TriWest Healthcare Alliance - TriWest Healthcare Alliance

TriWest Healthcare Alliance

Tür	Özel
Sanayi	Sağlık yararları
Kurulmuş	Phoenix, Arizona (1996)
Merkez	Phoenix, Arizona , BİZE.
hizmet alanı	VAPCCC Bölgeleri 1, 2, 3, 4, 5 ve 6
Kilit kişiler	David J. McIntyre, Jr., Başkan ve CEO Dr. Frank Maguire, CNO Elizabeth Kinsley, Yürütme. Başkan Yardımcısı ve CFO Dr. Jamie Robbins, CMO
İnternet sitesi	www.triwest.com

TriWest Healthcare Alliance bir Phoenix, Arizona altında sağlık yararlarını yöneten merkezli şirket Amerika Birleşik Devletleri Gaziler İşleri Bakanlığı (VA) Bölgeler 3, 5 ve 6'daki VAPCCC programı.^[1] 1 Ekim 2018'de TriWest'in VAPCCC sözleşmesi Bölge 1, 2 ve 4'ü kapsayacak şekilde genişletildi.

Tarih

1996 yılında, TriWest Healthcare Alliance kuruldu. ABD Hükümeti yeni kurulan hükümet kapsamında sivil sağlık hizmetlerini yönetmek için sözleşme TRICARE Aynı zamanda Bölgeler 7 ve 8 olarak da bilinen 16 eyaletli TRICARE Merkez Bölgesi'ndeki program TriWest, 1996 yılında TRICARE Merkez Bölgesi ihalesini kazandı ve faaliyete geçti.

TRICARE Orta Bölgesi aşağıdakileri içeriyordu eyaletler:

• Arizona;

• Colorado;

• Güney Idaho;

• Iowa;

• Kansas;

• Minnesota;

• Missouri;

• Montana;

• Nebraska;

• Nevada;

• Yeni Meksika;

• Kuzey Dakota;

• Güney Dakota;

• El Paso, Teksas;

• Utah; ve

• Wyoming.

TriWest, 2004 yılına kadar devam eden bu sözleşmeye bir uzatma verildi.^{[kaynak belirtilmeli ]}

21 Ağustos 2003'te TriWest, TRICARE Batı Bölgesi için TRICARE Yönetilen Bakım Destek Sözleşmesi ile ödüllendirildi. Yaklaşık 10 milyar dolar değerindeki beş yıllık sözleşme, TriWest'in hizmet alanını 21 eyalete ve 2,7 milyon yararlanıcıya genişletti. Alaska, Kaliforniya, Hawaii Kuzey Idaho, Oregon, ve Washington.^[2]

13 Temmuz 2009'da TriWest, askeri ailelere sağlık hizmetlerine erişim sağlamaya ve Savunma Bakanlığı için 21 eyaletli TRICARE Batı Bölgesini (DoD) yönetmeye devam etme sözleşmesini ("T-3 sözleşmesi" olarak da bilinir) kazandı.^[3]

16 Mart 2012'de T-3 Batı Bölgesi sözleşmesinin Minnesota merkezli firmaya verildiği açıklandı. UnitedHealth Group. Sözleşme 20,5 milyar dolar değerindeydi^[4]

26 Mart 2012'de TriWest'in UnitedHealth ile yapılan sözleşmenin Savunma Bakanlığı ödülünü protesto edeceği açıklandı. David McIntyre (TriWest Healthcare Alliance'ın Başkanı ve CEO'su), T-3 sözleşmesini idare edecek olan yan kuruluşun performansının ve yasal sorunlarının uzun geçmişine değindi.^[5]

2 Temmuz 2012'de TriWest'in Batı Bölgesi sözleşmesini koruma talebini kaybettiği açıklandı.^[6]

Eylül 2011'de, ihbarcılar, TriWest'in hükümete sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla yaptıklarından daha yüksek ücretler ödeyerek Tricare'yi "sistematik olarak dolandırdığını" iddia ettikten sonra, TriWest Adalet Bakanlığı davasını çözmek için 10 milyon dolar ödedi. Dava ayrıca TriWest'in, geç ödeme ücretlerinden kaçınmak için çekleri kasıtlı olarak atlamak için günde bir yerden 3.000 talep gönderdiğini ve uygun olmayan yararlanıcılar için tazminat talep ettiğini belirtti.^[7][8]

Eylül 2017'de, VA Müfettişi General Michael Missal, TriWest'e fazla ödemeyle sonuçlanan dört büyük “hatayı” listeleyen bir mutabakat yayınladı. Bunlar şunlardı: Yinelenen Hatalar - Birden fazla kez ödenmiş tıbbi talepler için ödemeler; Diğer Sağlık Sigortası8 (OHI) Hataları - OHI'nin sağlayıcıya ödemekten sorumlu olduğu miktara göre ayarlanmayan ödemeler; Doğrudan Geçiş Hataları - TPA'nın sağlayıcıya ödediğinden daha fazla olan TPA'nın geri ödenmesine yönelik ödemeler ve; Oran Hataları - Uygun Medicare'i veya sözleşmeye göre ayarlanmış oranı kullanmayan ödemeler. Missal, muhtırasında, tek başına mükerrer ödemelerin TriWest'e yapılan fazla ödemelerde neredeyse 40 milyon doları bulduğunu belirtti^[9]

• İlk 100 ABD Federal Müteahhidi

Referanslar

Dış bağlantılar

• TriWest Healthcare Alliance