Tıbbi Denetimli Enjeksiyon Merkezini Birleştirme - Uniting Medically Supervised Injecting Centre

Tıbbi Denetimli Enjeksiyon Merkezini Birleştirme
Kings Cross at night.jpg
Kings Cross, Sidney CBD'nin doğusundaki bir şehir içi banliyösüdür.[1]
Coğrafya
yerKings Cross, Yeni Güney Galler, Avustralya
Organizasyon
FinansmanYeni Güney Galler Eyalet Parlamentosu
Dini bağlılıkAvustralya Birleştirme Kilisesi
AğBakım Birleştirme
Tarih
Açıldı6 Mayıs 2000

Tıbbi Denetimli Enjeksiyon Merkezi Kings Cross'u Birleştirme (Ayrıca şöyle bilinir MSIC'i Birleştirme veya Sidney Tıbbi Denetimli Enjeksiyon Merkezi) eyalet hükümeti tarafından desteklenen bir tesistir Kings Cross, Yeni Güney Galler Damardan yasadışı bir ilacı uygulamak isteyen kişiler için güvenli enjeksiyon odaları, steril ekipman ve tıbbi gözetim sağlar.

Mayıs 2001'de açılan merkez, ilk yasal enjeksiyon sitesi içinde Avustralya güvenli olmayan ve hijyenik olmayan enjeksiyon uygulamalarından kaynaklanan yaralanma ve ölüm riskini önlemek birincil amacı ile.[2]

Dünyanın tıbbi olarak denetlenen ilk enjeksiyon merkezlerinden biri olan Uniting MSIC, uyuşturucuyla ilgili acil durumlarda başarılı bir şekilde azalttığı için dünya çapında ilgi gördü.

Merkez, 2016 yılı itibarıyla bir milyondan fazla enjeksiyonu ölüm olmaksızın başarıyla denetlemiştir.[3]

Tarih

1970'lerden Sydney kullanılabilirliğinde ve tüketiminde hızlı bir büyüme gördü eroin.[4] Yasadışı uyuşturucu ticareti sahnesinin merkezinde, şehir içi Kings Cross banliyösü vardı ve evsizlik ve seks endüstrisi.[5]

1990'lar boyunca, King Cross, giderek artan miktarda yasadışı olarak çalıştırılanlara ev sahipliği yaptı. atış galerileri seks ticareti yapan işletmeler tarafından kiralanmıştır. Küçük bir ücret karşılığında, bu 24 saatlik odalar, uyuşturucu kullanıcılarının uyuşturucuları emniyetli bir şekilde tüketmeleri için, polis tespiti veya diğer uyuşturucu kullanıcıları tehdidinden uzakta ve temiz ekipmanların ve bunu yapabilecek tesis içi çalışanların güvenliğini sağlayan bir alanın zamanlı kullanımını sağladı. aşırı doz durumunda müdahale edin.[6]

1997 Wood Kraliyet Komisyonu Yeni Güney Galler'de polisin yolsuzluk yapması, daha önce yerel makamların gözü altında faaliyet gösteren atış galerilerinin büyük çoğunluğunun kapatılmasına yol açtı.[7] Buna rağmen, bu atış galerilerinin ortaya çıkarılması, gözetim altındaki enjeksiyon sahalarının yönetimi için değerine yeni bir ilgi uyandırdı. Halk Sağlığı ve sipariş et.

1996-1999 yılları arasında uzun bir kamuoyu ve parlamento tartışmasının ardından, NSW Eyalet Parlamentosu 1999 yılında denetimli bir enjeksiyon merkezinin 18 aylık denemesine izin veren yasayı kabul etti.[8] Başlangıçta tarafından güvence altına alındı Hayırsever Kardeşler Onaylanmaması nedeniyle teklifini geri çeken Sağlık Hizmeti, Vatikan, Yeni Güney Galler Hükümeti, Avustralya Birleştirme Kilisesi bu tür tesisin işleyişini denetlemek. Avustralya'da en yüksek uyuşturucu doz aşımı sayısı ve denetimli bir enjeksiyon merkezinin kurulması lehine sakinlerin ve yerel yönetimlerin çoğunluğunun desteğiyle NSW Hükümeti, deneme merkezinin yeri olarak Kings Cross'u önerdi.[9]

6 Mayıs 2001'de, Kings Cross, 66 Darlinghurst Road adresinde Tıbbi Denetimli Birleştirici Enjeksiyon Merkezi açıldı. Site, yakın çevresi, Kings Cross bölgesindeki popüler satış noktaları ve uyuşturucu kullanımının yanı sıra, merkezin konumundan olumsuz etkilenebilecek mağazalara, kulüplere ve barlara olan uzaklığı nedeniyle seçilmiştir.[10]

Tıbbi Denetimli Birleştirici Enjeksiyon Merkezinin, NSW Uyuşturucu Kötüye Kullanımı ve Kaçakçılık Yasası 1985 (NSW) Bölüm 2A'da yapılan değişiklikler kapsamında faaliyet göstermesine izin verilmektedir. Bölüm 2A, gerekli denetim düzeyini, ruhsat koşullarını ve personelin tıbbi eğitimini şart koşan gereklilikleri içermesinin yanı sıra merkez kullanıcıları için cezai sorumluluk muafiyeti ve merkeze giderken veya merkezden gelirken kullanıcıları bulundurmak için ücret almama konusunda polis takdir yetkisi . Merkezin bu eylemi ihlal etmesi, Yeni Güney Galler'de yasal olarak faaliyet gösterme lisanslarının askıya alınması veya iptal edilmesiyle sonuçlanabilir.[11]

Enjeksiyon tesisinin deneme süresi 2002, 2003 ve 2007'de üç kez uzatıldı.[5] Aşağıdakiler gibi bağımsız değerlendirme kuruluşlarından olumlu sonuçların açık ve uzunlamasına kanıtlarını takiben KPMG NSW Parlamentosu, Tıbbi Olarak Denetlenen Birleştirici Enjeksiyon Merkezinin duruşma statüsünün tersine çevrilmesi yönünde oy kullandı.[8] 1 Kasım 2010'da, merkezin işletilmesi için kalıcı yasal ruhsatın resmen verilmesine izin veren mevzuat kabul edildi.[5]

Hizmetler

Nalokson, aşırı ilaç dozlarına karşı koymak için enjeksiyon merkezlerinde yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır.[12]

Tıbbi Olarak Denetlenen Birleşmiş Enjeksiyon Merkezi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi ilaç için gözetim sunar: eroin, kokain, metamfetaminler ve reçeteli ağrı kesici ilaçlar gibi oksikodon ve morfin.[10]

Uniting Tıbbi Denetimli Enjeksiyon Merkezi, lisanslı bir doktor olarak nitelendirilmesi gereken bir tıbbi direktör tarafından denetlenir. Tüm çalışma saatlerinde, dört kayıtlı hemşire ve dört danışman ile bir ruh sağlığı hemşiresi görev yapmaktadır. Merkezde ayrıca, merkezin içindeki ve çevresindeki kullanıcıların güvenliğini sağlamak ve uyuşturucu ticaretini ve çatışmayı önlemek için her zaman güvenlik görevlileri bulunmaktadır.[5]

Müşteriler merkezi ziyaret ederken üç ayrı alandan geçer; bekleme odası ve değerlendirme alanı, enjeksiyon odası ve sonrası bakım alanı. Personel önce sağlık geçmişini, hangi ilaçları tüketmeyi düşündüklerini anlamak ve enjekte etmenin riskleri konusunda danışmanlık sunmak için hastayı kaydeder. Bu tamamlandıktan sonra, müşteriler enjekte etmek için temiz ekipman ve su sağlanan enjeksiyon kabinlerine geçerler. Doz aşımının meydana geldiği durumlarda, enjeksiyon odasındaki personel, oksijen maskeleri ve yönet nalokson aşırı doza cevap vermek için. Bir müşteri ilacı güvenli bir şekilde intravenöz olarak tükettikten sonra, geri çıkıştan halka geri dönmeye hazır hissedene kadar personelin desteğiyle kalabilecekleri tedavi sonrası odasına geçerler.[10]

Merkez, temel tıbbi değerlendirmeler ve damar bakımı gibi bir dizi ilgili tıbbi hizmet sağlar. Hem gündelik sözlü alışverişler hem de danışmanlık şeklinde sağlığın teşviki, merkezin günlük işleyişinin önemli bir bölümünü oluşturur ve güvenli enjeksiyon teknikleri hakkında eğitimi içerir, cinsel sağlık, beslenme ve karaciğer sağlığı. Bazen bunlar, personelin uyuşturucu tedavi programları, sosyal hizmetler, barınma desteği, akıl sağlığı desteği, hastaneler ve hukuk merkezlerini içeren ancak bunlarla sınırlı olmayan diğer hizmetlere yönlendirilmesine yol açacaktır.[10]

Merkezin duruşma statüsü altüst edildiğinden, birçok yeni hizmet eklenmeye devam edildi. 2012 yılında merkez, çok çeşitli ruh sağlığı bozukluklarından muzdarip müşterilere yardımcı olabilecek ruh sağlığı hemşireleri istihdam etmeye başladı. Merkez ayrıca özellikle uyuşturucu kullanıcılarına yönelik araştırma ve tıbbi deneyler için önde gelen bir tesis haline geldi. Son yıllarda merkez ayrıca, kendileri ve başkaları için riskleri nasıl en aza indirecekleri konusunda kendilerini eğitmek isteyen sağlık profesyonellerine, öğrencilere ve yerel küçük işletmelere zarar azaltma ve aşırı doz müdahalesi konusunda genel eğitim vermeye başladı.[10]

Müşteri özellikleri

Danışanlar için kriterler, gözetim ve yardıma ihtiyaç duyan tüm uyuşturucu kullanıcılarına erişimi teşvik etmek için nispeten geniştir. Uygun olmak için müşteriler,

  • 18 yaş ve üstü
  • Daha önce enjekte edilen ilaçlar var
  • Hamile olma
  • Bir çocuğun eşlik etmemesi
  • Zaten sarhoş olma

Uniting Tıbbi Denetimli Enjeksiyon Merkezinin kayıtlı müşterilerinden% 74'ü erkektir ve yaş ortalaması 32'dir. Hastaların% 39'u günlük uyuşturucu kullanıcısı iken,% 22'si haftalık kullanıcı ve% 35'i haftalık kullanıcılardan daha azdı. Hastaların uyuşturucu tüketmeye başladıkları ortalama yaş 18, ortalama uyuşturucu kullanma süresi 13 yıldı.

% 39'unun aşırı dozda uyuşturucu öyküsü ve% 10'unun enjeksiyonla ilgili yaralanma veya hastalık öyküsü vardı. % 6'sı geçen ay bir iğne paylaşmıştı.

Müşterilerin yarısından azı (% 46) liseyi bitirmemişti ve% 61'inin temel gelir kaynağı sosyal yardım ödemeleridir. Geçen ay% 21'i tam zamanlı çalışan ve% 8'i seks işçiliğinde çalışmıştı.

Müşterilerin% 31'i evsizken,% 23'ü 2010 posta koduna göre yerel olarak yaşıyor.

Finansman ve maliyetler

Tıbbi Denetimli Birleştirici Enjeksiyon Merkezi, Merkeze New South Wales Hazinesi tarafından verilen El Konulan Suç Gelirleri Hesabı tarafından finanse edilmektedir.

Tıbbi Denetimli Enjeksiyon Merkezini Birleştirme Merkezi'nin ilk kurulum maliyeti 1,3 milyon Avustralya dolarıydı.[13] Yıllık işletme maliyeti yaklaşık 2,5 milyon Avustralya dolarıdır; maliyetler enflasyonla ve merkez tarafından sağlanan hizmet ve personel sayısının artmasıyla artar.[14]

Sydney MSIC'i ziyaret başına müşteri başına ortalama maliyet 34.14 $ 'dır ve merkez ilk açıldığından beri nispeten sabit kalmıştır.[15]

Vancouver'daki "Insite" adlı benzer büyüklükteki bir denetimli enjeksiyon tesisinin ekonomik değerlendirmelerine kıyasla, Sydney Medikal Olarak Denetlenen Enjeksiyon Merkezi, önemli ölçüde daha düşük bir bütçeyle aynı hizmet yelpazesini ve kaliteyi sağlar.[15]

Eleştiriler

Medyanın Tıbbi Denetimli Birleştirici Enjeksiyon Merkezine tepkisi başlangıçta çeşitli ve sansasyoneldi. İlk bir gazete makalesi, merkezdeki şırıngaların ihmal edilerek tesisin arkasındaki halka açık çöp kutularına atıldığını iddia ettiğinde özellikle geniş ilgi gördü. Daha sonra şırıngaların aslında komşu mülkün diyabetik kedisine ait olduğu keşfedildi ve bu durum daha sonra düzeltildi.[10]

Halkın algısı ilk başta yeni tesisten şüpheliydi ve birçoğu merkezin kamu kaynaklarını tükettiğinden ve banliyöde bir uyuşturucu kullanıcıları topluluğunu çekip tutacağından endişeliydi.[10]

Bağımsız araştırmalar, merkezin uyuşturucu kullanıcılarına ve yerel topluma fayda sağlamaya devam ettiğini göstermiş olsa da, merkez medya kuruluşları ve politikacılar tarafından düzenli olarak eleştirilmiş ve bu da merkezin uzun süre deneme statüsünde kalmasıyla sonuçlanmıştır.[10]

Drug Free Australia organizasyonu, merkezle ilgili düzenli olarak eleştiriler yayınlayan Uniting MSIC'in önde gelen muhaliflerinden biridir. Uyuşturucusuz Avustralya, merkezin uyuşturucu kullanıcılarını genellikle tüketeceklerinden daha yüksek dozlarda uyuşturucu denemeye teşvik ettiğini ve bu nedenle uyuşturucu kullanıcılarını daha yüksek bir risk altına soktuğunu iddia etmeye devam etti.[16] Merkezin yetersiz kullanıldığını ve etkisiz olduğunu savunuyorlar, birçok müşterinin merkez dışında enjekte etmeye devam ettiğini ve müşteri özelliklerinin, Sidney'deki diğer intravenöz uyuşturucu kullanıcı gruplarından daha az aşırı doz alma olasılığı olan uyuşturucu kullanıcılarını temsil ettiğini iddia ediyorlar.[17]

Etkililik

Uluslararası başarı için bkz. Denetimli enjeksiyon bölgesi.

Ulusal HIV Epidemiyolojisi ve Klinik Araştırma Merkezi tarafından yapılan bir araştırmada, kullanıcıların% 49'u, enjeksiyon merkezini kullanmasalardı halka enjekte edeceklerini belirtti.[15] Çalışma sırasındaki mevcut rakamların aksine, bu, başarılı bir şekilde önlenen 191.673 kamu uyuşturucu tüketimi olayını ortaya çıkardı.[10]

Müşterilerin istekliliklerinde olumlu bir yanıt olmuştur. rehabilite edici tedaviler yılda ortalama olarak tüm müşterilerin% 16'sı tavsiye almaktadır. Müşterilerin% 70'i için Uniting MSIC, eriştikleri ilk sağlık hizmetidir.[2]

Merkez, 2001 ve 2016 yılları arasında, kayıtlı ölümler olmaksızın bir milyondan fazla enjeksiyonu denetlemişti ve müdahale yalnızca etkileşimlerin% 10'undan daha azında gerekliydi.[3] Merkez, yerel acil servislerde önemli bir rahatlamaya katkıda bulundu ve erken araştırmalar ambulans Kings Cross bölgesine çağrılar.[2]

Kamuoyunun endişelerinin aksine, HIV, HBV ve HCV gibi kan yoluyla bulaşan virüslerin yeni teşhislerinin sayısı, büyük Sydney bölgesi ile tutarlı olarak, belirgin bir artış göstermemiş ve sabit kalmıştır.[15]

Hakkında sıkça güncellenen araştırma suç bölgede suç ve enjeksiyon merkezinin kurulması arasında hiçbir ilişki gösterilmemiştir. Operasyonun ilk 6 yılında, aylık halka açık iğne ve şırınga sayıları, Kings Cross bölgesinde% 50'lik bir düşüş olduğunu ortaya koydu.[15] Çalınması, soygun, aylaklık ve uyuşturucu kullanımı ve tedarik suçları, merkeze atfedilebilecek herhangi bir belirgin artış veya düşüş görmemiştir.[18]

Yerel topluluk, merkezin devam eden işleyişini destekleyen merkez sakinlerinin ve işletme sahiplerinin% 73'ü ile Tıbbi Olarak Denetlenen Enjeksiyon Merkezini desteklemeye devam ediyor.[15] 2005 yılında yapılan bir araştırmada, geçen yıl içinde halka açık bir enjeksiyona tanık olan hem bölge sakinlerinde hem de işletme sahiplerinde önemli bir düşüş kaydedildi.[15]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Reynolds, Luke (2010-05-21), Kings Cross Sydney geceleri, alındı 2019-05-15
  2. ^ a b c Uniting Care (2018). "Hikayemizi Tanıyın" (PDF). Birleştirme. Sidney, Avustralya. Alındı 2019-05-08.
  3. ^ a b Sidney Üniversitesi (2017-11-14). "1 milyon enjeksiyon ve ölüm yok". Sidney Üniversitesi. Sidney, Avustralya. Alındı 2019-05-11.
  4. ^ Pepper, Fiona (2017-12-01). "Kings Cross'u değiştiren enjeksiyon kliniğinin arkasındaki kadınlarla tanışın". ABC Haberleri. Sidney, Avustralya. Alındı 2019-05-12.
  5. ^ a b c d Van Beek Ingrid (2003-01-07). "Tıbbi Denetimli Sidney Enjeksiyon Merkezi: Klinik Bir Model". İlaç Sorunları Dergisi. 33 (3): 625–638. doi:10.1177/002204260303300305. ISSN  0022-0426.
  6. ^ Kimber, Jo; Kate, Dolan (2007-03-13). "Tıbbi Denetimli Bir Enjeksiyon Merkezi Kurma Bağlamında Çekim Galerisi Operasyonu: Sidney, Avustralya". Kentsel Sağlık Dergisi. Sidney, Avustralya. 84 (2): 255–266. doi:10.1007 / s11524-006-9145-3. ISSN  1099-3460. PMC  2231637. PMID  17273925.
  7. ^ Wood, James (1997-08-26). "Yeni Güney Galler Polis Gücü Kraliyet Komisyonu" (PDF). Sidney, Avustralya - Yeni Güney Galler Hükümeti aracılığıyla. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  8. ^ a b Uniting Care (2016-04-18). "Bizim hikayemiz". Birleştirme. Sidney, Avustralya. Alındı 2019-05-12.
  9. ^ Van Beek, Ingrid; Kimber, Jo; Dakin, Andy; Gilmour Stuart (2012-12-10). "Sidney Tıbbi Denetimli Enjeksiyon Merkezi: aşırı dozda eroin ile ilişkili zararı azaltmak". Kritik Halk Sağlığı. Sidney, Avustralya. 14 (4): 391–406. doi:10.1080/09581590400027528. ISSN  0958-1596.
  10. ^ a b c d e f g h ben Uniting Care (2014). "Cross Currents: Avustralya'nın ilk ve tek Tıbben Denetlenen Enjeksiyon Merkezi'nin arkasındaki hikaye" (PDF). Birleştirme. Sidney, Avustralya. Alındı 2019-05-07.
  11. ^ "Bölüm 2A, Uyuşturucu Kötüye Kullanımı ve Kaçakçılığı Yasası 1985 No. 226". Yeni Güney Galler Parlamentosu.
  12. ^ "Dosya: Naloxone (1) .JPG", Wikipedia, alındı 2019-05-07
  13. ^ MSIC Değerlendirme Komitesi (2003). "Sydney Tıbbi Olarak Denetlenen Enjeksiyon Merkezinin Değerlendirilmesine İlişkin Nihai Rapor". Yeni Güney Galler Sağlık Bakanlığı. 1: 1–176.
  14. ^ SAHA International (2008). "Kings Cross'taki Tıbbi Denetimli Enjeksiyon Merkezinin Ekonomik Değerlendirmesi". SAHA. 1: 2–33.
  15. ^ a b c d e f g Ulusal HIV Epidemiyolojisi ve Klinik Araştırma Merkezi (2005). "Sydney Tıbbi Denetimli Enjeksiyon Merkezi Ara Değerlendirme Raporu No. 1" (PDF). Sidney, Avustralya. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  16. ^ Hall, Ashley (2010-09-15). "Eleştirmenler 'Savurgan' İlaç Enjeksiyon Odasına Çarptı". Avustralya Yayın Şirketi: Bugün Dünya.
  17. ^ Uyuşturucusuz Avustralya (2010-10-01). "Sidney Tıbbi Olarak Denetlenen Enjeksiyon Merkezinin KPMG Değerlendirmesinin Analizi" (PDF). Uyuşturucusuz Avustralya.
  18. ^ Freeman, Karen; Jones, Craig; Weatherburn, Don; Rutter, Scott; Spooner, Catherine; Donnelly Neil (2005-03-01). "Sydney Tıbbi Denetimli Enjeksiyon Merkezi'nin (MSIC) suç üzerindeki etkisi". Uyuşturucu ve Alkol İncelemesi. Sidney, Avustralya. 24 (2): 173–184. doi:10.1080/09595230500167460. ISSN  0959-5236.