Eozinofilik bronşit - Eosinophilic bronchitis

Eozinofilik bronşit
Periferik kandaki eozinofiller.jpg
Eozinofiller
UzmanlıkGöğüs hastalıkları
SemptomlarKronik kuru Öksürük
Nedenleriaşırı hava yolu iltihabı mast hücresi işe alma
Tedavikortikosteroidler

Eozinofilik bronşit (EB) bir tür hava yolu iltihabıdır. mast hücresi hava yollarının düz kaslarının aksine yüzeysel hava yollarında işe alım ve aktivasyon astım.[1][2] Genellikle bir kronik öksürük.[1] Akciğer fonksiyon testleri genellikle normaldir.[1] Solunan kortikosteroidler genellikle etkili bir tedavidir.[1]

Sunum

Eozinofilik bronşitin en yaygın semptomu, 6-8 haftadan uzun süren kronik kuru öksürüktür.[3] Eozinofilik bronşit ayrıca artan sayıda eozinofiller bir tür beyaz kan hücresi balgam sağlıklı insanlarınkiyle karşılaştırıldığında.[2] Astımlı hastalar genellikle balgamda eozinofillerle birlikte bulunduğundan, bazı literatür bu ikisini durumu şu şekilde sınıflandırarak ayırır: astımlı olmayan eozinofilik bronşit (NAEB) e karşı astımda eozinofilik bronşit.[2][4][5] Astımlı olmayan eozinofilik bronşit, hava akımı obstrüksiyonu veya hava yolu aşırı duyarlılığı olmaması nedeniyle astımdan farklıdır.[6] Eozinofillerle birlikte, sayısı Mast hücreleri Diğer bir beyaz kan hücresi türü olan eozinofilik bronşit hastalarının bronşiyal yıkama sıvısında, astımlı hastalar ve diğer sağlıklı insanlara kıyasla önemli ölçüde artmıştır.[1] Bununla birlikte, astımlı hastalar, hava yolunun düz kasına giden daha fazla sayıda mast hücresine sahiptir, bu da onu astımlı olmayan eozinofilik bronşitten ayırır. Düz kastaki artmış mast hücresi sayısı, astım hastalarında görülen hava yolunun artan aşırı duyarlılığı ile ilişkilidir ve düz kasta mast hücre infiltrasyonundaki farklılık, eozinofilik bronşit hastalarının neden hava yolu aşırı duyarlılığına sahip olmadığını açıklayabilir.[1] Eozinofilik bronşit ayrıca aşağıdaki gibi diğer durumlarla da ilişkilendirilmiştir. KOAH, atopik öksürük ve alerjik rinit.[2]

Patofizyoloji

Astımlı olmayan eozinofilik bronşit hastalarının balgam numunelerindeki eozinofillerin sayısı astımlı hastalara benzerdir. NAEB olanların balgam örneklerinde, histamin ve prostaglandin D2 artırılır. Bu, yüzeysel hava yollarının önemli mast hücre aktivasyonuna sahip olduğunu ve bunun astıma kıyasla farklı semptom sunumuna yol açabileceğini göstermektedir.[1][3] Eozinofillerin neden olduğu iltihaplanma, artan bir öksürük refleksiyle ilişkilidir. Bununla birlikte, başka bir çalışmada, asemptomatik olan bazı takip hastalarının balgamlarında da artmış eozinofiller vardı, bu da inflamasyonun her zaman artmış öksürük refleksiyle ilişkili olmadığını gösteriyor.[1]

Enflamasyonun nedeni çevresel tetikleyiciler veya toz, kloramin, lateks veya kaynak dumanı gibi yaygın alerjenlerle ilişkilendirilebilir.[4][7]

Teşhis

Eozinofilik bronşit teşhisi, kuru öksürük ile gelenlerde zor olabilen kesin bir tanı için hastanın balgamının incelenmesini gerektirdiğinden yaygın değildir. Balgamı indüklemek için hastanın artan konsantrasyonlarda soluması gerekir. hipertonik tuzlu su çözüm.[3][6] Bu mevcut değilse, bir bronkoalveolar lavaj yapılabilir ve bronşiyal yıkama sıvısı eozinofiller açısından incelenebilir.[3] Tanı genellikle daha sonra diğer yaşamı tehdit eden durumlar veya astım gibi daha yaygın tanılar ekarte edilerek değerlendirilir. GERD ve inhale kortikosteroid tedavisi ile semptomlarda bir iyileşme görerek.[2][3][6][8][9] Göğüs röntgeni ve akciğer fonksiyon testleri genellikle normaldir. BT taramaları, bazı yaygın hava yolu duvar kalınlaşması gösterebilir.[10]

Yönetim

İnhale kortikosteroid olan flutikazon

Hastanın eozinofilik bronşit için bilinen bir alerjeni veya tetikleyicisi varsa, önerilen tedavi tetikleyicilerin önlenmesidir. Eozinofilik bronşitin nedeni bilinmiyorsa, birinci basamak tedavi inhale kortikosteroidlerdir.[3][9][11] Hastalar inhale kortikosteroidlere iyi yanıt verirler ve balgamlarındaki eozinofil sayıları genellikle tedaviden sonra azalır.[1][5]

Eozinofilik bronşitli hastalar için ideal inhale kortikosteroid dozunu belirlemeye yönelik bir çalışma yapılmamıştır ve hastanın semptomları düzeldiğinde tedavinin kesilip kesilmeyeceği veya uzun süreli devam edilip edilmeyeceği konusunda bir fikir birliği yoktur.[1] Eozinofilik bronşit için oral kortikosteroid kullanımı nadirdir, ancak inhale kortikosteroidlerin semptomları yönetmede etkisiz olduğu durumlarda düşünülebilir.[1][5]

Epidemiyoloji

Kronik öksürük ile başvuran kişilerin yaklaşık% 10-30'unun eozinofilik bronşite bağlı semptomatik olduğundan şüphelenilmektedir.[4][11]

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben j k Gonlugur U, Gonlugur TE (2008). "Astımı olmayan eozinofilik bronşit". Uluslararası Allerji ve İmmünoloji Arşivleri. 147 (1): 1–5. doi:10.1159/000128580. PMID  18446047.
  2. ^ a b c d e Gibson PG, Fujimura M, Niimi A (Şubat 2002). "Eozinofilik bronşit: tedavi için klinik belirtiler ve çıkarımlar". Toraks. 57 (2): 178–82. doi:10.1136 / toraks. 57.2.178. PMC  1746245. PMID  11828051.
  3. ^ a b c d e f Brightling CE (Ocak 2006). "Astmatik olmayan eozinofilik bronşite bağlı kronik öksürük: ACCP kanıta dayalı klinik uygulama kılavuzları". Göğüs. 129 (1 Ek): 116S – 121S. doi:10.1378 / Chest.129.1_suppl.116s. PMID  16428700.
  4. ^ a b c Lai K, Chen R, Peng W, Zhan W (Aralık 2017). "Astımlı olmayan eozinofilik bronşit ve astımla ilişkisi". Pulmoner Farmakoloji ve Terapötikler. 47: 66–71. doi:10.1016 / j.pupt.2017.07.002. PMID  28687463.
  5. ^ a b c Sakae TM, Maurici R, Trevisol DJ, Pizzichini MM, Pizzichini E (Ekim 2014). "Prednizonun astımda eozinofilik bronşit üzerindeki etkileri: sistematik bir inceleme ve meta-analiz". Jornal Brasileiro de Pneumologia. 40 (5): 552–63. doi:10.1590 / S1806-37132014000500012. PMC  4263337. PMID  25410844.
  6. ^ a b c Achilleos A (Eylül 2016). "Kronik Öksürüğün Kanıta Dayalı Değerlendirilmesi ve Yönetimi". Kuzey Amerika Tıp Klinikleri. 100 (5): 1033–45. doi:10.1016 / j.mcna.2016.04.008. PMID  27542423.
  7. ^ Yıldız T, Dülger S (Ocak 2018). "Astmatik Olmayan Eozinofilik Bronşit". Türk Toraks Dergisi. 19 (1): 41–45. doi:10.5152 / turkthoracj.2017.17017. PMC  5783052. PMID  29404185.
  8. ^ Irwin RS, French CL, Chang AB, Altman KW (Ocak 2018). "Yetişkinlerde Semptom Olarak Öksürüğün Sınıflandırılması ve Yönetim Algoritmaları: GÖĞÜS Yönergesi ve Uzman Paneli Raporu". Göğüs. 153 (1): 196–209. doi:10.1016 / j.chest.2017.10.016. PMID  29080708.
  9. ^ a b Johnstone KJ, Chang AB, Fong KM, Bowman RV, Yang IA (Mart 2013). "Yetişkinlerde subakut ve kronik öksürük için inhale kortikosteroidler". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (3): CD009305. doi:10.1002 / 14651858.cd009305.pub2. PMID  23543575.
  10. ^ Bernheim A, McLoud T (Mayıs 2017). "Eozinofilik Akciğer Hastalıklarında Klinik ve Görüntüleme Bulgularının Gözden Geçirilmesi". Amerikan Röntgenoloji Dergisi. 208 (5): 1002–1010. doi:10.2214 / ajr.16.17315. PMID  28225641.
  11. ^ a b Gahbauer M, Keane P (Ağustos 2009). "Kronik öksürük: Öksürüğün teşhisi ve tedavisi için ACCP kılavuzlarının birinci basamak pratiğinde aşamalı uygulaması". Amerikan Hemşire Uygulayıcıları Akademisi Dergisi. 21 (8): 409–16. doi:10.1111 / j.1745-7599.2009.00432.x. PMID  19689436.