Birleşik Krallık'ta Anne Ölümlerine İlişkin Gizli Sorgulama - Confidential Enquiry into Maternal Deaths in the UK

Anne Ölümlerine İlişkin Gizli Sorgulama (CEMD)
MBRRACE-UK logo transparent.png
MBRRACE-UK logosu, 2012'den beri CEMD'yi yürüten işbirliği
KısaltmaCEMD
Oluşumu1952; 68 yıl önce (1952)
TürGizli Sorgulama
Hukuki durumOperasyonel
yer
Bölge servis
İngiltere ve İrlanda
Program Lideri
Jenny Kurinczuk
Anne Programı Sorumlusu
Marian Knight
Bütçe
£ 352.700 yıllık
Personel
10
İnternet sitesiwww.npeu.ox.ac.uk/mbrrace-uk

Anne Ölümlerine İlişkin Gizli Araştırma (CEMD) araştıran ulusal bir programdır anne ölümleri İngiltere ve İrlanda'da. Haziran 2012'den bu yana, CEMD, MBRRACE-UK (Anneler ve Bebekler: Denetimler ve Gizli Sorgular yoluyla Riski Azaltma) işbirliği tarafından yürütülmektedir. Sağlık Hizmetlerinde Kalite İyileştirme Ortaklığı (HQIP).[1]

MBRRACE-İngiltere'nin selefi CMACE (Anne ve Çocuk Soruşturmaları Merkezi) her üç yılda bir, önceki üç yıldaki tüm anne ölümlerini konuya özel bölümlere ayırarak analiz eden bir rapor hazırladı. Raporlar artık yıllık bazda yayınlanmakta ve her rapor belirli bölümlere odaklanmaktadır. Dahası, her MBRRACE-UK raporu artık, açık bir başvuru sürecinde seçilen konu ile şiddetli gebelik problemlerinden kurtulan kadınlara odaklanan bir çalışma olan Maternal Morbidite Üzerine Gizli Sorgulama (CEMM) içermektedir.[2] 2014 CEMM konusu maternal sepsis idi.[3]

CEMD'nin en son raporu (ve ilki MBRRACE-İngiltere tarafından) Aralık 2014'te yayınlandı ve AFE, sepsis, kanama, ölümler nörolojik komplikasyonlar ve 2009 ile 2012 yılları arasında diğer tıbbi ve cerrahi komplikasyonlardan kaynaklanan ölümler. Gizli Anne Ölümleri Sorgulaması sürerken, Birleşik Krallık'ta genel anne ölümlerinde bir düşüş olmuştur ve oranlar 100.000 kadında 90'dan düşmüştür. 1952'de doğum[4] şu anda 100.000'de yaklaşık 10'a kadar.[5]

Anne ölümleri

Ana makale: Anne ölümü

Birleşmiş Milletler Anne Ölümleri Tahminleri Kurumlararası Grubu'na göre, Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ), Birleşmiş Milletler Çocuklara Yardım Fonu (UNICEF), Birleşmiş Milletler Nüfus Fonu (UNFPA), Birleşmiş Milletler Nüfus Bölümü, Dünya Bankası ve dünyaca ünlü akademisyenler, anne ölümü:

"Gebeliğin süresi ve yerine bakılmaksızın, hamileliğin sona ermesinden sonraki 42 gün içinde veya hamilelik veya yönetimiyle ilişkili veya ağırlaştırılmış herhangi bir nedenden, ancak kaza veya tesadüfi nedenlerden dolayı olmayan bir kadının ölümü. "[6]

Ek olarak, geç anne ölümü, altı haftadan uzun süre ancak gebeliğin bitiminden bir yıldan daha kısa bir süre sonra meydana gelen bir ölümdür. Anne ölümleri ayrıca nedene göre ayrılabilir, tipik olarak hamile durumunun obstetrik komplikasyonlarından kaynaklanan doğrudan ölümler (örn. amniyotik sıvı embolisi, preeklampsi ); gebelikle şiddetlenen tıbbi veya tıbbi sağlık koşullarından kaynaklanan dolaylı ölümler (örn. kalp hastalığı ) veya tesadüfi ölümler, nedeninin hamilelikle ilgili olmadığı durumlarda (örn. RTA, cinayet ).

CEMD, İngiltere ve İrlanda'daki, geç ve / veya tesadüfi olanlar da dahil olmak üzere tüm anne ölümlerini rapor etmektedir.

CEMD'nin tarihi

Mevcut gizli soruşturma sistemi 1952'de başladı, ancak daha küçük, yerel soruşturmaların geçmişi 1917'de Aberdeen 1920'ler ve 1930'ların ardından İngiltere, İskoçya ve Galler'deki ulusal soruşturmalarla.[7] Bu dönemdeki anne ölümleri özellikle yoksul, işçi sınıfı ailelerde yaygındı, bu nedenle bu erken yerel araştırmaların büyük bir kısmı ölen kadınların sosyal geçmişlerine odaklandı. Kadınları ve ailelerini loğusa bakımının önemi, komplikasyonların uyarı işaretleri ve yardım aramanın önemi konusunda eğitmeye daha fazla vurgu yapılmıştır.[7]

Doğumların çok sayıda olması nedeniyle klinik olmayan ortamlar, önlenebilir klinik faktörler tek husus değildi. Sağlık çalışanlarının hijyen standartlarını iyileştirme ve forseps kullanımında eğitim sağlama ve hastanede diğer müdahale türlerini gerektiren doğumları sağlama ihtiyacına vurgu yapıldı. Bu yerel araştırmalar, çeşitli tıbbi gelişmelerle birlikte (özellikle antibiyotiklerin piyasaya sürülmesi), 1930'larda ve 1940'larda anne ölümlerinde keskin bir düşüşe neden oldu.[8]

1952'de sağlık Bakanlığı başlangıçta bulgularını üç yılda bir ve 2014'ten beri yıllık olarak raporlamak için hem İngiltere hem de Galler için ulusal gizli soruşturma başlattı. Başlangıcından bu yana, araştırmanın genel amaçları şunlar olmuştur:[9]

  • Daha fazla kadının ve yenidoğanın hayatını kurtarmak, komplikasyonları azaltmak ve tüm hamile kadınların, bebeklerin ve ailelerinin yararına olan doğum hizmetlerinin kalitesini iyileştirmek.
  • Kılavuzların ve tavsiyelerin kullanılması yoluyla, tüm hamile ve yeni doğmuş kadınların mümkün olan en iyi bakımı almalarını sağlamaya yardımcı olmak için, kişisel ihtiyaçlarını dikkate alan ve karşılayan bir şekilde uygun ortamlarda.

Kuzey İrlanda'da, 1956-84 yılları arasında CEMD'ye benzer bir rapor yayınlandı ve başlangıçta bir seferde dört yıllık anne ölümlerini kapsıyordu. Bununla birlikte, ülkedeki düşen anne ölüm oranları nedeniyle, nihai raporlar daha geniş bir süreyi kapsıyordu. 1978-84 yıllarını kapsayan nihai rapor sadece 32 ölümü kapsıyordu.[7] Şu anda, NIMACH (Kuzey İrlanda Anne ve Çocuk Sağlığı) ajansı, MBRRACE-UK'yi desteklemek üzere verileri toplamak ve analiz etmekten sorumludur.

İskoçya ayrıca, ilki 1965-71 arasındaki anne ölümleriyle ilgili olmak üzere bir dizi gizli soruşturma yürüttü.[7]

1985'ten sonraki anne ölümleri için Birleşik Krallık'ın tamamı için tek bir rapor yayınlandı.[7] 2009 yılından bu yana, irlanda Cumhuriyeti İrlanda Cumhuriyeti'nden anne ölümleri için tüm verilerin toplanmasından sorumlu MDE Ireland ajansı ile birlikte CEMD'ye dahil edilmiştir.[10]

İlk CEMD raporu 1952'de yayınlandığından beri, anne ölümleri 1952'de doğum yapan 100.000 kadından 90'ından şu anda 100.000'de 10'a düştü. Dünya çapında Gizli Sorgular için "altın standart" olarak kabul edilmektedir.[11][12]

Gizli sorgulama süreci

Gizli bir araştırma, veri toplayarak, sağlanan bakımdaki eksiklikleri belirleyerek ve gelecekteki bakımı iyileştirmek için öneriler geliştirerek sağlık ve sağlık hizmetlerini iyileştirmek için tasarlanmış bir araştırmadır. Hastanın / hastanenin / ilgili klinisyenlerin ayrıntılarının araştırmayı yürüten kişiler tarafından anonim kalması anlamında gizlidirler.

CEMD, birkaç MBRRACE-UK uzman değerlendiricisi tarafından incelenmeden önce Birleşik Krallık ve İrlanda'daki her anne ölümünün anonim verilerini toplar ve işler. MBRRACE-UK, aşağıdakiler dahil farklı uzmanlık gruplarından yaklaşık 100 değerlendiriciye sahiptir: kadın hastalıkları, anestezi, yoğun bakım, ebelik, patoloji, psikiyatri, Genel Pratik, acil Tıp, doğum tıbbı, nöroloji, bulaşıcı hastalıklar ve kardiyoloji. Her anne ölümü vakası tipik olarak on ila on beş uzman gözden geçiren tarafından incelenir. CEMD'nin tüm değerlendiricileri, çalışmaları için ücret almayan gönüllülerdir.[13]

Tüm veriler toplandıktan ve her vaka gözden geçirildikten sonra, çok disiplinli bölüm yazma grupları toplanır, burada her vakanın uzman incelemeleri incelenerek nihai rapor için temel öğrenme temalarının çizilmesi sağlanır. Her bölüm yazma grubunun baş üyesi daha sonra ilk bölümün taslağını oluşturacak ve daha sonra bu bölüm son versiyon tamamlanmadan önce diğer grup üyeleri ve Program Lideri tarafından gözden geçirilecektir. Mümkün olduğu durumlarda, CEMD'nin önerileri aşağıdaki gibi kuruluşlardan gelen ulusal rehberlikle bağlantılıdır: GÜZEL veya İŞARET.[14]

Önemli bulgular

En son CEMD 2014 yılında yayınlandı ve 2009-12 dönemindeki tüm anne ölümlerinin gözetimine ve ölüm nedeninin nereden kaynaklandığı gizli soruşturmalara odaklandı. kanama, amniyotik sıvı embolisi, anestezi ile ilgili nedenler, nörolojik ve diğer dolaylı nedenler. Kurtulanların başka bir örneği septik şok ayrıca Gizli Soruşturmaya tabi tutuldu.[13]

2009 ve 2012 yılları arasında İngiltere ve İrlanda'da 357 kadın hamilelik sırasında veya hamileliğin sonundan itibaren altı hafta içinde öldü. Bunlardan 106'sı doğrudan anne ölümü olarak kabul edildi ve istatistiksel olarak anlamlı bir düşüşü temsil ediyordu.[14] Dolaylı nedenlerden ölenlerin sayısı artarken, dört yıllık dönemde 215 kadın ölmüştür. Kalan 36 ölüm tesadüfi olarak sınıflandırıldı. Haber makalelerinde ve raporun kendisinde önemli sayıda geç anne ölümünün psikiyatrik nedenlere atfedilebileceği yorumu yapılmıştır.[13][15][16]

Genel düşüşe rağmen, araştırmacılar "bu dolaylı nedenlerden kaynaklanan anne ölümlerinin sayısını azaltmak için sağlık hizmetinin iyileştirmeye çalışabileceği kilit alanlar" olduğunu iddia ettiler.[17]

Rapor, anne ölümlerinin neredeyse dörtte biri sepsis nedeniyle klinisyenleri 'Sepsis'i Düşünmeye' çağırdı. Daha spesifik olarak, tavsiye, personelin tüm uygun gözlemleri alması ve hasta olmayan hamile (veya yakın zamanda hamile) bir kadına başvurduğunda bunlara göre hareket etmesiydi. Dahası, intravenöz antibiyotiklerin hızlı uygulanması ve kadının bakımının hızlı bir şekilde kıdemli doktorlara ve ebelere yükseltilmesi gerekli görülmüştür.[14]

Raporun bir diğer önemli tavsiyesi, klinisyenleri, grip aşısı tüm hamile kadınlara grip gebelikte önlenebilir ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir (ölen kadınların 11'de 1'i). Ücretsiz grip aşısına uygun hamile kadınların yarısından azının aşı yaptırdığı bildirildi. MBRRACE-UK raporu, Gripten kaynaklanan anne ölümlerinin yarısından fazlasının, kadın bir kadın almış olsaydı önlenebileceğini belirtti. grip aşısı.[14]

Tam rapora ek olarak, MBRRACE-UK politika yapıcılar, tıbbi direktörler, doktorlar ve ebeler için ayrı temel eylem alanlarını listeleyen bir yönetici özeti yayınlamaktadır.

Yönetici özeti, genel rapor ve tam MBRRACE-UK raporu çevrimiçi olarak yayınlanır ve halka açıktır.[18]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ "MBRRACE-UK MNI-CORP'u yürütmek üzere atandı".
  2. ^ "MBRRACE-İngiltere konu önerisi". Arşivlenen orijinal 19 Ocak 2015. Alındı 11 Mayıs 2015.
  3. ^ Knight, M .; Lewis, G .; Acosta, CD; Kurinczuk, JJ (2014). "Neredeyse gözden kaçan anne vakası incelemeleri: Birleşik Krallık yaklaşımı". BJOG: Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi. 121: 112–116. doi:10.1111/1471-0528.12802. PMC  4314674. PMID  25236644.
  4. ^ İngiltere ve Galler'de Anne Ölümlerine İlişkin Gizli Soruşturmalar Hakkında Rapor 1952-1954, s. viii
  5. ^ "MBRRACE-UK 2014 Raporu Düzeni özeti" (PDF).
  6. ^ "Anne ölümleri veri tanımları". Arşivlenen orijinal 14 Ekim 2013.
  7. ^ a b c d e Anneler Neden Öldü - Birleşik Krallık'ta CEMD 1997 - 1999, ek 3
  8. ^ İngiltere ve Galler'de Anne Ölümlerine İlişkin Gizli Soruşturmalar Hakkında Rapor 1982-84, Ek A
  9. ^ Annelerin Hayatlarını Kurtarmak: Anneliği daha güvenli hale getirmek için anne ölümlerinin gözden geçirilmesi: 2006–2008, s.25
  10. ^ "MDE Ireland Hakkında".
  11. ^ "MBRRACE-UK'nin atanmasına ilişkin RCOG beyanı".
  12. ^ Dünya Sağlık Örgütü 2004
  13. ^ a b c HAYAT KURTARMAK, ANNELERİN BAKIMLARINI GELİŞTİRMEK - Gelecekteki anneliğe bilgi sağlamak için alınan dersler, s. 3
  14. ^ a b c d "HAYAT KURTARMAK, ANNELERİN BAKIMINI GELİŞTİRMEK Yönetici Özeti" (PDF).
  15. ^ Siddique, Haroon (9 Aralık 2014). "(The Guardian) Akıl sağlığı sorunları olan hamile kadınlara daha iyi bakım önerildi - çalışma". Gardiyan.
  16. ^ "(NHS) Nezle nedeniyle 10 anne ölümünden yaklaşık 1'i". 9 Aralık 2014.
  17. ^ "İngiltere'de anne ölümlerinde düşüş görülüyor".
  18. ^ "MBRRACE-UK raporları".

Dış bağlantılar