İstifa sendromu - Resignation syndrome

İstifa sendromu (olarak da adlandırılır travmatik yoksunluk sendromu veya travmatik ret, içinde İsveççe: Uppgivenhetssyndrom) bir disosiyatif sendrom bu bir katatonik durum, ilk olarak 1990'larda İsveç'te tanımlandı. Durum, yorucu ve uzun bir göç sürecinin ortasında, ağırlıklı olarak psikolojik olarak travma yaşayan çocukları ve ergenleri etkiler.[1]

Bildirildiğine göre gençlerin depresif belirtiler geliştirdiği, sosyal olarak içine kapanık olduğu ve stres ve umutsuzluğa tepki olarak hareketsiz ve suskun olduğu bildiriliyor. En kötü durumda, çocuklar herhangi bir yiyecek veya içeceği reddeder ve beslenme tüpü ile beslenmeleri gerekir.[1] Durum yıllarca devam edebilir.[2] İyileşme aylar ila yıllar içinde gerçekleşir ve aileye umut tazelemesine bağlı olduğu iddia edilir.

Daha yakın zamanlarda, iki çocuğun oturma izni alma şansını artırmak için ebeveynleri tarafından kayıtsız kalmaya zorlandıklarına tanık olmasıyla bu fenomen sorgulandı.[3][4]. Tıbbi kayıtların da kanıtladığı gibi, sağlık uzmanları bu dolandırıcılığın farkındaydı ve çocukları için yardımı aktif olarak reddeden ancak o sırada sessiz kalan ebeveynlere tanık oldular. Sonra, Sveriges Televizyon, İsveç'in ulusal kamu televizyon yayıncısı, araştırmacı gazeteci tarafından ciddi şekilde eleştirildi Janne Josefsson gerçeği ortaya çıkaramadığım için[5]. Mart 2020'de, çalışmaların istifa sendromundan muzdarip olduğu iddia edilen çocukların teşhis ve tedavisi için hiçbir bilimsel dayanak bulmadığını gösteren bir rapor yayınlandı. [6].

Belirti ve bulgular

Etkilenen bireyler (çoğunlukla çocuklar ve ergenler) ilk olarak şu semptomları gösterir: kaygı ve depresyon (özellikle ilgisizlik, letarji ), sonra başkalarından uzaklaşın ve kendilerine özen gösterin. Sonunda durumları şu şekilde ilerleyebilir: sersemlik yani yürümeyi, yemeyi, konuşmayı bırakır ve büyürler idrarını tutamayan. Bu aşamada hastalar görünüşte bilinçsiz ve tüp besleme hayat sürdürüyor. Durum aylarca hatta yıllarca devam edebilir, iyileşme yaşam koşulları düzeldikten sonra gerçekleşir ve normal işlev gibi görünen duruma kademeli olarak geri dönüldüğünde devam eder.[1]

Burun bilimi

RS ve yaygın ret sendromu ortak özellikleri ve etiyolojik faktörleri paylaşır; ancak, ilki daha açık bir şekilde travma ve olumsuz yaşam koşullarıyla ilişkilidir. Standarda hiçbiri dahil değildir psikiyatrik sınıflandırma sistemleri.

Yaygın Reddetme Sendromu (Yaygın Uyarılma-Çekilme Sendromu olarak da adlandırılır)) çeşitli şekillerde kavramsallaştırılmıştır. travmatik stres bozukluğu sonrası, öğrenilmiş çaresizlik, "Ölümcül annelik", iç ebeveynin kaybı, ilgisizlik veya "pes etme" sendromu, depresif devitalizasyon, ilkel "donma", günlük yaşamda ciddi aktivite kaybı ve "manipülatif" hastalık.[7] Ayrıca 'red-geri çekilme-gerileme spektrumunda' olması önerildi.[8]

Sosyal önemini ve alaka düzeyini kabul ederek, İsveç Ulusal Sağlık ve Refah Kurulu yeni teşhis varlığını tanıdı istifa sendromu 2014 yılında[9]. Diğerleri, halihazırda var olan teşhis varlıklarının kullanılması gerektiğini ve vakaların çoğunda yeterli olduğunu iddia ederken, yani psikotik semptomlar veya katatoni ile şiddetli majör depresif bozukluk veya dönüşüm / ayrışma bozukluğu.[1][10]

Şu anda, tanı kriterleri belirlenememiştir, patogenez belirsizdir ve etkili tedavi eksiktir.[1]

Nedenleri

İstifa sendromu, birçoğu kendi ülkelerinde tehlikeli koşullardan kaçan ailelerin yeni ülkelerinde kalmaları için yasal izin verilmesini bekledikleri, çoğu kez çok sayıda reddeden mülteci belirsizlik travmasına çok özel bir yanıt gibi görünmektedir. bir süre boyunca itiraz ediyor.

Uzmanlar, bireysel savunmasızlık, travmatizasyon, göç, kültürel olarak koşullandırılmış tepki kalıpları ve ebeveyn işlev bozukluğu veya bir bakıcının patogenezde etkileşim beklentilerine patolojik adaptasyonu içeren çok faktörlü açıklayıcı modeller önerdiler. Şiddetli depresyon veya dönüşüm / ayrışma bozukluğu da önerilmiştir (en iyi tanı alternatifleri olarak).[10][1][11]

Bununla birlikte, halihazırda geçerli olan stres hipotezi, bölgesel dağılımı açıklamada başarısızdır (bkz. Epidemiyoloji) ve tedaviye çok az katkıda bulunmaktadır.[1] İddiaya göre, özellikle sağlık sistemi içinde, ileri sürülen bir “sorgulayıcı tutum”, “muhtemelen endemik dağılımı açıklayan kalıcı bir yeniden travmatizasyon” teşkil edebilir.[12] Dahası, İsveç'in deneyimi "bulaşma" konusunda endişeleri artırıyor. Araştırmacılar, kültüre bağlı psikojenezin endemik dağılımı barındırabileceğini çünkü çocuklar ayrışmanın travma ile başa çıkmanın bir yolu olduğunu öğrenebilirler.

Bozukluğun önerilen bir nörobiyolojik modeli, ezici olumsuz beklentilerin etkisinin, özellikle savunmasız bireylerde yüksek düzey ve düşük düzey davranışsal sistemlerin aşağı regülasyonunun doğrudan nedeni olduğunu göstermektedir.[1]

Epidemiyoloji

Olarak tasvir edilmiştir kültüre bağlı sendrom, ilk olarak şurada gözlemlendi ve açıklandı İsveç çocukları arasında sığınmacılar itibaren eski Sovyet ve Yugoslav ülkeler.[13] İsveç'te, sınır dışı edilme olasılığıyla karşı karşıya olan yüzlerce göçmen çocuğa 1990'lardan beri teşhis kondu.[2] Örneğin, 2003 ile 2005 yılları arasında 424 vaka bildirilmiştir;[11] ve çocuklar için yapılan tüm 6547 sığınma başvurusunun% 2,8'i 2004 yılında teşhis edildi.[14]

Ülkeden nakledilen mülteci çocuklarda da gözlemlenmiştir. Avustralya için Nauru Bölgesel İşleme Merkezi.[15][16] Ekonomist 2018'de yazdı ki Sınırsız Doktorlar (MSF) çocuklardan kaçının Nauru travmatik yoksunluk sendromundan muzdarip olabilir.[2] Ağustos 2018'de yayınlanan bir raporda en az 30 kişi olduğu öne sürüldü. Ulusal Adalet Projesi bir hukuk merkezi, bu yıl Nauru'dan 35 çocuk getirdi. Yedisinin RS'den muzdarip olduğunu ve üçünün psikotik.[2]

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h Sallin, Karl; Lagercrantz, Hugo; Evers, Kathinka; Engström, Ingemar; Hjern, Anders; Petrovic, Predrag (2016), "İstifa Sendromu: Katatoni mi? Kültüre Bağlı mı?", Davranışsal Sinirbilimde Sınırlar, 10 (7): 7, doi:10.3389 / fnbeh.2016.00007, PMC  4731541, PMID  26858615
  2. ^ a b c d "İstifa sendromu nedir?". Ekonomist. 2018-10-24. ISSN  0013-0613. Arşivlendi 2019-07-16 tarihinde orjinalinden. Alındı 2019-07-16.
  3. ^ "Arşivlenmiş kopya". magasinetfilter.se. Arşivlendi 2020-10-07 tarihinde orjinalinden. Alındı 2020-10-10.CS1 Maint: başlık olarak arşivlenmiş kopya (bağlantı)
  4. ^ "Arşivlenmiş kopya". expressen.se. Arşivlendi 2020-05-28 tarihinde orjinalinden. Alındı 2020-10-10.CS1 Maint: başlık olarak arşivlenmiş kopya (bağlantı)
  5. ^ "Arşivlenmiş kopya". expressen.se. Arşivlendi 2020-10-17 tarihinde orjinalinden. Alındı 2020-10-10.CS1 Maint: başlık olarak arşivlenmiş kopya (bağlantı)
  6. ^ "Arşivlenmiş kopya". svt.se. Arşivlendi 2020-05-24 tarihinde orjinalinden. Alındı 2020-10-10.CS1 Maint: başlık olarak arşivlenmiş kopya (bağlantı)
  7. ^ Nunn, Kenneth P .; Lask, Bryan; Owen, Isabel (Mart 2014). "21 yıldır yaygın reddetme sendromu (PRS): yeniden kavramsallaştırma ve yeniden adlandırma". Avrupa Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi. 23 (3): 163–172. doi:10.1007 / s00787-013-0433-7. ISSN  1435-165X. PMID  23793559.
  8. ^ Jaspers, Tine; Hanssen, G.M. J .; van der Valk, Judith A .; Hanekom, Johann H .; van Well, Gijs Th J .; Schieveld, Jan N. M. (Kasım 2009). "Reddetme-geri çekilme-gerileme spektrumunun bir parçası olarak yaygın red sendromu: bir vaka sunumu ile gösterilen literatürün eleştirel incelemesi". Avrupa Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi. 18 (11): 645–651. doi:10.1007 / s00787-009-0027-6. ISSN  1435-165X. PMC  2762526. PMID  19458987.
  9. ^ Socialstyrelsen B. (2013). Barn Med Uppgivenhetssyndrom. En vägledning for Personal inom Socialtjänst ve Hälso- och Sjukvård. Stockholm: Socialstyrelsen.
  10. ^ a b Rydelius P.-A. (2006). "Raport om de s.k. Apatiska Barnen". Araştırma raporu. Stockholm: Karolinska Enstitüsü. 25 numara. ISSN  1403-607X.
  11. ^ a b Hessle M., Ahmadi N. (2006). "Asylsökande Barn med Uppgivenhetssymtom - Trauma, Kultur, Asylprocess". Statens Offentliga Utredningar. 2006:49. Arşivlendi 2017-09-22 tarihinde orjinalinden. Alındı 2019-07-16.
  12. ^ Bodegård, Göran (Mart 2014). "Yaygın Red Sendromu (PRS) 21 yıldır yeniden kavramsallaştırma ve yeniden adlandırma üzerine" Ken Nunn, Bryan Lask ve Isabel Owen tarafından "kağıt üzerine yorum". Avrupa Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi. 23 (3): 179–181. doi:10.1007 / s00787-013-0435-5. ISSN  1435-165X. PMID  23793560.
  13. ^ Aviv, Rachel (3 Nisan 2017), "Sürgünle Yüzleşmenin Travması", The New Yorker, arşivlendi 27 Şubat 2019 tarihinde kaynağından, alındı 24 Temmuz 2018.
  14. ^ Von Folsach, Liv Lyngå; Montgomery, Edith (Temmuz 2006). Sığınmacı çocuklar arasında "yaygın ret sendromu". Klinik Çocuk Psikolojisi ve Psikiyatrisi. 11 (3): 457–473. doi:10.1177/1359104506064988. ISSN  1359-1045. PMID  17080781.
  15. ^ "Doktorlar, istifa sendromundan muzdarip Nauru'ya açlık grevinde olan 12 yaşındaki mülteci, ABC News (Australian Broadcasting Corporation)". Abc.net.au. 2018-08-16. Arşivlendi 2018-09-29 tarihinde orjinalinden. Alındı 2018-09-25.
  16. ^ O'Connor, Beth. "İstifa Sendromu Nedir?". Medicin Sans Frontières - Sınır Tanımayan Doktorlar. Arşivlendi 29 Ekim 2020 tarihli orjinalinden. Alındı 3 Haziran 2019.

Ayrıca bakınız