İkincil travma - Secondary trauma

İkincil travma Bir bireyin, kendisi travma geçirmiş insanlara maruz kalması, bir mağdur tarafından travmatik olayların açıklamalarını rahatsız etmesi veya başkalarının birbirlerine zulmetmesi durumunda ortaya çıkabilir.[1] İkincil travmanın semptomları TSSB'ninkilere benzerdir (örneğin, travmatik materyalin müdahaleci yeniden deneyimlenmesi, travma tetikleyicileri / duygular, inanç ve duygulardaki olumsuz değişiklikler ve aşırı uyarılma).[1][2] İlk müdahale edenlerde ikincil travma araştırıldı,[3] hemşireler ve doktorlar,[4] akıl sağlığı çalışanları,[2] ve travma geçiren ebeveynlerin çocukları.[5]

Etkilenen popülasyonlar

Ruh sağlığı çalışanları / sosyal hizmet uzmanları

İkincil Travmatik Stres (STS) ruh sağlığı alanındaki pek çok kişiyi etkilemektedir ve 2013 itibariyle farklı meslekler arasında STS yaygınlık oranları şu şekildedir: sosyal hizmet uzmanlarında% 15,2, onkoloji personelinde% 16,3, madde bağımlılığı danışmanlarında% 19, 32,8 Acil hemşirelerde%, çocuk koruma hizmetleri çalışanlarında% 34 ve çocuk adaleti eğitimi çalışanlarında% 39 [2] Dolaylı olarak travmaya maruz kalan akıl sağlığı uzmanları arasında tükenmişlik ve ikincil travmatik stres arasında güçlü bir ilişki vardır ve travma kurbanlarıyla tedavi uygulayan bireyler arasında ikincil travmatik stres geliştirme olasılığına katkıda bulunan çok sayıda farklı risk faktörü vardır.[1] Travma öyküsü olan işçilerin STS geliştirme olasılığı daha yüksektir. Ek olarak, daha az ve daha az iş desteğine sahip kişiler sosyal Destek STS geliştirme riski daha yüksektir. Son olarak, bu işçiler tarafından görülen hasta sayısı arttıkça, STS geliştirme şansı da artmaktadır. Bazıları koruyucu faktörler ruh sağlığı çalışanları için meslekte yılların deneyimi, öz bakım faaliyetlerinde daha fazla zaman harcanması ve yüksek öz-yeterlik bulunmaktadır.[6]

İlk müdahale ekipleri

Araştırmalar, ikincil travmatik stresin iş performansını nasıl olumsuz etkileyebileceğini açıklıyor. ilk müdahale ekipleri Bu sadece ilk müdahaleyi yapanlar için değil, aynı zamanda yardım etmeye çalıştıkları mağdurlar için de olumsuz sonuçlara yol açabilir. İş bağlamı, iş içeriğine kıyasla ilk müdahale ekiplerinde STS geliştirmek için daha büyük bir risk faktörüdür. Bu, bireysel seviyeye ek olarak organizasyonel ve sistemik seviyeyi hedefleyen stratejilere olan ihtiyacı vurgulamaktadır. Ele alınabilecek organizasyonel değişiklikler arasında iş kültürü, iş yükü, grup desteği, denetim ve eğitim ve çalışma ortamının değiştirilmesi yer alır. Bu alanlardaki değişiklikler esneklik STS geliştirmek için.[3]

Hemşireler ve doktorlar

Benzer şekilde, araştırma psikolojik hizmetlerin hemşireler ve Tıp uzmanları. İlk müdahale eden popülasyon için yukarıda listelenenlere benzer hizmetler, hastane ortamlarında travmatik popülasyonlarla çalışan sağlık personeli arasında ikincil travmatik stres semptomlarını azaltmak için değerliydi.[4]

Travma geçirmiş ebeveynlerin çocukları

Van Ijzendoorn ve diğerleri. (2003) bir meta-analiz 4.418 katılımcıyla yapılan 32 araştırmanın çocuklarında ikincil travmayı araştırdıkları Holokost kurtulanlar. Yazarlar, klinik olmayan çalışmalarda ikincil travmatizasyon kanıtı olmadığını bulurken, klinik çalışmalar sadece ek olduğunda ikincil travmatizasyon için kanıt gösterdi stres faktörleri da mevcuttu.[7][5] Kuşaklar arası travma veya nesiller arası travma Ayrıca, ebeveyn travmatik deneyimlerinin, savaş, kıtlık veya yerinden edilme gibi ek stres faktörleri mevcut olduğunda çocuklarında ikincil travma semptomlarına yol açabileceği süreci açıklamak için de uygulanır.[8] Bu ek stres faktörlerine maruz kalan mülteci çocuklar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki mülteci olmayan çocuklara kıyasla, yüksek kaygı düzeyleri sergiliyor ve travmatik yaşam olayları yaşama olasılıkları daha yüksek.[9]

Cinsiyet farklılıkları

Ayrıca orada cinsiyet farklılıkları ikincil travmanın yaygınlığında ve savunmasızlığında. Araştırmalar, kadınların ikincil travmatizasyon geliştirme olasılığının erkeklerden daha yüksek olduğunu gösteriyor. Ek olarak, kadınlar yalnızca STS semptomlarını yaşamaya daha duyarlı olmakla kalmazlar, aynı zamanda erkeklere kıyasla STS semptomlarını daha yoğun yaşarlar. Bu tutarsızlığın kadınların daha fazla olmasından kaynaklanabileceği teorize edilmiştir. empatik, diğer insanların duygularına daha duyarlıdır ve bakıcı yüküne sahip olma olasılığı daha yüksektir. Başka bir kişiyle, kişinin kendi travmatik deneyim STS geliştirme olasılığı o kadar yüksek olur. Son olarak, STS semptomları, TSSB semptomolojisindeki cinsiyet farklılıkları ile ilgili olarak daha önceki araştırmaların doğru olduğunu gösterdikleriyle tutarlıdır.[10]

Ölçümler

İkincil Travma Öz-Yeterlik (STSE) Ölçeği, bir kişinin ikincil travmatik stresle ilişkili engellerle başa çıkma yetenekleri hakkındaki inançlarını değerlendirmek için kullanılan yedi maddelik bir ölçüdür. STSE, kişinin "travmatize olmuş danışanlarla çalışmasından kaynaklanan zorlu taleplerle başa çıkma becerisi ve ikincil travmatik stres semptomlarıyla başa çıkma becerisi" ni ölçer.[2] Buna ek olarak STSE, STSS var. İkincil Travma Stres Ölçeği (STSS), geçtiğimiz ay boyunca ikincil travmatik stres semptomlarının sıklığını ölçen 17 maddelik bir ankettir. STSS ile ilgili sorular, TSSB'de bulunanlara benzer izinsiz giriş, kaçınma ve uyarılma semptomları ile ilgili sorunları ele alır.

Müdahaleler

Phipps ve Byrne (2003), STS ve TSSB semptomoloji doğada benzerdir. STS için bazı kısa müdahaleler şunları içerir: kritik olay stres analizi (CISD), kritik olay stres yönetimi (CISM) ve stres aşılama eğitimi (SIT). CISD, danışanın travmatik olayı bir gruba ve bir kolaylaştırıcıya travmatik olaydan 48-72 saat sonra hatırlamasını ve açıklamasını sağlayarak stresi azaltmayı amaçlayan, maruziyet temelli bir müdahaledir. Kolaylaştırıcı daha sonra güvenli bir ortamda travmanın semptomları ve süreçlerinin nedenleri hakkında eğitim verir. Yedi aşamalı bilgilendirme tekniği şunları içerir: 1. Giriş, 2. Beklentiler ve gerçekler, 3. Düşünceler ve izlenimler, 4. Duygusal tepkiler, 5. Normalleştirme, 6. Gelecek planlama / başa çıkma ve 7. Bağlantının kesilmesi. Bunun hayatta kalanlar üzerinde zararlı etkileri olduğu ve aslında mevcut travma semptomlarını şiddetlendirdiği birçok çalışma tarafından gösterilmiştir.

CISM, danışanın travmatik olayı hatırlamasını ve açıklamasını ancak bir takip bileşenine sahip olmasını sağlayarak stresi azaltmayı amaçlayan bir seans maruziyet tabanlı müdahaledir. CISM 3 aşamadan oluşur: 1. Travma öncesi eğitim, 2. Bilgilendirme ve 3. Bireysel takip. CISM, iki bileşenin eklenmesi ve STS'li bireylerde semptom azalması için itici faktör olduğuna inanılması bakımından CISD'den farklıdır. Öncelikle Stres Aşılama eğitiminin travma öncesi eğitimi, ikinci olarak ise bir ay sonra takip değerlendirmeleri yapılır.

SIT, travmatik malzemeye maruz kaldığında otonomik uyarılmayı azaltmak için becerileri kullanan bir eğitim türüdür. Bu teknikler arasında kas gevşetme eğitimi, nefes alma eğitimi, gizli kendi kendine diyalog ve düşünceyi durdurma bulunur. SIT, travma semptomlarını azaltma becerileri sağlarken, CISD bunu yapmaz. Bu öğrenilmiş beceriler, travma semptomlarıyla karşılaşıldığında zorunludur ve en yararlı müdahale türü olduğu gösterilmiştir. En iyi bakımı sağlamak için hem müdahale öncesi hem de sonrası müdahalelerin yapılması önerilir.[11]

Bercier ve Maynard (2015), STS semptomları yaşayan ruh sağlığı çalışanları (psikologlar, sosyal hizmet uzmanları, danışmanlar ve terapistler) için müdahalelerin etkililiğini destekleyen ampirik kanıtların bugüne kadar olmadığını açıklamaktadır. Bu müdahalelerin etkililiği için ampirik bir destek olmamasına rağmen, STS semptomlarını azaltmak için önerilen bazı müdahaleler hala bulunmaktadır. Hızlandırılmış Kurtarma Programı (ARP), STS semptomlarını tedavi etmek için özel olarak tasarlanmıştır. ARP, STS'den kaynaklanan olumsuz uyarılma durumlarını azaltmayı amaçlayan beş seanslık bir programdır. STS semptomlarının azaltılmasının birincil odağı bireysel düzeyde olmuştur, ancak organizasyon düzeyinde STS semptomlarını azaltmak için bazı müdahaleler önerilmiştir. Bu örgütsel müdahaleler arasında denetim sağlanması, çalıştaylar ve destekleyici örgüt kültürü yer alır.[12][6][2]

Benzer kavramlar

İkincil travma, şefkat yorgunluğu, dolaylı travma gibi benzer anlamlara sahip birkaç terimle sıklıkla birbirinin yerine kullanılır.[13] ve iş tükenmişliği.[6] Terminolojide bir örtüşme olmasına rağmen, nüanslı farklılıklar vardır.

Merhamet yorgunluğu

Merhamet yorgunluğu hastalarının acı ve sıkıntılarına maruz kaldıktan sonra bir sağlık uzmanı olarak yardım etme kapasitesinin azalması anlamına gelir.[13] İkincil travmatik stres daha sonra 1995 yılında şefkat yorgunluğu olarak yeniden adlandırıldı. Charles Figley Merhamet yorgunluğunu, önemli bir başkalarının travmatik bir olayla ilgili deneyimlerini öğrenmenin bir sonucu olarak ortaya çıkan doğal duygular olarak tanımlayan.[12] Genel olarak, merhamet yorgunluğu genellikle ikincil travmatik stresle birbirinin yerine kullanılır, ancak ikisi arasındaki fark, STS'nin travmatize olmuş popülasyonları tedavi eden kişilere özgü olması, buna karşılık CF'nin bir dizi diğer popülasyonu tedavi eden kişilere genelleştirmesidir.

Dolaylı travma

Dolaylı travmatizasyon (VT), bir danışanın travmatik deneyimleriyle empatik ilişki kurmanın bir sonucu olarak, bir yardımcının iç deneyiminin dönüşümü olarak tanımlanır.[12] Danışanla olan bu ilişki, kişinin kendisi, dünyası ve diğerleri hakkındaki bilişsel şemalarda bir değişime neden olur. Dolaylı travma ikincil travmatik strese benzer, ancak VT'li bireyler, TSSB'nin yalnızca bir alt tipi özelliği, inanç ve duygulardaki olumsuz değişiklikleri sergiler. VT, TSSB semptomlarının diğer alt tiplerini (yani yeniden yaşama, kaçınma ve aşırı uyarılma) ele alamaz.[6]

İş tükenmişliği

Araştırma işi tanımlar tükenmişlik ek stres ve işyerinde başarısızlığın bir sonucu olarak bireyin tükenmişliği olarak daha düşük iş performansına yol açar.[13] İş tükenmişliği kavramı başlangıçta insan hizmetleri çalışanlarının yaşadığı çok çeşitli stresli durumlara işle ilgili maruz kalmanın olumsuz sonuçlarını değerlendirmek için geliştirilmiştir. İş tükenmişliği, STS'nin bir belirtisi olarak kabul edilir, ancak STS, iş tükenmişliğinin bir belirtisi değildir.[6]

Referanslar

  1. ^ a b c Cieslak R, Shoji K, Douglas A, Melville E, Luszczynska A, Benight CC (Şubat 2014). "Travmaya dolaylı olarak maruz kalan işçiler arasında iş tükenmişliği ile ikincil travmatik stres arasındaki ilişkinin bir meta-analizi". Psikolojik Hizmetler. 11 (1): 75–86. doi:10.1037 / a0033798. PMID  23937082.
  2. ^ a b c d e Cieslak R, Shoji K, Luszczynska A, Taylor S, Rogala A, Benight CC (Eylül 2013). "İkincil travma öz yeterliği: kavram ve ölçümü". Psikolojik değerlendirme. 25 (3): 917–28. doi:10.1037 / a0032687. PMID  23647049.
  3. ^ a b Kleim B, Westphalia M (2011). "İlk müdahalede bulunanlarda ruh sağlığı: Önleme ve müdahale stratejileri için bir inceleme ve öneri". Travmatoloji. 17 (4): 17–24. doi:10.1177/1534765611429079.
  4. ^ a b Beck CT (Şubat 2011). "Hemşirelerde ikincil travmatik stres: sistematik bir inceleme". Psikiyatri Hemşireliği Arşivleri. 25 (1): 1–10. doi:10.1016 / j.apnu.2010.05.005. PMID  21251596.
  5. ^ a b Lambert JE, Holzer J, Hasbun A (Şubat 2014). "Ebeveynlerin TSSB şiddeti ile çocukların psikolojik sıkıntıları arasındaki ilişki: bir meta-analiz". Travmatik Stres Dergisi. 27 (1): 9–17. doi:10.1002 / jts.21891. PMID  24464491.
  6. ^ a b c d e Hensel JM, Ruiz C, Finney C, Dewa CS (Nisan 2015). "Travma kurbanlarıyla yapılan terapötik çalışmalarda ikincil travmatik stres için risk faktörlerinin meta analizi". Travmatik Stres Dergisi. 28 (2): 83–91. doi:10.1002 / jts.21998. PMID  25864503.
  7. ^ van IJzendoorn MH, Bakermans-Kranenburg MJ, Sagi-Schwartz A (Ekim 2003). "Holokost'tan kurtulanların çocukları daha az iyi adapte olmuş mu? İkincil travmatizasyonun meta-analitik bir incelemesi". Travmatik Stres Dergisi. 16 (5): 459–69. doi:10.1023 / A: 1025706427300. PMID  14584630.
  8. ^ Sangalang CC, Vang C (Haziran 2017). "Mülteci Ailelerde Kuşaklar Arası Travma: Sistematik Bir İnceleme". Göçmen ve Azınlık Sağlığı Dergisi. 19 (3): 745–754. doi:10.1007 / s10903-016-0499-7. PMC  5362358. PMID  27659490.
  9. ^ Betancourt, Theresa S .; Newnham, Elizabeth A .; Birman, Dina; Lee, Robert; Ellis, B. Heidi; Layne, Christopher M. (2017). "Mülteci, Göçmen ve ABD Kökenli Çocukların Klinik Örneklerinde Travmaya Maruz Kalma, Ruh Sağlığı İhtiyaçları ve Hizmet Kullanımının Karşılaştırılması". Travmatik Stres Dergisi. 30 (3): 209–218. doi:10.1002 / jts.22186. ISSN  0894-9867. PMC  5711415. PMID  28585740.
  10. ^ Baum N, Rahav G, Sharon M (Mart 2014). "İkincil travmatizasyona artan duyarlılık: Cinsiyet farklılıklarının bir meta-analizi". Amerikan Ortopsikiyatri Dergisi. 84 (2): 111–22. doi:10.1037 / h0099383. PMID  24826927.
  11. ^ Phipps AB, Byrne MK (2003). "İkincil travma için kısa müdahaleler: Gözden geçirme ve öneriler". Stres ve Sağlık. 19 (3): 139–147. doi:10.1002 / smi.970.
  12. ^ a b c Bercier ML, Maynard BR (2015). "Ruh sağlığı çalışanları ile ikincil travmatik stres için müdahaleler: Sistematik bir inceleme". Sosyal Hizmet Uygulaması Araştırması. 25 (1): 81–89. doi:10.1177/1049731513517142.
  13. ^ a b c Huggard P, Birim G (2013). "Hekimlerdeki merhamet yorgunluğu, dolaylı travma ve ikincil travmatik stres ölçümünün sistematik bir incelemesi" (PDF). Australasian Journal of Disaster and Trauma Studies. 2013 (1): 37–44.