Alacakaranlık anestezisi - Twilight anesthesia

Hasta ve doktor "alacakaranlık anestezisine" benzer bir bilinç durumunu tarif ediyor

Alacakaranlık anestezisi bir anestetik indüklemek için hafif bir sedasyon dozunun uygulandığı teknik anksiyoliz (kaygı giderici), hipnoz, ve ileriye dönük amnezi (yeni anılar oluşturamama). Hasta bilinçsiz değil, sakinleşmiştir. Ameliyat veya diğer tıbbi prosedürler sırasında hasta, "alacakaranlık durumu" olarak bilinen, hastanın rahat ve "uykulu" olduğu, doktorun basit talimatlarını takip edebildiği ve yanıt verdiği durumdadır. Genellikle alacakaranlık anestezisi hastanın ameliyatı ve hemen sonrasındaki zamanı unutmasına neden olur. Çeşitli cerrahi prosedürler ve çeşitli nedenlerle kullanılır. Tıpkı normal gibi anestezi Alacakaranlık anestezisi, hastanın daha rahat hissetmesine yardımcı olmak ve uygulanan prosedürle ilişkili ağrıyı en aza indirmek ve tıp pratisyeninin kesintisiz çalışmasına olanak sağlamak için tasarlanmıştır.

Genel Bakış

Alacakaranlık anestezisi aynı zamanda alacakaranlık uykusu olarak da bilinir ve hastaya kolay bir uyanma ve hızlı bir iyileşme süresi sağlar. Anestezi uygulama bölgesi yakınında sinir iletimini tersine çevrilebilir şekilde bloke eden ve bu nedenle uygulanan bölgede bir his kaybı oluşturan ilaçlar kullanarak ağrıyı kontrol etmek için kullanılır. Tıbbi bir prosedür sırasında hastanın rahat etmesine yardımcı olmak için bazen Anestezi Sağlayıcısı tarafından yakın izleme ve vücudu rahatlatmaya yardımcı olacak diğer ilaçlar sağlanacaktır. Ayrıca nefes almayı kontrol etmeye de yardımcı olabilir, tansiyon, kan akışı, ve kalp atış hızı ve gerektiğinde ritim.[1]

Anestezi ile dört seviyede sedasyon vardır.

Seviye bir

Bu seviye minimal sedasyon nedenleri anksiyoliz, hastanın sözlü komutlara normal şekilde yanıt verdiği, ilaca bağlı bir durum. rağmen biliş ve hastanın koordinasyonu bozulur, kardiyovasküler ve solunum fonksiyonları etkilenmeden kalır.[2]

Seviye iki

Bu seviyede orta derecede sedasyon / analjezi veya bilinçli sedasyonbir ilaca bağlı depresyon Hastanın sözlü komutlara kasıtlı olarak tek başına veya hafif fiziksel uyarım eşliğinde yanıt verdiği bilinç. Solunum tüpleri bu tür için gerekli değildir anestezi. Bu bir alacakaranlık anestezisidir.[2]

Seviye üç

Bu seviyede derin sedasyon / analjeziilaca bağlı depresyon Hastanın kolayca uyandırılamayacağı, ancak tekrarlanan veya ağrılı uyarılmanın ardından kasıtlı olarak yanıt verdiği bilinç. Ventilasyon fonksiyonları bozulabilir, bu nedenle solunum tüpleri gereklidir. Kardiyovasküler işlevler genellikle sürdürülür.[2]

Seviye dört

Bu seviyede anestezi, kombinasyonu Genel anestezi ve omurga veya büyük bölgesel anestezi. İçermez lokal anestezi. Ventilasyon işlevi sıklıkla bozulur ve kardiyovasküler işlevler bozulabilir.[2]

Başvurular

Hangi seviyenin belirlenmesinde çeşitli faktörler dikkate alınır. anestezi hangi tür tıbbi işlemlerde kullanılır. Belirlenen faktörlerin yanı sıra, yapılan tıbbi işleme bağlı olarak farklı tipte anestezi ilaçları kullanılmaktadır. Hasta bilinçli sedasyon altındayken anestezi, uygulanan tip ve doza bağlı olarak, bazıları tarafından “alacakaranlık” olarak adlandırılan bir durumdadırlar.

Kullanılan ilaçlar ve teknoloji

Genel anestezide kullanılan aynı ilaçların bazıları, daha küçük dozlar ve bolus aralığı (tanısal veya terapötik amaçlar için intravenöz olarak uygulanan konsantre bir madde kütlesi) dışında, alacakaranlık anestezisi için de kullanılır. Bu ilaçlar aşağıdaki gibi gazlar yoluyla verilebilir: nitröz oksit (gülme gazı) veya intravenöz olarak gibi ilaçlarla ketamin (öncelikli olarak pediatri ve yetişkinlerde seyrek olarak), propofol, ve midazolam.[3] Twilight anestezisi tek başına cerrahi ağrıdan kurtulmak için kullanılmaz; bu nedenle her zaman lokal veya bölgesel anestezik ile birlikte verilir. Ek olarak, IV sedasyon sıklıkla anestezinin indüksiyonu ve idamesi için daha önce bahsedilenler ve ayrıca bir benzodiazepin (genelde midazolam, fakat Temazepam veya Flunitrazepam oral yolla da kullanılır[4]) ve narkotik / sistemik bir analjezik, örneğin Demerol veya fentanil. Anestezi ile sedasyon seviyelerinde tartışıldığı gibi, solunum tüplerine yardım (ETT veya LMA ) genellikle bu tip anestezi için kullanılmaz.

Etkileri

Ameliyat sonrası etkileri incelemeye yönelik birkaç çalışma yapılmıştır. analjezik iyileşme döneminin kalitesini ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesini ölçen rejimler. Derecesi dışındaki faktörler analjezi ve analjezik ajanla ilişkili yan etkilerin varlığı (örneğin yorgunluk, fiziksel işlev ve zihinsel sağlık) bu sonuçları potansiyel olarak etkileyebilir.[5] Twilight anestezisi, prosedürlerden sonra sınırlı bir iyileşme süresi sunar ve genellikle daha az bulantı ve kusma ile ilişkilidir. Genel anestezi Bu da onu küçük plastik ameliyatlar gibi prosedürler uygulayan doktorlar arasında popüler bir seçim haline getiriyor.

Kullanımlar

Twilight anestezisi, çeşitli tıbbi prosedür ve ameliyat türlerine uygulanır. Küçük plastik ameliyatlardan diş işlerine kadar her şeyi yapan cerrahlar ve doktorlar, daha az mide bulantısı ve ameliyat sonrası sınırlı bir iyileşme süresi lehine kapsamlı operasyonlar veya uzun süreler gerektirmeyen prosedürler arasında popüler bir seçimdir. Cerrahi kullanımlar için Twilight anestezisi kullanılmaktadır.

Referanslar

  1. ^ "Anestezi-Konuya Genel Bakış". Ağrı Yönetimi Sağlık Merkezi. Healthwise, Incorporated ve WebMD. 2008-02-04. Alındı 2009-03-01.
  2. ^ a b c d Jcaho, Inc Ortak Komisyon Kaynakları (2001). Anestezi ve Sedasyon: Resimli Baskı. Ortak Komisyon Kaynakları.
  3. ^ "Diş Hekimliği İçin Alacakaranlık Anestezi". Arthur Glosman DDS. 2015-02-02. Alındı 2015-02-12.
  4. ^ Bailie R, Christmas L, Price N, Restall J, Simpson P, Wesnes K (Temmuz 1989). "Temazepam premedikasyonunun alfentanil-propofol anestezisini takiben bilişsel iyileşme üzerindeki etkileri". Br J Anaesth. 63 (1): 68–75. doi:10.1093 / bja / 63.1.68. PMID  2569887.
  5. ^ Capdevila, Xavier; Choquet, O (Ekim 2008). "Bölgesel anestezi sonucu iyileştirir mi? Gerçekler ve hayaller". Bölgesel Anestezi ve Ağrı Tedavisinde Teknikler. 12 (4): 161–2. doi:10.1053 / j.trap.2008.09.001.