Eylem 39 - Act 39

Eylem 39 2013 yılının ABD eyaleti nın-nin Vermont 's Yaşam Sonu Yasasında Hasta Seçimi ve Kontrolü (Vermont Tüzükleri Açıklamalı Sec. 1. 18 V.S.A. 113.Bölüm[1] yasallaştıran ölmede tıbbi yardım (genellikle şöyle anılır doktor yardımlı intihar ) belirli kısıtlamalarla. Vermont bunu hayata geçiren ilk eyaletti Yasa yasama eylemi yoluyla; bazılarına izin veriyor ölümcül hasta hastaların kendi ölüm zamanlarını belirlemesi.

Önlem hem Meclis hem de Senato tarafından kabul edildi ve Vermont Valisi tarafından yasaya imzalandı Peter Shumlin 8 Mayıs 2013.

Kanun

Yasaya göre, bir doktor tarafından altı ay içinde hastayı öldürecek ölümcül bir hastalık teşhisi konan yetkin bir yetişkin Vermont sakini, doktorundan ölümcül dozda ilaç reçetesi isteyebilir. hastanın hayatını sona erdirmek amacıyla. Bu yasa kapsamındaki seçeneğin kullanılması isteğe bağlıdır ve hastanın talebi başlatması gerekir. Ölümü hızlandırmak amacıyla reçete alan bir hasta, herhangi bir zamanda fikrini değiştirebilir. Ahlaki itirazları olan herhangi bir doktor, eczacı veya sağlık hizmeti sağlayıcısı katılmayı reddedebilir.

Talep, en az biri hastayla ilgili olmayan, hastanın mal varlığının herhangi bir kısmına hakkı olmayan, hastanın doktoru olmayan ve hastaya bakan bir sağlık kuruluşunda istihdam edilmeyen iki tanık tarafından teyit edilmelidir. . Reçeteyi yazan hekim, tanı, prognoz ve hastanın yetenekli olduğuna, gönüllü olarak hareket ettiğine ve bilinçli bir karar verdiğine dair bir tespit için hastayı ikinci bir doktora sevk etmelidir. Talep yapıldıktan sonra başka bir hekimin hastanın tıbbi kayıtlarını incelemesi ve tanıyı doğrulaması gerekir. Hastanın bir zihinsel durum yargıya zarar vermek. Talebin yetki verilmesi halinde, reçete yazılmadan önce hasta en az on beş gün beklemeli ve ikinci bir sözlü talepte bulunmalıdır. Hastanın istediği zaman talebi iptal etme hakkı vardır. Doktorlardan birinin hastanın bilinçli bir karar verme yeteneği hakkında endişeleri olması veya hastanın talebinin depresyon veya zorlama tarafından motive edilebileceğini düşünmesi durumunda, hasta psikolojik bir değerlendirmeye yönlendirilmelidir.

Kanun doktorları yükümlülük ölümcül hastalığı olan, yetkin bir yetişkin için kanunun kısıtlamalarına uygun olarak ölümcül bir reçete sağlamak için. Hekimler, eczacılar ve sağlık çalışanlarının katılımı isteğe bağlıdır.

Süreç

Bir doktor, ölümcül hastalığı olan bir yetişkin hastaya, hastanın ölümünü hızlandırmak amacıyla kendi kendine uygulanacak bir ilaç reçete edebilir. Vermont yasasına uymak için hekim şunları yapmalıdır:[2]

  • Hekimin hastaya yaptığı fiziksel muayeneye ve hastanın ilgili tıbbi kayıtlarının gözden geçirilmesine dayalı olarak, hastanın yaşam beklentisi 6 ay veya daha kısa olan bir ölümcül durumdan muzdarip olduğunu belirleyin.
  • Hastanın bir sağlık bakımı kararı verebileceğini belirleyin.
  • Hastanın bilinçli bir karar verdiğini belirleyin.
  • Hastanın bir Vermont sakini olduğunu belirleyin.
  • Hastanın ölümünü hızlandırmak için gönüllü bir ilaç talebinde bulunduğunu belirleyin.
  • Hastanın ölümü hızlandırmak için istenen ilacı kendi kendine uygulayabildiğini belirleyin.
  • Hastayı hem sözlü hem de yazılı olarak bizzat bilgilendirin:
  1. bunun bir yaşam beklentisi tahmini ve doktorun en iyi tıbbi muhakemesine dayanan bir tahmin olduğu kabulü dahil olmak üzere prognozdan oluşan tıbbi teşhis; bunun hastanın hayatında kalan gerçek sürenin garantisi olmadığını ve hastanın tahmin edilen süreden daha uzun yaşayabileceğini;
  2. hastanın teşhisine uygun tedavi seçenekleri yelpazesi sağlamak;
  3. hasta darülaceze bakımına kayıtlı değilse, palyatif bakım, rahatlık bakımı, darülaceze bakımı ve ağrı kontrolü dahil olmak üzere tüm uygulanabilir yaşam sonu hizmetleri;
  4. reçeteli ilacı almakla ilişkili potansiyel riskler de dahil olmak üzere olası sonuçların aralığı;
  5. Reçete edilen ilacı almanın olası sonucu.
  • Teşhisin, prognozun tıbbi onayı ve hastanın yetenekli olduğuna, gönüllü olarak hareket ettiğine ve bilinçli bir karar verdiğine dair bir tespit için hastayı ikinci bir doktora yönlendirin.
  • Hastanın yargı gücünün bozulmadığını doğrulayın veya hastanın yeterliliğini ve yargı bozukluğuna sahip olmadığını doğrulamak için hastayı bir psikiyatrist, psikolog veya Vermont'ta lisanslı klinik sosyal hizmet uzmanı tarafından değerlendirme için yönlendirin.
  • Hastaya danışın birinci basamak hekimi, varsa, hastanın onayı ile.
  • Hastayı, ikinci sözlü talebin yapıldığı anda talebini iptal etme hakkı konusunda bilgilendirin (bu, ilk sözlü talepten sonra en az 15 gün olabilir).
  • Gerekli tüm adımların yasaya uygun olarak gerçekleştirildiğinden emin olun ve reçeteyi yazmadan hemen önce hastanın bilinçli bir karar verdiğini onaylayın.
  • Reçeteyi, hastanın ölümü hızlandırmak için yazılı ilaç talebinden en az 48 saat sonra, hastanın ikinci sözlü talebini yazın (ilk sözlü talepten sonra en az 15 gün olabilir); veya doktorun hastaya talebi iptal etme fırsatı sunması.
  • İlacı doğrudan dağıtın (doktor Vermont'ta ilaç verme yetkisine sahipse); veya bir eczacı ile görüşün (hastanın onayı ile) ve eczacıya reçeteyi bildirin ve yazılı reçeteyi şahsen, posta veya faks yoluyla eczacıya teslim edin.
  • Reçeteyi yazdıktan sonra, derhal Sağlık Bakanlığı'na bu yasa kapsamındaki tüm gerekliliklerin tamamlandığını belgeleyen bir rapor sunun.

Tarih

Patient Choices Vermont'un (PCV) kurucuları Dick ve Ginny Walters, Oregon'un Haysiyetle Ölüm Yasası'na dayanarak 2002'de Vermont Yasası 39'u geçmek için çalışmaya başladı. İkisi de 77 yaşındaydı ve tasarıyı kabul etmenin on bir yıl, sağlamlaştırmanın da iki yıl süreceği hakkında hiçbir fikirleri yoktu. Vermont yasama sürecini inceleyerek başladılar ve oturma odalarındaki sayısız toplantıya dayanarak küçük bir grup bir 501 (c) (4) şirketi kurdu. Şu anda PCV Başkanı olan bir avukat olan kızları Betsy Walkerman, Oregon'un Onurlu Ölüm Yasası modelini izleyen ilk Vermont tasarısını hazırladı. Kızları Nancy Hawley, PCV'nin ilk web sitesini kurdu.

Konu yasama meclisinde ilerledikçe muhalifler, Vermont'un bu yasayı geçirmek için ulusal bir organizasyon tarafından hedef alındığını belirtti. Bu gerçeklerden uzaktı. Vermont'un haysiyet hareketi ile ölümü başından beri Vermont temellidir. Dick ve Ginny, kendilerini bağımsız düşünürler olarak gören Vermonters'ın yabancılar tarafından yönlendirilmek istemeyeceğini bilerek, örgütün açık Vermont köklerini korumasını ve sergilemesini sağladılar.

Dick, yasama meclisinde sponsor bulmak için ölme hakkı yasasından yana olması muhtemel temsilciler ve senatörlerle temasa geçti. Önceleri, otuz dokuz temsilci ve bir dizi senatör önerilen DWD tasarısına ortak sponsor olmayı kabul etti.

PCV, deneyimlerinden yararlanmak için ulusal kuruluşların yardımını istedi. Her ikisi de Haysiyetle Ölüm Ulusal Merkezi ve Merhamet ve Seçimler Yasama komitesi oturumlarında tanıklık etmek için gelen Oregonlulara tavsiye, telefon, finansman ve bağlantılar konusunda yardımcı oldu. Bunların arasında bir haham, devlet darülaceze teşkilatı başkanı ve Oregon Sağlık ve Bilim Üniversitesi Oregon'daki istatistikler üzerinde yoğun bir şekilde çalıştı.

Başından beri, PCV'nin Yönetim Kurulu profesörler ve tıp doktorlarından oluşuyordu. Hepsi misyona bağlı kaldı ve uzun yıllar ısrarla çalıştı ve grubun birbirine sıkı sıkıya bağlı olmasını sağladı. Sürecin başında Dick ve Ginny, PCV'nin yakın ve kalıcı bir ilişki geliştirdiği Sirotkin ve Necrason'un (şimdi Necrason Grubu) lobi firması ile tanıştı. Stratejik planlamadaki kararlı bağlılıkları, paha biçilmez uzmanlıkları ve rehberlikleri, kuruluşun başarısı için kritik öneme sahipti.

2004 yılında, yasama organının talebi üzerine, Vermont Yasama Müşaviri Oregon'un Haysiyetle Ölüm yasasını inceledi ve etkinliğini ve olumlu sonuçlarını ayrıntılı olarak açıklayan bir rapor yayınladı. 2009 yılı boyunca, Vermont House ve Senato'da yasa teklif edildi ve her iki odadaki komiteler kapsamlı oturumlar düzenledi. PCV, Oregon'da yasanın kabulü ve uygulanmasında deneyimli kişiler ve son derece kişisel ve ailevi hikayeleri olan çok sayıda kişi de dahil olmak üzere çok çeşitli kişiler tarafından yazılı ve sözlü ifadeler düzenledi. Altta yatan tema seçme özgürlüğüydü. Bağımsız anketler, Vermonters'ın siyasi partiler ve dinler genelinde tasarıyı ikiye bir tercih ettiğini tekrar tekrar gösterdi. Engellilerin çoğu, herkes gibi, ölümcül bir hastalık teşhisi konduğunda kendi tıbbi kararlarını kontrol etmek istedikleri için, yasalar lehinde ifade verdi. Muhalefet güçlü ve sesliydi, bu da bir dizi endişeye yol açtı. PCV, Oregon'daki gerçekleri ısrarla sundu.

PCV, yasa koyucular ve yasama liderliği arasında bilgi ve destek oluşturmak için yıllar boyunca stratejik olarak çalıştı. Temsilcileri yaşamın sonunda seçim özgürlüğü konusunda eğitmek zaman ve yurttaş eylemi gerektirdi. Vermont'ta önerilen yasa, editöre yazılan mektuplar ve medya hesaplarından dolayı ilgi ve destekçiler kazandı.

Bazı PCV Yönetim Kurulu üyeleri Rotary Kulüplerinde, destekçilerin evlerinde yapılan toplantılarda ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının profesyonel toplantılarında konuştu. PCV, her yıl Mart ayında Vermont'ta düzenlenen Town Meetings'te DWD ekranları kurarak ve imza toplayarak destekçilerinin veritabanını genişletti. PCV'nin binlerce destekçisi arasında yasa koyucularla temasa geçen, editöre mektuplar yazan ve kampanyaya katkıda bulunan aktivistler de vardı. Kampanyanın en aktif bölümünde, PCV, telefon ağaçlarını organize ederek, web sitesini sürekli güncelleyerek, sosyal medyada gönderi paylaşarak, e-posta ve salyangoz postası kullanarak ve TV reklamları kurarak bir veritabanını etkinleştirmek için taban örgütleyen bir firma ile anlaştı.

Vermont Tıp Derneği, Yasanın 39'a ihtiyaç duyulmadığını ifade etmesine rağmen, PCV, 200 destekleyici hekim listesi geliştirdi. Ölümcül hasta için, sadece uzun süren ağrılı bir ölüm sürecinden kaçınmanın yasal olduğunu bilmenin gönül rahatlığı getirdiğini anladılar.

2013 yılına gelindiğinde, Vermont'un DWD'nin kararlı bir savunucusu olan bir Valisi vardı. Güçlü ve kararlı bir lider olan Meclis Başkanı da yasanın kabul edildiğini görmek için can atıyordu. Senato'da çoğunluk oyu elde etmek için, önlemlerin çoğunun 2016'da ortadan kalkmasına izin verecek bir "gün batımı" hükmünden oluşan bir uzlaşma gerekliydi. PCV, geçişi kutladı, ancak gerekli güvenlik önlemlerinin zayıflatılmasının yasayı yürürlükten kaldırmaya açık hale getireceğinden endişeliydi.[3]

2015 yılında, Yasa 39 gün batımı hükmünü kaldırmak için revize edildi ve son yasa tasarısı 20 Mayıs 2015'te imzalandı ve böylece Vermont Yasası 39'u sağlamlaştırdı. Vali, Meclis Başkanı, yasa koyucular ve binlerce sıradan Vermont, Hastayı kurmak için bir araya geldi Yaşam Sonu Yasasında Seçim.[4]

Etki

Vermont Yasası 39'un başlamasından sonraki ilk üç yıl içinde yirmi dört reçete yazılmıştır. Bunlardan 16 tanesi 2016'da yazılmıştır ve kullanımda dikkatli ve istikrarlı bir artış olduğunu göstermektedir.[5]

Muhalefet

Temmuz 2016'da Vermont Etik Sağlık Hizmetleri İttifakı ve Tennessee merkezli Christian Tıp ve Dişhekimleri Birliği Vermont Eyaleti aleyhine bir dava açtı. Gruplar, hem 39. Yasa'nın hem de Vermont'un Hasta Hakları yasasının, doktorların tüm yaşam sonu bakım seçeneklerini hastalarıyla tartışmasını zorunlu kılarak davacıların dini haklarını ihlal ettiğini iddia ediyor.[6]

Davacıların avukatları 8 Kasım'daki davanın ilk duruşmasında, doktor müşterilerinin "... bir hastaya Google'ın intihara yardım edebileceğini ve bunun makul bir bilgi kaynağı olduğunu söylemeye istekli olacaklarını öne sürdü ..."[7]

Vermont Eyalet Şefkat Direktörü Linda Waite-Simpson, "Doktorların, hastaların yaşam sonu bakım seçenekleri hakkında bilgi sahibi olmak için Google tarafından tam bilinçli kararlar verebilmelerini sağlamak için mesleki görevlerini yerine getirebilecekleri fikri, sorumsuzluğun doruk noktasıdır" dedi. & Seçimler. "Doktorların hastalarını hayatlarının en savunmasız zamanında terk etmeleri, özellikle de Google'da arama yapma ve internette yayınlanan sahte haberlere güvenme tehlikesi göz önüne alındığında, aynı şey olacaktır."[8]

ABD Bölge Mahkemesi Hakimi Geoffrey W. Crawford Compassion & Choices, Patient Choices Vermont ve iki ölümcül Vermonters tarafından, Vermont'un Yaşam Sonu Seçimi Yasasını baltalamak için dini gruplar tarafından açılan bir davaya karşı mahkemede tartışmalarına izin veren bir önergeyi kabul etti (Yasa 39). Yargıç Crawford, Şefkat ve Seçimler ve Hasta Seçimleri Vermont'un davaya müdahale etmesine izin vermek için önergeyi kabul ederken şunları yazdı: “39. Yasa kapsamında değerlendirilmeye hak kazanabilecek kişiler olarak, her iki bireysel (hasta) müdahaleci, sessizlik türüne direnmek için güçlü kişisel nedenlere sahiptir ya da Davacıların hasta seçimi konusunda kendileri için korumaya çalıştıkları boykot… müdahale eden kuruluşların (Compassion & Choices and Patient Choices Vermont) bu alanda hatırı sayılır deneyime sahip olduğu görülmektedir. Mahkeme onların tavsiyelerini ve uzmanlıklarını memnuniyetle karşılar ... "[9]

Şefkat ve Seçimler için yasal savunuculuk ulusal direktörü Kevin Díaz, "Vermont yasası herkesin kişisel inançlarına saygı duyuyor çünkü herhangi bir kişi veya sağlık mesleği mensubunun ölümde tıbbi yardıma doğrudan katılmayı reddetmesine izin veriyor," dedi. "Ancak bu doktorlar, tüm yaşam sonu bakım seçenekleri hakkında tavsiyede bulunmaları için onları bir sağlık uzmanına yönlendirmeye gelince, kişisel inançlarının hastalarının haklarına üstün gelmesi gerektiğini iddia ediyorlar. Her hastanın omurgasına ürperti göndermelidir. "

Patient Choices Vermont Başkanı Betsy Walkerman, "Bu vaka, bir hastanın yaşamının sonunda seçeneklerinin ne olduğunu bilme hakkıyla ilgilidir" dedi. "Hekimler, yaşam sonu bakım seçeneklerinin tümü hakkında bilgi almalarını engelleyerek kişisel dini değerlerini hastalarına empoze etmemelidir."[10]

5 Nisan 2017'de ABD Bölge Mahkemesi Yargıcı Geoffrey Crawford, iki tıp örgütünün üyelerinin - dini ve etik nedenlerle yasaya karşı çıkan iki doktor, bir hemşire ve bir eczacı - herhangi bir zarar gördüklerini ve yasal itirazlarını reddettiklerini göstermediğine karar verdi. Vermont'un 2013 yaşam sonu yasası.[11]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ "Vermont Yasası 39 Hasta Seçimi ve Yaşam Sonunda Kontrolü" (PDF). Vermont Genel Kurulu.
  2. ^ "Başlık 18: Sağlık, Bölüm 113: Yaşamın Sonunda Hastanın Seçimi". Vermont Genel Kurulu.
  3. ^ "'VERMONT'DA HUKUKA İMZALANDI "SAYILARLA ÖLÜM". VT Digger. 20 Mayıs 2013. Alındı 10 Nisan 2017.
  4. ^ "VT destekli intihar faturasının kalıcı versiyonu imzalandı". Bugün Amerika. 20 Mayıs 2015. Alındı 10 Nisan 2017.
  5. ^ "VERMONT ÖMÜR SONU SEÇİM KANUNU ÜÇ YIL İŞARETİNDE İYİ ÇALIŞIYOR". VT Digger. 20 Mayıs 2016. Alındı 10 Nisan 2017.
  6. ^ "Dava 5: 16-cv-00205-gwc Doküman 1, 19.07.2016'da Dosyalanmış" (PDF). Merhamet ve Seçimler. Arşivlenen orijinal (PDF) 2017-04-10 tarihinde. Alındı 2017-04-10.
  7. ^ "İşitme transkriptinin 40. sayfasına bakın" (PDF). Merhamet ve Seçimler. Arşivlenen orijinal (PDF) 2017-04-10 tarihinde. Alındı 2017-04-10.
  8. ^ "ŞEREF & SEÇİMLER VE HASTA SEÇİMLERİ VERMONT VT BOYAMA YASASINI KORUMAK İÇİN MÜDAHALE". Merhamet ve Seçimler. Arşivlenen orijinal 2017-04-10 tarihinde. Alındı 2017-04-10.
  9. ^ "Müdahale emrinin 4-5. Sayfalarına bakın" (PDF). Merhamet ve Seçimler. Arşivlenen orijinal (PDF) 2017-04-10 tarihinde. Alındı 2017-04-10.
  10. ^ "ŞEREF & SEÇİMLER VE HASTA SEÇİMLERİ VERMONT VT BOYAMA YASASINI KORUMAK İÇİN MÜDAHALE". Merhamet ve Seçimler. Arşivlenen orijinal 2017-04-10 tarihinde. Alındı 2017-04-10.
  11. ^ "Federal Yargıç Vermont'un Ömür Sonu Yasasını Onayladı". Yedi gün. Nisan 7, 2016. Alındı 10 Nisan 2017.

Dış bağlantılar