Valentinos sendromu - Valentinos syndrome - Wikipedia

Eczanede, Valentino sendromu acı var mı sağ alt kadran of karın neden olduğu duodenal ülser delikli retroperiton.[1]

Adını almıştır Rudolph Valentino, New York'ta sağ alt kadran ağrısı ile sunulan İtalyan aktör, delikli peptik ülser. Daha sonra enfeksiyon ve organ fonksiyon bozukluğundan öldü.[2] perforasyonu onarmak için ameliyat olmasına rağmen.[3] Popülaritesi nedeniyle, davası o sırada çok ilgi gördü ve hala nadir bir tıbbi durum olarak kabul ediliyor.

Bununla birlikte, peritoneal bulguların derecesi, perforasyon boyutu, karın boşluğunu kirleten bakteri ve mide içeriği miktarı, perforasyon ile sunum arasındaki süre ve perforasyonun spontan kapanması gibi bir dizi faktörden güçlü bir şekilde etkilenir.

Belirti ve bulgular

Perfore Valentino sendromlu hastalar genellikle ani başlangıçlı şiddetli, keskin karın ağrısı sağ alt kadranda (RLQ), akut ile benzer apandisit.[4] Çoğu hasta genelleştirilmiş ağrıyı tanımlar; birkaç tanesi şiddetli epigastrik üst karın bölgesinde bulunan ağrı. Hafif hareketler bile ağrılarını muazzam şekilde kötüleştirebildiğinden, bu hastalar cenin pozisyonu. Bu hastalar ayrıca şu belirtiler ve semptomlar gösterebilir: septik şok, gibi taşikardi (artan kalp atış hızı), hipotansiyon (düşük tansiyon) ve anüri (böbreklerden idrar üretilmediğinde).[2] Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, bu şok göstergeleri yaşlılarda olmayabilir, bağışıklığı bozulmuş hastalar veya olanlarda diyabet. Hastalar ayrıca yaşar mide bulantısı, kusma, iştah azalması ve terleme.

Sebep olmak

Valentino sendromunun nedeni, duodenumda bulunan delikli ülserdir. Bu, uzun süre tedavi edilmeyen ülserler ve sonuç olarak mide duvarını yaktığında ortaya çıkar. Perfore ülserler için risk faktörleri arasında bakteriyel enfeksiyon bulunur. H. pylori ve nonsteroid antiinflamatuvar ilaçların rutin kullanımı.[2][5] Sağ alt kadran ağrısı, sağ üst kadrandaki perforasyondan aşağı akan gastrointestinal sıvılara maruz kalma sonucu oluşan peritonitten kaynaklanır.[3][6] Valentino sendromunun kesin insidansı bilinmemektedir.[7]

Patofizyoloji

Peptik ülserler, mide veya oniki parmak bağırsağının mukozal kaplamasında gelişen doku ölümünden kaynaklanan yaralar veya kusurlardır.[8] Peptik ülser patladığında, gastrointestinal veya duodenal sıvı içinden sızar ve sağda birikir. parakolik oluk [2] karın ağrısının sağ alt kadranında semptomlarla sonuçlanan periton iltihabına yol açar.[7] Hastalar da gelişir pnömoretroperiton retroperitonda hava olan intraperitoneal duodenumda perforasyon.[8] Tedavi edilmeyen peptik ülserler genellikle daha büyük komplikasyonlara yol açabilir. kanama, tıkanma ve kanser.[2]

Teşhis

Valentino sendromunun teşhisi, durumun apandisit ile birçok benzerliği nedeniyle çok zor olabilir. Bununla birlikte, tıbbi ülser öyküsü ve NSAID'lerin kullanımı bir gösterge olabilir.

Hastalar sağ alt kadran ağrısı ile başvurduklarında, kan basıncı, nabız, oksijen satürasyonu ve sıcaklık gibi hayati değerleri izlenir. Hastanın kanında bulunan beyaz kan hücrelerinin sayısını belirlemek ve test için tam kan sayımı (CBC) yapılır. lökositoz beyaz kan hücrelerinin normal seviyelerin üzerinde olduğu bir durum.[5]

Karın muayenesi genellikle genelleştirilmiş hassasiyet, ribaund hassasiyeti sağ iliak fossada,[8] koruma ve sertlik. Karın ağrısı için pozitif olan fizik muayene olarak kategorize edilir McBurney’in noktası hassasiyet, Von Blumberg bulgusu, Rovsing bulgusu, Dunphy bulgusu ve Psoas bulgusu hepsi akut apandisite işaret edebilir ve yanlış tanıya yol açabilir.[5] Bununla birlikte, bu fizik muayene bulguları Valentino Sendromunda da mevcuttur.

Valentino sendromunu teşhis etmek için, apendiks alanını çevreleyen yırtılmış bir peptik ülseri ve serbest sıvıyı ortaya çıkaracak bir BT veya ultrason yapılabilir.[7]Tanı yoluyla laparoskopi akut apandisit ve Valentino sendromu arasında ayrım yapmak için de yapılabilir.[5]

Bugüne kadar kaydedilmiş çok az Valentino sendromu vakası olduğundan,[4] bu durumla ilgili çoğu çalışma, hastanın başlangıçtan iyileşmeye kadar gözlemlerini ve yerinde tıbbi karar vermeyi içerir.[9] Daha fazla vaka kaydedildikçe ve farkındalık arttıkça, yanlış teşhis Valentino sendromu önlenebilir ve uygun şekilde yönetilebilir.[9]

Tedavi

Tedavi, rüptüre peptik ülseri onarmak için acil ameliyatı içerir.[7] Bu, salin solüsyonu ile irigasyon, fazla sıvının boşaltılması ve perforasyonun cerrahi olarak kapatılmasıyla yapılır. Hastalar daha sonra taburcu edilmeden önce ameliyat sonrası herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmadığında belirli bir süre gözlemlenir ve ameliyat sonrası muayene için doktorlarıyla birlikte takip etmeleri önerilir.[8]

Referanslar

  1. ^ DeVirgilio C, Grigorian A (2017). ABSITE ve Panolar için Cerrahi E-Kitabın Gözden Geçirilmesi. Elsevier Sağlık Bilimleri. s. 113. ISBN  9780323416801.
  2. ^ a b c d e Amann CJ, Austin AL, Rudinsky SL (Mart 2017). "Valentino Sendromu: Akut Apandisitin Hayatı Tehdit Eden Bir Taklidi". Acil Tıpta Klinik Uygulama ve Vakalar. 1 (1): 44–46. doi:10.5811 / cpcem.2016.11.32571. PMC  5965439. PMID  29849430.
  3. ^ a b Bhat MS (2016). SRB'nin Cerrahi El Kitabı. JP Medical Ltd. s. 831. ISBN  9789351524168.
  4. ^ a b Akut Apandisit: Sağlık Profesyonelleri İçin Yeni Bilgiler (2013 baskısı). ScholarlyEditions. 2013. s. 36. ISBN  9781481650380.
  5. ^ a b c d Chávez AM, Vázquez AA, López JM, Pavón NL, Gómez JL, Hernández DA, Durón MV (2017-04-22). "Valentino sendromu: apandisit simülasyonu". Uluslararası Cerrahi Dergisi. 4 (5): 1813–1817. doi:10.18203 / 2349-2902.isj20171647. ISSN  2349-2902.
  6. ^ Williams N, O'Connell PR (2013). Bailey & Love'ın Kısa Cerrahi Uygulaması 26E. CRC Basın. s. 971. ISBN  9781444165029.
  7. ^ a b c d Sharma R. "Valentino sendromu | Radyoloji Referans Makalesi". Radyopedi S. Alındı 2019-10-13.
  8. ^ a b c d Mahajan PS, Abdalla MF, Purayil NK (2014-05-27). "Cerrahi Olarak Doğrulanmış Valentino Sendromu Vakasının Preoperatif Görüntüleme Tanısının İlk Raporu". Klinik Görüntüleme Bilimi Dergisi. 4: 28. doi:10.4103/2156-7514.133263. PMC  4078456. PMID  24991479.
  9. ^ a b Mohan CP, Kabalimurthy J, Balamurugan E, Jayavarmaa R (2018-07-24). "Nadir bir Valentino sendromu vakası". Uluslararası Cerrahi Dergisi. 5 (8): 2933–2935. doi:10.18203 / 2349-2902.isj20183219.