Shin atelleri - Shin splints

Shin atelleri
Diğer isimlerMedial tibial stres sendromu (MTSS),[1] soleus sendromu,[2] tibial stres sendromu,[2] periostitis[2]
Tibia - frontal view2.png
Kırmızı alan, tibia. Ağrı genellikle tibianın iç ve alt 2 / 3'ünde görülür.
UzmanlıkSpor ilacı
SemptomlarKaval kemiğinin iç kenarında ağrı[1]
KomplikasyonlarStres kırığı[2]
Risk faktörleriKoşucular, dansçılar, askeri personel[2]
Teşhis yöntemiSemptomlara göre, tıbbi Görüntüleme[2]
Ayırıcı tanıStres kırığı, tendinit, efor kompartman sendromu[1]
TedaviEgzersize kademeli dönüş ile dinlenin[1][2]
Prognozİyi[2]
Sıklık% 4 -% 35 (riskli gruplar)[2]

Bir incik ateli, Ayrıca şöyle bilinir medial tibial stres sendromu, kaval kemiğinin iç kenarı boyunca ağrıdır (tibia ) bölgedeki doku iltihabı nedeniyle.[1] Genellikle bu, alt bacağın ortası ile ayak bileği arasındadır.[2] Ağrı donuk veya keskin olabilir ve genellikle tibiayı aşırı yükleyen yüksek etkili egzersizle ortaya çıkar.[1] Genellikle dinlenme dönemlerinde düzelir.[3] Komplikasyonlar şunları içerebilir Gerilme kırıkları.[2]

Shin atelleri tipik olarak aşırı fiziksel aktivite.[1] Yaygın olarak etkilenen gruplar arasında koşucular, dansçılar, jimnastikçiler ve askeri personel bulunur.[2] Altta yatan mekanizma tamamen açık değil.[2] Teşhis genellikle semptomlara dayanır. tıbbi Görüntüleme diğer olası nedenleri dışlamak için yapılır.[2]

Shin atelleri genellikle dinlenerek tedavi edilir ve ardından haftalar boyunca kademeli olarak egzersize dönüş yapılır.[1][2][3] Gibi diğer önlemler steroid olmayan antienflamatuvar ilaçlar (NSAID'ler), soğuk paketler, fizik Tedavi, ve sıkıştırma Kullanılabilir.[1][2] Ayakkabı tabanlık bazı insanlara yardımcı olabilir.[1] Ameliyat nadiren gereklidir, ancak başka önlemler etkili değilse yapılabilir.[2] Riskli gruplarda incik ateli oranları% 4 ile% 35 arasında değişmektedir.[2] Durum kadınlarda daha sık görülür.[2] İlk olarak 1958'de tanımlandı.[2]

Belirti ve bulgular

Shin atel ağrısı, tibianın alt üçte ikisinin iç kısmında, bazen şiddetli bir ağrıya dönüşen, tekrarlayan bir donuk ağrı olarak tanımlanır.[4] Egzersiz sırasında ağrı artar ve bazı kişilerde ağrı bölgesinde şişlik görülür.[5] Tersine, stres kırığı ağrı, kırık bölgesinde lokalizedir.[6]

Kadınların incik atellerinden kaynaklanan stres kırıklarına ilerleme olasılığı birkaç kat daha fazladır.[7][8][9] Bu, kısmen kadınların daha yüksek oranda azalmış olmasından kaynaklanmaktadır. kemik yoğunluğu ve osteoporoz.[kaynak belirtilmeli ]

Nedenleri

Shin atelleri tipik olarak aşırı fiziksel aktivite.[1] Yaygın olarak etkilenen gruplar arasında koşucular, dansçılar ve askeri personel bulunur.[2]

Shin atel geliştirmek için risk faktörleri şunları içerir:

  • Düz ayak veya sert kemerler[1]
  • Olmak kilolu[3]
  • Aşırı sıkı baldır kasları (bu, aşırı pronasyon )[10]
  • Medial incik kasını aşırı miktarda eksantrik kas aktivitesine sokmak[7]
  • Sert, uyumsuz yüzeylerde (asfalt veya betonda koşma gibi) yüksek etkili egzersizler yapmak[7]

Daha önce incik ateli olan kişilerin tekrar sahip olma olasılığı daha yüksektir.[11]

Patofizyoloji

Kesin mekanizma bilinmemekle birlikte, kaval atelleri, biyomekanik düzensizlikler nedeniyle alt bacağın aşırı yüklenmesine bağlanabilir ve bu da tibiaya uygulanan streste bir artışa neden olur. Aktivite seviyesindeki yoğunluk veya frekanstaki ani bir artış, kasları çok hızlı yorarak şok emilimine yardımcı olur ve tibiayı etkinin çoğunu emmeye zorlar. Özellikle sert yüzeylerde yastıklama ayakkabısının olmaması koşarken veya zıplarken ileten kuvvetleri emmez.[12] Bu stres, incik atellerinin başlangıcı ile ilişkilidir.[13] Zayıf çekirdek kasları, esnekliği ve alt bacak kaslarının gerginliği dahil olmak üzere kas dengesizliği gastroknemius, Soleus, ve plantar kaslar (genellikle fleksör digitorum longus ) shin atel olasılığını artırabilir.[14] Shin atelleri ile ilişkili ağrı, bir bozulmadan kaynaklanır. Sharpey lifleri medial soleusu bağlayan fasya içinden periost kemiğe girdiği tibianın.[13] Tekrarlayan stres ile çarpma kuvvetleri, soleusu eksantrik olarak yorar ve tekrarlayan tibial bükülme veya eğilme yaratarak shin atellerine katkıda bulunur. Yokuş yukarı, yokuş aşağı, engebeli arazide veya sert yüzeylerde koşarak etki daha da kötüleşir. Yıpranmış ayakkabılar da dahil olmak üzere uygun olmayan ayakkabılar da incik atellerine katkıda bulunabilir.[15][16]

Teşhis

Manyetik rezonans görüntüsü alt bacağın koronal düzlem kaval atellerinin belirtileri olarak tibianın etrafındaki yüksek sinyalli (parlak) alanları gösteren.

Shin atelleri genellikle bir geçmişten teşhis edilir ve fiziksel inceleme.[3] Tarihte önemli faktörler ağrının yeri, ağrıyı neyin tetiklediği ve kramp veya uyuşukluk olmamasıdır.[3]

Fizik muayenede, tibia üzerine hafif bir baskı, yaşanan ağrı türünü yeniden oluşturacaktır.[11][17] Genellikle 5 cm'den fazla bir tibia uzunluğu söz konusudur.[11] Shin atel semptomlarına ek olarak şişme, kızarıklık veya zayıf nabızlar farklı bir altta yatan nedeni gösterir.[3]

Ayırıcı tanı

Diğer olası nedenler arasında Gerilme kırıkları, kompartman sendromu, sinir sıkışması, ve popliteal arter tuzak sendromu.[17] Nedeni net değilse, tıbbi görüntüleme kemik taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) yapılabilir.[3] Kemik taramaları ve MRI, stres kırıkları ve incik atellerini ayırt edebilir.[11]

Tedavi

Tedaviler dinlenme, buz ve yavaş yavaş aktiviteye dönmeyi içerir.[14] Dinlenme ve buz, tibianın ani, yüksek stres seviyelerinden kurtulmasına ve iltihaplanma ve ağrı seviyelerini azaltmasına yardımcı olur. Aktiviteye dönmeden önce herhangi bir ağrı veya şişliği önemli ölçüde azaltmak önemlidir. Güçlendirme egzersizleri ağrı dindikten sonra yapılmalıdır. buzağılar, kuadriseps ve kalçalar.[14] Aerobik kondisyonu korumak için çapraz antrenman (örneğin bisiklet, yüzme, boks) önerilir.[18] Bireyler, kısa ve düşük yoğunluk seviyesinden başlayarak yavaş yavaş aktiviteye dönmelidir. Birkaç hafta içinde, yavaş yavaş normal aktivite seviyesine kadar çalışabilirler. Herhangi bir ağrı geri gelirse aktivite düzeyini azaltmak önemlidir. Bireyler, alt bacağın emmesi gereken kuvvet miktarını azaltmak için asfaltın yanı sıra çim gibi diğer yüzeylerde koşmayı düşünmelidir.[7]

Ortezler ve tabanlıklar pronasyon gibi biyomekanik düzensizlikleri gidermeye ve ayak kemerini desteklemeye yardımcı olur.[19] Diğer muhafazakar müdahaleler arasında egzersiz sırasında formun iyileştirilmesi, ayakkabının yeniden takılması, ortez, manuel terapi, denge eğitimi (örneğin, bir denge tahtası ), kortizon enjeksiyonlar ve kalsiyum ve D vitamini takviye.[14]

Derin doku masajı faydalı olabilecek masaj tekniklerinden biridir. Kas gerginliğini hafifletmek için derin enine sürtünme gibi bir teknik, skar dokusunun birikmesini durdurmaya yardımcı olacaktır. Bu, baldır kası bölgesindeki gerilimi genel olarak serbest bırakarak ağrıya neden olan basıncı hafifletebilir.[12]

Daha şiddetli incik ateli vakaları için daha az yaygın tedavi biçimleri şunları içerir: ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi (ESWT) ve cerrahi.[20] Ameliyat% 100 iyileşmeyi garanti etmez ve yalnızca ameliyatsız seçeneklerin en az bir yıldır denendiği aşırı durumlarda yapılır.[21]

Epidemiyoloji

Riskli gruplarda incik ateli oranları% 4 ile% 35 arasındadır.[2] Kadınlar erkeklerden daha sık etkilenir.[22][23]

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben j k l Alaia, Michael J. (Ağustos 2019). "Shin Atelleri". OrthoInfo. Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi. Alındı 15 Kasım 2020.
  2. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q r s t sen v Reshef, N; Guelich, DR (Nisan 2012). "Medial tibial stres sendromu". Spor Hekimliği Klinikleri. 31 (2): 273–290. doi:10.1016 / j.csm.2011.09.008. PMID  22341017.
  3. ^ a b c d e f g McClure, CJ; Oh, R (Ocak 2019). "Medial Tibial Stres Sendromu". PMID  30860714. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  4. ^ Carr, K .; Sevetson, E .; Aukerman, D. (2008). "Klinik sorular. Sporculara incik atellerini önlemelerine ve tedavi etmelerine nasıl yardımcı olabilirsiniz?" Aile Hekimliği Dergisi. 57 (6): 406–408. PMID  18544325.
  5. ^ Tweed, J.L .; Avil, S.J .; Campbell, J.A .; Barnes, MR (2008). "Medial tibial stres sendromunun gelişiminde etiyolojik faktörler: Literatürün gözden geçirilmesi". Amerikan Podiatrik Tıp Derneği Dergisi. 98 (2): 107–111. doi:10.7547/0980436. PMID  18347118.
  6. ^ Edwards, Peter H .; Wright, Michelle L .; Hartman, Jodi F. (2005). "Sporcudaki Kronik Bacak Ağrısının Ayırıcı Teşhisi için Pratik Bir Yaklaşım". Amerikan Spor Hekimliği Dergisi. 33 (8): 1241–1249. doi:10.1177/0363546505278305. PMID  16061959. S2CID  7828716.
  7. ^ a b c d Yates, B .; Beyaz, S. (2004). "Donanma acemileri arasında medial tibial stres sendromunun gelişiminde görülme sıklığı ve risk faktörleri". Amerikan Spor Hekimliği Dergisi. 32 (3): 772–780. doi:10.1177/0095399703258776. PMID  15090396. S2CID  24603853.
  8. ^ Bennett, Jason E .; Yeniden Düşünme, Mark F .; Pluemer, Bridget; Pentel, Adam; Seaton, Marcus; Killian, Clyde (2001). "Lise Koşucularında Medial Tibial Stres Sendromunun Gelişimine Katkıda Bulunan Faktörler". Ortopedi ve Spor Fizik Tedavi Dergisi. 31 (9): 504–510. doi:10.2519 / jospt.2001.31.9.504. PMID  11570734.
  9. ^ Haycock, Christine E .; Gillette, Joan V. (1976). "Kadın sporcuların sakatlanmaya yatkınlığı. Mitler gerçekliğe karşı". Amerikan Tabipler Birliği Dergisi. 236 (2): 163–165. doi:10.1001 / jama.1976.03270020033020. PMID  947011.
  10. ^ Brukner, Peter (2000). "Egzersizle ilgili alt bacak ağrısı: Genel bir bakış". Spor ve Egzersizde Tıp ve Bilim. 32 (3 Ek): S1 – S3. doi:10.1249/00005768-200003001-00001. PMID  10730988.
  11. ^ a b c d Moen, MH; Tol, JL; Savak, A; Steunebrink, M; De Winter, TC (2009). "Medial tibial stres sendromu: kritik bir inceleme". Spor Hekimliği (Auckland, N.Z.). 39 (7): 523–546. doi:10.2165/00007256-200939070-00002. PMID  19530750. S2CID  40720414.
  12. ^ a b De Permentier, Patrick (2014). "Kemiği Çevreleyen Periosteal Katmanın Anatomik ve Fizyolojik Bir Değerlendirmesi ve Masaj Terapisindeki Yeri". Avustralya Geleneksel Tıp Derneği Dergisi. 20: 272–277.
  13. ^ a b Craig, Debbie I. (2008). "Medial Tibial Stres Sendromu: Kanıta Dayalı Önleme". Atletik Eğitim Dergisi. 43 (3): 316–318. doi:10.4085/1062-6050-43.3.316. PMC  2386425. PMID  18523568.
  14. ^ a b c d Galbraith, R. Michael; Lavallee, Mark E. (7 Ekim 2009). "Medial tibial stres sendromu: konservatif tedavi seçenekleri". Kas İskelet Tıbbında Güncel İncelemeler. 2 (3): 127–133. doi:10.1007 / s12178-009-9055-6. ISSN  1935-973X. PMC  2848339. PMID  19809896.
  15. ^ Lobi, Mackenzie (9 Eylül 2014). "Koşu 101: En İyi Koşu Ayakkabısı Çifti Nasıl Seçilir". Competitor.com.
  16. ^ "Shin Atelinin Belirtileri, Tedavisi, İyileşmesi ve Önlenmesi". WebMD.
  17. ^ a b Patel, Deepak S .; Roth, Matt; Kapil Neha (2011). "Stres kırıkları: tanı, tedavi ve önleme" (PDF). Amerikan Aile Hekimi. 83 (1): 39–46. PMID  21888126. S2CID  1736230.
  18. ^ Couture Christopher (2002). "Tibial Stres Yaralanmaları: 'Shin Atellerinin Belirleyici Tanı ve Tedavisi'". Hekim ve Spor Tıp. 30 (6): 29–36. doi:10.3810 / psm.2002.06.337. PMID  20086529. S2CID  39133382.
  19. ^ Loudon, Janice K .; Dolphino, Martin R. (2010). "Medial Tibial Stres Sendromlu Bireylerde Ayak Ortezi ve Baldır Germe Kullanımı". Ayak ve Ayak Bileği Uzmanı. 3 (1): 15–20. doi:10.1177/1938640009355659. PMID  20400435. S2CID  3374384.
  20. ^ Rompe, Jan D .; Cacchio, Angelo; Furia, John P .; Maffulli, Nicola (2010). "Medial Tibial Stres Sendromunun Tedavisi Olarak Düşük Enerjili Ekstrakorporeal Şok Dalgası Terapisi". Amerikan Spor Hekimliği Dergisi. 38 (1): 125–132. doi:10.1177/0363546509343804. PMID  19776340. S2CID  21114701.
  21. ^ Yates, Ben; Allen, Mike J .; Barnes, Mike R. (2003). "Medial Tibial Stres Sendromunun Cerrahi Tedavisinin Sonucu". Kemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi. Amerikan Hacmi. 85 (10): 1974–1980. doi:10.2106/00004623-200310000-00017. PMID  14563807.
  22. ^ Newman, Phil; Witchalls, Jeremy; Waddington, Gordon; Adams, Roger (2013). "Koşucularda medial tibial stres sendromu ile ilişkili risk faktörleri: sistematik bir inceleme ve meta-analiz". Açık Erişim Spor Hekimliği Dergisi. 4: 229–241. doi:10.2147 / OAJSM.S39331. ISSN  1179-1543. PMC  3873798. PMID  24379729.
  23. ^ Macleod MA, Houston AS, Sanders L, Anagnostopoulos C (1999). "Askere alınmış erkek ve kadınlarda travmaya bağlı stres kırıkları ve incik ateli insidansı: geriye dönük vaka çalışması". BMJ. 318 (7175): 29. doi:10.1136 / bmj.318.7175.29. PMC  27673. PMID  9872880.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar