Doğum sonrası kanama - Postpartum bleeding

Doğum sonrası kanama
Diğer isimlerDoğum sonu kanama
NASG roket kızı photo.jpg
Bir pnömatik olmayan şok önleyici giysi (NASG)
UzmanlıkDoğum
SemptomlarSonrasında önemli kan kaybı doğum, artan kalp atış hızı, ayakta dururken baygınlık hissi artan nefes hızı[1][2]
NedenleriUterusun zayıf kasılması, plasentanın tamamı çıkarılmadı, gözyaşı rahim, yoksul kanın pıhtılaşması[2]
Risk faktörleriAnemi, Asya etnik köken birden fazla bebek obezite 40 yaşından büyük[2]
ÖnlemeOksitosin, misoprostol[2]
TedaviIntravenöz sıvılar, pnömatik olmayan şok önleyici giysi, kan nakilleri, ergotamin, traneksamik asit[2][3]
Prognoz% 3 ölüm riski (gelişmekte olan dünya)[2]
Sıklık8,7 milyon (küresel)[4] / Doğumların% 1,2'si (gelişmekte olan dünya)[2]
Ölümler83,100 (2015)[5]

Doğum sonrası kanama veya Doğum sonu kanama (PPH) genellikle takip eden ilk 24 saat içinde 500 ml veya 1.000 ml'den fazla kan kaybı olarak tanımlanır. doğum.[2] Bazıları, aynı zamanda belirtilerin veya semptomların olması şartını da eklemiştir. düşük kan hacmi koşulun var olması için.[6] İşaretler ve semptomlar başlangıçta şunları içerebilir: artan kalp atış hızı, ayakta dururken baygın hissetmek ve artan solunum hızı.[1] Daha fazla kan kaybedildikçe kadın üşümeye başlayabilir, tansiyon düşebilir ve huzursuz veya bilinçsiz hale gelebilir.[1] Durum, doğumdan altı hafta sonrasına kadar ortaya çıkabilir.[6]

En yaygın neden uterusun zayıf kasılması doğumdan sonra.[2] Plasentanın tamamı teslim edilmiyor bir gözyaşı rahim veya fakir kanın pıhtılaşması diğer olası nedenlerdir.[2] Daha yaygın olarak şu kişilerde görülür: düşük miktarda kırmızı kan, vardır Asya birden fazla bebekle obez veya 40 yaşından büyükler.[2] Aynı zamanda daha yaygın olarak sezaryen, doğum eylemine başlamak için ilaç kullanılanlar, vakum kullanılması gerekenler veya forseps ve sahip olanlar epizyotomi.[2][7]

Önleme, mümkünse durumla ilişkili prosedürler dahil olmak üzere bilinen risk faktörlerini azaltmayı ve ilacı vermeyi içerir. oksitosin bebek doğduktan kısa bir süre sonra uterusu kasılması için uyarmak.[2] Misoprostol kaynak yetersizliği olan ortamlarda oksitosin yerine kullanılabilir.[2] Tedaviler şunları içerebilir: intravenöz sıvılar, kan nakilleri ve ilaç ergotamin daha fazla uterus kasılmasına neden olmak için.[2] Elleri kullanarak uterusu sıkıştırma çabaları, diğer tedaviler işe yaramazsa etkili olabilir.[2] aort karın üzerine basılarak da sıkıştırılabilir.[2] Dünya Sağlık Örgütü tavsiye etti pnömatik olmayan şok önleyici giysi ameliyat gibi diğer önlemler alınana kadar yardımcı olmak.[2] Traneksamik asit ayrıca ölüm riskini azalttığı da gösterilmiştir,[3] ve teslimattan sonraki üç saat içinde tavsiye edilmiştir.[8]

İçinde gelişen dünya Doğumların yaklaşık% 1,2'si PPK ile ilişkilidir ve PPK meydana geldiğinde kadınların yaklaşık% 3'ü ölmüştür.[2] Küresel olarak yaklaşık 8,7 milyon kez meydana gelir ve yılda 44.000 ila 86.000 ölümle sonuçlanır ve bu da onu hamilelik sırasında önde gelen ölüm nedeni yapar.[4][2][9] Birleşik Krallık'ta 100.000 doğumda yaklaşık 0,4 kadın PPK nedeniyle ölürken, 100.000 doğumda yaklaşık 150 kadın ölüyor Sahra-altı Afrika.[2] Birleşik Krallık'ta ölüm oranları en azından 1800'lerin sonlarından bu yana önemli ölçüde azalmıştır.[2]

Tanım

Kaynağa bağlı olarak, birincil doğum sonrası kanama, ardından 500 ml'den fazla kan kaybı olarak tanımlanır. vajinal doğum veya 1000 ml sonra sezaryen doğumu takip eden ilk 24 saat içinde.[2] İkincil doğum sonrası kanama, ilk günden sonra ve doğumdan altı haftaya kadar ortaya çıkan kanamadır.[7]

Belirti ve bulgular

Semptomlar genellikle vajinadan zamanla yavaşlamayan veya durmayan ağır kanamayı içerir.[10] Başlangıçta bir artan kalp atış hızı, ayakta dururken baygın hissetmek ve artan solunum hızı.[1] Daha fazla kan kayboldukça kadın üşüme hissedebilir, tansiyon düşebilir ve bilinçsiz hale gelebilir.[1]

Belirtileri ve semptomları dolaşım şoku ayrıca bulanık görme, soğuk ve nemli cilt, kafa karışıklığı ve uykulu veya zayıf hissetmeyi de içerebilir.[1][10]

Nedenleri

Doğum sonrası kanamanın nedenleri[11]
Sebep olmakİnsidans
Rahim atonisi70%
Travma20%
Tutulan doku10%
Koagülopati1%

Doğum sonu kanamanın nedenleri şunlardır: rahim atonisi, travma, tutuldu plasenta veya plasental anormallikler, ve koagülopati, genellikle "dört T" olarak anılır:[11]

  • Ton: rahim atonisi rahmin kasılamaması ve sürekli kanamaya neden olabilmesidir. Plasenta dokusunun tutulması ve enfeksiyon, uterus atonisine katkıda bulunabilir. Rahim atonisi, doğum sonu kanamanın en yaygın nedenidir.[12]
  • Travma: Rahim, serviks, vajina ve rahim ağzını içeren doğum kanalının yaralanması perine teslimat düzgün bir şekilde izlense bile gerçekleşebilir. Hamilelik sırasında tüm bu organlar daha vasküler hale geldiği için kanama önemlidir.
  • Doku: doku tutulması plasenta veya cenin yanı sıra plasental anormallikler gibi Plasenta akretmanı ve perkreta kanamaya neden olabilir.
  • Trombin: a kanama bozukluğu bir arıza olduğunda oluşur pıhtılaşma olarak bilinen hastalıklarda olduğu gibi koagülopatiler.

Diğer risk faktörleri şunları içerir: obezite, hamilelikte ateş, doğumdan önce kanama ve kalp hastalığı.[7]

Önleme

Oksitosin PPK'yı önlemek için tipik olarak bebeğin doğumundan hemen sonra kullanılır.[2] Misoprostol oksitosinin bulunmadığı alanlarda kullanılabilir.[2] Erken kenetlenmesi göbek bağı riskleri azaltmaz ve neden olabilir anemi bebekte, bu nedenle genellikle tavsiye edilmez.[2]

Üçüncü aşamanın aktif yönetimi, bebeğin doğduğu ve plasentanın doğduğu zaman arasındaki aşamayı kısaltmanın bir yöntemidir.[13] Bu aşama, annenin PPK geçirme riski altında olduğu aşamadır. Aktif yönetim, uterusu desteklemek için alt karın üzerine yukarı doğru basınç uygularken (kontrollü kordon çekişi) umbilikal kordonu nazik ama sürekli bir şekilde çekerek plasentayı teslim etmeden önce uterusun kasılmasına yardımcı olan bir ilacı içerir.[13]

Şu anda önerilmeyen bir başka aktif yönetim yöntemi, plasentanın verilmesi sırasında fundal basınçtır. Bu yöntemin gözden geçirilmesi hiçbir araştırma bulamadı ve kontrollü kordon çekişini tavsiye etti çünkü fundal basınç annede gereksiz ağrıya neden olabilir.[13] Kordonun boşalmasına izin vermek, üçüncü aşamayı kısalttığı ve kan kaybını azalttığı görülüyor, ancak bu konudaki kanıtlar sağlam sonuçlar çıkarmak için yeterince güçlü değil.[14]

Meme ucu stimülasyonu ve emzirme vücutta doğal oksitosin salgılanmasını tetiklediğinden, bebeği doğumdan hemen sonra emmeye teşvik etmenin anne için PPK riskini azaltabileceği düşünülmektedir.[15] Bunu inceleyen bir inceleme, meme başı stimülasyonunun PPH'yi düşürüp düşürmediğini söylemek için yeterince iyi araştırma bulamadı. Bu soruyu cevaplamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.[15]

Yönetim

Rahim masajı yapmak
Altta yatan anatomiye sahip bir rahim masajının yandan görünümü

Rahim masajı, rahmin kanamayı azaltmak için kasılmasına yardımcı olduğu için basit bir ilk basamak tedavidir.[16] Rahim masajının etkinliği ile ilgili kanıtlar kesin olmamakla birlikte, plasentanın doğumundan sonra yaygın bir uygulamadır.[16]

İlaç tedavisi

İntravenöz oksitosin doğum sonu kanamalarda tercih edilen ilaçtır.[17][18] Ergotamin ayrıca kullanılabilir.[2]

Oksitosin, rahmin hızlı bir şekilde kasılmasına ve kasılmaların daha uzun sürmesine yardımcı olur.[19] Nedeni uterusun iyi kasılmaması olduğunda PPK için ilk seçenek tedavidir.[20] Doğum eyleminin üçüncü evresinin aktif yönetiminin bir parçası olarak yaygın olarak bir sintosinon ve ergometrin kombinasyonu kullanılır.[21] Buna syntometrin denir. Syntocinon tek başına PPK riskini azaltır.[22] Mevcut sınırlı araştırmalara dayanarak, sinetosinon veya sintometrinin PPK'yi önlemede en etkili olup olmadığı açık değildir, ancak sintometrinin daha çekici bir seçenek haline getirmesi ile olumsuz etkiler daha kötüdür.[22] Ergometrin ayrıca kullanımının güvenli olması için serin ve karanlık bir yerde tutulmalıdır.[23] Tedavisizle kıyaslandığında rahim tonusunu iyileştirerek PPK riskini azaltabilir ancak kan basıncını yükselten ve ağrı sonrası daha da kötüye giden etkisi nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır.[23] En iyi ergometrin dozlarını belirlemede daha fazla araştırma faydalı olacaktır.[23] ve syntocinon.[21]

Oksitosin, özellikle düşük kaynaklı ortamlarda her zaman mevcut olmayabilen soğutma gerektirir.[24] Oksitosin bulunmadığında misoprostol kullanılabilir.[20] Misoprostolün belirli bir sıcaklıkta tutulmasına gerek yoktur ve oksitosin kullanımının uygun olmadığı bir ortamda, bir plaseboya kıyasla, kan kaybını azaltmadaki etkinliğine yönelik araştırmalar umut verici görünmektedir.[24] Misoprostol, çok yüksek vücut ısısı ve titreme gibi istenmeyen yan etkilere neden olabilir.[25] Daha düşük misoprostol dozları daha güvenli görünmektedir ve daha az yan etkiye neden olmaktadır.[25]

Oksitosin salin solüsyonu içinde umbilikal vene verilmesi, ilaçların doğrudan plasenta yatağına ve uterusa verilmesi yöntemidir.[26] Bununla birlikte, bu tekniğin etrafındaki kanıt kalitesi zayıftır ve üçüncü aşamanın yönetiminde rutin kullanım için önerilmemektedir.[26] Bunun uterotonik ilaçları uygulamanın etkili bir yolu olup olmadığını belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.[26] Tutulmuş bir plasentayı tedavi etmenin bir yolu olarak bu yöntemin zararlı olmadığı ancak etkili olduğu gösterilmemiştir.[27]

Karbetosin Oksitosin ile karşılaştırıldığında, rahim masajına ihtiyaç duyan kadınlarda ve sezaryen ameliyatı olan kadınlarda daha fazla uterotonik ilaca ihtiyaç duyan kadınlarda azalma sağladı.[28] Sezaryen olan kadınlarda veya karbetosin verildiğinde vajinal doğum yapan kadınlarda PPK oranlarında fark yoktu.[28] Karbetosinin daha az yan etkiye neden olduğu görülmektedir. Karbetosin kullanmanın maliyet etkinliğini bulmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.[28]

Traneksamik asit Düşük riskli kadınlarda kanamayı ve kan naklini azaltmak için pıhtı stabilize edici bir ilaç da kullanılabilir,[29] ancak 2015 itibariyle kanıtlar güçlü değildi.[2] 2017'de yapılan bir araştırma, doğum sonrası kanaması olan kadınlarda kanamadan ölüm riskini% 1.9'dan% 1.5'e düşürdüğünü buldu.[3] İlaç üç saat içinde verildiğinde fayda daha fazlaydı.[3]

Japonya gibi bazı ülkelerde, metilergometrin ve diğer bitkisel ilaçlar, doğumdan bir gün sonra ciddi kanamayı önlemek için plasentanın doğumunu takiben verilir. Ancak bu yöntemlerin etkili olduğuna dair yeterli kanıt yoktur.[30]

Ameliyat

Tıbbi tedavi başarısız olursa veya servikal yırtıklar veya yırtık veya uterin rüptür durumunda cerrahi kullanılabilir. Kullanılan yöntemler arasında uterin arter ligasyonu, yumurtalık arter ligasyonu, internal iliak arter ligasyonu, seçici arteriyel embolizasyon, B-linç sütürü ve histerektomi.[31][32][33][34] Travmatik nedenlerden kaynaklanan kanamalar cerrahi onarım ile tedavi edilmelidir. Uterus rüptürüne bağlı kanama olduğunda onarım yapılabilir ancak çoğu zaman histerektomi gerekir.

Şu anda doğum sonrası kanamayı tedavi etmenin mekanik ve cerrahi yöntemlerinin etkinliği veya riskleri hakkında randomize klinik çalışmalardan güvenilir bir kanıt yoktur.[35]

Tıbbi cihazlar

Dünya Sağlık Örgütü adlı bir cihazın kullanılmasını önerir. pnömatik olmayan şok önleyici giysi (NASG), hastane ortamı dışındaki doğum faaliyetlerinde kullanılmak üzere, amaç bir annedeki şoku iyileştirmektir. obstetrik kanama bir hastaneye ulaşacak kadar uzun.[36] Harici aortik sıkıştırma cihazları (EACD) da kullanılabilir.[37][38]

Uterin balon tamponadı doğum sonrası kanamayı iyileştirebilir.[39] Şişirmek Sengstaken – Blakemore tüp uterusta, vakaların yaklaşık% 80'inde tıbbi tedaviye cevap vermeyen atonik doğum sonu kanamayı başarıyla tedavi eder.[40] Bu tür bir prosedür nispeten basittir, ucuzdur ve düşük cerrahi morbiditeye sahiptir.[40] Bir Bakri balonu doğum sonu kanama için özel olarak yapılmış balon tamponadıdır.[41] Etkili olsa da, ticari olarak temin edilebilen cihazlar doğum sonu kanamanın en yaygın olduğu ortamlar için pahalı olabilir. ESM-UBT gibi düşük maliyetli cihazların, operatif müdahaleye ihtiyaç duymadan etkili olduğu gösterilmiştir.[42][43][44]

Protokol

Gerektiğinde kan ürünlerinin hızlı bir şekilde verilmesini sağlamak için doğum sonrası kanamayı yöneten protokoller önerilir.[45] California Maternity Quality Care Collaborative tarafından ayrıntılı bir aşamalı yönetim protokolü tanıtıldı.[46] Doğum sonrası 4 aşamalı obstetrik kanamayı anlatır ve uygulaması anne ölümlerini azaltır.[47]

Bir Cochrane incelemesi doğum eyleminin üçüncü evresinde aktif yönetimin (uterotonik ilaç kullanımı, kordon klempleme ve kontrollü kordon çekişi) şiddetli kanamayı azaltabileceğini ve anemi.[48] Bununla birlikte, gözden geçirme ayrıca aktif yönetimin annenin kan basıncını, mide bulantısını, kusmasını ve ağrısını artırdığını da buldu. Aktif yönetim grubunda daha fazla kadın taburcu olduktan sonra kanama ile hastaneye döndü ve ayrıca daha düşük kan hacmine sahip bebekler nedeniyle doğum ağırlığında azalma oldu. Erken kordon klemplemesinin bebek üzerindeki etkileri, gecikmiş kordon klemplenmesinin bebeklerde daha uzun vadede demir depolarını iyileştirdiğini bulan başka bir incelemede tartışılmıştır.[49] Sarılığı tedavi etmek için fototerapiye (ışık tedavisi) ihtiyaç duyma olasılıkları daha yüksek olmasına rağmen, gelişmiş demir depolarının, sağlıklı term bebeklerde gecikmiş kordon klempleme uygulamasını artırmaya değer olması beklenmektedir.[49]

Erken doğmuş bebekler için (37 haftadan önce doğmuş bebekler) araştırmanın bir incelemesi, kordon klemplenmesini geciktirmenin, erken kordon klemplemesine kıyasla beyinde kanamalı daha az bebeğe yol açabileceğini buldu.[50]

Verme zamanlamasına bakan başka bir Cochrane incelemesi oksitosin aktif yönetimin bir parçası olarak, plasentanın atılmasından önce veya sonra verilmesi ile benzer faydalar buldu.[51]

İkincil bir PPK'nın (doğumdan 24 saat veya daha uzun süre sonra meydana gelen) en iyi nasıl tedavi edileceğine dair kaliteli bir kanıt yoktur.[52]

Epidemiyoloji

Doğumla ilişkili kan kaybını ölçme yöntemleri çeşitlidir ve bu da yaygınlık oranlarının karşılaştırılmasını zorlaştırır.[53] Sistematik bir inceleme, küresel olarak% 10,8'lik bir genel oranla Afrika'da (% 27,5) en yüksek ve Okyanusya'da (% 7,2) en yüksek PPK oranlarını bildirdi.[53] Hem Avrupa hem de Kuzey Amerika'daki oran% 13 civarındaydı.[53] Oran, çoğul gebeliklerde (tekil gebeliklerde% 10.6'ya kıyasla% 32.4) ve ilk kez annelerde (sonraki gebeliklerde% 10.0'a kıyasla% 12.9) daha yüksektir.[53] Genel şiddetli PPK oranı (> 1000 ml) genel olarak% 2,8 oranında çok daha düşüktü ve yine Afrika'da en yüksek oran (% 5,1).[53]

Referanslar

  1. ^ a b c d e f Lynch, Christopher B- (2006). Doğum sonu kanama ders kitabı: kapsamlı bir değerlendirme, tedavi ve cerrahi müdahale kılavuzu. Duncow: Sapiens Yayınları. sayfa 14–15. ISBN  9780955228230. Arşivlendi 2016-08-15 tarihinde orjinalinden.
  2. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q r s t sen v w x y z aa ab Weeks, A (Ocak 2015). "Doğum sonrası kanamanın önlenmesi ve tedavisi: ne biliyoruz ve bundan sonra nereye gidiyoruz?" BJOG: Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi. 122 (2): 202–10. doi:10.1111/1471-0528.13098. PMID  25289730.
  3. ^ a b c d Shakur, Haleema; Roberts, Ian; Fawole, Bukola (Nisan 2017). "Doğum sonrası kanamalı (WOMAN) kadınlarda erken traneksamik asit uygulamasının mortalite, histerektomi ve diğer morbiditeler üzerindeki etkisi: uluslararası, randomize, çift kör, plasebo kontrollü bir çalışma". Neşter. 389 (10084): 2105–2116. doi:10.1016 / S0140-6736 (17) 30638-4. PMC  5446563. PMID  28456509.
  4. ^ a b GBD 2015 Hastalık ve Yaralanma Sıklığı ve Yaygınlığı, İşbirliği Yapanlar. (8 Ekim 2016). "Küresel, bölgesel ve ulusal insidans, yaygınlık ve 310 hastalık ve yaralanma için engellilikle geçen yıllar, 1990-2015: 2015 Küresel Hastalık Yükü Çalışması için sistematik bir analiz". Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6. PMC  5055577. PMID  27733282.
  5. ^ GBD 2015 Mortalite ve Ölüm Nedenleri, İşbirliği Yapanlar. (8 Ekim 2016). "249 ölüm nedeni için küresel, bölgesel ve ulusal yaşam beklentisi, tüm nedenlere bağlı ölüm oranı ve nedene özgü ölüm oranı, 1980-2015: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2015 için sistematik bir analiz". Lancet. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016 / s0140-6736 (16) 31012-1. PMC  5388903. PMID  27733281.
  6. ^ a b Gibbs, Ronald S (2008). Danforth'un kadın hastalıkları ve jinekolojisi (10. baskı). Philadelphia: Lippincott Williams ve Wilkins. s. 453. ISBN  9780781769372. Arşivlendi 2016-06-05 tarihinde orjinalinden.
  7. ^ a b c Lockhart, E (2015). "Doğum sonrası kanama: devam eden bir zorluk". Hematoloji. Amerikan Hematoloji Derneği. Eğitim Programı. 2015 (1): 132–7. doi:10.1182 / asheducation-2015.1.132. PMID  26637712.
  8. ^ Dünya Sağlık Örgütü (Ekim 2017). "Doğum Sonrası Kanamanın Tedavisine Yönelik Traneksamik Asit Üzerine DSÖ Tavsiyesi Güncellenmiş" (PDF). Dünya Sağlık Örgütü. Alındı 2020-04-11.
  9. ^ GBD 2013 Mortality and Why of Death, Collaborators (17 Aralık 2014). "240 ölüm nedeni için küresel, bölgesel ve ulusal yaşa-cinsiyete özgü tüm nedenlere ve nedene özgü ölüm oranı, 1990-2013: Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2013 için sistematik bir analiz". Lancet. 385 (9963): 117–71. doi:10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2. PMC  4340604. PMID  25530442.
  10. ^ a b "Doğum sonu kanama". www.marchofdimes.org. Alındı 2019-08-02.
  11. ^ a b Anderson JM, Etches D (Mart 2007). "Doğum sonu kanamanın önlenmesi ve yönetimi". Amerikan Aile Hekimi. 75 (6): 875–82. PMID  17390600.
  12. ^ "Doğum sonu kanamaya genel bakış". Arşivlendi 2015-01-15 tarihinde orjinalinden.
  13. ^ a b c Peña-Martí, G; Comunián-Carrasco, G (17 Ekim 2007). "Doğum eyleminin üçüncü aşamasının aktif yönetiminin bir parçası olarak, kontrollü kordon çekişine karşı fundal basınç". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (4): CD005462. doi:10.1002 / 14651858.CD005462.pub2. PMID  17943858.
  14. ^ Soltani, H; Poulose, TA; Hutchon, DR (7 Eylül 2011). "Doğum eyleminin üçüncü aşamasının yönetiminin bir parçası olarak vajinal doğumdan sonra plasental kord drenajı". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (9): CD004665. doi:10.1002 / 14651858.CD004665.pub3. PMID  21901693.
  15. ^ a b Abedi, P; Jahanfar, S; Namvar, F; Lee, J (27 Ocak 2016). "Doğumun üçüncü aşamasında doğum sonrası kanamayı azaltmak için emzirme veya meme ucu stimülasyonu". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 1 (1): CD010845. doi:10.1002 / 14651858.CD010845.pub2. PMC  6718231. PMID  26816300.
  16. ^ a b Hofmeyr, GJ; Abdel-Aleem, H; Abdel-Aleem, MA (1 Temmuz 2013). "Doğum sonrası kanamayı önlemek için rahim masajı". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 7 (7): CD006431. doi:10.1002 / 14651858.CD006431.pub3. PMID  23818022.
  17. ^ Doğum sonrası kanamanın önlenmesi ve tedavisi için DSÖ önerileri. Cenevre: Dünya Sağlık Örgütü. 2012. ISBN  9789241548502.
  18. ^ Adnan N (Eyl 2018). "Vajinal doğumda doğum sonrası kanamayı önlemek için intramüsküler ve intravenöz oksitosin: randomize kontrollü çalışma". BMJ. doi:10.1136 / bmj.k3546. Alındı 10 Eylül 2020. Alıntı dergisi gerektirir | günlük = (Yardım)
  19. ^ Liabsuetrakul, Tippawan; Choobun, Thanapan; Peeyananjarassri, Krantarat; Islam, Q. Monir (7 Haziran 2018). "Doğumun üçüncü aşamasında ergot alkaloidlerin profilaktik kullanımı". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 6: CD005456. doi:10.1002 / 14651858.CD005456.pub3. ISSN  1469-493X. PMC  6513467. PMID  29879293.
  20. ^ a b Mousa, HA; Blum, J; Abou El Senoun, G; Shakur, H; Alfirevic, Z (13 Şubat 2014). "Birincil doğum sonu kanama tedavisi". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 2 (2): CD003249. doi:10.1002 / 14651858.CD003249.pub3. PMC  6483801. PMID  24523225.
  21. ^ a b McDonald, S; Abbott, JM; Higgins, SP (2004). "Doğumun üçüncü aşaması için profilaktik ergometrin-oksitosine karşı oksitosin". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (1): CD000201. doi:10.1002 / 14651858.CD000201.pub2. PMC  6491201. PMID  14973949.
  22. ^ a b Salati, JA; Leathersich, SJ; Williams, MJ; Cuthbert, A; Tolosa, JE (29 Nisan 2019). "Doğum sonrası kanamayı önlemek için doğumun üçüncü aşaması için profilaktik oksitosin". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 4: CD001808. doi:10.1002 / 14651858.CD001808.pub3. PMC  6487388. PMID  31032882.
  23. ^ a b c Liabsuetrakul, T; Choobun, T; Peeyananjarassri, K; Islam, QM (7 Haziran 2018). "Doğumun üçüncü aşamasında ergot alkaloidlerin profilaktik kullanımı". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 6: CD005456. doi:10.1002 / 14651858.CD005456.pub3. PMC  6513467. PMID  29879293.
  24. ^ a b Tunçalp, Ö; Hofmeyr, GJ; Gülmezoğlu, AM (15 Ağustos 2012). "Doğum sonrası kanamayı önlemek için prostaglandinler". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 8 (8): CD000494. doi:10.1002 / 14651858.CD000494.pub4. PMC  7043277. PMID  22895917.
  25. ^ a b Hofmeyr, GJ; Gülmezoğlu, AM; Novikova, N; Lawrie, TA (15 Temmuz 2013). "Doğum sonrası misoprostol maternal mortalite ve morbiditeyi önlemek için". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 7 (7): CD008982. doi:10.1002 / 14651858.CD008982.pub2. PMID  23857523.
  26. ^ a b c Mori, R; Nardin, JM; Yamamoto, N; Carroli, G; Weeks, A (14 Mart 2012). "Doğum eyleminin üçüncü evresinin rutin yönetimi için göbek damarına enjeksiyon". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 3 (3): CD006176. doi:10.1002 / 14651858.CD006176.pub2. PMID  22419311.
  27. ^ Nardin, JM; Haftalar, A; Carroli, G (11 Mayıs 2011). "Tutulan plasentanın tedavisi için göbek damarına enjeksiyon". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (5): CD001337. doi:10.1002 / 14651858.CD001337.pub2. PMID  21563129.
  28. ^ a b c Su, LL; Chong, YS; Samuel, M (18 Nisan 2012). "Doğum sonrası kanamayı önlemek için karbetosin". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 4 (4): CD005457. doi:10.1002 / 14651858.CD005457.pub4. PMID  22513931.
  29. ^ Novikova, N; Hofmeyr, GJ; Cluver, C (16 Haziran 2015). "Doğum sonrası kanamayı önlemek için traneksamik asit". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 6 (6): CD007872. doi:10.1002 / 14651858.CD007872.pub3. hdl:10019.1/104305. PMID  26079202.
  30. ^ Yaju, Y; Kataoka, Y; Eto, H; Horiuchi, S; Mori, R (26 Kasım 2013). "Doğum sonrası dönemde kanamayı azaltmak için plasenta doğumundan sonra profilaktik müdahaleler". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 11 (11): CD009328. doi:10.1002 / 14651858.CD009328.pub2. PMID  24277681.
  31. ^ O'Leary JA (Mart 1995). "Postcesaryan kanamanın kontrolünde uterin arter ligasyonu". Üreme Tıbbı Dergisi. 40 (3): 189–93. PMID  7776302.
  32. ^ Vedantham S, Goodwin SC, McLucas B, Mohr G (Nisan 1997). "Uterin arter embolizasyonu: pelvik kanamayı kontrol etmenin az kullanılan bir yöntemi". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 176 (4): 938–48. doi:10.1016 / S0002-9378 (97) 70624-0. PMID  9125624.
  33. ^ Fiyat N, B-Lynch C (2005). "Masif doğum sonu kanamanın tedavisi için B-Lynch korseli sütürün teknik açıklaması ve yayınlanmış vakaların gözden geçirilmesi". Uluslararası Doğurganlık ve Kadın Tıbbı Dergisi. 50 (4): 148–63. PMID  16405100.
  34. ^ Plauche, WC (1992). "Peripartal Histerektomi". Kuzey Amerika Kadın Hastalıkları ve Doğum Klinikleri. Philadelphia, Pa: WB Saunders. 15 (4): 447–65. PMID  3226676.
  35. ^ Kellie, FJ; Wandabwa, JN; Mousa, HA; Haftalar, AD (1 Temmuz 2020). "Birincil doğum sonu kanamayı tedavi etmek için mekanik ve cerrahi müdahaleler". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 7: CD013663. doi:10.1002 / 14651858.CD013663. PMID  32609374.
  36. ^ Craig Elise (Aralık 2013). "Yeni Anneler İçin Bir Can Koruyucusu". Alfa. KABLOLU. s. 52.
  37. ^ Soltan MH, Faragallah MF, Mosabah MH, Al-Adawy AR (Haziran 2009). "Harici aort kompresyon cihazı: doğum sonu kanama kontrolü için ilk yardım". Obstetrik ve Jinekoloji Araştırmaları Dergisi. 35 (3): 453–8. doi:10.1111 / j.1447-0756.2008.00975.x. PMID  19527382.
  38. ^ Soltan MH, Sadek RR (Kasım 2011). "Mısır Minia Üniversitesi Doğum Hastanesi'nde doğum sonu kanamayı yönetme deneyimi: harici aort kompresyonu kullanarak ölüm yok". Obstetrik ve Jinekoloji Araştırmaları Dergisi. 37 (11): 1557–63. doi:10.1111 / j.1447-0756.2011.01574.x. PMID  21676082.
  39. ^ Suarez, Sebastian; Conde-Agudelo, Agustin; Borovac-Pinheiro, Anderson; Suarez-Rebling, Daniela; Eckardt, Melody; Theron, Gerhard; Burke, Thomas F. (Nisan 2020). "Doğum sonu kanamanın tedavisi için uterus balon tamponadı: sistematik bir inceleme ve meta-analiz". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 222 (4): 293.e1–293.e52. doi:10.1016 / j.ajog.2019.11.1287. PMID  31917139.
  40. ^ a b Doumouchtsis, S. K .; Papageorghiou, A. T .; Vernier, C .; Arulkumaran, S. (2008). "Doğum sonu kanamanın rahim balon tamponadı ile yönetimi: Etkinliğin ileriye dönük değerlendirilmesi". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 87 (8): 849–855. doi:10.1080/00016340802179822. PMID  18704777.
  41. ^ Bölüm 89 - Büyük PPK için balon tamponadı ve uterin ambalaj Arşivlendi 2016-04-08 de Wayback Makinesi Güney Avustralya Sağlık Bakanlığı'ndan. 2005
  42. ^ Conde-Agudelo, Agustin; Suarez, Sebastian; Burke, Thomas F. (Şubat 2020). "Prezervatif-kateter uterin balon tamponadı, doğum sonu kanamanın tedavisinde Bakri balonu kadar etkili ve güvenlidir". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 223 (1): 138–139. doi:10.1016 / j.ajog.2020.02.024. PMID  32109467.
  43. ^ Burke, Tf; Ahn, R; Nelson, Bd; Hines, R; Kamara, J; Öğüttü, M; Dulo, L; Achieng, E; Achieng, B; Natarajan, A; Maua, J (Ağustos 2016). "Prezervatif uterin balon tamponadlı bir doğum sonu kanama paketi: Kenya, Sierra Leone, Senegal ve Nepal'de bir prospektif çok merkezli vaka serisi". BJOG: Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi. 123 (9): 1532–1540. doi:10.1111/1471-0528.13550. PMID  26223284.
  44. ^ Mvundura, Merhamet; Kokonya, Donald; Ebu Haydar, Elizabeth; Okoth, Eunice; Herrick, Tara; Mukabi, James; Carlson, Lucas; Oguttu, Monica; Burke, Thomas (Mayıs 2017). "Kenya'da şiddetli doğum sonu kanamayı kontrol etmek için kondom uterin balon tamponadının maliyet etkinliği". Uluslararası Jinekoloji ve Obstetrik Dergisi. 137 (2): 185–191. doi:10.1002 / ijgo.12125. PMID  28190262. S2CID  41693539.
  45. ^ Ducloy-Bouthors, Anne-Sophie; Susen, Sophie; Wong, Cynthia A .; Butwick, Alex; Vallet, Benoit; Lockhart, Evelyn (Kasım 2014). "Doğum sonrası kanama tedavisinde tıbbi gelişmeler". Anestezi ve Analjezi. 119 (5): 1140–1147. doi:10.1213 / ANE.0000000000000450. ISSN  1526-7598. PMID  25329026. S2CID  23461056.
  46. ^ Şeyh L, Zuberi NF, Rizvi JH (2006). "Masif birincil doğum sonu kanama: bakım standartlarını belirleme". Jpma. Pakistan Tabipler Birliği Dergisi. 56 (1): 26–31. PMID  16454132. Alındı 2009-12-22. CMQCC yönergeleri, 10 Ağustos 2009'da erişildi
  47. ^ Barbieri RL (2009). "Planlama anne ölümü riskini azaltır. Bu araç yardımcı olur." OBG Yönetimi. 21 (8): 8–10.
  48. ^ Begley, CM; Gyte, GM; Devane, D; McGuire, W; Haftalar, A; Biesty, LM (13 Şubat 2019). "Doğumun üçüncü evresindeki kadınlar için aktif ve bekleyen yönetim". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 2: CD007412. doi:10.1002 / 14651858.CD007412.pub5. PMC  6372362. PMID  30754073.
  49. ^ a b McDonald, SJ; Middleton, P; Dowswell, T; Morris, PS (11 Temmuz 2013). "Term bebeklerde göbek kordonu klempleme zamanlamasının maternal ve neonatal sonuçlara etkisi". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 7 (7): CD004074. doi:10.1002 / 14651858.CD004074.pub3. PMC  6544813. PMID  23843134.
  50. ^ Rabe, H; Gyte, GM; Díaz-Rossello, JL; Duley, L (17 Eylül 2019). "Göbek kordonu klempleme zamanlamasının ve diğer stratejilerin erken doğumda plasental transfüzyonu etkilemeye etkisi anne ve bebek sonuçları üzerinde". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 9: CD003248. doi:10.1002 / 14651858.CD003248.pub4. PMC  6748404. PMID  31529790.
  51. ^ Soltani H, Hutchon DR, Poulose TA (Ağustos 2010). "Vajinal doğumdan sonra doğumun üçüncü aşaması için profilaktik uterotoniğin zamanlaması" Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (8): CD006173. doi:10.1002 / 14651858.CD006173.pub2. PMID  20687079.
  52. ^ Alexander, J; Thomas, P; Sanghera, J (2002). "İkincil doğum sonu kanama tedavisi". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (1): CD002867. doi:10.1002 / 14651858.CD002867. PMID  11869640.
  53. ^ a b c d e Calvert, C; Thomas, SL; Ronsmans, C; Wagner, KS; Adler, AJ; Filippi, V (2012). "Doğum sonrası kanama prevalansındaki bölgesel farklılığın belirlenmesi: sistematik bir inceleme ve meta-analiz". PLOS ONE. 7 (7): e41114. Bibcode:2012PLoSO ... 741114C. doi:10.1371 / journal.pone.0041114. PMC  3402540. PMID  22844432.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar