Vajinit - Vaginitis

İle karıştırılmaması gereken Vajinismus.

Vajinit
Diğer isimlerVulvovajinit, vajinal enfeksiyon, vajinal iltihap[1]
Telaffuz
  • vaj-uh-NAHY-tis[1]
UzmanlıkJinekoloji
SemptomlarKaşıntı, yanma, ağrı, deşarj, kötü koku[1]
NedenleriEnfeksiyonlar (bakteriyel vajinoz, vajinal mantar enfeksiyonu, trichomoniasis ), alerjik reaksiyonlar, düşük estrojen[2]
Teşhis yöntemiDayalı muayene, ölçmek pH, kültür boşalma[3]
Ayırıcı tanıServiks iltihabı, Pelvik inflamatuar hastalık, kanser, yabancı vücutlar[3]
TedaviNedene göre[1]
SıklıkKadınların ~% 33'ü (bir noktada)[4]

Vajinit, Ayrıca şöyle bilinir vulvovajinitiltihabı vajina ve vulva.[4][5] Belirtiler arasında kaşıntı, yanma, ağrı olabilir. deşarj ve kötü bir koku.[1] Bazı vajinit türleri sırasında komplikasyonlara neden olabilir. gebelik.[1]

Üç ana neden, özellikle enfeksiyonlardır bakteriyel vajinoz, vajinal mantar enfeksiyonu, ve trichomoniasis.[2] Diğer nedenler arasında Alerjiler gibi maddelere spermisitler veya sabunlar veya düşüklüğün bir sonucu olarak estrojen sırasındaki seviyeler Emzirme yada sonra menopoz.[2] Aynı anda birden fazla neden olabilir.[2] Yaygın nedenler yaşa göre değişir.[3]

Teşhis genellikle şunları içerir: muayene, ölçmek pH, ve kültür deşarj.[3] Gibi semptomların diğer nedenleri serviks iltihabı, Pelvik inflamatuar hastalık, kanser, yabancı vücutlar ve cilt koşulları göz ardı edilmelidir.[3]

Tedavi, altta yatan nedene bağlıdır.[1] Enfeksiyonlar tedavi edilmelidir.[3] Sitz banyoları semptomlara yardımcı olabilir.[3] Sabunlar ve kadın hijyen ürünleri spreyler gibi kullanılmamalıdır.[3] Kadınların yaklaşık üçte birinde bir noktada vajinit görülür.[4] En çok üreme çağındaki kadınlar etkilenir.[4]

Belirti ve bulgular

Bir kadın vajinal olabilir kaşıntı veya yanan ve fark edebilir deşarj.[6]

Deşarj miktar olarak aşırı veya anormal renkte (sarı, gri veya yeşil gibi) olabilir.[7]

Aşağıdaki belirtiler enfeksiyonun varlığını gösterebilir:[8]

  • Genital bölgede tahriş veya kaşıntı
  • iltihaplanma (ekstra bağışıklık hücrelerinin varlığından kaynaklanan tahriş, kızarıklık ve şişlik) labia majora, İç dudaklar veya perineal bölge
  • vajinal akıntı
  • kötü vajinal koku
  • cinsel ilişkide ağrı / tahriş

Komplikasyonlar

Tedavi edilmeden bırakılan vajinal enfeksiyonlar, özellikle hamile kadın için daha fazla komplikasyona neden olabilir. Bakteriyel vajinoz için bunlar "erken doğum, doğum sonrası enfeksiyonlar, klinik olarak belirgin ve subklinik enfeksiyonları içerir. Pelvik inflamatuar hastalık, [yanı sıra] cerrahi sonrası komplikasyonlar (kürtaj, histerektomi, sezaryen sonrası), HIV enfeksiyonu ve muhtemelen kısırlık ".[9] Çalışmalar ayrıca trichomoniasis'i HIV kapma olasılığının artmasıyla ilişkilendirmiştir; teoriler arasında "vajinit, enfeksiyon bölgesindeki bağışıklık hücrelerinin sayısını arttırır ve HIV daha sonra bu bağışıklık hücrelerini enfekte eder" şeklindedir.[8] Diğer teoriler, trichomoniasis'in HIV genital bulaşma miktarını artırdığını ve böylece cinsel partnerlere bulaşma riskini artırdığını ileri sürmektedir. Trichomoniasis enfeksiyonu ile HIV genital bulaşma arasındaki kesin ilişki tutarlı bir şekilde gösterilmemiş olsa da, "TV tedavisinin HIV genital bulaşmayı azalttığına dair iyi kanıtlar var. Literatürde beş çalışma bildirildi ve bunlardan dördü HIV genital bulaşmada bir azalma buldu TV tedavisinden sonra. "[10]

Ayrıca, aşağıdaki gibi günlük rahatsızlığa neden olan komplikasyonlar vardır:

  • kalıcı rahatsızlık
  • yüzeysel cilt enfeksiyonu (kaşınmadan)
  • nedensel durumun komplikasyonları (bel soğukluğu ve kandida enfeksiyonu gibi)

Nedenleri

Enfeksiyon

Vajinit, sağlıklı vajinal mikrobiyotanın bozulmasıdır. Vajinal mikrobiyota, genellikle semptomlara, enfeksiyonlara neden olmayan ve iyi gebelik sonuçlarına yol açan organizmalardan oluşur ve esas olarak Lactobacillus Türler.[11] Normal mikrobiyotanın bozulması vajinal mantar enfeksiyonuna neden olabilir. Vajinal mantar enfeksiyonu her yaştan kadını etkileyebilir ve çok yaygındır. Maya Candida albicans vajinitin en yaygın nedenidir. Spesifik vajinal iltihaplanma biçimleri aşağıdaki türleri içerir:

Bulaşıcı vajinit, üreme çağındaki kadınlarda tüm vakaların% 90'ını oluşturur:

Diğer daha az yaygın enfeksiyonlara neden olur bel soğukluğu, klamidya, Mikoplazma, uçuk, Kampilobakter, uygunsuz hijyen, ve bazı parazitler özellikle Trichomonas vaginalis.[14] Nadir durumlarda amipli vajinit, özellikle tropikal, gelişmekte olan ülkelerde bildirilmiştir.[15] Sahip kadınlar diyabet bulaşıcı vajinit gelişmeyen kadınlardan daha sık gelişir.[16]

Vajinal enfeksiyonların genellikle birden fazla nedeni vardır (ülkeler arasında vajinal enfeksiyonların% 20 ila 40'ı arasında değişir) ve bu da tedavi için zor vakalar sunar. Gerçekte, sadece bir neden tedavi edildiğinde, diğer patojenler tedaviye dirençli hale gelebilir ve nükslere ve nükslere neden olabilir. Bu nedenle, anahtar faktör, kesin bir teşhis koymak ve geniş spektrumlu anti-enfektif ajanlarla tedavi etmektir (çoğu zaman yan etkilere neden olur).[kaynak belirtilmeli ]

Ayrıca, ya bir değişiklik pH vajinadaki yabancı bakterilerin dengesi veya girişi bulaşıcı vajinite yol açabilir. Enfeksiyonların gelişmesine katkıda bulunduğu iddia edilen fiziksel faktörler şunları içerir: dar giysiler nedeniyle sürekli ıslak vulva, kokulu tamponlar yoluyla vajina ile temas eden kimyasallar, antibiyotikler, doğum kontrol hapları veya rafine şeker ve mayayı tercih eden bir diyet .[17]

Hormonal

Hormonal vajinit şunları içerir: atrofik vajinit genellikle bulunur menopoz sonrası KADIN.[18]

Tahriş / alerji

Tahriş edici vajinit, vajinal spreylere, duşlara, spermisitlere, sabunlara, deterjanlara veya kumaş yumuşatıcılara karşı alerji veya reaksiyonlardan kaynaklanabilir.[2] Ayrıca sıcak küvetler, aşınma, dokulardan da kaynaklanabilir. tamponlar veya topikal ilaçlar.

Yabancı cisim vajiniti (en yaygın yabancı cisimler tamponlar veya prezervatiflerdir) aşırı derecede kötü kokulu vajinal akıntılara neden olabilir. Tedavi, halka forsepsinin faydalı olabileceği çıkarılmasından oluşur. Daha fazla tedavi genellikle gerekli değildir.

Teşhis

Teşhis, genellikle bir kadının semptomlarına göre şüphelenilir.[8] Teşhis ile yapılır mikroskopi (çoğunlukla vajinal ıslak montaj ) ve kültür dikkatli bir öykü ve fizik muayene tamamlandıktan sonra taburcu edildi. Akıntının rengi, kıvamı, asitliği ve diğer özellikleri nedensel ajanın habercisi olabilir. Ajanın belirlenmesi özellikle önemlidir çünkü kadınlarda birden fazla enfeksiyon olabilir veya başka bir enfeksiyonun semptomlarıyla örtüşen semptomlar olabilir, bu da enfeksiyonu iyileştirmek için farklı tedavi süreçlerini gerektirir.[8] Örneğin, kadınlar genellikle maya enfeksiyonları için kendi kendilerine teşhis koyarlar, ancak% 89 yanlış teşhis oranı nedeniyle, vajinal enfeksiyonların kendi kendine teşhis edilmesi büyük ölçüde tavsiye edilmez.[19]

Desquamative inflamatuar vajinit (DIV) olarak adlandırılan başka bir vajinit türü de mevcuttur. Bu türün arkasındaki neden hala tam olarak anlaşılamamıştır.[20] DIV, şiddetli formlara karşılık gelir aerobik vajinit. Kadınların yaklaşık% 5 ila 10'u aerobik vajinitten etkilenir.[21]

Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması vajinitin çeşitli nedenlerinin kodları şunlardır:

DurumAçıklamapH
Candida vajiniti (B37.3 )Genellikle maya enfeksiyonu olarak anılır, Kandidiyaz bir mantar enfeksiyonu bu genellikle sulu, beyaz, süzme peynir benzeri vajinal akıntılara neden olur. Akıntı vajinayı ve çevresindeki cildi tahriş eder.düşük (4.0–4.5)
Atrofik vajinit[22][23] (N95.2 )Genellikle kokusuz vajinal akıntıya, kuru vajinaya ve ağrılı ilişkiye neden olur. Bu semptomlar genellikle, genellikle sırasında ve sonrasında meydana gelen azalmış hormonlardan kaynaklanır. menopoz. Güncel terim, menopozun Genitoüriner sendromudur.alkali
Bakteriyel vajinit (B96.3 ).Gardnerella genellikle balık benzeri bir koku ile akıntıya neden olur. Kaşıntı ve tahriş ile ilişkilidir, ancak cinsel ilişki sırasında ağrı ile ilişkili değildir.yüksek
Trichomonas vaginalis (A59.0 )Balık benzeri bir koku ile bol akıntıya, idrar yaparken ağrıya, ağrılı ilişkiye ve dış cinsel organların iltihaplanmasına neden olabilir.yükseltilmiş (5.0–6.0)
Aerobik vajinitYanma, batma ve disparoni. Kötü kokusuz sarımsı akıntı. Belirtiler birkaç yıl sürebilir. Durum asemptomatik de olabilir. Bazen erozyon veya ülserasyon ve bol sarımsı akıntı ile incelmiş kırmızımsı vajinal mukozaArttı

Önleme

En sık görülen vajinit türü olan kandidiyazın önlenmesi, gevşek pamuklu iç çamaşırı kullanmayı içerir. Vajina bölgesi su ile yıkanmalıdır. Parfümlü sabunlar, duş jelleri ve vajinal deodorantlardan kaçınılmalıdır.[24] Duş tavsiye edilmez. Uygulama vajinadaki normal maya dengesini bozar ve yarardan çok zarar verir.[25]

Bakteriyel vajinozun önlenmesi, tüm bu faktörler vajinanın pH dengesini etkileyebileceği için, sağlıklı beslenme ve davranışların yanı sıra stresi en aza indirmeyi içerir.[9]

Trichomoniasis'in önlenmesi, diğer insanların ıslak havlularından ve jakuzilerinden ve prezervatif kullanımı gibi güvenli seks prosedürlerinden kaçınmak etrafında döner.[8]

Bazı kadınlar iyi bakteri tüketir[açıklama gerekli ] ile yemekte canlı kültür Yoğurt, lahana turşusu ve kimchi gibi veya probiyotik takviyelerde kandidiyazı önlemeye çalışmak veya antibiyotik tedavisini takiben bakteriyel vajinit gelişme olasılığını azaltmak için. Canlı yoğurt yemenin veya probiyotik takviyeleri almanın kandidiyazı önleyeceğine dair kesin bir kanıt yoktur.[24]

Çalışmalar, bakteriyel vajinozun tedavisinde standartlaştırılmış oral veya vajinal probiyotiklerin kullanımına ek olarak olası bir klinik rol önermiştir.[26] veya yerine[27] tipik antibiyotik rejimleri. Ancak, son makaleler[28][29] nüksün önlenmesindeki etkinliğini diğer yöntemlerle karşılaştırarak sorgulayın veya bakteriyel vajinozun tedavisi için probiyotiklerin önerilmesine yönelik veya aleyhine yeterli kanıt olmadığı sonucuna varın.

Tedavi

Enfeksiyonun nedeni uygun tedaviyi belirler. Oral veya topikal antibiyotikler ve / veya antifungal kremler, antibakteriyel kremler veya benzer ilaçları içerebilir. İçeren bir krem kortizon tahrişin bir kısmını hafifletmek için de kullanılabilir. Alerjik bir reaksiyon söz konusuysa, antihistamin ayrıca reçete edilebilir. Düşük östrojen seviyelerinin (menopoz sonrası) neden olduğu tahriş ve iltihaplanma yaşayan kadınlar için topikal bir östrojen kremi reçete edilebilir.

Aşağıdakiler, trichomoniasis, bakteriyel vajinoz ve maya enfeksiyonları için tipik tedavilerdir:

  • Trichomoniasis: Her ikisinin tek oral dozları metronidazol veya tinidazole.[8] "Cinsel eş (ler) aynı anda tedavi edilmelidir. Hastalara en az 1 hafta boyunca ve kendileri ve eşleri tedavi ve takibi tamamlayana kadar cinsel ilişkiden kaçınmaları tavsiye edilmelidir."[30]
  • Bakteriyel vajinoz: En sık kullanılan antibiyotikler, hem hap hem de jel formunda bulunan metronidazol ve hem hap hem de krem ​​formunda bulunan klindamisindir.[9]
  • Maya enfeksiyonları: Yerel azol ovula ve krema şeklinde. Tüm ajanlar eşit derecede etkili görünüyor.[31] Tezgah üstü formda bulunan bu mantar önleyici ilaçlar genellikle maya enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır. Tedavi bir, üç veya yedi gün arasında herhangi bir yerde sürebilir.[19]

Aerobik vajinit

Ana makale: Aerobik vajinit

Tedavi şunları içerebilir topikal steroidler iltihabı azaltmak için. Aerobik bakteri oranını azaltan antibiyotikler hala tartışma konusudur. Enteriği kapsayan, tercihen lokal absorbe edilmeyen ve geniş spektrumlu lokal antibiyotiklerin kullanımı gram pozitif ve gram negatif aeroblar bir seçenek olabilir. Bazı durumlarda, sistemik antibiyotikler yardımcı olabilir. amoksisilin / klavulanat veya moksifloksasin.[32] Povidon iyot ile vajinal durulama semptomların giderilmesini sağlayabilir, ancak bakteri yüklerinde uzun vadeli azalma sağlamaz.[33] Dekualinyum klorür ayrıca tedavi için bir seçenek olabilir.[34]

Çocuklarda

Çocuklarda vulvovajinit "nonspesifik" olabilir veya bulaşıcı bir nedeni bilinmeyen tahrişten veya patojenik bir organizmanın neden olduğu enfeksiyonlu olabilir. Nonspesifik vulvovajinit dışkı kontaminasyonu, cinsel istismar, kronik hastalıklar, yabancı cisimler, östrojene olmayan epitel, kimyasal irritanlar ile tetiklenebilir. egzama, sebore veya immün yetmezlik. Topikal steroidlerle tedavi edilir; kaşıntının ikincil bir enfeksiyonla sonuçlandığı durumlarda antibiyotik verilebilir.[35]

Bulaşıcı vulvovajinite neden olabilir A grubu beta hemolitik Streptokok (Vakaların% 7-20'si), Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Shigella, Yersinia veya yaygın STI organizmaları (Neisseria gonorrhoeae, klamidya enfeksiyonları, Trichomonas vaginalis, Uçuk virüsü, ve insan papilloma virüsü ). Enfeksiyöz vulvovajinitin semptomları ve tedavisi, buna neden olan organizmaya bağlı olarak değişir. Shigella üreme sistemi enfeksiyonları genellikle gastrointestinal sistemin enfeksiyözüyle birlikte bulunur ve mukoza, pürülan akıntıya neden olur. İle tedavi edilirler trimetoprim-sülfametoksazol. Streptokok enfeksiyonlar spesifik olmayan vulvovajinite benzer semptomlara neden olur ve tedavi edilir. amoksisilin. STI ile ilişkili vulvovajinit, cinsel istismar veya dikey iletim ve yetişkin enfeksiyonları gibi tedavi edilir ve teşhis edilir.[35]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g "Vajinit". NICHD. 2016. Alındı 14 Ekim 2018.
  2. ^ a b c d e "Vajinite ne sebep olur?". NICHD. 2016. Alındı 14 Ekim 2018.
  3. ^ a b c d e f g h "Vajinite Genel Bakış". Merck Kılavuzları Profesyonel Sürümü. Mayıs 2018. Alındı 14 Ekim 2018.
  4. ^ a b c d "Vajinit". ACOG. Eylül 2017. Alındı 14 Ekim 2018.
  5. ^ Ferri, Fred F. (2016). Ferri'nin Klinik Danışmanı 2017 E-Kitabı: 5 Kitapta 1. Elsevier Sağlık Bilimleri. s. 1333. ISBN  9780323448383.
  6. ^ Egan ME, Lipsky MS (2000). "Vajinit teşhisi". Fam Hekim Am. 62 (5): 1095–104. PMID  10997533.
  7. ^ "Vajinal mantar enfeksiyonu". Ulusal Sağlık Enstitüsü. Alındı 29 Ocak 2014.
  8. ^ a b c d e f "Trichomoniasis." Gale: Çağdaş Kadın Sorunları. HealthyWomen, Aralık 2010. Web. 7 Nisan 2011.
  9. ^ a b c "Bakteriyel Vajinoz." Gale: Çağdaş Kadın Sorunları. HealthyWomen, Aralık 2010. Web. 7 Nisan 2011.
  10. ^ Kissinger, P; Adamski, A (Eylül 2013). "Trichomoniasis ve HIV etkileşimleri: bir inceleme". Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar. 89 (6): 426–33. doi:10.1136 / sextrans-2012-051005. PMC  3748151. PMID  23605851.
  11. ^ a b Petrova, Mariya I .; Lievens, Elke; Malik, Shweta; Imholz, Nicole; Lebeer Sarah (2015). "Biyobelirteçler ve vajina sağlığının çeşitli yönlerini teşvik edebilen ajanlar olarak Lactobacillus türleri". Fizyolojide Sınırlar. 6: 81. doi:10.3389 / fphys.2015.00081. ISSN  1664-042X. PMC  4373506. PMID  25859220.
  12. ^ Mastromarino, Paola; Vitali, Beatrice; Mosca, Luciana (2013). "Bakteriyel vajinoz: probiyotiklerle yapılan klinik deneyler üzerine bir inceleme" (PDF). Yeni Microbiologica. 36 (3): 229–238. PMID  23912864.
  13. ^ Donders GG, Vereecken A, Bosmans E, Dekeersmaecker A, Salembier G, Spitz B (Ocak 2002). "Bakteriyel vajinozdan farklı bir tür anormal vajinal floranın tanımı: aerobik vajinit". BJOG. 109 (1): 34–43. doi:10.1111 / j.1471-0528.2002.00432.x. hdl:10067/1033820151162165141. PMID  11845812. S2CID  8304009.
  14. ^ Hudson Tori (2007). Kadın Doğal Tıp Ansiklopedisi. New York: McGraw-Hill. ISBN  978-0-07-146473-4.
  15. ^ Musthyala NB, Indulkar S, Palwai VR, Babaiah M, Ali MA, Marriapam P (Nisan 2019). "Kadın genital yolunun amebik enfeksiyonu: üç vakanın raporu". Orta Yaşam Sağlığı Dergisi. 10 (2): 96–98. doi:10.4103 / jmh.JMH_152_18. PMC  6643709. PMID  31391760.
  16. ^ Diyabetli Maya Enfeksiyonları - Diyabet ve Maya Enfeksiyonları
  17. ^ Northrup, Christiane (2010). Kadın Bedenleri, Kadın Bilgeliği: Fiziksel ve Duygusal Sağlık ve İyileştirme Yaratmak. New York: Bantam. s. 297–9.
  18. ^ Seçimler, N.H.S. (2018). "Bir kadının seksten sonra kanamasına neden olan nedir? - Sağlık soruları - NHS Choices". Alındı 7 Şubat 2018.
  19. ^ a b "Maya Enfeksiyonları." Gale: Çağdaş Kadın Sorunları. HealthyWomen, Aralık 2010. Web. 7 Nisan 2011.
  20. ^ Sobel JD, Reichman O, Misra D, Yoo W (Nisan 2011). "Deskuamatif inflamatuar vajinitin prognozu ve tedavisi". Obstet Gynecol. 117 (4): 850–5. doi:10.1097 / AOG.0b013e3182117c9e. PMID  21422855. S2CID  205473642.
  21. ^ Tansarlı, G. S .; Kostaras, E. K .; Athanasiou, S .; Falagas, M.E. (2013). "Hamile olmayan kadınlar arasında aerobik vajinitin yaygınlığı ve tedavisi: hafife alınmış bir klinik varlığa ilişkin kanıtların değerlendirilmesi". Avrupa Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi. 32 (8): 977–84. doi:10.1007 / s10096-013-1846-4. PMID  23443475. S2CID  14514975.
  22. ^ Vulvovajinal atrofi ve atrofik vajinit yakın zamana kadar bu durum ve semptom kümesi için tercih edilen terimler olmuştur. Bu terimler artık menopozdan sonra meydana gelen tüm genitoüriner sistemdeki değişiklikleri tanımlamada yanlış kabul edilmektedir. Dönem atrofik vajinit vajinanın iltihaplı veya enfekte olduğunu düşündürür. Bu doğru olsa da, iltihaplanma ve enfeksiyon, menopozdan sonra vajinadaki menopoz sonrası değişikliklerin ana bileşenleri değildir. Önceki terimler, kadınlar için menopozun en rahatsız edici semptomları olabilecek alt üriner sistem üzerindeki olumsuz etkileri tanımlamamaktadır.
  23. ^ Portman, D.J .; Gaz, M.L.S. (2014). "Genitoüriner menopoz sendromu: Uluslararası Kadın Cinsel Sağlığı Çalışmaları Derneği ve Kuzey Amerika Menopoz Derneği'nden vulvovajinal atrofi için yeni terminoloji". Maturitalar. 79 (3): 349–354. doi:10.1016 / j.maturitas.2014.07.013. PMID  25179577.
  24. ^ a b NHS Choices, Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti -Vajinal pamukçukun önlenmesi, incelendi 2012-02-17, erişim tarihi: 10 Haziran 2013
  25. ^ Vajinal Sağlık Örgütü Vajinal Maya Enfeksiyonu Nasıl Önlenir 10 Temmuz 2010
  26. ^ Anukam K, Osazuwa E, Ahonkhai I, Ngwu M, Osemene G, Bruce AW, Reid G (Mayıs 2006). "Oral probiyotik Lactobacillus rhamnosus GR-1 ve Lactobacillus reuteri RC-14 ile bakteriyel vajinozun antimikrobiyal metronidazol tedavisinin güçlendirilmesi: randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışma". Mikrop Enfekte. 8 (6): 1450–4. doi:10.1016 / j.micinf.2006.01.003. PMID  16697231.
  27. ^ Vujic G; Jajac Knez A; Despot Stefanovic V; Kuzmic Vrbanovic V (Mayıs 2013). "Bakteriyel vajinoz ve diğer vajinal enfeksiyonlar için ağızdan uygulanan probiyotik kapsüllerin etkinliği: çift kör, randomize, plasebo kontrollü bir çalışma". Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 168 (1): 75–9. doi:10.1016 / j.ejogrb.2012.12.031. PMID  23395559.
  28. ^ Bradshaw CS; Pirotta M; De Guingand D; Hocking JS; Morton AN; Garland SM; Fehler G; Morrow A; Walker S. (Nisan 2012). "Bakteriyel vajinoz için oral metronidazolün vajinal klindamisin veya vajinal probiyotik ile etkinliği: randomize, plasebo kontrollü çift kör çalışma". PLOS ONE. 7 (4): e34540. Bibcode:2012PLoSO ... 734540B. doi:10.1371 / journal.pone.0034540. PMC  3317998. PMID  22509319.
  29. ^ Senok AC; Verstraelen H; Temmerman M; Botta GA (Ekim 2009). "Bakteriyel vajinozun tedavisi için probiyotikler". Cochrane Database Syst Rev (4): CD006289. doi:10.1002 / 14651858.CD006289.pub2. PMID  19821358.
  30. ^ Sherrard, J; Ison, C; Moody, J; Wainwright, E; Wilson, J; Sullivan, A (10 Mart 2014). "Trichomonas vaginalis 2014 Yönetimine İlişkin Birleşik Krallık Ulusal Kılavuzu". Uluslararası STD ve AIDS Dergisi. 25 (8): 541–549. doi:10.1177/0956462414525947. PMID  24616117. S2CID  7181478.
  31. ^ Pappas, PG; Kauffman, CA; Andes, DR; Clancy, CJ; Marr, KA; Ostrosky-Zeichner, L; Reboli, AC; Schuster, MG; Vazquez, JA; Walsh, TJ; Zaoutis, TE; Sobel, JD (16 Aralık 2015). "Kandidiyazis Tedavisi için Klinik Uygulama Kılavuzu: Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği'nin 2016 Güncellemesi". Klinik Bulaşıcı Hastalıklar. 62 (4): e1–50. doi:10.1093 / cid / civ933. PMC  4725385. PMID  26679628.
  32. ^ Wang, C .; Han, C .; Geng, N .; Fan, A .; Wang, Y .; Yue, Y .; Zhang, H .; Xue, F. (2016). "Oral moksifloksasinin aerobik vajinit için etkinliği". Avrupa Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi. 35 (1): 95–101. doi:10.1007 / s10096-015-2513-8. PMID  26526787. S2CID  15238909.
  33. ^ Donders, Gilbert G. G .; Ruban, Katerina; Bellen, Gert (2015). "Aerobik Vajinitin Anti-Mikrobiyal Tedavisinin Seçilmesi". Güncel Bulaşıcı Hastalık Raporları. 17 (5): 477. doi:10.1007 / s11908-015-0477-6. PMID  25896749. S2CID  34979527.
  34. ^ Mendling, Werner; Weissenbacher, Ernst Rainer; Gerber, Stefan; Prasauskas, Valdas; Grob, Philipp (2016). "Lokal olarak verilen dekualinyum klorürün vajinal enfeksiyonların tedavisinde kullanımı: bir inceleme". Jinekoloji ve Obstetrik Arşivleri. 293 (3): 469–84. doi:10.1007 / s00404-015-3914-8. PMC  4757629. PMID  26506926.
  35. ^ a b Hoffman, Barbara; Schorge, John; Bradshaw, Karen; Halvorson, Lisa; Schaffer, Joseph; Corton, Marlene M. (22 Nisan 2016). Williams Jinekoloji, Üçüncü Baskı. McGraw Hill Profesyonel. ISBN  9780071849098.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar