Kolon kanseri evrelemesi - Colon cancer staging - Wikipedia
Kolon kanseri evreleme, belirli bir kanserin nüfuz etme miktarının bir tahminidir. Teşhis ve araştırma amaçlı ve en iyi tedavi yöntemini belirlemek için yapılır. Kolorektal kanserleri evreleme sistemleri, lokal invazyonun kapsamına, lenf nodu tutulumunun derecesine ve uzakta olup olmadığına bağlıdır. metastaz.
Kesin evreleme ancak sonra yapılabilir ameliyat ve kolorektal karsinom histopatolojisi. Bu prensibe bir istisna, minimal invazyonla malign saplı bir polipin kolonoskopik polipektomisinden sonra olabilir. Rektal kanserlerin preoperatif evrelendirilmesi, endoskopik ultrason. Metastazın ek evrelemesi şunları içerir: Karın ultrasonu, MR, CT, PET Tarama ve diğer görüntüleme çalışmaları.
TNM evreleme sistemi
En yaygın evreleme sistemi, TNM (tümörler / düğümler / metastazlar için) sistemi, Amerikan Ortak Kanser Komitesi.[1] Bu sistem, üç kategoriye göre bir numara atar. "T" bağırsak duvarının istila derecesini, "N" ise lenfatik düğüm katılımı ve "M" derecesi metastaz. Muhtemelen, genel Ortak Komite aşaması, TNM aşamasının daha kısa bir formatıdır ve genellikle prognoza göre gruplandırılan TNM değerinden türetilen bir numara I, II, III, IV olarak alıntılanır; daha yüksek bir sayı, daha ilerlemiş bir kanseri ve muhtemelen daha kötü bir sonucu gösterir. Aşağıda 2017'nin sekizinci baskısı yer almaktadır:
Tümör (T)
Alt gruplarla birlikte 0-4 arası sayılar, en derin tümör derinliğini tanımlamak için kullanılır:[2]
- TX: Birincil tümör değerlendirilemez.
- T0: Kolon veya rektumda kanser kanıtı yok.
- Tis: Karsinom yerinde; Kanser hücreleri yalnızca epitel veya Lamina propria
- T1: Büyüme submukoza
- T2: Büyüme muskularis propria
- T3: Muskularis propria boyunca ve subserozaya veya kolon veya rektumu çevreleyen dokulara (ancak viseral periton veya çevreleyen organlara değil) büyüme.
- T4a: İç organ yüzeyinde büyüme periton.
- T4b: Tümör başka organlara veya yapılara büyümüş veya bağlanmıştır.
Düğüm (N)
0'dan 2'ye kadar sayılar ve alt gruplar, lenf nodu tutulumunu tanımlamak için kullanılır:[2]
- NX: Bölgesel lenf düğümleri değerlendirilemez.
- N0: Bölgesel lenf düğümlerine yayıldığına dair kanıt yok.
- N1a: 1 bölgesel lenf düğümünde bulunan tümör hücreleri.
- N1b: 2 veya 3 bölgesel lenf düğümünde bulunan tümör hücreleri.
- N1c: Kolonun yakınında, lenf düğümleri gibi görünmeyen kanserli nodüller var.
- N2a: 4 ila 6 bölgesel lenf düğümünde bulunan tümör hücreleri.
- N2b: 7 veya daha fazla bölgesel lenf düğümünde bulunan tümör hücreleri.
Metastaz (M)
Alt gruplarla birlikte 0 ve 1 sayıları, metastaz durum:[2]
- M0: Uzak metastaz kanıtı yok
- M1a: Kolon, rektum veya bölgesel lenf düğümlerinin ötesinde vücudun diğer 1 bölgesine yayılır.
- M1b: Kolon, rektum veya bölgesel lenf düğümleri dışında vücudun 1'den fazla bölümüne yayılır.
- M1c: Peritoneal yüzeye yayılır.
Genel AJCC aşaması
| AJCC aşaması[2] | TNM aşaması[2] | TNM aşama kriterleri[2] |
|---|---|---|
| Aşama 0 | Tis N0 M0 | Tis: Tümör sınırlı mukoza; kanser-içinde-situ |
| Aşama I | T1 N0 M0 | T1: Tümör istila ediyor submukoza |
| T2 N0 M0 | T2: Tümör istila muskularis propria | |
| Aşama II-A | T3 N0 M0 | T3: Tümör subserozayı veya ötesini işgal eder (diğer organlar dahil olmadan) |
| Aşama II-B | T4a N0 M0 | T4a: Tümör iç organları perfore eder periton |
| Aşama II-C | T4b N0 M0 | T4b: Tümör komşu organları işgal eder |
| Aşama III-A |
|
|
| Aşama III-B |
|
|
| Aşama III-C |
|
|
| Evre IVa | herhangi bir T, herhangi bir N, M1a | M1a: Kolon, rektum veya bölgesel lenf düğümlerinin ötesinde vücudun diğer 1 bölgesine metastaz. Herhangi bir T, herhangi bir N. |
| Aşama IVb | herhangi bir T, herhangi bir N, M1b | M1b: Kolon, rektum veya bölgesel lenf düğümlerinin ötesinde vücudun 1'den fazla başka yerine metastaz. Herhangi bir T, herhangi bir N. |
| Aşama IVc | herhangi bir T, herhangi bir N, M1c | M1c: Peritoneal yüzeye metastaz. Herhangi bir T, herhangi bir N. |
Dükler sınıflandırması
1932'de İngilizler patolog Cuthbert Dukes (1890-1977) bir sınıflandırma sistem için kolorektal kanser.[3] Dukes sınıflandırmasının birkaç farklı formu geliştirildi.[4][5] Bununla birlikte, bu sistem büyük ölçüde daha ayrıntılı olanla değiştirildi TNM evreleme sistem ve artık klinik uygulamada kullanılması tavsiye edilmemektedir.[6]
- Dukes A: Bağırsak duvarına girme
- Dukes B: Bağırsak duvarından kas tabakasına nüfuz eden ancak dahil olmayan invazyon Lenf düğümleri
- Dukes C: Lenf düğümlerinin tutulumu
- Dukes D: Yaygın metastazlar[7]
Astler-Coller sınıflandırması
Amerikalı Astler ve Coller tarafından 1954'te yapılan bir uyarlama B ve C aşamalarını daha da böldü.[8]
- Aşama A: Sınırlı mukoza
- Aşama B1: Genişleme muskularis propria ama içinden geçmiyor; dahil olmayan düğümler
- Aşama B2: Muskularis propriaya nüfuz etme; dahil olmayan düğümler
- Aşama C1: Muskularis propriaya doğru genişleme, ancak içinden geçme. İlgili düğümler
- Evre C2: Muskularis propriaya nüfuz etme. İlgili düğümler
- Evre D: Uzak metastatik yayılma
Sahne, aşağıdakiler için değerli bilgiler verir: prognoz ve belirli bir kanser.[kaynak belirtilmeli ]
Tam Dukes sınıflandırması
Orijinal Dukes sınıflandırmasının bir başka değişikliği 1935'te Gabriel, Dukes ve Bussey tarafından yapıldı.[9] Bu alt bölümlere ayrılmış aşama C. Bu evreleme sisteminin prognostik olarak rektal ve kolonik adenokarsinom ile ilgili olduğu kaydedildi.[10] Evre D, Turnbull tarafından karaciğer ve diğer uzak metastazların varlığını belirtmek için eklendi[11]
- Aşama A: Sınırlı muskularis propria; dahil olmayan düğümler
- Aşama B: Ötesine geçmek muskularis propria; dahil olmayan düğümler
- Aşama C: Dahil olan düğümler ancak en yüksek (apikal) düğüm korunmuştur
- Evre D: Uzak metastatik yayılma
Dukes evre A bağırsak kanseri; kanser sadece bağırsağın iç tabakasındadır.
Dukes evre B bağırsak kanseri; kanser kası istila etti.
Dukes evre C bağırsak kanseri; kanser yakındaki lenf düğümlerini istila etti.
Dukes evre D bağırsak kanseri; kanser metastaz yaptı.
Referanslar
- ^ "Kanser Evreleme". Amerikan Kanser Topluluğu. Alındı 12 Eylül 2020.
- ^ a b c d e f "Kolorektal Kanser: Aşamalar". Cancer.net (Amerikan Klinik Onkoloji Derneği). Alındı 2019-09-26. Cancer.Net Yayın Kurulu tarafından onaylandı, 11/2018. Sırayla:
Amin, Mahul B .; Greene, Frederick L .; Edge, Stephen B .; Compton, Carolyn C .; Gershenwald, Jeffrey E .; Brookland, Robert K .; Meyer, Laura; Gress, Donna M .; Byrd, David R .; Winchester, David P. (2017). "Sekizinci Baskı AJCC Kanser Evreleme Kılavuzu: Nüfus temelli bir kanser evrelemesine daha" kişiselleştirilmiş "bir yaklaşım arasında bir köprü kurmaya devam ediyoruz". CA: Klinisyenler için Bir Kanser Dergisi. 67 (2): 93–99. doi:10.3322 / caac.21388. ISSN 0007-9235. - ^ Doğru dilbilgisi kullanımını gösteren Kim Adlandırdı
- ^ Kyriakos M: Başkan kanser, Dukes sınıflandırması ve kafa karışıklığı, Arch Pathol Lab Med 109: 1063, 1985
- ^ Dukes CE. Rektum kanserinin sınıflandırılması. Patolojik Bakteriyoloji Dergisi 1932; 35: 323
- ^ AJCC (American Joint Committee on Cancer) Cancer Staging Manual, 7th ed, Edge, SB, Byrd, DR, Compton, CC, et al (Eds), Springer, New York 2010. s. 143.
- ^ Cerrahide Tek En İyi Cevaplar, Patten DK ve ark. Hodder Education 2009. s.107 (ISBN 9780340972359)
- ^ Astler VB, Coller FA: Kolon ve rektum karsinomunun doğrudan genişlemesinin prognostik önemi. Ann Surg 139: 846, 1954
- ^ Gabriel WB, Dukes C, Busset HJR: Rektum kanserinde lenfatik yayılma. Br J Surg 23: 395-413, 1935
- ^ Grinnell RS: Kolon ve rektum karsinomunun derecelendirilmesi ve prognozu. Ann Surg 109: 500-33, 1939
- ^ Turnbull RB Jr, Kyle K, Watson FR, ve diğerleri: Kolon kanseri: Dokunmadan izolasyon tekniğinin hayatta kalma oranları üzerindeki etkisi. Ann Surg 166: 420-7, 1967