Ameliyat - Surgery

Bu makale tıp uzmanlığı hakkındadır. Diğer kullanımlar için bkz. Cerrahi (belirsizliği giderme).

Operasyon yapan cerrahlar

Ameliyat[a] bir hastalık veya yaralanma gibi patolojik bir durumu araştırmak veya tedavi etmek, vücut işlevini veya görünümünü iyileştirmeye yardımcı olmak veya istenmeyen yırtılmış alanları onarmak için bir kişi üzerinde operasyonel el kitabı ve enstrümantal teknikler kullanan bir tıp veya diş hekimliği uzmanlığıdır.

Ameliyat yapma eylemi, cerrahi prosedür, operasyonveya basitçe "ameliyat". Bu bağlamda "çalıştır" fiili ameliyat yapmak anlamına gelir. Sıfat cerrahi ameliyatla ilgili araçlar; Örneğin. cerrahi Aletler veya cerrahi hemşire. Ameliyatın yapıldığı kişi veya özne, bir kişi veya bir hayvan olabilir. Bir Cerrah ameliyat yapan bir kişidir ve cerrahın asistanı cerrahi yardım uygulayan kişidir. Bir cerrahi ekip cerrahtan oluşur, cerrahın asistanı anestezist, dolaşımdaki hemşire ve cerrahi teknoloji uzmanı. Ameliyat genellikle dakikalardan saatlere kadar uzanır, ancak genellikle devam eden veya periyodik bir tedavi türü değildir. "Ameliyat" terimi aynı zamanda ameliyatın yapıldığı yeri veya İngiliz İngilizcesinde sadece bir muayenehanenin ofisini ifade edebilir. doktor,[1] diş doktoru veya Veteriner hekim.

Tanımlar

Cerrahi, tanısal veya tedavi edici nedenlerle organlara / organ sistemlerine / dokulara fiziksel müdahale temel prensibi ile invaziv bir tekniktir.

Genel bir kural olarak, bir kişinin dokularının kesilmesini veya önceden devam eden bir yaranın kapatılmasını içeren bir prosedür cerrahi olarak kabul edilir. Bu başlık altında olması gerekmeyen diğer prosedürler, örneğin anjiyoplasti veya endoskopi Steril bir ortamın kullanılması gibi "yaygın" cerrahi prosedür veya ortamları içeriyorlarsa, cerrahi olarak kabul edilebilir, anestezi, antiseptik koşullar, tipik cerrahi Aletler, ve dikiş atma veya zımbalama. Tüm cerrahi türleri invazif prosedürler olarak kabul edilir; "noninvazif cerrahi" olarak adlandırılan cerrahi genellikle eksize edilen yapıya (örneğin korneanın lazerle ablasyonu) veya bir radyocerrahi prosedürüne (örneğin bir tümörün ışınlanması) nüfuz etmeyen bir eksizyonu ifade eder.

Ameliyat türleri

Cerrahi prosedürler genellikle aciliyet, prosedür tipi, ilgili vücut sistemi, invazivlik derecesi ve özel enstrümantasyona göre kategorize edilir.

  • Zamanlamaya göre: Elektif cerrahi hayatı tehdit etmeyen bir durumu düzeltmek için yapılır ve cerrahın ve cerrahi tesisin müsaitliğine bağlı olarak kişinin isteği üzerine gerçekleştirilir. Bir yarı seçmeli cerrahi kalıcı sakatlık veya ölümden kaçınmak için yapılması gereken, ancak kısa bir süre için ertelenebilen bir işlemdir. Acil Cerrahi ölüm veya ciddi sakatlıkları ve / veya uzuv ve fonksiyon kaybını önlemek için herhangi bir gecikme olmaksızın yapılması gereken ameliyattır.
  • Amaca göre: Keşif cerrahisi bir tanıya yardımcı olmak veya doğrulamak için yapılır. Terapötik cerrahi, önceden teşhis edilmiş bir durumu tedavi eder. Kozmetik Cerrahi aksi takdirde normal olan bir yapının görünümünü öznel olarak iyileştirmek için yapılır.
  • Prosedür türüne göre: Ampütasyon bir vücut parçasının, genellikle bir uzuv veya parmağın kesilmesini içerir; hadım etme de bir örnektir. Rezeksiyon kendi adı veya kodu olan bu tür bir organ veya vücut parçasının tüm bir iç organ veya vücut kısmının veya anahtar bir kısmının (akciğer lobu; karaciğer kadranı) çıkarılmasıdır. Bir segmental rezeksiyon bir organın daha küçük bir bölgesi olabilir. hepatik segment veya a bronkopulmoner segment.[2] Eksizyon kişiden bir organın, dokunun veya vücudun başka bir kısmının kesilmesi veya çıkarılmasıdır. İmha vücudun bir kısmının tamamen eksizyonu veya cerrahi olarak tahrip edilmesidir.[3] Replantasyon ayrılmış bir vücut parçasının yeniden takılmasını içerir. Rekonstrüktif Cerrahi Vücudun yaralanmış, parçalanmış veya deforme olmuş bir kısmının yeniden yapılandırılmasını içerir. Nakli Ameliyat, bir organ veya vücut parçasının, farklı insandan (veya hayvandan) başka birinin ameliyat geçiren kişiye sokulmasıyla değiştirilmesidir. Nakilde kullanılmak üzere canlı bir insandan veya hayvandan bir organ veya vücut parçasının çıkarılması da bir ameliyat türüdür.
  • Vücut kısmına göre: Bir organ sistemi veya yapısı üzerinde ameliyat yapıldığında, ilgili organ, organ sistemi veya dokuya göre sınıflandırılabilir. Örnekler arasında kalp cerrahisi (kalpte yapılır), gastrointestinal cerrahi (sindirim sistemi ve yardımcı organlarında gerçekleştirilir) ve ortopedik cerrahi (kemikler veya kaslar üzerinde gerçekleştirilir) bulunur.
  • Cerrahi prosedürlerin invazivlik derecesine göre: Minimal invaziv cerrahi minyatürleştirilmiş aletleri bir vücut boşluğuna veya yapısına yerleştirmek için daha küçük dış kesikler içerir. laparoskopik cerrahi veya anjiyoplasti. Aksine, bir açık cerrahi prosedür gibi laparotomi ilgi alanına erişmek için büyük bir kesi gerektirir.
  • Kullanılan ekipmana göre: Lazer cerrahisi a kullanımını içerir lazer a yerine doku kesmek için neşter veya benzeri cerrahi aletler. Mikrocerrahi bir operasyonun kullanımını içerir mikroskop cerrahın küçük yapıları görmesi için. Robotik cerrahi cerrahi kullanır robot, benzeri Da Vinci ya da ZEUS robotik cerrahi sistemleri, cerrahın talimatıyla enstrümantasyonu kontrol etmek için.

Terminoloji

Ana makale: Cerrahi prosedürlerin listesi
  • Eksizyon cerrahisi isimleri genellikle eksize edilecek (kesilip çıkarılacak) organın bir adıyla başlar ve -ektomi.
  • Bir organ veya dokunun kesilmesini içeren prosedürler, -otomi. Bir cerrahi prosedür karın erişim sağlamak için duvar karın boşluğu bir laparotomi.
  • Minimal invaziv prosedürler bir endoskopun yerleştirildiği küçük kesikleri içeren, -oskopi. Örneğin karın boşluğundaki bu tür ameliyatlara laparoskopi.
  • Kalıcı veya yarı kalıcı bir açıklığın oluşturulması için prosedürler stoma vücutta -ostomi.
  • Bir vücut parçasının rekonstrüksiyonu, plastik veya kozmetik cerrahisi, vücut kısmının yeniden yapılandırılması için bir isimle başlar ve -oplasti. Gergedan "burun" için bir ön ek olarak kullanılır, bu nedenle rinoplasti burun için rekonstrüktif veya kozmetik cerrahidir.
  • Hasarlı veya doğuştan anormal yapının tamiri -rrafi.
  • Yeniden ameliyat (ameliyathaneye dönüş), cerrahi olarak en iyi tedavi edilen hasta bakımının bir yönünü yeniden ele almak için ilk ameliyat yapıldıktan sonra ameliyathaneye dönüşü ifade eder. Yeniden ameliyatın nedenleri arasında ameliyat sonrası kalıcı kanama, enfeksiyon gelişmesi veya devam etmesi yer alır.

Cerrahi prosedürün tanımı

yer

Yatan hasta Ameliyat hastanede yapılır ve ameliyat olan kişi ameliyat sonrası en az bir gece hastanede kalır. Ayakta cerrahi bir hastanenin poliklinik bölümünde veya bağımsız ambulatuvar cerrahi merkezinde meydana gelir ve ameliyat olan kişi aynı iş günü taburcu edilir.[4] Ofis ameliyatı bir hekim muayenehanesinde gerçekleşir ve kişi aynı iş günü taburcu edilir.[5]

Bir hastane modern cerrahi genellikle bir tiyatro işletmek kullanma cerrahi Aletler, bir ameliyat masası ve diğer ekipmanlar. 2012'de Amerika Birleşik Devletleri'nde maternal ve nonneonatal koşullar nedeniyle hastaneye yatışlar arasında, yatışların dörtte birinden fazlası ve hastane maliyetlerinin yarısından fazlası, ameliyathane (OR) prosedürlerini içeren kalışları içeriyordu.[6] Cerrahide kullanılan ortam ve prosedürler şu ilkelere tabidir: aseptik teknik: "Steril" (mikroorganizma içermeyen) şeylerin "steril olmayan" veya "kontamine" şeylerden sıkı bir şekilde ayrılması. Tüm cerrahi aletler sterilize ve bir alet kontamine olursa (yani steril olmayan bir şekilde kullanılırsa veya steril olmayan bir yüzeye dokunmasına izin verilirse) değiştirilmeli veya yeniden sterilize edilmelidir. Ameliyathane personeli steril kıyafet giymelidir (çalılıklar, bir ovma başlığı, steril bir cerrahi önlük, steril lateks veya lateks olmayan polimer eldivenler ve bir cerrahi maske) ve her prosedürden önce onaylı bir dezenfektan ile elleri ve kolları fırçalamalıdır.

Preoperatif bakım

Ana makale: Preoperatif bakım

Ameliyattan önce kişiye bir tıbbi muayene, belirli ameliyat öncesi testleri alır ve fiziksel durum göre derecelendirildi ASA fiziksel durum sınıflandırma sistemi. Bu sonuçlar tatmin edici ise, ameliyat gerektiren kişi bir onay formu imzalar ve ameliyat izni verilir. Prosedürün önemli ölçüde kan kaybına neden olması bekleniyorsa, otolog Kan bağışı ameliyattan birkaç hafta önce yapılabilir. Ameliyat içeriyorsa sindirim sistemi, ameliyat gerektiren kişiye bir ameliyat yapması talimatı verilebilir. bağırsak hazırlığı bir çözüm içerek polietilen glikol prosedürden önceki gece. Ameliyat için hazırlanan kişilere ayrıca yiyecek ve içeceklerden uzak durmaları talimatı verilir. NPO siparişi İşlemden önceki gece gece yarısından sonra), mide içeriğinin ameliyat öncesi ilaçlar üzerindeki etkisini en aza indirmek ve kişinin işlem sırasında veya sonrasında kusması durumunda aspirasyon riskini azaltmak için.

Bazı tıbbi sistemlerin ameliyattan önce rutin olarak göğüs röntgeni çektirme uygulaması vardır. Bu uygulamanın arkasındaki dayanak, doktorun ameliyatı zorlaştıracak bazı bilinmeyen tıbbi durumları keşfedebileceği ve bunu göğüs röntgeni ile keşfettikten sonra, ameliyat uygulamasını buna göre uyarlayacağıdır.[7] Ancak, tıbbi uzmanlık profesyonel organizasyonlar ameliyat öncesi rutinlere karşı tavsiye göğüs röntgeni olağanüstü bir tıbbi geçmişi olan ve göğüs röntgeni göstermeyen bir fizik muayene ile başvuran kişiler için.[7] Rutin röntgen muayenesi, kişiye bir fayda sağlamaktan ziyade yanlış teşhis, aşırı tedavi veya diğer olumsuz sonuçlar gibi sorunlara yol açma olasılığı daha yüksektir.[7] Aynı şekilde, dahil diğer testler tam kan sayımı, protrombin zamanı, Kısmi tromboplastin zamanı, temel metabolik panel, ve idrar tahlili Bu testlerin sonuçları cerrahi riski değerlendirmeye yardımcı olmadıkça yapılmamalıdır.[8]

Ameliyat için evreleme

Ameliyat öncesi bekleme alanı[9] Cerrahi aşamada çok önemlidir, çünkü burası aile bireylerinin çoğunun ameliyat personelinin kim olacağını görebildiği yerdir, aynı zamanda bu alan, sorumlu hemşirelerin hastanın aile üyelerine bilgi vermekle görevli olduğu yerdir. Ameliyat öncesi bekleme alanında ameliyat için hazırlanan kişi sokak kıyafetlerini değiştirir ve ameliyatının detaylarını teyit etmesi istenir. Bir dizi hayati belirti kaydedilir, bir periferik IV hattı yerleştirilir ve ameliyat öncesi ilaçlar (antibiyotikler, yatıştırıcılar vb.) verilir.[10] Kişi ameliyathaneye girdiğinde ameliyat alanı denilen ameliyat edilecek deri yüzeyi temizlenir ve bir ameliyatla hazırlanır. antiseptik (ideal olarak Klorheksidin glukonat alkolikte, çünkü bu iki kat daha etkilidir povidon iyot enfeksiyon riskini azaltmak için.[11] Cerrahi bölgede saç varsa, hazırlık uygulamasından önce kırpılır. Kişiye bir anestezi uzmanı veya asistan tarafından belirli bir cerrahi pozisyon daha sonra cerrahi bölgeyi veya en azından ameliyat alanını çevreleyen geniş bir alanı kapatmak için steril örtüler kullanılır; perdeler, yatağın baş kısmına yakın bir çift direğe tutturulur ve bir "eter ekranı" oluşturulur ve anestezist /anestezi uzmanı cerrahi bölgeden (steril) çalışma alanı (steril olmayan).[12]

Anestezi önlemek için yönetilir Ağrı bir kesi, doku manipülasyonu ve dikişten. Operasyon türüne bağlı olarak anestezi sağlanabilir yerel olarak veya olarak Genel anestezi. Omurilik anestezi cerrahi alan lokal bir blok için çok büyük veya derin olduğunda kullanılabilir, ancak genel anestezi istenmeyebilir. Lokal ve spinal anestezi ile ameliyat bölgesi uyuşturulur ancak kişi bilinci açık kalabilir veya minimal sedasyonda kalabilir. Bunun aksine genel anestezi, kişiyi ameliyat sırasında bilinçsiz ve felçli hale getirir. Kişi entübe ve bir mekanik vantilatör ve anestezi, enjekte edilen ve solunan ajanların bir kombinasyonu ile üretilir. cerrahi yöntem seçimi ve anestetik teknik, komplikasyon riskini azaltmayı, iyileşme için gereken süreyi kısaltmayı ve cerrahi stres tepki.

İntraoperatif evre

İntraoperatif aşama, ameliyat konusu cerrahi alana alındığında (örn. tiyatro işletmek veya cerrahi Bölüm ) ve konu bir kurtarma alanına (örn. anestezi sonrası bakım ünitesi ).[13]

Cerrahi bölgeye erişmek için bir kesi yapılır. Kan damarları kelepçeli olabilir veya koterize kanamayı önlemek için ve retraktörler alanı açığa çıkarmak veya insizyonu açık tutmak için kullanılabilir. Cerrahi bölgeye yaklaşım, karın cerrahisinde olduğu gibi, kesiğin deriyi, deri altı dokuyu, üç kas tabakasını ve ardından peritonu geçmesi gereken birkaç kesi ve diseksiyon katmanı içerebilir. Bazı durumlarda, kemik vücudun iç kısmına daha fazla erişmek için kesilebilir; örneğin, kesmek kafatası için beyin ameliyat veya kesme göğüs kemiği için göğüs (göğüs) cerrahisi açmak için göğüs kafesi. Ameliyat sırasında aseptik teknik enfeksiyonu veya hastalığın daha fazla yayılmasını önlemek için kullanılır. Cerrahların ve asistanların elleri, bilekleri ve ön kolları mikropların ameliyat alanına girmesini önlemek için en az 4 dakika iyice yıkanır, ardından ellerine steril eldivenler takılır. Kişinin vücudunun ameliyat edilecek bölgesine antiseptik solüsyon sürülür. Ameliyat sahasının etrafına steril örtüler yerleştirilir. Ağızlarından ve burunlarından sıvı damlacıkları üzerindeki mikropların ameliyat bölgesini kirletmesini önlemek için cerrahi ekip tarafından cerrahi maskeler takılır.

Problemi vücutta düzeltmeye çalışın, ardından devam edin. Bu çalışma şunları içerebilir:

  • eksizyon - bir organı kesmek, tümör,[14] veya başka bir doku.
  • rezeksiyon - bir organın veya diğer vücut yapısının kısmen çıkarılması.
  • organların, dokuların vb. yeniden bağlanması, özellikle kesilmişse. Bağırsaklar gibi organların rezeksiyonu yeniden bağlanmayı içerir. İç dikiş atma veya zımbalama kullanılabilir. Kan damarları veya bağırsak halkaları gibi diğer tübüler veya içi boş yapılar arasındaki cerrahi bağlantıya denir. anastomoz.
  • küçültme - bir vücut parçasının normal konumuna hareketi veya yeniden hizalanması. Örneğin. Kırık bir burnun küçültülmesi, normal hava akışını ve estetiği yeniden sağlamak için kemiğin veya kıkırdağın yer değiştirmiş durumundan orijinal pozisyonuna fiziksel olarak manipüle edilmesini içerir.
  • ligasyon - kan damarlarının, kanalların veya "tüplerin" bağlanması.
  • greftler - aynı (veya farklı) gövdeden kesilmiş kopmuş doku parçaları veya hala kısmen vücuda bağlı olan ancak söz konusu vücut alanının yeniden düzenlenmesi veya yeniden yapılandırılması için yeniden yapılan doku kanatları olabilir. Aşılama genellikle kozmetik cerrahide kullanılsa da diğer ameliyatlarda da kullanılmaktadır. Greftler kişinin vücudunun bir bölgesinden alınarak vücudun başka bir bölgesine yerleştirilebilir. Bir örnek bypass ameliyatı, tıkalı kan damarlarının vücudun başka bir yerinden bir greft ile atlandığı yer. Alternatif olarak, greftler başka kişilerden, kadavralardan veya hayvanlardan olabilir.
  • ekleme protez gerektiğinde parçalar. Kemikleri yerleştirmek ve tutmak için pimler veya vidalar kullanılabilir. Kemik bölümleri protez çubuklar veya diğer parçalarla değiştirilebilir. Bazen, kafatasının hasarlı bir alanını değiştirmek için bir plaka yerleştirilir. Yapay kalça değiştirme daha yaygın hale geldi. Kalp pilleri veya vanalar eklenebilir. Diğer birçok tür protezler kullanılmış.
  • bir yaratılış stoma vücutta kalıcı veya yarı kalıcı bir açıklık
  • içinde nakil ameliyatta, verici organ (vericinin vücudundan çıkarılır) alıcının vücuduna yerleştirilir ve gerekli tüm yollarla (kan damarları, kanallar vb.) alıcıya yeniden bağlanır.
  • artrodez - kemiklerin birlikte büyüyebilmesi için bitişik kemiklerin cerrahi bağlantısı. Spinal füzyon bitişik bir örnektir omur birbirine bağlanarak tek parça halinde büyümelerine izin verir.
  • değiştirmek sindirim yolu içinde Bariatrik cerrahi için kilo kaybı.
  • tamir fistül, fıtık veya sarkma.
  • göre tamir ICD-10-ADET, Medikal ve Cerrahi Bölüm 0'da, kök operasyon Q, mümkün olduğu ölçüde bir vücut parçasının normal anatomik yapısına ve işlevine geri döndürülmesi anlamına gelir. Bu tanım, onarım, yalnızca onarımı gerçekleştirmek için kullanılan yöntem diğer kök işlemlerinden biri olmadığında kullanılır. Örnekler olurdu kolostomi devirmek, fıtık bir fıtık, ve cerrahi dikiş bir yaralama.
  • aşağıdakiler dahil diğer prosedürler:
  • tıkalı kanalları, kan veya diğer damarları temizlemek
  • taşların çıkarılması
  • biriken sıvıların boşaltılması
  • debridman - ölü, hasarlı veya hastalıklı dokunun çıkarılması

Kan veya ameliyat sırasında kaybedilen kanı telafi etmek için kan genişleticiler verilebilir. Prosedür tamamlandığında, dikişler veya Zımba teli kesiyi kapatmak için kullanılır. Kesi kapatıldıktan sonra anestezik ajanlar durdurulur veya tersine çevrilir ve kişi ventilasyondan çıkarılır ve ekstübe (genel anestezi uygulandıysa).[15]

Ameliyat sonrası bakım

Ameliyatın tamamlanmasından sonra kişi ameliyata alınır. anestezi sonrası bakım ünitesi ve yakından takip edilmektedir. Kişi anesteziden çıktığına karar verildiğinde, ya hastanenin başka bir yerindeki cerrahi servisine nakledilir ya da eve taburcu edilir. Ameliyat sonrası dönemde kişinin genel işlevi değerlendirilir, işlemin sonucu değerlendirilir ve ameliyat bölgesi enfeksiyon belirtileri açısından kontrol edilir. İmmün yetmezlik ve obezite gibi postoperatif komplikasyonlarla ilişkili birkaç risk faktörü vardır. Obezite, uzun süredir cerrahi sonrası olumsuz sonuçlar için bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir. Obezite gibi birçok rahatsızlığa bağlanmıştır. hipoventilasyon sendrom atelektazi ve pulmoner emboli, ters kardiyovasküler etkiler ve yara iyileştirme komplikasyonları.[16] Çıkarılabilir cilt kapakları kullanılıyorsa, ameliyattan 7 ila 10 gün sonra veya kesi iyileşme sürecinden sonra çıkarılır.

Cerrahi drenler için nadir değildir (bkz. Drenaj (ameliyat) ) İyileşme sırasında cerrahi yaradan kan veya sıvının alınması için gerekli olması. Çoğunlukla bu drenler hacim azalıncaya kadar içeride kalır, sonra çıkarılır. Bu drenajlar tıkanarak apse.

Postoperatif tedavi şunları içerebilir: yardımcı gibi tedavi kemoterapi, radyasyon tedavisi veya yönetimi ilaç tedavisi gibi reddetme önleyici ilaç nakli için. Diğer takip çalışmaları veya rehabilitasyon İyileşme dönemi sırasında ve sonrasında reçete edilebilir.

Kullanımı topikal antibiyotikler Enfeksiyon oranlarını azaltmak için cerrahi yaralar sorgulanmıştır.[17] Antibiyotik merhemlerin cildi tahriş etmesi, iyileşmeyi yavaşlatması ve gelişme riskini artırması muhtemeldir. kontakt dermatit ve antibiyotik direnci.[17] Ayrıca, topikal antibiyotiklerin yalnızca bir kişi enfeksiyon belirtileri gösterdiğinde ve önleyici olarak kullanılmaması gerektiği öne sürülmüştür.[17] Tarafından yayınlanan sistematik bir inceleme Cochrane (organizasyon) Ancak 2016 yılında, belirli cerrahi yaralara uygulanan topikal antibiyotiklerin, tedavi olmaması veya kullanılmaması ile karşılaştırıldığında cerrahi alan enfeksiyonu riskini azalttığı sonucuna varmıştır. antiseptikler.[18] İnceleme ayrıca, topikal antibiyotiklerin lokal deri reaksiyonları veya antibiyotik direnci riskini artırdığını gösteren kesin kanıt bulamadı.

Ulusal idari verilerin geriye dönük analizi yoluyla, mortalite ile elektif cerrahi prosedür günü arasındaki ilişki, çalışma haftasının ilerleyen saatlerinde ve hafta sonları gerçekleştirilen prosedürlerde daha yüksek bir risk olduğunu göstermektedir. Cuma günü prosedürleri hafta sonu prosedürü ile karşılaştırırken ölüm olasılığı sırasıyla% 44 ve% 82 daha yüksekti. Bu "hafta içi etkisinin", bir hafta sonu hizmetlerin daha zayıf kullanılabilirliği ve ayrıca bir hafta sonu boyunca deneyim sayısının ve düzeyinin azalması gibi çeşitli faktörlerden kaynaklandığı varsayılmıştır.[19]

Ağrı evrenseldir ve ameliyattan sonra beklenirken, birçok insanda ameliyattan hemen sonraki akut dönemde ağrının yetersiz şekilde tedavi edilebileceğine dair artan kanıtlar vardır. Ameliyat sonrası yetersiz kontrol edilen ağrı insidansının tüm cerrahi disiplinlerde% 25.1 ile% 78.4 arasında değiştiği bildirilmiştir.[20]

Ameliyat sonrası iyileşme, fiziksel semptomları azaltmak, duygusal iyilik düzeyine ulaşmak, işlevleri yeniden kazanmak ve aktiviteleri yeniden kurmak için enerji gerektiren bir süreç olarak tanımlanmıştır.[21] Dahası, ameliyat geçiren hastaların taburcu olduklarında çoğu zaman tam olarak iyileşmedikleri tespit edilmiştir.

Epidemiyoloji

Amerika Birleşik Devletleri

2011'de ABD hastanelerinde yatan 38,6 milyon hastanenin% 29'u en az bir ameliyathane prosedürünü içeriyordu. Bu hastaneler toplam 387 milyar dolarlık hastane maliyetinin% 48'ini oluşturdu.[22]

Genel prosedür sayısı 2001'den 2011'e kadar sabit kaldı. 2011'de ABD hastanelerinde 15 milyondan fazla ameliyathane prosedürü gerçekleştirildi.[23]

2003'ten 2011'e kadar olan veriler, ABD hastane maliyetlerinin cerrahi hizmet hattı için en yüksek olduğunu gösterdi; cerrahi servis hattı maliyetleri 2003 yılında 17.600 $ idi ve 2013 yılında 22.500 $ olacağı tahmin ediliyordu.[24] Amerika Birleşik Devletleri'nde 2012 yılında hastanede kalışlar için, özel sigorta en yüksek cerrahi harcama yüzdesine sahipti.[25] 2012'de Amerika Birleşik Devletleri'nde ortalama hastane maliyetleri, cerrahi yatışlarda en yüksek seviyedeydi.[25]

Özel popülasyonlar

Yaşlı insanlar

Yaşlı yetişkinlerin fiziksel sağlıkları çok çeşitlidir. Zayıf yaşlılar insanlar ameliyat sonrası komplikasyonlar açısından önemli risk altındadır ve uzun süreli bakım ihtiyacı vardır. Yaşlı insanların elektif ameliyattan önce değerlendirilmesi, kişinin iyileşme yörüngelerini doğru bir şekilde tahmin edebilir.[26] Bir kırılganlık ölçeği beş madde kullanır: kasıtsız kilo kaybı, Kas Güçsüzlüğü yorgunluk, düşük fiziksel aktivite ve yavaş yürüme hızı. Sağlıklı bir insan 0 puan alır; çok kırılgan bir kişi puan alır 5. Kırılgan olmayan yaşlılarla karşılaştırıldığında, orta düzeyde kırılganlık skoruna sahip kişilerin (2 veya 3) ameliyat sonrası komplikasyonlara sahip olma olasılığı iki kat daha fazladır, hastanede% 50 daha fazla zaman geçirir ve üç kat daha fazladır. kendi evleri yerine vasıflı bir bakım tesisine taburcu edilmeleri muhtemeldir.[26] Kırılgan ve yaşlı insanlar (4 veya 5 puan) daha da kötü sonuçlara sahiptir ve bakım evine taburcu olma riski, kırılgan olmayan yaşlıların oranının yirmi katına yükselmektedir.

Çocuk

Çocuklarda cerrahi, yetişkin cerrahisinde yaygın olmayan hususları gerektirir. Çocuklar ve ergenler, fiziksel ve zihinsel olarak hala gelişmekte, bilinçli kararlar vermelerini ve cerrahi tedavilere onay vermelerini zorlaştırmaktadır. Gençlerde bariatrik cerrahi çocuklarda ameliyatla ilgili tartışmalı konular arasındadır.

Ayrıca bakınız: Pediatrik ameliyat ve Pediatrik plastik cerrahi

Savunmasız popülasyonlar

Doktorlar ameliyat olacak kişinin onayı ile ameliyat yapar. Bazı insanlar daha iyi verebilir bilgilendirilmiş onay diğerlerinden daha. Gibi popülasyonlar hapsedilmiş kişiler, demansla yaşayan insanlar zihinsel olarak yetersiz olanlar, baskıya maruz kalmış kişiler ve başkalarıyla aynı yetkiye sahip kararlar veremeyen diğer kişiler, ameliyat dahil kişisel sağlık bakımlarıyla ilgili karar verirken özel ihtiyaçlara sahiptir.

Düşük ve orta gelirli ülkelerde 'Global Cerrahi'

Cerrahi küresel sağlıkta büyük ölçüde ihmal edilmektedir. Halfdan T. Mahler 'küresel sağlığın ihmal edilen üvey çocuğu' olarak. Bu özellikle zayıf cerrahi sağlık sistemlerine sahip düşük kaynaklı ortamları etkiler. 'Küresel cerrahi', şimdi bunu ele almak isteyen hızla gelişen alanı tanımlamak için benimsenen bir terimdir ve 'dünya nüfusu için gelişmiş ve eşit cerrahi bakım sağlayan multidisipliner girişim, temel ilkeleri ihtiyaç konuları olarak tanımlanmıştır. , erişim ve kalite '.[27]

2014 yılında Neşter Küresel sağlık hizmetlerinin ayrılmaz bir parçası olan cerrahi vakayı incelemek ve düşük ve orta gelirli ülkelerde cerrahi ve anestezi hizmetlerinin sunulmasına ilişkin önerilerde bulunmak üzere Global Cerrahi Komisyonu kuruldu.[28] Bu çalışmada iki temel sonuca varıldı:

  • Dünya çapında beş milyar insan, güvenli, zamanında ve uygun fiyatlı cerrahi ve anestezi bakımına erişemiyor. Nüfusun özellikle büyük bir kısmının erişime sahip olmadığı bölgeler arasında Sahra Altı Afrika, Hint Yarımadası, Orta Asya ve daha az ölçüde Rusya ve Çin bulunmaktadır. 2012 yılında dünya çapında gerçekleştirilen tahmini 312,9 milyon cerrahi işlemin yalnızca% 6,3'ü dünya nüfusunun en yoksul% 37,3'ünü oluşturan ülkelerde yapıldı.
  • Gereksiz ölüm ve sakatlığı önlemek için her yıl 143 milyon ek cerrahi prosedür gereklidir.

Küresel olarak, 4,2 milyon insanın her yıl ameliyattan sonraki 30 gün içinde öldüğü tahmin edilmektedir ve bunların yarısı düşük ve orta gelirli ülkelerde meydana gelmektedir.[29] 58 ülkedeki 357 merkezden acil karın cerrahisi geçiren 10.745 yetişkinin prospektif bir çalışması, prognostik faktörlere göre ayarlandığında bile, yüksek insani gelişme endeksi (İGE) ülkelerine kıyasla ölüm oranının düşük olanlarda üç kat daha yüksek olduğunu ortaya koydu.[30] Bu çalışmada, genel küresel ölüm oranı 24 saatte yüzde 1-6 idi (yüksek İGE yüzde 1 · 1, orta İGE yüzde 1 · 9, düşük İGE yüzde 3 · 4), yüzde 5-4'e yükseldi 30 güne kadar (yüksek İGE yüzde 4-5, orta İGE yüzde 6 · 0, düşük İGE yüzde 8-6; P <0 · 001). 43 ülkedeki 253 merkezden acil karın cerrahisi geçiren 1.409 çocuktan oluşan bir alt çalışma, yüksek İGE'li ülkelere kıyasla düşük İGE ve orta İGE ülkelerinde ameliyat sonrası düzeltilmiş ölüm oranının 7 kat daha yüksek olabileceğini buldu. Bu, bu ayarlarda gerçekleştirilen 1000 prosedür başına 40 fazla ölüm anlamına gelir.[31] Hasta güvenliği faktörlerinin kullanımıyla önemli bir rol oynadığı önerildi. DSÖ Cerrahi Güvenlik Kontrol Listesi 30 günde azalmış mortalite ile ilişkilidir.[32]

Düşük ve orta gelirli ülkelerde yeni veya yeni cerrahi tekniklerin tanıtılması zorlu bir iştir.[33] Zorluklar bilgi (farkındalık), korku, maliyetler ve kültürel inançları içerir.[34]

İnsan hakları

Cerrahi bakıma erişim, sağlık hizmetlerinin ayrılmaz bir parçası olarak giderek daha fazla kabul görmekte ve bu nedenle, insanlığın normatif bir türevi haline gelmektedir. sağlık hakkı.[35] ICESCR Madde 12.1 ve 12.2 insanı tanımlar sağlık hakkı "Herkesin ulaşılabilecek en yüksek fiziksel ve zihinsel sağlık standardından yararlanma hakkı" olarak[36] Ağustos 2000'de BM Ekonomik, Sosyal ve Kültürel Haklar Komitesi (CESCR) bunu "ulaşılabilir en yüksek sağlığın gerçekleştirilmesi için gerekli olan çeşitli tesislerden, mallardan, hizmetlerden ve koşullardan yararlanma hakkı" olarak yorumladı.[37] Cerrahi bakım bu nedenle pozitif bir hak - koruyucu sağlık bakımı alma hakkı olarak görülebilir.[37]

Uluslararası İnsan ve Sağlık Hakları literatürüne göre örülmüş cerrahi hastalıklardan muaf olma hakkıdır. 1966 ICESCR Madde 12.2a, "ölü doğum oranının ve bebek ölümlerinin azaltılması ve çocuğun sağlıklı gelişimi için hüküm" ihtiyacını açıkladı.[38] bu daha sonra "acil obstetrik hizmetlerin iyileştirilmesi için önlemler alınması gerektiği" şeklinde yorumlanmıştır.[37] ICESCR'nin 12.2d Maddesi, "hastalık durumunda tüm tıbbi hizmet ve tıbbi müdahaleyi sağlayacak koşulların yaratılması" ihtiyacını belirtir,[39] ve 2000 yorumunda, uygun tedavi için "temel önleyici, tedavi edici hizmetlere ... zamanında erişimi içerecek şekilde yorumlanmıştır. yaralanma ve sakatlık.".[40] Obstetrik bakım ile yakın bağları vardır üreme hakları, üreme sağlığına erişimi içerir.[40]

Cerrahlar ve Halk Sağlığı Kelly McQueen gibi savunucular cerrahiyi "Entegral sağlık hakkı ".[41] Bu, WHO'nun kuruluşuna yansımıştır Acil ve Temel Cerrahi Bakım için Küresel Girişim 2005 yılında[42] Lancet Küresel Cerrahi Komisyonu'nun 2013 oluşumu,[43] 2015 Dünya Bankası Cilt 1'in Yayını Hastalık Kontrol Öncelikleri "Temel Cerrahi",[44] ve 2015 Dünya Sağlık Asamblesi 68.15 Acil ve Temel Cerrahi Bakımın Güçlendirilmesi Kararının geçmesi ve Anestezi Bileşeni olarak Evrensel Sağlık Kapsamı.[45] Lancet Küresel Cerrahi Komisyonu, "ulaşılabilir, uygun fiyatlı, zamanında ve güvenli" cerrahi ve anestezi bakımına erişim ihtiyacını özetledi;[46] paralel boyutlar ICESCR Mevcut, erişilebilir, uygun fiyatlı ve zamanında sağlık bakımı ihtiyacını benzer şekilde özetleyen Genel Yorum No. 14.[37]

Tarih

Ana makaleler: Ameliyat tarihi, Tarih öncesi tıp, ve Genel anestezi öyküsü
Plakalar vi ve vii Edwin Smith Papirüs Mısırlı bir cerrahi tez

Trepanasyon

Cerrahi tedaviler tarih öncesi döneme kadar uzanmaktadır. Kanıt olan en eski trepanasyon,[47] bir deliğin olduğu delinmiş veya kazınmış kafatası, böylece açığa dura mater kafa içi basınç ve diğer hastalıklarla ilgili sağlık sorunlarını tedavi etmek için.

Antik Mısır

Tarih öncesi cerrahi teknikler Antik Mısır, burada bir çene Yaklaşık MÖ 2650 yılına tarihlenen, ilkinin kökünün hemen altında iki delik gösterir. azı dişi, boşaldığını gösteren apse diş. Eski Mısır'dan cerrahi metinler yaklaşık 3500 yıl öncesine dayanıyor. Cerrahi operasyonlar, tıpkı günümüze benzer tıbbi tedaviler konusunda uzmanlaşmış rahipler tarafından yapıldı,[48] ve yaraları kapatmak için dikişler kullandı.[49] Enfeksiyonlar balla tedavi edildi.[50]

Hindistan

Sushruta yazarı Sushruta Samhita, ameliyatla ilgili en eski metinlerden biri

Erken kalır Harappan dönemleri Indus vadisi uygarlığı (MÖ 3300), 9.000 yıl öncesine ait dişlerin delinmiş olduğuna dair kanıtlar göstermektedir.[51] Susruta[52] eski bir Hintli Cerrah genellikle tezin yazarı olarak anılır Sushruta Samhita. "Cerrahinin babası" olarak bilinir ve dönemi genellikle MÖ 1200-600 civarındadır.[53] İsmin bilinen en eski sözlerinden biri Bower El Yazması, Sushruta'nın Himalayalar'da ikamet eden on bilgeden biri olarak listelendiği.[54] Metinler ameliyatı öğrendiğini gösteriyor Kasi Lord'dan Dhanvantari, Hindu mitolojisinde tıp tanrısı.[55] Bilinen en eski cerrahi metinlerden biridir ve çok sayıda rahatsızlığın incelenmesi, teşhisi, tedavisi ve prognozunun yanı sıra çeşitli kozmetik cerrahi yöntemleri için prosedürleri ayrıntılı olarak açıklar, estetik Cerrahi ve rinoplasti.[56]

Antik Yunan

Hipokrat yemininde (MÖ 400) genel hekimlerin asla ameliyat yapmaması gerektiğini ve cerrahi işlemlerin uzmanlar tarafından yapılması gerektiğini belirtti.

İçinde Antik Yunan, şifacı tanrıya adanmış tapınaklar Asklepius, olarak bilinir Asklepi (Yunan: Ασκληπιεία, şarkı söyle. Asklepion Ασκληπιείον), tıbbi tavsiye, prognoz ve iyileştirme merkezleri olarak işlev gördü.[57] Asklepion'da Epidaurus Bir abdominal apsenin açılması veya travmatik yabancı materyalin çıkarılması gibi listelenen cerrahi tedavilerin bazıları gerçekleşmiş olacak kadar gerçekçidir.[15] Yunan Galen Antik dünyanın en büyük cerrahlarından biriydi ve neredeyse iki bin yıldır tekrar denenmeyen birçok cüretkar ameliyat - beyin ve göz ameliyatı dahil - gerçekleştirdi.

Araştırmacılar Adelphi Üniversitesi Paliokastro'da keşfedildi Taşoz 4. ve 7. yüzyıllar arasında gömülü olan on iskelet kalıntısı, dört kadın ve altı erkek.Kemikleri fiziksel aktivitelerini, travmaları ve hatta karmaşık bir beyin ameliyatı biçimini aydınlattı. Araştırmacılara göre: "Hem erkeklerin hem de kadınların yaşadığı çok ciddi travma vakaları, travma bakımı konusunda çok eğitimli, çok deneyimli bir hekim / cerrah tarafından cerrahi veya ortopedik olarak tedavi edildi. Bunun bir askeri doktor olduğuna inanıyoruz". Araştırmacılar, beyin ameliyatı operasyonunun karmaşıklığından etkilendiler.[58]

İslam dünyası

Esnasında İslami Altın Çağı, büyük ölçüde Paul Aegina 's Pragmateiayazıları Abulcasis (Abu al-Qasim Khalaf ibn al-Abbas Al-Zahrawi), bir Endülüs-Arap Zahra banliyösünde çalışan hekim ve bilim adamı Córdoba, etkiliydi.[59][60] Al-Zahrawi, hastalıkları iyileştirmede uzmanlaşmıştır: koterizasyon. Birkaç tane icat etti cerrahi Aletler iç mekanın incelenmesi gibi amaçlar için üretra ve boğaz, kulak ve diğer vücut organlarından yabancı cisimleri çıkarmak için. Aynı zamanda çeşitli şeyleri ilk gösteren oydu. kanüller ve tedavi etmek siğiller demir boru ve kostik metal ile[açıklama gerekli ] sıkıcı bir enstrüman olarak. İlk indirgeme girişimi olarak düşünülen şeyi anlatıyor Mamoplasti yönetimi için jinekomasti[61] ve ilk mastektomi tedavi etmek meme kanseri.[62] İlk performansı ile kredilendirildi tiroidektomi.[63] Al-Zahrawi, beyin cerrahisi ve nörolojik teşhis, tedavi kafa yaralanmaları, kafatası kırıkları, omurga sakatlıkları, hidrosefali, subdural efüzyonlar ve baş ağrısı. Bir ameliyat prosedürünün ilk klinik açıklaması hidrosefali yüzeysel tahliyeyi açıkça anlatan Al-Zahrawi tarafından verildi. kafa içi sıvı hidrosefali çocuklar.[64]

Erken modern Avrupa

Ambroise Paré (c. 1510–1590), modern askeri cerrahinin babası.
İtalya'da 12. yüzyıl ortaçağ göz ameliyatı

İçinde Avrupa, cerrahlara uygulamadan önce uzun yıllar resmi olarak çalışma talebi arttı; gibi üniversiteler Montpellier, Padua ve Bolonya özellikle ünlüydü. 12. yüzyılda, Rogerius Salernitanus besteledi Chirurgia, modern Batı cerrahi kılavuzlarının temelini atıyor. Berber cerrahları genellikle yardımcı bir alan olmaktan çok tıpta uzmanlık alanı olarak akademik cerrahinin gelişmesine kadar iyileşmeyecek kötü bir üne sahipti.[65] Asepsi vb. İçin temel cerrahi prensipler, Halsteads principles.

There were some important advances to the art of surgery during this period. The professor of anatomy at the Padua Üniversitesi, Andreas Vesalius, was a pivotal figure in the Rönesans transition from classical medicine and anatomy based on the works of Galen, to an empirical approach of 'hands-on' dissection. In his anatomic treaties De humani corporis fabrica, he exposed the many anatomical errors in Galen and advocated that all surgeons should train by engaging in practical dissections themselves.

The second figure of importance in this era was Ambroise Paré (sometimes spelled "Ambrose"[66]), a French army surgeon from the 1530s until his death in 1590. The practice for cauterizing gunshot wounds on the battlefield had been to use boiling oil; an extremely dangerous and painful procedure. Paré began to employ a less irritating emollient, made of egg yolk, rose oil ve terebentin. He also described more efficient techniques for the effective ligation of kan damarları sırasında ampütasyon.

Modern surgery

The discipline of surgery was put on a sound, scientific footing during the Aydınlanma Çağı Avrupa'da. An important figure in this regard was the Scottish surgical scientist, John Hunter, generally regarded as the father of modern scientific surgery.[67] He brought an ampirik ve deneysel approach to the science and was renowned around Europe for the quality of his research and his written works. Hunter reconstructed surgical knowledge from scratch; refusing to rely on the testimonies of others, he conducted his own surgical experiments to determine the truth of the matter. To aid comparative analysis, he built up a collection of over 13,000 specimens of separate organ systems, from the simplest plants and animals to humans.

He greatly advanced knowledge of cinsel hastalık and introduced many new techniques of surgery, including new methods for repairing damage to the Aşil tendonu and a more effective method for applying ligature of the arterler in case of an anevrizma.[68] He was also one of the first to understand the importance of patoloji, the danger of the spread of enfeksiyon and how the problem of iltihap of the wound, bone lezyonlar ve hatta tüberküloz often undid any benefit that was gained from the intervention. He consequently adopted the position that all surgical procedures should be used only as a last resort.[69]

Other important 18th- and early 19th-century surgeons included Percival Pott (1713–1788) who described tuberculosis on the spine and first demonstrated that a cancer may be caused by an environmental kanserojen (he noticed a connection between chimney sweep 's exposure to soot and their high incidence of scrotal cancer ). Astley Paston Cooper (1768–1841) first performed a successful ligation of the abdominal aorta, and James Syme (1799–1870) pioneered the Symes Amputation for the ayak bileği eklemi and successfully carried out the first hip disarticulation.

Modern Ağrı control through anestezi was discovered in the mid-19th century. Before the advent of anestezi, surgery was a traumatically painful procedure and surgeons were encouraged to be as swift as possible to minimize patient çile. This also meant that operations were largely restricted to amputations and external growth removals. Beginning in the 1840s, surgery began to change dramatically in character with the discovery of effective and practical anaesthetic chemicals such as eter, first used by the American surgeon Crawford Long, ve kloroform, discovered by Scottish obstetrician James Young Simpson and later pioneered by John Snow, physician to Kraliçe Viktorya.[70] In addition to relieving patient suffering, anaesthesia allowed more intricate operations in the internal regions of the human body. In addition, the discovery of kas gevşeticiler gibi kürar allowed for safer applications.

Infection and antisepsis

Unfortunately, the introduction of anesthetics encouraged more surgery, which inadvertently caused more dangerous patient post-operative infections. The concept of infection was unknown until relatively modern times. The first progress in combating infection was made in 1847 by the Macarca doktor Ignaz Semmelweis who noticed that medical students fresh from the dissecting room were causing excess maternal death compared to midwives. Semmelweis, despite ridicule and opposition, introduced compulsory handwashing for everyone entering the maternal wards and was rewarded with a plunge in maternal and fetal deaths; Ancak Kraliyet toplumu dismissed his advice.

Joseph Lister öncüsü antiseptic surgery

Until the pioneering work of British surgeon Joseph Lister in the 1860s, most medical men believed that chemical damage from exposures to bad air (see "miasma ") was responsible for enfeksiyonlar in wounds, and facilities for washing hands or a patient's yaralar were not available.[71] Lister became aware of the work of French eczacı Louis Pasteur, who showed that rotting and mayalanma could occur under anaerobic conditions Eğer micro-organisms mevcuttu. Pasteur suggested three methods to eliminate the micro-organisms dan sorumlu kangren: filtration, exposure to heat, or exposure to chemical solutions. Lister confirmed Pasteur's conclusions with his own experiments and decided to use his findings to develop antiseptik techniques for wounds. As the first two methods suggested by Pasteur were inappropriate for the treatment of human tissue, Lister experimented with the third, spraying Karbolik asit on his instruments. He found that this remarkably reduced the incidence of gangrene and he published his results in Neşter.[72] Later, on 9 August 1867, he read a paper before the British Medical Association in Dublin, on the Antiseptic Principle of the Practice of Surgery, which was reprinted in İngiliz Tıp Dergisi.[73][74][75] His work was groundbreaking and laid the foundations for a rapid advance in infection control that saw modern antiseptic operating theatres widely used within 50 years.

Lister continued to develop improved methods of antisepsis ve asepsi when he realised that infection could be better avoided by preventing bacteria from getting into wounds in the first place. This led to the rise of sterile surgery. Lister introduced the Steam Steriliser to sterilize equipment, instituted rigorous hand washing and later implemented the wearing of rubber gloves. These three crucial advances – the adoption of a scientific methodology toward surgical operations, the use of anaesthetic and the introduction of sterilised equipment – laid the groundwork for the modern invasive surgical techniques of today.

Kullanımı X ışınları as an important medical diagnostic tool began with their discovery in 1895 by German fizikçi Wilhelm Röntgen. He noticed that these rays could penetrate the skin, allowing the skeletal structure to be captured on a specially treated fotoğraf plakası.

Surgical specialties

Öğrenilmiş toplumlar

Ayrıca bakınız

Notlar

  1. ^ İtibaren Yunan: χειρουργική cheirourgikē (composed of χείρ, "hand", and ἔργον, "work"), via Latince: chirurgiae, meaning "hand work".

Referanslar

  1. ^ "Doctor's surgery". Collins İngilizce Sözlüğü. Arşivlendi 10 Şubat 2018 tarihinde orjinalinden. Alındı 10 Şubat 2018.
  2. ^ "NCI Dictionary of Cancer Terms - National Cancer Institute". www.cancer.gov. 2 Şubat 2011. Alındı 31 Temmuz 2020.
  3. ^ "extirpation". Merriam Webster sözlük. Alındı 20 Şubat 2020.
  4. ^ Lemos P, Jarrett P, Philip B, eds. (2006). Day surgery: development and practice (PDF). London: International Association for Ambulatory Surgery. ISBN  978-989-20-0234-7.
  5. ^ Twersky RS, Philip BK, eds. (2008). Handbook of ambulatory anesthesia (2. baskı). New York: Springer. s. 284. ISBN  978-0-387-73328-9.
  6. ^ Fingar KR, Stocks C, Weiss AJ, Steiner CA (December 2014). "Most Frequent Operating Room Procedures Performed in U.S. Hospitals, 2003–2012". HCUP Statistical Brief No. 186. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Arşivlendi from the original on 3 May 2015.
  7. ^ a b c Amerikan Radyoloji Koleji. "Hekimlerin ve Hastaların Sorgulaması Gereken Beş Şey". Choosing Wisely: An Initiative of the ABIM Foundation. Arşivlendi from the original on 10 February 2013. Alındı 17 Ağustos 2012., anmak
  8. ^ Amerikan Klinik Patoloji Derneği, "Hekimlerin ve Hastaların Sorgulaması Gereken Beş Şey", Akıllıca Seçmek: bir girişimi ABIM Vakfı, American Society for Clinical Pathology, arşivlendi 1 Eylül 2013 tarihinde orjinalinden, alındı 1 Ağustos 2013, hangi alıntı
  9. ^ Dunn, D. (1997). Responsibilities of the preoperative holding area nurse. AORN journal, 66(5), 819-838.
  10. ^ "The day of your surgery – adult: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Alındı 24 Ocak 2019.
  11. ^ Wade, Ryckie G.; Burr, Nicholas E.; McCauley, Gordon; Bourke, Grainne; Efthimiou, Orestis (1 September 2020). "The Comparative Efficacy of Chlorhexidine Gluconate and Povidone-iodine Antiseptics for the Prevention of Infection in Clean Surgery: A Systematic Review and Network Meta-analysis". Annals of Surgery. Publish Ahead of Print. doi:10.1097/SLA.0000000000004076. PMID  32773627.
  12. ^ Martin, Shirley (2007). Minor Surgical Procedures for Nurses and Allied Healthcare Professionals. England: John Wiley & Sons, Ltd. p. 122. ISBN  978-0-470-01990-0.
  13. ^ Sayfa 2 içinde: Spry, Cynthia (2009). Essentials of perioperative nursing. Sudbury, Mass: Jones and Bartlett Publishers. ISBN  978-0-7637-5881-3. OCLC  227920274.
  14. ^ Wagman LD. "Principles of Surgical Oncology" Arşivlendi 15 May 2009 at the Wayback Makinesi in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Cancer Management: A Multidisciplinary Approach Arşivlendi 4 Ekim 2013 Wayback Makinesi. 11 ed. 2008.
  15. ^ a b Askitopoulou, H., Konsolaki, E., Ramoutsaki, I., Anastassaki, E. Surgical cures by sleep induction as the Asclepieion of Epidaurus. The history of anesthesia: proceedings of the Fifth International Symposium, by José Carlos Diz, Avelino Franco, Douglas R. Bacon, J. Rupreht, Julián Alvarez. Elsevier Science B.V., International Congress Series 1242(2002), pp. 11–17. [1]
  16. ^ Doyle S.L.; Lysaght J.; Reynolds J.V. (2010). "Obesity and post-operative complications in patients undergoing non-bariatric surgery". Obesity Reviews. 11 (12): 875–86. doi:10.1111/j.1467-789X.2009.00700.x. PMID  20025695. S2CID  7712323.
  17. ^ a b c American Academy of Dermatology (February 2013), "Hekimlerin ve Hastaların Sorgulaması Gereken Beş Şey", Akıllıca Seçmek: bir girişimi ABIM Vakfı, American Academy of Dermatology, arşivlendi from the original on 1 December 2013, alındı 5 Aralık 2013, hangi alıntı
  18. ^ Heal, Clare F; Banks, Jennifer L; Lepper, Phoebe D; Kontopantelis, Evangelos; van Driel, Mieke L (2016). "Topical antibiotics for preventing surgical site infection in wounds healing by primary intention" (PDF). Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 11: CD011426. doi:10.1002/14651858.cd011426.pub2. PMC  6465080. PMID  27819748. Arşivlenen orijinal (PDF) on 23 July 2018. Alt URL
  19. ^ Aylin P, Alexandrescu R, Jen MH, Mayer EK, Bottle A (2013). "Day of week of procedure and 30-day mortality for elective surgery: retrospective analysis of hospital episode statistics". BMJ. 346: f2424. doi:10.1136/bmj.f2424. PMC  3665889. PMID  23716356.
  20. ^ Yang, Michael M H; Hartley, Rebecca L; Leung, Alexander A; Ronksley, Paul E; Jetté, Nathalie; Casha, Steven; Riva-Cambrin, Jay (April 2019). "Preoperative predictors of poor acute postoperative pain control: a systematic review and meta-analysis". BMJ Açık. 9 (4): e025091. doi:10.1136/bmjopen-2018-025091. ISSN  2044-6055. PMC  6500309. PMID  30940757.
  21. ^ Allvin, Renée; Berg, Katarina; Idvall, Ewa; Nilsson, Ulrica (March 2007). "Postoperative recovery: a concept analysis". Journal of Advanced Nursing. 57 (5): 552–558. doi:10.1111/j.1365-2648.2006.04156.x. ISSN  0309-2402. PMID  17284272.
  22. ^ Weiss AJ, Elixhauser A, Andrews RM (February 2014). "Characteristics of Operating Room Procedures in U.S. Hospitals, 2011". HCUP Statistical Brief No. 170. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Arşivlendi from the original on 28 March 2014.
  23. ^ Weiss AJ, Elixhauser A (March 2014). "Trends in Operating Room Procedures in U.S. Hospitals, 2001–2011". HCUP Statistical Brief No. 171. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Arşivlendi from the original on 28 March 2014.
  24. ^ Weiss AJ, Barrett ML, Steiner CA (July 2014). "Trends and Projections in Inpatient Hospital Costs and Utilization, 2003–2013". HCUP Statistical Brief No. 175. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Arşivlendi from the original on 3 August 2014.
  25. ^ a b Moore B, Levit K, Elixhauser A (October 2014). "Costs for Hospital Stays in the United States, 2012". HCUP Statistical Brief No. 181. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Arşivlendi from the original on 29 November 2014.
  26. ^ a b Makary MA, Segev DL, Pronovost PJ, et al. (Haziran 2010). "Frailty as a predictor of surgical in older patients". J. Am. Coll. Surg. 210 (6): 901–08. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2010.01.028. PMID  20510798. Lay özeti (28 December 2010).
  27. ^ Bath M, Bashford T, Fitzgerald JE (2019). "What is 'global surgery'? Defining the multidisciplinary interface between surgery, anaesthesia and public health". BMJ Global Health. 4 (5): e001808. doi:10.1136/bmjgh-2019-001808. PMC  6830053. PMID  31749997.
  28. ^ Meara JG, Leather AJ, Hagander L, Alkire BC, Alonso N (2015). "Global Surgery 2030: evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic development". Lancet. 386 (9993): 569–624. doi:10.1016/S0140-6736(15)60160-X. PMID  25924834. S2CID  2048403.
  29. ^ Bhangu, Aneel; Morton, Dion G.; Brocklehurst, Peter; Lilford, Richard; Garden, O. James; Yepez, Raul; Verjee, Azmina; Tabiri, Stephen; Sundar, Sudha (2 February 2019). "Global burden of postoperative death". Neşter. 393 (10170): 401. doi:10.1016/S0140-6736(18)33139-8. ISSN  0140-6736. PMID  30722955.
  30. ^ GlobalSurg Collaborative (2016). "Mortality of emergency abdominal surgery in high-, middle- and low-income countries". British Journal of Surgery. 103 (8): 971–988. doi:10.1002/bjs.10151. hdl:20.500.11820/7c4589f5-7845-4405-a384-dfb5653e2163. PMID  27145169. S2CID  20764511.
  31. ^ GlobalSurg Collaborative (2016). "Determinants of morbidity and mortality following emergency abdominal surgery in children in low-income and middle-income countries". BMJ Global Health. 1 (4): e000091. doi:10.1136/bmjgh-2016-000091. PMC  5321375. PMID  28588977.
  32. ^ GlobalSurg Collaborative (2016). "Mortality of emergency abdominal surgery in high-, middle- and low-income countries". British Journal of Surgery. 103 (8): 971–988. doi:10.1002/bjs.10151. hdl:20.500.11820/7c4589f5-7845-4405-a384-dfb5653e2163. PMID  27145169. S2CID  20764511.
  33. ^ Bolton, W. S.; Aruparayil, N.; Quyn, A.; Scott, J.; Wood, A.; Bundu, I.; Gnanaraj, J.; Brown, J. M.; Jayne, D. G. (2019). "Disseminating technology in global surgery". BJS. 106 (2): e34–e43. doi:10.1002/bjs.11036. ISSN  0007-1323. PMID  30620068.
  34. ^ Schecter, William P.; Adhikari, Sweta (2015), Debas, Haile T.; Donkor, Peter; Gawande, Atul; Jamison, Dean T. (eds.), "Global Surgery and Poverty", Essential Surgery: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 1), The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank, pp. 353–359, doi:10.1596/978-1-4648-0346-8_ch20, ISBN  9781464803468, PMID  26740997, alındı 8 Ağustos 2019
  35. ^ Marks S. Normative Expansion of the Right to Health and the Proliferation of Human Rights. George Washington International Law Review. 2016:101–44
  36. ^ UN General Assembly. International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights – United Nations Treaty Series. In: Nations U, editor. 1966
  37. ^ a b c d UN Committee on Economic Social and Cultural Rights. CESCR General Comment No. 14: The Right to the Highest Attainable Standard of Health (Art. 12) 2000
  38. ^ UN General Assembly. International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights – United Nations Treaty Series. In: Nations U, editor. 1966.
  39. ^ 2. UN General Assembly. International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights – United Nations Treaty Series. In: Nations U, editor. 1966.
  40. ^ a b UN Committee on Economic Social and Cultural Rights. CESCR General Comment No. 14: The Right to the Highest Attainable Standard of Health (Art. 12) 2000.
  41. ^ McQueen KA, Ozgediz D, Riviello R, Hsia RY, Jayaraman S, Sullivan SR; et al. (Haziran 2010). ""Essential surgery " Integral to the right to health". Sağlık ve İnsan Hakları. 12 (1): 137–52. PMID  20930260.CS1 Maint: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  42. ^ Dünya Sağlık Örgütü. Global Initiative for Emergency and Essential Surgical Care 2017 [cited 2017 October 23rd]. Şuradan temin edilebilir: "WHO | WHO Global Initiative for Emergency and Essential Surgical Care". Arşivlendi from the original on 25 March 2012. Alındı 9 Şubat 2012.
  43. ^ Meara JG, Leather AJ, Hagander L, Alkire BC, Alonso N, Ameh EA; et al. (Nisan 2015). "Global Surgery 2030: evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic development". International Journal of Obstetric Anesthesia. 25: 75–8. doi:10.1016/j.ijoa.2015.09.006. PMID  26597405.CS1 Maint: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  44. ^ Debas HT, Donker P, Gawande A, Jamison DT, Kruk ME, Mock CN, editors. Essential Surgery. Disease Control Priorities. 3. baskı Washington, DC: International Bank for Reconstruction and Development / World Bank Group; 2015
  45. ^ Price R, Makasa E, Hollands M (September 2015). "World Health Assembly Resolution WHA68.15: "Strengthening Emergency and Essential Surgical Care and Anesthesia as a Component of Universal Health Coverage"-Addressing the Public Health Gaps Arising from Lack of Safe, Affordable and Accessible Surgical and Anesthetic Services". World J. Surg. 39 (9): 2115–25. doi:10.1007/s00268-015-3153-y. PMID  26239773. S2CID  13027859.CS1 Maint: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  46. ^ Meara JG, Leather AJ, Hagander L, Alkire BC, Alonso N, Ameh EA; et al. (Nisan 2015). "Global Surgery 2030: evidence and solutions for achieving health, welfare, and economic development". International Journal of Obstetric Anesthesia. 25: 75–78. doi:10.1016/j.ijoa.2015.09.006. PMID  26597405.CS1 Maint: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  47. ^ Capasso, Luigi (2002). Principi di storia della patologia umana: corso di storia della medicina per gli studenti della Facoltà di medicina e chirurgia e della Facoltà di scienze infermieristiche (italyanca). Rome: SEU. ISBN  978-88-87753-65-3. OCLC  50485765.
  48. ^ Shiffman, Melvin (2012). Kozmetik Cerrahi: Sanat ve Teknikler. Springer. s. 20. ISBN  978-3-642-21837-8.
  49. ^ Sullivan R (1996). "The Identity and Work of the Ancient Egyptian Surgeon". Kraliyet Tıp Derneği Dergisi. 89 (8): 467–73. doi:10.1177/014107689608900813. PMC  1295891. PMID  8795503.
  50. ^ James P. Allen, The Art of Medicine in Ancient Egypt. (New York: The Metropolitan Museum of Art, 2005) 72.
  51. ^ "Stone age man used dentist drill". BBC haberleri. 6 April 2006. Arşivlendi from the original on 22 April 2009. Alındı 24 Mayıs 2010.
  52. ^ Monier-Williams, Sanskritçe Sözlük (1899)
  53. ^ Singh, P.B.; Pravin S. Rana (2002). Banaras Region: A Spiritual and Cultural Guide. Varanasi: Indica Books. s. 31. ISBN  978-81-86569-24-5.
  54. ^ Kutumbian, pp. xxxii–xxxiii
  55. ^ Monier-Williams, Sanskritçe Sözlük, s.v. "suśruta"
  56. ^ History of plastic surgery in India. Rana RE, Arora BS, – J Postgrad Med Arşivlendi 1 March 2009 at the Wayback Makinesi
  57. ^ Risse, G.B. Mending bodies, saving souls: a history of hospitals. Oxford University Press, 1990. p. 56 [2]
  58. ^ Adelphi researcher discovers early, complex brain surgery in ancient Greece
  59. ^ Zimmerman, Leo M.; Veith, Ilza (1993). Great Ideas in the History of Surgery. Norman Publishing. s. 82–83. ISBN  978-0-930405-53-3. Alındı 3 Aralık 2012.
  60. ^ Pormann, Peter E. (2004). The Oriental Tradition of Paul of Aegina's Pragmateia. Brill. pp. 300–04. ISBN  978-90-04-13757-8. Alındı 6 Aralık 2012.
  61. ^ Ahmad, Z. (St Thomas 'Hastanesi ) (2007), "Al-Zahrawi - Cerrahinin Babası", ANZ Journal of Surgery, 77 (Ek 1): A83, doi:10.1111 / j.1445-2197.2007.04130_8.x, S2CID  57308997
  62. ^ "Pioneer Muslim Physicians". aramcoworld.com. Arşivlendi 21 Mart 2017'deki orjinalinden. Alındı 20 Mart 2017.[daha iyi kaynak gerekli ]
  63. ^ Ignjatovic M: Overview of the history of thyroid surgery. Acta Chir Iugosl 2003; 50: 9–36.
  64. ^ Aschoff, A.; Kremer, P.; Hashemi, B.; Kunze, S. (October 1999). "The scientific history of hydrocephalus and its treatment". Neurosurgical Review. 22 (2–3): 67–93, discussion 94–95. doi:10.1007/s101430050035. ISSN  0344-5607. PMID  10547004. S2CID  10077885.
  65. ^ Sven Med Tidskr. (2007). "From barber to surgeon – the process of professionalization". Svensk Medicinhistorisk Tidskrift. 11 (1): 69–87. PMID  18548946.
  66. ^ Levine JM (March 1992). "Historical notes on pressure ulcers: the cure of Ambrose Paré". Decubitus. 5 (2): 23–24, 26. PMID  1558689.
  67. ^ Moore, Wendy (2005). The Knife Man: The Extraordinary Life and Times of John Hunter, Father of Modern Surgery. Crown Publishing Group. ISBN  978-0-7679-1652-3. Alındı 7 Şubat 2013.
  68. ^ "John Hunter: "the father of scientific surgery": Resources from the collection of the P.I. Nixon Library". Arşivlenen orijinal 26 Ekim 2013 tarihinde. Alındı 17 Aralık 2012.
  69. ^ "John Hunter: 'Founder of Scientific Surgery'". Arşivlendi 14 Aralık 2013 tarihinde orjinalinden. Alındı 17 Aralık 2012.
  70. ^ Gordon, H. Laing (2002). Sir James Young Simpson and Chloroform (1811–1870). Minerva Group, Inc. s. 108. ISBN  978-1-4102-0291-8. Alındı 11 Kasım 2011.
  71. ^ Robinson, Victor (2005). The Story of Medicine. Kessinger Yayıncılık. s. 420. ISBN  978-1-4191-5431-7.
  72. ^ Neşter, "On a new method of treating compound fracture, abscess, etc.: with observation on the conditions of suppuration".
    Five articles running from:
    Volume 89, Issue 2272, 16 March 1867, pp. 326–29 (Originally published as Volume 1, Issue 2272)
    to:
    Volume 90, Issue 2291, 27 July 1867, pp. 95–96 Originally published as Volume 2, Issue 2291
  73. ^ Lister J (21 September 1867). "On the Antiseptic Principle in the Practice of Surgery". İngiliz Tıp Dergisi. 2 (351): 245–60. doi:10.1136/bmj.2.351.246. PMC  2310614. PMID  20744875.. Yeniden basıldı Lister, BJ (2010). "The classic: On the antiseptic principle in the practice of surgery. 1867". Klinik Ortopedi ve İlgili Araştırmalar. 468 (8): 2012–16. doi:10.1007/s11999-010-1320-x. PMC  2895849. PMID  20361283.
  74. ^ Lister, Joseph. "Modern History Sourcebook: Joseph Lister (1827–1912): Antiseptic Principle Of The Practice Of Surgery, 1867". Fordham University. Arşivlendi from the original on 7 November 2011. Alındı 2 Eylül 2011.Modernized version of text
  75. ^ Lister, Joseph (December 2007). On the Antiseptic Principle of the Practice of Surgery by Baron Joseph Lister. Gutenberg Projesi. Arşivlendi from the original on 9 October 2011. Alındı 2 Eylül 2011. E-text, audio at Project Gutenberg.