Kontrast BT - Contrast CT

Geçiren bir kadın BT pulmoner anjiyogram kontrast CT taraması pulmoner arter şüphelenildiği için pulmoner emboli. Bir kontrast uygulama sistemi, bir periferik venöz kateter sol kolunda.
Bir BT pulmoner anjiyogram, bu durumda gösteren pulmoner emboli eyer tipi, daha çok radyolüsen den radyokontrast etrafını saran dolu kan (ancak radyo kontrastı olmadan ayırt edilemez olabilir).

Kontrast BT dır-dir X-ışını bilgisayarlı tomografi (CT) kullanarak radyokontrast. X-ışını CT için radyo kontrastları genel olarak, iyot bazlı tipler.[1] Bu, aksi takdirde çevrelerinden tasvir edilmesi zor olan kan damarları gibi yapıları vurgulamak için kullanışlıdır. Kontrast madde kullanmak ayrıca dokular hakkında işlevsel bilgi elde etmeye yardımcı olabilir. Genellikle görüntüler hem radyo kontrastlı hem de radyokontrastsız çekilir. CT görüntüleri denir ön-kontrast veya yerli faz herhangi bir radyo kontrastı yönetilmeden önceki görüntüler ve kontrast sonrası radyokontrast uygulamasından sonra.[2]

Bolus takibi

Hacim Verilen Karotis Anjiyogramı

Bolus takibi görüntülemenin zamanlamasını optimize etmek için bir tekniktir. Küçük bolus radyo-opak kontrast ortamın enjekte periferik intravenöz yoluyla bir hastaya kanül. Görüntülenmekte olan tekneye bağlı olarak, kontrastın hacmi bir ilgi bölgesi ("R.O.I." olarak kısaltılır) belirli bir düzeyde ve ardından CT tarayıcı bu seviyeye ulaştığında. Görüntüler, kontrastın kan damarlarından geçmesi kadar hızlı alınır.

Bu görüntüleme yöntemi, esas olarak, örneğin, atardamarların görüntülerini üretmek için kullanılır. aort, akciğer arter, beyin, karotis ve hepatik arterler.

Yıkanma

"Yıkanma", dokunun arteriyel faz sırasında radyokontrast yüklediği, ancak daha sonra venöz veya sonraki aşamalarda oldukça hipodens bir duruma döndüğü yerdir. Bu, örneğin bir mülktür hepatoselüler karsinoma karaciğer parankiminin geri kalanına kıyasla.[3]

Aşamalar

Araştırmanın amacına bağlı olarak, farklı organ ve dokulardaki kontrast artışlarının dinamiklerini görselleştirmek için intravenöz radyokontrast uygulaması ve görüntü elde etme arasındaki zaman aralıkları için standartlaştırılmış protokoller vardır.[4] Ana aşamaları şu şekildedir:[5]

EvreEnjeksiyondan itibaren geçen süre[5]Bolus izlemeden itibaren geçen süre[5]Hedeflenen yapılar ve bulgular[5]
Geliştirilmemiş CT (NECT)--
Pulmoner arter evre6-13 saniye[6]-
Pulmoner venöz evre17-24 saniye[6]-
Erken sistemik arter fazı15-20 saniyehemen
  • Organları ve diğer yumuşak dokuları güçlendirmeyen arterler.
Geç sistemik arter fazı
Bazen "arteriyel faz" veya "erken venöz portal fazı" olarak da adlandırılır		35-40 saniye15-20 saniye
  • Kan beslemesini arterlerden alan tüm yapılar, optimal bir artışa sahiptir.
  • Portal damarda bazı iyileştirmeler
Pankreas evre30[8] veya 40[9] - 50[9] saniye20-30 saniye
Hepatik (en doğru) veya geç portal faz70-80 saniye50-60 saniye
  • Karaciğer parankimi, normalde hepatik venlerde bir miktar artışla birlikte, portal ven beslemesi yoluyla artar.
Nefrojenik faz100 saniye80 saniye
Sistemik venöz faz180 saniye[kaynak belirtilmeli ]160 saniye
Gecikmiş aşama
Bazen "temizleme aşaması" veya "denge aşaması" olarak adlandırılır		6[5]-15[kaynak belirtilmeli ] dakika6[5]-15[kaynak belirtilmeli ] dakika
  • İle doku dışında tüm karın yapılarında kontrastın kaybolması fibroz daha çok görünen radyodense.

Anjiyografi

Ana makale: BT anjiyografi

BT anjiyografi tespit etmek için ilgili kan damarlarının yerinde ve ilgili fazında alınan bir kontrast BT'dir. damar hastalıkları. Örneğin, bir abdominal aort anjiyografisi karın seviyesinde arteriyel fazda alınır ve örneğin tespitinde faydalıdır aort diseksiyonu.[10]

Miktar

Hepatoselüler karsinoma, (üstte) ve (altta) IV kontrastı olmadan.

Yetişkinler

Aşağıdaki tablo normal kilolu yetişkinlerde tercih edilen hacmi göstermektedir. Bununla birlikte, riskleri olan hastalarda dozajların ayarlanması veya hatta kesilmesi gerekebilir. iyotlu kontrast aşırı duyarlılık reaksiyonları gibi, kontrast kaynaklı nefropati, tiroid fonksiyonu üzerindeki etkiler veya ters ilaç etkileşimleri.

Normal kilolu yetişkinler için yeterli hacim
Sınavİyot konsantrasyonuYorumlar
300 mg / ml350 mg / ml370 mg / ml
Beyin BT'si95 ml[11]80 ml[11]75 ml[11]
Toraks BTGenel70 - 95 ml[notlar 1]60 - 80 ml[notlar 1]55-75 ml[notlar 1]Akciğerdeki parankimal değişiklikler genellikle intravenöz kontrast kullanılmadan yeterince değerlendirilebilir.
BT pulmoner anjiyogram20 ml[notlar 2]17 ml[notlar 2]15 ml[notlar 2]Belirli düşük kontrastlı protokolü kullanırken minimum miktar.[notlar 2]
Karın BT'siGenel70 ml[11]60 ml[11]55 ml[11]
Karaciğer55 ml[notlar 3]45 ml[notlar 3]40-45 ml[notlar 3]Minimum gerekli miktar.[notlar 3]
BT anjiyografi25 ml[not 4]20 ml[not 4]Belirli düşük kontrastlı protokol kullanılırken.[not 4]

Normal vücut ağırlığına sahip olmayanlarda doz ayarlanmalı, bu gibi durumlarda ayarlama dozu ile orantılı olmalıdır. yağsız vücut kütlesi şahsın. İçinde obez Boer formülü hastalar için tercih edilen yöntemdir (en azından vücut kitle indeksi (BMI) 35 ile 40 arasında):[12]

Erkekler için: Zayıf vücut kütlesi = (0.407 × W) + (0.267 × H) - 19.2

Kadınlar için: Yalın vücut kütlesi = (0,252 × G) + (0,473 × Y) - 48,3

Çocuk

Çocuklarda standart dozlar:[13]

Sınavİyot konsantrasyonu
300 mg / ml350 mg / ml
Genel olarak2,0 ml / kg1,7 ml / kg
Beyin BT'si, boyun veya göğüs1,5 ml / kg1,3 ml / kg

Yan etkiler

Daha fazla bilgi: İyotlu kontrast § Olumsuz etkiler, ve CT taraması § Kanser

İyotlu kontrast maddeler alerjik reaksiyonlara neden olabilir, kontrast kaynaklı nefropati, hipertiroidizm ve muhtemelen metformin birikim. Bununla birlikte, iyotlu kontrast için mutlak bir kontrendikasyon yoktur, bu nedenle faydaların risklere karşı ağırlıklandırılması gerekir.[14]

Genel olarak BT taramalarında olduğu gibi, radyasyon dozu potansiyel olarak riski artırabilir. radyasyona bağlı kanser.

İyotlu kontrast ajanların enjeksiyonu bazen ekstravazasyonuna neden olabilir.[15]

Ayrıca bakınız

Notlar

  1. ^ a b c Aşağıdakilere göre 70 kg'lık bir bireyde 0,3-0,4 gI / kg:
    • Iezzi, Roberto; Larici, Anna Rita; Franchi, Paola; Marano, Riccardo; Magarelli, Nicola; Posa, Alessandro; Merlino, Biagio; Manfredi, Riccardo; Colosimo, Cesare (2017). "Göğüs BT uygulamaları için protokolleri uyarlama: ne zaman ve nasıl?". Teşhis ve Girişimsel Radyoloji. 23 (6): 420–427. doi:10.5152 / yön.2017.16615. ISSN  1305-3825. PMC  5669541. PMID  29097345.
  2. ^ a b c d Çift enerjili CTA (90 / 150SnkVp gibi) kullanma
  3. ^ a b c d Karaciğer, aşağıdakilere göre uygun değerlendirme için genellikle en az 30 HU'luk bir güçlendirmeye ihtiyaç duyar:
    • Çok kesitli CT (3 ed.). Springer-Verlag Berlin ve Heidelberg GmbH & Co. KG. 2010. ISBN  9783642069680.
    30 yaşındaki erkeklerde, saniyede 4 ml olarak enjekte edildiğinde, vücut ağırlığının kilogramı ve iyot gramı başına tahmini olarak 0,027 HU karaciğer parankiminde artış vardır:Bu örnek, tipik ağırlığı 70 kg olan bir adam örneğini alır.
  4. ^ a b c 70 kg'lık bir kişide 80 kVp kullanarak 100-150 mg I / kg BT-anjiyografi, sabit CNR için mAs-telafisi, tarama süresine göre uyarlanmış sabit enjeksiyon süresi, otomatik bolus izleme ve salin kovalayıcı:

Referanslar

  1. ^ Webb, W. Richard; Brant, Wiliam E .; Binbaşı, Nancy M. (2014). Vücut CT'nin Temelleri. Elsevier Sağlık Bilimleri. s. 152. ISBN  9780323263580.
  2. ^ Dahlman P, Semenas E, Brekkan E, Bergman A, Magnusson A (2000). "Çok Fazlı Helikal Ct ile Renal Lezyonların Saptanması ve Karakterizasyonu". Acta Radiologica. 41 (4): 361–366. doi:10.1080/028418500127345479. PMID  10937759.
  3. ^ Choi, Jin-Young; Lee, Jeong-Min; Sirlin, Claude B. (2014). "Hepatoselüler Karsinomun BT ve MR Görüntüleme Tanı ve Evrelendirmesi: Bölüm II. Hücre Dışı Ajanlar, Hepatobiliyer Ajanlar ve Yardımcı Görüntüleme Özellikleri". Radyoloji. 273 (1): 30–50. doi:10.1148 / radiol.14132362. ISSN  0033-8419. PMC  4263770. PMID  25247563.
  4. ^ Bae, Kyongtae T. (2010). "BT'de İntravenöz Kontrast Ortamı Uygulaması ve Tarama Zamanlaması: Hususlar ve Yaklaşımlar". Radyoloji. 256 (1): 32–61. doi:10.1148 / radiol.10090908. ISSN  0033-8419. PMID  20574084.
  5. ^ a b c d e f Robin Smithuis. "CT kontrast enjeksiyonu ve protokolleri". Radyoloji Asistanı. Alındı 2017-12-13.
  6. ^ a b Sayfa 584 içinde: Ákos Jobbágy (2012). Uluslararası Tıp ve Biyoloji Mühendisliği Federasyonu 5. Avrupa Konferansı 14 - 18 Eylül 2011, Budapeşte, Macaristan. IFMBE Bildirileri Cilt 37. Springer Science & Business Media. ISBN  9783642235085.
  7. ^ Pavan Nandra (2018). "Flash CTPA kullanımına giriş; standart CTPA ile karşılaştırıldığında nasıldır?". Postalama.
  8. ^ Raman SP, Fishman EK (2012). "GI Malignitelerinin BT Görüntülemesindeki Gelişmeler". Gastrointest Cancer Res. 5 (3 Özel Sayı 1): S4-9. PMC  3413036. PMID  22876336.
  9. ^ a b c Otto van Delden ve Robin Smithuis. "Pankreas - Karsinom". Radyoloji Asistanı. Alındı 2017-12-15.
  10. ^ Sayfa 424 içinde: Stuart E. Mirvis, Jorge A Soto, Kathirkamanathan Shanmuganathan, Joseph Yu, Wayne S Kubal (2014). Acil Radyolojide Problem Çözme E-Kitabı. Elsevier Sağlık Bilimleri. ISBN  9781455758395.CS1 bakım: birden çok isim: yazarlar listesi (bağlantı)
  11. ^ a b c d e f "Yeni Zelanda Veri Sayfası" (PDF). Yeni Zelanda İlaç ve Tıbbi Cihazlar Güvenlik Kurumu. Alındı 2018-10-16.
  12. ^ Caruso, Damiano; De Santis, Domenico; Rivosecchi, Flaminia; Zerunian, Marta; Panvini, Nicola; Montesano, Marta; Biondi, Tommaso; Bellini, Davide; Rengo, Marco; Laghi, Andrea (2018). "Obez Hastada Yalın Vücut Ağırlığına Uygun İyotlu Kontrast Enjeksiyonu: Boer ve James Formülü". BioMed Research International. 2018: 1–6. doi:10.1155/2018/8521893. ISSN  2314-6133. PMC  6110034. PMID  30186869.
  13. ^ Nievelstein, Rutger A. J .; van Dam, Ingrid M .; van der Molen, Aart J. (2010). "Çocuklarda çok dedektörlü BT: güncel kavramlar ve doz azaltma stratejileri". Pediatrik Radyoloji. 40 (8): 1324–1344. doi:10.1007 / s00247-010-1714-7. ISSN  0301-0449. PMC  2895901. PMID  20535463.
  14. ^ Stacy Goergen. "İyot içeren kontrast madde". InsideRadiology - Avustralya Kraliyet ve Yeni Zelanda Radyologlar Koleji. Alındı 2019-02-22. Sayfa son değiştirilme tarihi 26/7/2017
  15. ^ Hrycyk J, Heverhagen JT, Böhm I (2019). "Radyografik ve manyetik rezonans kontrast madde ekstravazasyonunun profilaksisi ve tedavisi hakkında bilmeniz gerekenler". Açta Radiol. 60 (4): 496–500. doi:10.1177/0284185118782000. PMID  29896979.

Dış bağlantılar