Uterin inversiyon - Uterine inversion - Wikipedia

Uterin inversiyon
InvertedUterus.jpg
Tam ters çevrilmiş uterus
UzmanlıkDoğum
SemptomlarDoğum sonrası kanama karın ağrısı, vajinada kitle, düşük kan basıncı[1]
TürlerBirinci, ikinci, üçüncü, dördüncü derece[1]
Risk faktörleriÇekerek göbek bağı veya üst kısmına iterek rahim önce plasenta ayrıldı, rahim atonisi, plasenta previa, bağ dokusu bozuklukları[1]
Teşhis yöntemiVajinada rahmin içini görmek[2]
Ayırıcı tanıRahim fibroid, rahim atonisi, kanama bozukluğu, tutulan plasenta[1]
TedaviStandart resüsitasyon, uterusu hızla değiştirir[1]
İlaç tedavisiOksitosin, antibiyotikler[1]
Prognoz~% 15 ölüm riski[3]
Sıklık6.000 teslimattan yaklaşık 1'i[1][4]

Uterin inversiyon ne zaman rahim tersine döner, genellikle takip eder doğum.[1] Belirtiler şunları içerir: doğum sonrası kanama karın ağrısı, vajinada kitle ve düşük kan basıncı.[1] Nadiren ters dönme ile ilişkili olmayabilir gebelik.[5]

Risk faktörleri arasında göbek bağı veya üst kısmına iterek rahim önce plasenta ayrıldı.[1] Diğer risk faktörleri şunları içerir: rahim atonisi, plasenta previa, ve bağ dokusu bozuklukları.[1] Teşhis, rahmin iç kısmının rahim içinde veya dışında görülmesidir. vajina.[2][6]

Tedavi standart içerir resüsitasyon uterusu olabildiğince hızlı değiştirerek birlikte.[1] Manuel değiştirme çabaları başarılı değilse, ameliyat gereklidir.[1] Rahim değiştirildikten sonra oksitosin ve antibiyotikler genellikle tavsiye edilir.[1] Plasenta daha sonra hala takılıysa çıkarılabilir.[1]

Uterin inversiyonu, 10.000 doğumda yaklaşık 2.000'de 1 ile 1 arasında gerçekleşir.[1][4] Oranlar daha yüksek gelişen dünya.[1] Annenin ölüm riski yaklaşık% 15 iken, tarihsel olarak% 80'e kadar çıkmıştır.[3][1] Durum en az MÖ 300'den beri Hipokrat.[1]

Belirti ve bulgular

Ters bir uterusun çizimi

Uterin inversiyonu genellikle önemli doğum sonrası kanama. Geleneksel olarak, kan kaybıyla "orantısız" hemodinamik şokla ortaya çıktığı düşünülüyordu, ancak kan kaybı çoğu kez hafife alınmıştır. parasempatik traksiyonun uterus bağları üzerindeki etkisi bradikardi.

Nedenleri

En yaygın neden, aşağıdakiler gibi doğumun 3. aşamasının yanlış yönetilmesidir:

  • Fundal basınç
  • Doğum eyleminin 3. aşamasında aşırı kordon çekişi

Diğer doğal nedenler şunlar olabilir:

  • Rahim zayıflığı, doğuştan olsun olmasın
  • Çökelti teslimi
  • Kısa göbek kordonu

Çoğul gebeliklerde tekil gebeliklere göre daha yaygındır.

Dernekler

Türler

Uterusun eksik (sol) ve tam (sağ) inversiyonu

Tedavi

Uterusun manuel olarak değiştirilmesi

Tedavi standart içerir resüsitasyon uterusu olabildiğince hızlı değiştirerek birlikte.[1] Manuel değiştirme çabaları başarılı değilse, ameliyat gereklidir.[1] Rahim değiştirildikten sonra oksitosin ve antibiyotikler genellikle tavsiye edilir.[1] Plasenta daha sonra hala takılıysa çıkarılabilir.[1]

Epidemiyoloji

Uterin inversiyonu, 10.000 doğumda yaklaşık 2.000'de 1 ile 1 arasında gerçekleşir.[1][4] Oranlar daha yüksek gelişen dünya.[1]

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q r s t sen v w x y Bhalla, Rita; Wuntakal, Rekha; Odejinmi, Funlayo; Khan, Rehan U (Ocak 2009). "Uterusun akut inversiyonu". Kadın Doğum Uzmanı ve Jinekolog. 11 (1): 13–18. doi:10.1576 / toag.11.1.13.27463.
  2. ^ a b Mirza, FG; Gaddipati, S (Nisan 2009). "Obstetrik acil durumlar". Perinatoloji Seminerleri. 33 (2): 97–103. doi:10.1053 / j.semperi.2009.01.003. PMID  19324238.
  3. ^ a b Gandhi, Alpesh; Malhotra, Narendra; Malhotra, Jaideep; Gupta, Nidhi; Bora, Neharika Malhotra (2016). Doğumda Kritik Bakım İlkeleri. Springer. s. 335. ISBN  9788132226925.
  4. ^ a b c Andersen, H. Frank; Hopkins, Michael P. (2009). "Doğum sonu kanama". Küresel Kadın Tıp Kütüphanesi. doi:10.3843 / GLOWM.10138.
  5. ^ Mehra, R; Siwatch, S; Arora, S; Kundu, R (12 Aralık 2013). "Kötü huylu karışık müllerian sarkomun neden olduğu lohusalık dışı uterin inversiyon". BMJ Vaka Raporları. 2013: bcr2013200578. doi:10.1136 / bcr-2013-200578. PMC  3863018. PMID  24334469.
  6. ^ Apuzzio, Joseph J .; Vintzileos, Anthony M .; Berghella, Vincenzo; Alvarez-Perez, Jesus R. (2017). Operatif Obstetrik, 4E. CRC Basın. s. PT822. ISBN  9781498720588.
  7. ^ Uterin inversiyon Arşivlendi 2009-10-04 de Wayback Makinesi - Daha İyi Sağlık Kanalı; Victoria Eyaleti, Avustralya; erişim tarihi: 2009-04-03