Wallace dokuzların kuralı - Wallace rule of nines

Wallace dokuzların kuralı hastane öncesi ve acil tıpta kullanılan bir araçtır. toplam vücut yüzey alanı (BSA) bir yanmak. Yanık şiddetinin belirlenmesinin yanı sıra yanık yüzey alanının ölçümü, hastaların sıvı gereksinimlerinin tahmin edilmesi ve hastaneye yatış kriterlerinin belirlenmesi açısından önemlidir.[1]

Dokuzlar kuralı 1947'de Pulaski ve Tennison tarafından tasarlandı ve Alexander Burns Wallace 1951'de.[2]

Bir yanığın vücut yüzey alanını tahmin etmek için dokuzlar kuralı her bir ana vücut parçasına BSA değerleri atar:[3]

Vücut parçasıTahmini BSA
YetişkinlerÇocuk
Sol kolun tamamı9%9%
Sağ kolun tamamı9%9%
Başın tamamı9%18%
Tüm göğüs9%9%
Tüm karın9%9%
Bütün arka18%18%
Sol bacağın tamamı18%13.5%
Sağ bacağın tamamı18%13.5%
Kasık1%1%
Yanık şiddeti, diğer şeylerin yanı sıra, etkilenen cildin boyutuyla belirlenir. Resim, yanık boyutunu değerlendirmeye yardımcı olmak için farklı vücut parçalarının yapısını gösterir.

Bu, acil tıbbi hizmet sağlayıcısının vücut yüzey alanının ne kadar yandığına dair hızlı bir tahmin elde etmesini sağlar. Örneğin, bir hastanın tüm sırtı (% 18) ve tüm sol bacağı (% 18) yandığında, hastanın BSA'sının yaklaşık% 36'sı etkilenir. Her vücut parçasına atanan BSA'lar tüm vücut bölümünü ifade eder.[4] Dolayısıyla, örneğin, bir hastanın sol bacağının yarısı yanmışsa, buna% 9'luk bir BSA değeri (bacağın toplam yüzey alanının yarısı) atanacaktır. Bu nedenle, bir hastanın tüm sırtı (% 18), ancak sol bacağının yalnızca yarısı (% 9) yanmışsa, etkilenen BSA miktarı% 27 olacaktır.

Doğruluk

Bazı çalışmalar, dokuzluların kesinliği konusunda endişeler uyandırmıştır. obez Hastalar, "çeşitli ana vücut bölümlerinin toplam vücut yüzey alanına orantılı katkısının obezite ile değiştiğini" belirtti.[1] Bir çalışma, 80 kg'a kadar olan hastalar için kuralın doğruluğunun "makul" olduğunu buldu, ancak bu kilonun üzerindeki hastalar için yeni bir "beşler kuralı" önerdi:[1]

  • Her kol için% 5 vücut yüzey alanı
  • Her bacak için% 20 BSA
  • Gövde için% 50 ve
  • Baş için% 2.

Diğer çalışmalar, dokuzlar kuralının toplam yanık alanını fazla tahmin etme eğiliminde olduğunu bulmuştur.[5] ve bu derecelendirmeler öznel olabilir,[6] ancak bunun hızlı ve kolay bir şekilde gerçekleştirilebileceğini ve yanık hastalarının ilk yönetimi için makul tahminler sağlayacağını.[5]

Dokuzlar kuralı yetişkin hastalar için tasarlandı. Küçük çocuklarda orantılı olarak daha büyük başları ve bacaklarda ve uyluklarda daha küçük kütleleri nedeniyle daha az doğrudur, ancak bir çalışma 10 kg kadar küçük hastalar için doğru olduğunu bulmuştur.[1] Çocukların orantısal farklılıklarını hesaba katmak için, "çocuklar için dokuzlar kuralı" önerildi.[7] Başa% 18 BSA verilirken her bacak% 13.5'tir. Vücut bölümlerinin geri kalanı, dokuzlu yetişkin kuralında kullanılan aynı BSA yüzdelerini korur.[8]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d Livingston, M.D., Edward H .; Lee, BS, Scott (2000). "Obez ve Obez Olmayan Hastalarda Yanık Vücut Yüzey Alanı Tayini Yüzdesi". Cerrahi Araştırmalar Dergisi. 91 (2): 106–110. doi:10.1006 / jsre.2000.5909. PMID  10839957.
  2. ^ Wallace, A.B. (1951-03-03). "Yanıkların Maruz Kalma Tedavisi". Neşter. İlk olarak Cilt 1, Sayı 6653 olarak yayınlandı. 257 (6653): 501–504. doi:10.1016 / S0140-6736 (51) 91975-7. ISSN  0140-6736. PMID  14805109.
  3. ^ Hettiaratchy, S. Papini, R (Temmuz 2004). "Yanıkların ABC'si: Büyük bir yanığın ilk yönetimi: II - değerlendirme ve resüsitasyon". BMJ. 329 (7457): 101–103. doi:10.1136 / bmj.329.7457.101. PMC  449823. PMID  15242917.CS1 bakım: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  4. ^ "Acil Tıp". UW Health. Washington Üniversitesi Tıp ve Halk Sağlığı Fakültesi. Alındı 20 Ocak 2016.
  5. ^ a b Wachtel TL, Berry CC, vd. (Mart 2000). "Çeşitli yanık alanı çizelgesi çizimlerinden yanıkların boyutunu tahmin etmenin değerlendiriciler arası güvenilirliği". Yanıklar. 26 (2): 156–170. doi:10.1016 / S0305-4179 (99) 00047-9. PMID  10716359.
  6. ^ Kalra, S. (Şubat 2006). "Yanık bölgesinin değerlendirilmesi: Daha objektif olabilir miyiz?". Yanıklar. 32 (1): 134. doi:10.1016 / j.burns.2005.08.024. PMID  16376019.
  7. ^ Schiller, M.D., William R. (Ağustos 1996). "Çocuklarda Yanık Yönetimi". Pediatrik Yıllıklar. 25 (8): 431–8. doi:10.3928/0090-4481-19960801-05. PMID  8863318.
  8. ^ "Acil Tıp". UW Health. Washington Üniversitesi Tıp ve Halk Sağlığı Fakültesi. Alındı 20 Ocak 2016.