiyovasküler sistemi zayıflamış hastalarda daha sıklıkla ölümcül olan aşırı derecede ağrılı bir geri çekilmeye neden olabilir; toksisiteye genellikle kalp atış hızı ve kan basıncındaki ( klonidin ) veya yemek yiyememenin neden olduğu elektrolit dengesizliğine bağlı aritmi ve sürekli ishal ve kusma (tedavi edilebilir. loperamid ve ondansetron sırasıyla) akut opioid yoksunluğu ile ilişkili, özellikle ishal ve kusmanın haftalarca azalmadan devam edebileceği daha uzun etkili maddelerde yaşamı tehdit eden komplikasyonlar son derece nadirdir ve uygun tıbbi tedavi ile neredeyse hiç yoktur.

Tedavi

Fiziksel bağımlılık tedavisi, geri çekilen ilaca bağlıdır ve sıklıkla, özellikle aniden kesildiğinde veya önceki girişimler başarısız olduğunda tehlikeli olabilecek maddeler için başka bir ilacın uygulanmasını içerir.[10] Fiziksel bağımlılık genellikle ilaca, doza ve kişiye bağlı olarak haftalar, aylar veya bazen daha uzun bir süre boyunca yavaş bir doz azaltımı ile yönetilir.[7] Alkole fiziksel bir bağımlılık genellikle uzun süre etkili olmak gibi çapraz toleranslı bir ilaçla yönetilir. benzodiazepinler yönetmek alkol yoksunluğu semptomlar.

Fiziksel bağımlılığa neden olan ilaçlar

Rebound sendromu

Ana makale: Rebound etkisi

Gerçek bir fiziksel bağımlılığa neden olmasa da, çok çeşitli ilaçlar hala para çekme semptomlar veya ribaund etkileri doz azaltımı sırasında veya özellikle ani veya hızlı geri çekilme sırasında.[30][31] Bunlar şunları içerebilir kafein,[32] uyarıcılar,[33][34][35][36] steroidal uyuşturucu ve antiparkinson ilaçlar.[37] Tümünün antipsikotik ilaç sınıfı gerçek fiziksel bağımlılığa, bir alt kümeye veya hiçbirinin yapmamasına neden olur.[38] Ancak çok hızlı kesilirse, akut yoksunluk sendromuna neden olabilir.[39] Yasadışı uyuşturuculardan bahsederken, özellikle uyarıcılarla geri çekilme, bazen "düşme" veya "çökme" olarak adlandırılır.

Bazı ilaçlar antikonvülsanlar ve antidepresanlar, mekanizmayı değil ilaç kategorisini tanımlayın. Antikonvülsan ilaç kategorisindeki münferit ajanlar ve ilaç sınıfları, birçok farklı reseptörde etkilidir ve bunların fiziksel bağımlılık veya görülme sıklığı veya şiddeti potansiyelini genelleştirmek mümkün değildir. ribaund sendromu grup olarak ayrı ayrı bakılması gerekir. Antikonvülsanlar ancak bir grup olarak anti-nöbet etkisine toleransa neden olduğu bilinmektedir.[40] SSRI antidepresan olarak önemli bir kullanımı olan ilaçlar, kesilme sendromu fiziksel yan etkilerle kendini gösteren; örneğin, bir kesilme sendromunun vaka raporları olmuştur. venlafaksin (Effexor).[24]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "Bölüm 15: Takviye ve Bağımlılık Bozuklukları". Sydor A'da, Brown RY (editörler). Moleküler Nörofarmakoloji: Klinik Nörobilim Vakfı (2. baskı). New York: McGraw-Hill Medical. sayfa 364–375. ISBN  9780071481274.
  2. ^ Nestler EJ (Aralık 2013). "Bağımlılık için hafızanın hücresel temeli". Klinik Sinirbilimde Diyaloglar. 15 (4): 431–443. PMC  3898681. PMID  24459410. Çok sayıda psikososyal faktörün önemine rağmen, özünde, uyuşturucu bağımlılığı biyolojik bir süreci içerir: Bir uyuşturucuya tekrar tekrar maruz kalmanın savunmasız bir beyinde zorlayıcı uyuşturucu aramayı ve almayı ve kontrol kaybına neden olan değişiklikleri tetikleme yeteneği. bağımlılık durumunu tanımlayan aşırı uyuşturucu kullanımı. ... Geniş bir literatür, D1 tipi [nükleus accumbens] nöronlarda bu tür ΔFosB indüksiyonunun, bir hayvanın ilaca duyarlılığının yanı sıra doğal ödülleri de arttırdığını ve muhtemelen pozitif bir pekiştirme süreci yoluyla kendi kendine ilaç uygulamasını teşvik ettiğini göstermiştir. Diğer bir ΔFosB hedefi cFos'dur: ΔFosB, tekrarlanan ilaç maruziyetiyle biriktiğinden, c-Fos'u bastırır ve moleküler değişime katkıda bulunur, böylece ΔFosB, kronik ilaçla tedavi edilmiş durumda seçici olarak indüklenir.41. ... Dahası, popülasyondaki bağımlılık için bir dizi genetik riske rağmen, bir ilacın yeterince yüksek dozlarına uzun süre maruz kalmanın, nispeten daha düşük genetik yükü olan birini bir bağımlıya dönüştürebileceğine dair artan kanıtlar var.
  3. ^ "Terimler Sözlüğü". Mount Sinai Tıp Fakültesi. Nörobilim Bölümü. Alındı 9 Şubat 2015.
  4. ^ Volkow ND, Koob GF, McLellan AT (Ocak 2016). "Beyin Hastalığı Bağımlılık Modelinden Nörobiyolojik Gelişmeler". New England Tıp Dergisi. 374 (4): 363–371. doi:10.1056 / NEJMra1511480. PMC  6135257. PMID  26816013. Madde kullanım bozukluğu: Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabının (DSM-5) beşinci baskısında yer alan ve sağlık sorunları, engellilik gibi klinik ve işlevsel açıdan önemli bozukluğa neden olan alkol veya diğer ilaçların tekrarlayan kullanımına atıfta bulunan bir tanısal terim, ve işte, okulda veya evde büyük sorumlulukları yerine getirmeme. Ciddiyet düzeyine bağlı olarak, bu bozukluk hafif, orta veya şiddetli olarak sınıflandırılır.
    Bağımlılık: Uyuşturucu almayı bırakma arzusuna rağmen kompulsif uyuşturucu kullanımının gösterdiği gibi, madde kullanım bozukluğunun en şiddetli, kronik aşamasını belirtmek için kullanılan bir terim. DSM-5'te bağımlılık terimi, şiddetli madde kullanım bozukluğu sınıflandırması ile eş anlamlıdır.
  5. ^ "Fiziksel bağımlılığın tanımı - NCI Kanser Terimleri Sözlüğü". 2011-02-02. Alındı 2015-02-18.
  6. ^ "Bağımlılıkla ilgili her şey". Tıbbi Haberler Bugün. Alındı 2015-02-18.
  7. ^ a b Landry MJ, Smith DE, McDuff DR, Baughman OL (1992). "Benzodiazepin bağımlılığı ve yoksunluğu: tanımlama ve tıbbi tedavi". J Am Board Fam Uygulaması. 5 (2): 167–75. PMID  1575069.
  8. ^ "Antidepresanlardan Çekilme: Belirtiler, Sebepler, Tedaviler". WebMD. Alındı 2016-02-20. Bu semptomlar teknik olarak bir uyuşturucudan fiziksel "çekilme" ile aynı şey değildir .... Uyuşturucunun kesilmesinden farklı olarak, antidepresan bırakma etkileri bağımlılıkla ilgili değildir, ancak tıpkı diyabetli bir kişinin insülini durdurması gibi, bir ilacı bırakmanın fizyolojik sonuçlarını yansıtabilir. .
  9. ^ "Uyuşturucu bağımlılığı (madde kullanım bozukluğu)". Mayo Kliniği. Alındı 4 Ekim 2020.
  10. ^ Jain, Raka; Majumder, Pradipta; Gupta, Tina (Ocak 2013). "Nikotin Bağımlılığına Farmakolojik Müdahale". BioMed Research International. 2013: 278392. doi:10.1155/2013/278392. ISSN  2314-6133. PMC  3891736. PMID  24490153.
  11. ^ Trang T, Sutak M, Quirion R, Jhamandas K (Mayıs 2002). "Opioid fiziksel bağımlılıkta spinal nöropeptidlerin ve prostaglandinlerin rolü". Br. J. Pharmacol. 136 (1): 37–48. doi:10.1038 / sj.bjp.0704681. PMC  1762111. PMID  11976266.
  12. ^ Kozell L, Belknap JK, Hofstetter JR, Mayeda A, Buck KJ (Temmuz 2008). "Alkolün fiziksel bağımlılığı için bir lokusun haritalanması ve insan kromozomu 1q23.2-23.3 ile sintenik fare kromozomu 1'in 1.1 Mb aralığına geri çekilmesi". Genler, Beyin ve Davranış. 7 (5): 560–7. doi:10.1111 / j.1601-183X.2008.00391.x. PMID  18363856.
  13. ^ Sikdar S; Ayonrinde, O .; Sampson, E. (Temmuz 1998). "Zopiklona fiziksel bağımlılık. Bu ilacı bağımlılara reçete etmek iyatrojenik ilaç kötüye kullanımına neden olabilir". BMJ. 317 (7151): 146. doi:10.1136 / bmj.317.7151.146. PMC  1113504. PMID  9657802.
  14. ^ Galloway GP, Frederick SL, Staggers FE, Gonzales M, Stalcup SA, Smith DE (Ocak 1997). "Gama-hidroksibütirat: fiziksel bağımlılığa neden olan yeni ortaya çıkan bir kötüye kullanım uyuşturucu" Bağımlılık. 92 (1): 89–96. doi:10.1111 / j.1360-0443.1997.tb03640.x. PMID  9060200.
  15. ^ Kawazoe, Shingo; Shinkai, Takahiro (Eylül 2015). "[Nikotin bağımlılığı]". Nihon Rinsho. Japon Klinik Tıp Dergisi. 73 (9): 1516–1521. ISSN  0047-1852. PMID  26394514.
  16. ^ Baker, Timothy B .; Piper, Megan E .; Schlam, Tanya R .; Cook, Jessica W .; Smith, Stevens S .; Loh, Wei-Yin; Bolt, Daniel (Kasım 2012). "Ağır Sigara İçenler Arasında Tütün Bağımlılığı ve Yoksunluğu İlişkili mi?. Anormal Psikoloji Dergisi. 121 (4): 909–921. doi:10.1037 / a0027889. ISSN  0021-843X. PMC  3560396. PMID  22642839.
  17. ^ a b Tran KT; Hranicky D; Lark T; Jacob Nj (Haziran 2005). "Bir koniklik varlığında gabapentin yoksunluk sendromu". Bipolar Bozukluk. 7 (3): 302–4. doi:10.1111 / j.1399-5618.2005.00200.x. PMID  15898970.
  18. ^ Weingarten (2019). "Akut fenibut çekilmesi: Kapsamlı bir literatür taraması ve açıklayıcı vaka raporu". Bosnian Journal of Basic Medical Sciences. Mayo Clinic Anesteziyoloji ve Perioperatif Tıp Bölümü. 19 (2): 125–129. PMC  6535394. PMID  30501608.
  19. ^ Hennessy MJ, Tighe MG, Binnie CD, Nashef L (Kasım 2001). "Karbamazepinin aniden kesilmesi uykuda kardiyak sempatik aktiviteyi artırır". Nöroloji. 57 (9): 1650–4. doi:10.1212 / WNL.57.9.1650. PMID  11706106.
  20. ^ Lazarova M, Petkova B, Staneva-Stoycheva D (Aralık 1999). "Kalsiyum antagonistleri verapamil ve nitrendipinin karbamazepin yoksunluğu üzerindeki etkileri". Yöntemler Exp Clin Pharmacol'u Bul. 21 (10): 669–71. doi:10.1358 / mf.1999.21.10.795757. PMID  10702963.
  21. ^ Meyer, Jonathan M. (Ocak 2011). "Psikoz ve Mani için Farmakoterapi". Goodman ve Gilman'ın Terapötiklerin Farmakolojik Temelleri, Onikinci Baskı (12 ed.). McGraw-Hill Eğitim / Tıp. s. 435. ISBN  9780071624428.
  22. ^ Kora K, Kaplan P (2008). "[Antidepresan ilaçların kesilmesinin neden olduğu hipomani / mani]". Turk Psikiyatri Derg (Türkçe olarak). 19 (3): 329–33. PMID  18791886.
  23. ^ Tint A, Haddad PM, Anderson IM (Mayıs 2008). "Antidepresan oranının azalmasının kesilme semptomlarının insidansı üzerindeki etkisi: randomize bir çalışma". J. Psychopharmacol. (Oxford). 22 (3): 330–2. doi:10.1177/0269881107087488. PMID  18515448.
  24. ^ a b Quaglio G, Schifano F, Lugoboni F (Eylül 2008). "Alkol ve amineptin kötüye kullanımı öyküsü olan bir hastada venlafaksin bağımlılığı". Bağımlılık. 103 (9): 1572–4. doi:10.1111 / j.1360-0443.2008.02266.x. PMID  18636997.
  25. ^ "MedlinePlus Medical Encyclopedia: Uyuşturucu bağımlılığı ve bağımlılığı". Alındı 2008-12-21.
  26. ^ Karachalios GN, Charalabopoulos A, Papalimneou V, vd. (Mayıs 2005). "Antihipertansif ilaç tedavisinin kesilmesini takiben yoksunluk sendromu". Int. J. Clin. Uygulama. 59 (5): 562–70. doi:10.1111 / j.1368-5031.2005.00520.x. PMID  15857353.
  27. ^ Trenton AJ, Currier GW (2005). "Anabolik steroid kullanımının davranışsal belirtileri". CNS İlaçları. 19 (7): 571–95. doi:10.2165/00023210-200519070-00002. PMID  15984895.
  28. ^ Hartgens F, Kuipers H (2004). "Sporcularda androjenik-anabolik steroidlerin etkileri". Spor Med. 34 (8): 513–54. doi:10.2165/00007256-200434080-00003. PMID  15248788.
  29. ^ [1] Arşivlendi 19 Mayıs 2013, Wayback Makinesi
  30. ^ Heh CW, Sramek J, Herrera J, Costa J (Temmuz 1988). "Karbamazepin tedavisinin kesilmesinden sonra psikozun alevlenmesi". Am J Psikiyatri. 145 (7): 878–9. doi:10.1176 / ajp.145.7.878. PMID  2898213.
  31. ^ Henssler J, Heinz A, Brandt L, Bschor T (Mayıs 2019). "Antidepresan Çekilme ve Ribaund Olayları". 116 (20). Dtsch Arztebl Int. doi:10.3238 / arztebl.2019.0355. PMID  31288917. Alındı 3 Mayıs 2020. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  32. ^ Griffiths RR, Evans SM, Heishman SJ, vd. (Aralık 1990). "İnsanlarda düşük dozda fiziksel kafein bağımlılığı". J. Pharmacol. Tecrübe. Orada. 255 (3): 1123–32. PMID  2262896.
  33. ^ Lake CR, Quirk RS (Aralık 1984). "CNS uyarıcıları ve benzer ilaçlar". Psychiatr. Clin. Kuzey Am. 7 (4): 689–701. doi:10.1016 / S0193-953X (18) 30723-8. PMID  6151645.
  34. ^ Sarampote CS, Efron LA, Robb AS, Pearl PL, Stein MA (2002). "Uyarıcı geri tepme pediatrik bipolar bozukluğu taklit edebilir mi?". J Çocuk Ergen Psikofarmakol. 12 (1): 63–7. doi:10.1089/10445460252943588. PMID  12014597.
  35. ^ Danke F (1975). "[Metilfenidat bağımlılığı - Geri çekilme etkisinin tersine çevrilmesi]". Psychiatr Clin (Basel) (Almanca'da). 8 (4): 201–11. PMID  1208893.
  36. ^ Cohen D, Leo J, Stanton T, vd. (2002). "" DEHB "için uyarıcı almayı bırakan bir çocuk: Pediatri vaka çalışması üzerine yorumlar". Etik Hum Bilim Servisi. 4 (3): 189–209. PMID  15278983.
  37. ^ Chichmanian RM, Gustovic P, Spreux A, Baldin B (1993). "[Psikotrop olmayan ilaçların kesilmesiyle ilgili risk]". Thérapie (Fransızcada). 48 (5): 415–9. PMID  8146817.
  38. ^ Tierney, Lawrence M .; McPhee, Stephen J .; Papadakis, Maxine A. (2008). Güncel tıbbi teşhis ve tedavi, 2008. McGraw-Hill Medical. s.916. ISBN  978-0-07-149430-4.
  39. ^ BNF; İngiliz Tıp Dergisi (2008). "Antipsikotik ilaçlar". Birleşik Krallık: British National Formulary. Alındı 22 Aralık 2008.
  40. ^ Wolfgang Löscher; Dieter Schmidt (Ağustos 2006). "Antiepileptik İlaçlarla Uzun Süreli Tedavi Sırasında Etki Kaybına (Tolerans) Yönelik Deneysel ve Klinik Kanıt". Epilepsi. 47 (8): 1253–1284. doi:10.1111 / j.1528-1167.2006.00607.x. PMID  16922870.

Dış bağlantılar