Revize Edilmiş Kardiyak Risk Endeksi - Revised Cardiac Risk Index

Revize Edilmiş Kardiyak Risk Endeksi (RCRI) tahmin etmek için kullanılan bir araçtır hasta 's risk nın-nin perioperatif kalp komplikasyonlar. RCRI ve benzer klinik tahmin araçları, preoperatif değişkenler (örn., Hastanın yaşı, türü) arasında bir ilişki aranarak elde edilir. ameliyat, komorbid teşhisler veya laboratuar verileri) ve kardiyak komplikasyon riski grup cerrahi hastaların ("türev kohortu"). Bir içinde bağımsız tahmin değeri olan değişkenler lojistik regresyon analiz risk endeksine dahil edilir. İdeal olarak, risk indeksinin doğruluğu ve geçerliliği daha sonra ayrı bir kohortta ("doğrulama kohortu") test edilir. 1977'de Goldman ve arkadaşları, artmış perioperatif kardiyak komplikasyon riski ile ilişkili dokuz değişkeni içeren ilk kardiyak risk indeksini geliştirdiler.[1] Bu, Orijinal Kardiyak Risk Endeksi (veya alternatif olarak Goldman Endeksi). 1999'da Lee ve ark. 2893 hastadan türetilen ve Revize Kardiyak Risk Endeksi (RCRI) olarak bilinen majör kalp dışı cerrahi geçiren ≥ 50 yaş 1422 hastada onaylanan bir kardiyak risk indeksi yayınladı.[2] Lee, kardiyak komplikasyon riskinin arttığını öngören altı bağımsız değişken belirledi. Bir hastanın perioperatif kardiyak komplikasyon riski, mevcut değişkenlerin sayısı ile artmıştır.

Revize Edilmiş Kardiyak Risk Endeksi
1. İskemik kalp hastalığı öyküsü
2. Konjestif kalp yetmezliği öyküsü
3. Serebrovasküler hastalık öyküsü (inme veya geçici iskemik atak)
4. Preoperatif insülin kullanımını gerektiren diyabet öyküsü
5. Kronik böbrek hastalığı [kreatinin> 2 mg / dL (176,8 μmol / L)]
6. Suprainguinal vasküler, intraperitoneal veya intratorasik cerrahi geçiren
Kardiyak ölüm, ölümcül olmayan miyokard enfarktüsü ve ölümcül olmayan kalp durması riski:

0 yordayıcı =% 0,4, 1 yordayıcı =% 0,9, 2 yordayıcı =% 6,6, ≥3 yordayıcı =>% 11

Orijinal Kardiyak Risk İndeksi ile karşılaştırıldığında, RCRI'nin kullanımı daha kolay ve daha doğruydu. RCRI, klinik uygulamada, araştırmada yaygın olarak kullanıldı ve modifiye edilmiş bir formda 2007 preoperatif kardiyak risk değerlendirme kılavuzuna dahil edildi. Amerikan kalp derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji.[3] ACC / AHA yönergeleri, taramalarında 5 klinik RCRI kriterini kullanır algoritma. Cerrahiye özgü risk (yukarıdaki listede # 6) algoritmaya ayrıca dahil edilmiştir. Ölçüt # 4, diyabet ile insülin ACC / AHA algoritmasında herhangi bir diyabet teşhisi için kullanım da değiştirildi.

2014 ACC / AHA Perioperatif Yönergeleri, Amerika Birleşik Devletleri'nde 252'den fazla katılımcı hastanede gerçekleştirilen operasyonlar hakkında ileriye dönük veri toplayan American College of Surgeons tarafından iki yeni aracın yaratıldığını belirtti. Bu risk hesaplayıcılarını oluşturmak için 1 milyondan fazla işlemle ilgili veriler kullanılmıştır. Bu araç, referans grubu olarak kasık fıtığı ile farklı cerrahi bölgeler için ayarlanmış OR'leri içerir. Hedef komplikasyonlar, kardiyak arrest ("temel veya ileri yaşam desteğinin başlatılmasını gerektiren kaotik kardiyak ritim" olarak tanımlanır) veya MI (aşağıdakilerden ≥1 olarak tanımlanır: MI'nın belgelenmiş elektrokardiyografik bulguları,> 1'de ≥1 mm ST yükselmesi bitişik derivasyonlar, yeni sol dal-dal bloğu, ≥2 bitişik derivasyonlarda yeni Q dalgası veya şüpheli iskemi durumunda normalin> 3 katı troponin).[4]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Goldman, L .; Caldera, D. L .; Nussbaum, S. R .; Southwick, F. S .; Krogstad, D .; Murray, B .; Burke, D. S .; O'Malley, T. A .; Goroll, A. H .; Caplan, C. H .; Nolan, J .; Carabello, B .; Slater, E. E. (1977). "Kalp Dışı Cerrahi İşlemlerde Çok Faktörlü Kardiyak Risk Endeksi". New England Tıp Dergisi. 297 (16): 845–850. doi:10.1056 / NEJM197710202971601. PMID  904659.
  2. ^ Lee, T. H .; Marcantonio, E. R .; Mangione, C. M .; Thomas, E. J .; Polanczyk, C A .; Cook, E. F .; Sugarbaker, D. J .; Donaldson, M. C .; Poss, R .; Ho, K. K .; Ludwig, L. E .; Pedan, A .; Goldman, L. (1999). "Büyük kalp dışı cerrahide kardiyak risk tahmini için basit bir indeksin türetilmesi ve ileriye dönük doğrulanması" (PDF). Dolaşım. 100 (10): 1043–1049. doi:10.1161 / 01.CIR.100.10.1043. PMID  10477528.
  3. ^ Fleisher, L. A .; Beckman, J. A .; Brown, K.A .; Calkins, H .; Chaikof, E .; Fleischmann, K. E .; Freeman, W. K .; Froehlich, J. B .; Kasper, E. K .; Kersten, J. R .; Riegel, B .; Robb, J. F .; Smith Jr, S. C .; Jacobs, A. K .; Adams, C. D .; Anderson, J. L .; Antman, E. M .; Buller, C. E .; Creager, M. A .; Ettinger, S. M .; Faxon, D. P .; Fuster, V .; Halperin, J. L .; Hiratzka, L. F .; Hunt, S. A .; Lytle, B. W .; Nishimura, R .; Ornato, J. P .; Page, R. L .; Riegel, B. (2007). "ACC / AHA 2007 Perioperatif Kardiyovasküler Değerlendirme ve Kardiyak Olmayan Cerrahide Bakım Kılavuzu: Yönetici Özeti". Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi. 50 (17): 1707–1732. doi:10.1016 / j.jacc.2007.09.001. PMID  17950159.
  4. ^ Fleisher, Lee A .; Fleischmann, Kirsten E .; Auerbach, Andrew D .; Barnason, Susan A .; Beckman, Joshua A .; Bozkurt, Biykem; Davila-Roman, Victor G .; Gerhard-Herman, Marie D .; Holly, Thomas A. (2014). "Kalp Dışı Cerrahi İşlem Gören Hastaların Perioperatif Kardiyovasküler Değerlendirilmesi ve Yönetimi Hakkında 2014 ACC / AHA Kılavuzu". Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi. 64 (22): e77 – e137. doi:10.1016 / j.jacc.2014.07.944. PMID  25091544.