Geriatrik diş hekimliği - Geriatric dentistry

Geriatrik Diş Hekimliği
Geriatrik hasta diş bakımı
Bakım evinde diş tedavisi gören yaşlı bir kadın
Önemli hastalıklarDemans, artrit, palyatif bakım, osteoporoz, Kireçlenme, romatizmal eklem iltihabı, Parkinson hastalığı, ateroskleroz, kalp hastalığı, yüksek tansiyon, yüksek kolestorol
UzmanDiş doktoru

Geriatrik diş hekimliği teslimatı diş bakımı ilgili yaşlı yetişkinlere Teşhis, yaşla ilgili hastalıklarla ilişkili sorunların önlenmesi, yönetimi ve tedavisi.[1] Ağız, genel sağlığın aynası olarak adlandırılır ve ağız sağlığının genel sağlığın ayrılmaz bir parçası olduğunu pekiştirir. Yaşlı popülasyonda kötü ağız sağlığı, genel sağlık sorunları için bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir. Yaşlı yetişkinler, kronik rahatsızlıkların ve fiziksel / zihinsel engellerin artması nedeniyle ağız rahatsızlıklarına veya hastalıklara daha duyarlıdır. Bu nedenle yaşlılar bakım sağlama açısından ayrı bir grup oluşturmaktadır.

Yaşlanan nüfus

Dünya nüfusu şu anda yaşlanıyor, yaşlıların sayısı ve oranı önemli ölçüde artıyor. 2000-2005 ile 2010-2015 yılları arasında doğuşta beklenen yaşam süresi 67,2'den 70,8 yıla yükseldi.[2] 2045-2050 yılına kadar 77 yıla çıkması öngörülüyor. Bu artan ömür, büyük ölçüde modern tıp ve tıp teknolojisindeki ilerlemelere bağlanabilir.[3] Sonuç olarak, 60 yaş ve üstü insanların nüfusu diğer tüm genç yaş gruplarından daha hızlı artıyor ve 2050 yılına kadar küresel olarak iki katından fazla olması bekleniyor.[2] Bunun, toplumun diş ihtiyaçları da dahil olmak üzere bu büyüyen kalabalığın ihtiyaçlarını destekleme yeteneği üzerinde derin bir etkisi olacaktır.

Yaşlı insanlar ağız sağlığı endüstrisinin ana odak noktası haline geldi. Yaşlıların sayısının ve oranının artması nedeniyle yaşa bağlı diş problemleri daha yaygın hale gelmiştir. Bu, büyük ölçüde diş tedavisindeki başarıdan ve genç yaşta dişeti hastalıklarının ve çürüklerin önlenmesinden kaynaklanmaktadır, bu nedenle insanların kendi doğal dişlerini daha fazla tutmalarına yol açmaktadır.[4] Yaşlandıkça, tutulan dişler daha kapsamlı ve şiddetli ağız hastalıkları geliştirme ve biriktirme riski altındadır.

Diş Hekimliği Uzmanlığı Olarak Geriatri

Avustralya'da geriatrik diş hekimliği, Avustralya Dişhekimliği Kurulu tarafından tanınan 'Özel ihtiyaç diş hekimliği' uzmanlığı kapsamındadır.[5] Bunun nedeni, sıklıkla yaşla ilgili sorunların ve ilaçların ağız sağlığı hastalığını ve rahatsızlıkları çok daha ciddi ve tedavisi karmaşık hale getirebilmesidir. Sonuç olarak, özel ve kişiselleştirilmiş tedavi ve düşünceler gerektirirler. Bununla birlikte, popüler inancın aksine, yaşlanmanın hastalıkla eşanlamlı olmadığını ve patolojik ve daha çok doğal ve kaçınılmaz bir fizyolojik süreç olarak görülmemesi gerektiğini kabul etmek önemlidir.[3]

Birleşik Krallık'ta Genel Diş Konseyi toplam on üç uzmanlık alanına sahiptir, ancak geriatri bunlardan biri değildir. Bununla birlikte, özel bakım diş hekimliği bir uzmanlık alanı olarak kabul edilmektedir ve fiziksel, duyusal, entelektüel, zihinsel, duygusal veya sosyal engelleri olan veya sakatlık. Çoğunlukla yetişkinler ve gençler ve dolayısıyla yaşlılar için.[6]

Amerika'da geriatri şu anda resmi olarak tanınmamaktadır. Amerikan Diş Hekimleri Birliği bir uzmanlık alanı olarak.[7] Harvard Diş Hekimliği Fakültesi, geriatrik diş hekimliği sertifikası için iki yıllık bir çalışma daha sunuyor. Bu program, diş hekimlerini, genellikle eşitsizlik yaşayan yaşlı nüfus grubu için özel bakım konusunda eğitir.[8]

Kanada Kraliyet Diş Hekimleri Koleji geriatriyi dokuz uzmanlık alanından biri olarak tanımıyor.[9]

Geriatrik Hasta

Diş bakımı alan zayıf yaşlı hasta

yaşlı birçok kritere göre sınıflandırılabilir. Bunları sınıflandırmak, bu yaş grubundaki çeşitliliğin daha detaylı ve doğru bir şekilde analiz edilmesini sağlar ve teşhis ve tedavi planlamasını daha kişisel hale getirir. Aşağıda, yaşlıların yaş grubuna göre yaygın bir sınıflandırması bulunmaktadır.[10]

  • Genç-yaşlı → 65-74
  • Orta yaşlı → 75-84
  • En yaşlı-eski → ≥ 85

Bununla birlikte, yaşlanmanın dental sınıflandırması, hastanın bağımsız olarak diş bakımı arama becerisine dayanıyorsa daha yararlıdır.[11]

  • Zayıf yaşlılar Başkalarından sürekli yardım almadan bağımsızlığını sürdüremeyen kronik, güçten düşüren, fiziksel, tıbbi ve duygusal problemler var. Sonuç olarak, zayıf yaşlıların çoğu destek hizmetleriyle birlikte toplum içinde yaşıyor.
  • İşlevsel olarak bağımlı Yaşlıların kronik, güçsüzleştiren, fiziksel ve tıbbi veya duygusal sorunları veya bağımsızlıklarını sürdüremedikleri ölçüde kapasitelerini tehlikeye atan ve sonuç olarak eve bağlı veya kurumsallaşmış olan herhangi bir kombinasyonu var

Geriatrik Popülasyonun Diş Sağlığı

Pürüzsüz Yüzey Çürüklerinin İlerlemesi

Geriatrik nüfus, hızla değişen diş ihtiyaçlarıyla birlikte toplumun sürekli büyüyen bir kesimidir. 2020 yılında gelişmiş ülkelerdeki nüfusun% 25'inden fazlasının 65 yaşın üzerinde olacağı tahmin edilmektedir.[12] Son 60 yılda ağız sağlığındaki gelişmeler nedeniyle, dişçilik oranında bir azalma belirgindir ve bu nedenle mevcut doğal dişlerin sayısında bir artış mevcuttur. [13]

1979'da 65 yaşın üzerindeki Avustralyalıların% 60'ının doğal dişleri yoktu. 1989'da% 44'ünün hiç dişi yoktu ve 2019'da bu rakamın% 20'ye düşmesi bekleniyor. Bu tahmin 2013 yılında aşıldı ve 65 yaşın üzerindekilerin% 19'unun doğal dişleri yoktu.[14]

Diş taşı hastalığının oranında bir azalma olmasına rağmen, geriatrik hastalar, fonksiyonel olarak başkalarına bağımlı oldukları veya diş fırçalama gibi görevleri tamamen tamamlama kapasitelerini yitirdikleri için tipik olarak yüksek seviyelerde plak, taş ve enkazlara sahiptir. Sonuç olarak bu, çürük prevalansının artmasına neden olur.[13] Diş çürüğü, minenin asit üreten bakteriler tarafından çözüldüğü bir süreçtir. 2004-2006'da Avustralya'da 65 yaş üstü yetişkinler için ortalama DMFT (çürük, eksik ve dolgulu dişler)% 23,7 olarak bulundu.[13] Bir bireyin çürük riski, şeker alımından, yeme sıklığından, ağız hijyen seviyelerinden, tükürük akışından ve işlevinden ve durgunluğundan etkilenir. Dişeti çekilmesi yaşlı erişkinlerde önemli bir bulgudur çünkü maruz kalan kök yüzeyi kök çürüklerine daha duyarlıdır ve bu nedenle hasta için riski arttırır. 2015 yılında 75 yaşın üzerindeki Avustralyalıların% 95,2'sinde en az bir dişeti çekilmesi bölgesi vardı.[13] Ek olarak, geriatrik popülasyonun% 26.0'ına aktif periodontal hastalık teşhisi konulduğu için periodontal hastalık prevalansı da büyüktü.[13]

Ağız Sağlığını Etkileyen Tıbbi Durumlar

Büyük çürük lezyonları, şiddetli periodontitis ve ağır diş taşı birikintilerini gösteren ağız içi fotoğraf

Yaşla birlikte geriatrik popülasyonda bir dizi fizyolojik değişiklik olur.[15] Gastrointestinal, renal, kardiyovasküler, solunum ve bağışıklık sistemleri genellikle verimlilikte azalır ve bu, ağız sağlığı da dahil olmak üzere tüm vücudu etkiler.[16][17]

Fizyolojik değişikliklerin yanı sıra, fiziksel değişiklikler azalmış kemik ve kas kütlesini içerir [16] Osteoartrit nedeniyle hareketlilik azalabilir,[18] ve katarakt, maküler dejenerasyon ve işitme kaybı gibi çeşitli işitsel ve görsel değişiklikler, iletişimi, hasta eğitimini ve ağız sağlığı bakımını sürdürmeyi giderek zorlaştırabilir.[15][18]

Yaşlı insanların çoğunun, çoğunun birden fazla olduğu en az bir kronik rahatsızlığı vardır. Bunlardan en yaygın olanları hipertansiyon, artrit, kalp hastalığı, kanserler ve diyabettir.[19] Diğer yaygın durumlar arasında bunama, depresyon, işitme kaybı, katarakt, sırt ve boyun ağrısı ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı bulunur.[20]

Geriatrik hastalar, bir bilişsel keskinlik spektrumu gösterebilir ve demans bilişte ilerleyen bir bozulma ile kategorize edilir ve sonunda bireyin bağımsız olarak işlev görme yeteneğini etkiler. Çoğu zaman, bu yaşlı popülasyonda teşhis edilir.[15][18] Ne yazık ki bu hastalık, ilaçlarını, sistemik koşullarını ve ağız sağlıgı.[18] Bozukluğun şiddeti arttıkça yaşlılar gelişmeye çok daha duyarlı hale gelir. diş çürüğü, periodontal hastalık ve ağız enfeksiyonu, birincil olarak evde iyi ağız sağlığını sürdürme kapasitesinin azalması nedeniyle.[21]

Yaşlılarda genellikle iştah azalır, bu da vitamin ve mineral alımının azalmasına neden olur. Ancak gençlerle aynı miktarlarda birçok besin önerilmektedir.[22] Yetersiz beslenme seviyelerinin yaşlılarda daha belirgin olmasının bir başka nedeni de diş durumlarının kötü olması, eksik dişleri veya uyumsuz olmasıdır. protezler tatlarını ve yiyecekleri çiğneme yeteneklerini olumsuz etkileyebilir.[23] İyi takılan protezler bile çiğneme açısından doğal dişlerden daha az etkilidir, bu nedenle diyette daha yumuşak yiyeceklere geçiş sıklıkla olur. Bu tür yiyecekler genellikle daha fermente edilebilir karbonhidratlar içerir ve bu da bireylerin diş çürüğü geliştirme riskini artırır.[22]

Ağız değişiklikleri

Geriatrik hastalarda en sık görülen oral durumlar diş kaybı, diş çürüğü, periodontitis, kuru ağız ve ağız kanseri. Her biri yaşam kalitesini etkileyebilir.[24]

Tükürükte Değişiklikler

Polifarmasi Geriatrik hastalarda yaygındır ve çok sayıda semptomlara neden olabilir.[17] Xerostomia en yaygın olanlardan biridir ve genellikle antidepresanlar, psikoleptik, solunan ilaçlar gibi Salbutamol ve hafif dejenerasyon tükürük bezi yaşlanma ile işlev.[25] Yaşlı nüfusun büyük bir kısmında kronik ağız kuruluğu yaygın olup, grubun yaklaşık beşte birini etkilemektedir.[26] Ağız kuruluğu ile komorbid hastalıklar arasında bir bağlantı vardır: diyabet, Alzheimer'ın veya Parkinson hastalığı [15][17] Ek olarak, kserostomi genel olarak ortaya çıkabilir. dehidrasyon.[27] Ağız kuruluğu çürük ile ilişkilendirilebilir, çatlak dudaklar, çatlak dil ve sözlü mukozit.[17] Hastanın yaşam kalitesini, tadı, konuşmayı, yemek zevkini ve yemek yemeyi ve takma dişleri büyük ölçüde etkileyebilir.[28]

Oral kandidiyaz ile enfekte insan dili - daha yaygın olarak oral pamukçuk olarak bilinir

Ağız Mukozasındaki Değişiklikler

Ağız mukozasında meydana gelen değişiklikler epitel ve bağ dokusu, patojenlere karşı bağışıklığın azalmasına neden olur. Zamanla genel bir incelme ile birlikte elastikiyet kaybı ve noktacıklanma vardır. Gibi hastalıklar oral pamukçuk daha yaygın hale gelebilir ve iyileşme oranı düşer.[29] Geriatrik hastaların gelişme olasılığı daha yüksektir ağız kanserleri sıklıkla dil kenarında, ağız tabanında veya dudaklarda başlar.[24]

Dişlerdeki Değişiklikler

Devam eden çiğneme, konuşma ve genel kullanımla, diş sonunda yıpranma ve diş erozyonu en sık görülen.[23] En dıştaki yarı saydam katman, emaye, alttaki sarımsı tabakayı incelttiği için yenilenmez, dentin, kendini gösterebilir veya hatta açığa çıkabilir. Estetik olarak dişler beyazdan daha sarı görünebilir ve daha kolay lekelenebilir.[21] Dentin üretilmeye devam ederek ikincil dentin oluşumuna neden olur. Ancak yavaş yavaş, tübüller tıkanır ve dentin skleroza yol açar.[21] Sinirleri içeren en içteki katman, hamur, daha fazla lif ve daha az hücre geliştirerek çekmeye neden olur. Kan akışının azalması, yaşlı bir hastanın pulpasının genç hastalara kıyasla kendini iyileştirme kapasitesine sahip olmadığı anlamına gelir. Kök kanallarının daralması ile pulpanın kalsifikasyonu, geriatrik popülasyonda da sıklıkta artmaktadır. Bu genellikle uyaranlara karşı duyarlılığın azalmasına neden olabilir, örn. soğuk veya tatlı yiyecekler. Sementum diş köklerinde sürekli üretilir; ancak yaşla birlikte bu hız yavaşlar ve geriatrik hastayı kök çürüğü geliştirme riski daha yüksek hale getirir.

Yaşlanma ve Periodontal Hastalık

Periodontal hastalık

Periodontal hastalık örneği yaşla birlikte artar,[30] ancak durumun doğası gereği değildir, daha çok hastanın kümülatif sözlü geçmişini gösterir.[21] Geriatrik popülasyonun yaşlanma süreci ve belirli sağlık koşulları nedeniyle; periodontiyumu enfekte eden ve inflamasyonu başlatan patojenik anaerobik bakterilere karşı daha duyarlı olabilirler. Yaş, periodontal hastalık riskini artırır ancak buna neden olmaz.[30] Geriatrik topluluğun çoğu orta düzeyde bağlanma kaybına sahiptir ve hastalığın ileri aşamalarında daha az görülür.[26] Aktif periodontitis, bazı sistemik hastalıklar için de bir risk faktörüdür. kalp-damar hastalığı, inme ve aspirasyon pnömonisi.[21]

Özel tesislerde yaşlı bakımında diş bakımı,

Diş bakımı alan felçli ve işlevsel olarak bağımlı hasta

Yaşlı insanlar evde bakım Avustralya'daki en kötü ağız sağlığına sahip tesisler olarak kabul edilir,[31] ve en savunmasız ve dezavantajlı nüfus gruplarımızdan bazıları.[32]

İşlevsel olarak bağımlı olan ve yatılı bakım tesislerinde ikamet eden yaşlılar, özellikle diş eti hastalıkları, diş çürükleri, özellikle kök çürükleri ve diğer ağız sağlığı sorunları gibi ağız sağlığı sorunlarına karşı savunmasızdır. Günlük ağız hijyeni bakımında kendilerine yardımcı olmak için personele bağımlılıkları genellikle minimum hijyen sağlanmasına neden olur.[33] Ağız sağlığı gereksinimleri maalesef beslenme, tuvalet ve banyo gibi daha önemli şeylerin gölgesinde kalmaktadır.[33] Özel tesislerde yaşlı bakımı tesislerindeki bakım personelinin ağız bakımı sağlamada karşılaştığı diğer engeller arasında ağız sağlığı politikalarının eksikliği ve sürekli eğitim ve öğretim yer almaktadır.[34]

Tarihsel olarak, dişhekimliği profesyonelleri özel tesislerde yaşlı bakımı tesislerine gitme konusunda isteksizlik göstermiştir.[35] Asistanların dişhekimliği hizmetlerine kendi başlarına erişmelerinde yaşanan zorluklarla birleştiğinde,[31] seçenekleri sınırlıydı. Bu nedenle, yerinde düzenli profesyonel diş bakımı ihtiyacı acilen gereklidir,[36] ağız sağlığı sorunlarının erken tespiti, önlenmesi ve tedavisini ele almak.

Yatılı bakım tesislerinde yaşayanların ağız sağlığını korumak, bu sorunları ele almak için çok disiplinli bir yaklaşım gerektirir. Birleşmesi ağız sağlığı terapisti hemşirelik personeli ile multidisipliner bir yaklaşımın parçası olarak özel tesislerde yaşlı bakımı tesisine, sağlık kaynaklarının etkili ve verimli bir şekilde kullanıldığını göstermesi önerilmektedir.[31] Ağız sağlığı terapisti, kişiselleştirilmiş ağız hijyeni bakım planları, rutin diş bakımı sağlayabilir ve hemşirelik personeline eğitim, önleyici programlar ve sürekli destek ve motivasyon sağlamaya yardımcı olabilir.

Ağız sağlığı terapistine ağız sağlığı eğitimi veren, daha sonra ağız sağlığı lideri olan ve ağız sağlığı terapisti tarafından ağız sağlığı eğitimi almış bir hemşire tarafından yürütülen bir ağız sağlığı eğitim programını uygulatmak ve yönetmek.[33] Daha sonra, ağız sağlığı terapisti orada değilken programı uygulayabilir ve uygulayabilir. Bu, hemşirelerin ve bakım personelinin ağız hijyeni hizmeti sunumuna daha iyi entegrasyonunu, eğitimini ve motivasyonunu teşvik edecektir. Sakinlere ağız sağlığı hizmeti verirken personelin yetenek ve güvenini artırmak ve ortaya çıkan ağız sağlığı sorunları tespit edebilmek.[37] Vurgu, gelişmiş diş tedavilerinden ziyade önleme ve bakım yoluyla, yaşam sonu ağız bakımına verilmelidir.[35] Burası ağız sağlığı terapistinin yatılı bakım tesislerindeki o boşluğu doldurabileceği yerdir.[35]

Etkili temizliğin önündeki engeller

Genellikle karmaşık restorasyonlarla artan diş tutuşu içeren yaşlanan bir popülasyonun, yaşlı insanlarda diş bakımı talebini artırması beklenmektedir. İnsanlar yaşlandıkça dişhekimliği hizmetlerine daha az sıklıkla girerler ve diş bakımına erişimde bir dizi engelle karşılaşırlar. Bu, kliniklerin hareket kabiliyeti sınırlı, tekerlekli sandalyeye bağımlı ve / veya bilişsel olarak engelli, zayıf, engelli veya işlevsel olarak bağımlı yaşlılar için kolayca erişilememesini içerir.[38] Özel tesislerde yaşlı bakımı tesislerinde ikamet eden yaşlılar için erişim genellikle daha da zordur.[35]

İnsanlar yaşlandıkça ve kırılgan, özürlü veya işlevsel olarak bağımlı hale geldikçe ağız sağlıkları büyük risk altına girer,[39] kendi ağız bakımlarını sağlama yeteneklerini etkileyen çeşitli sağlık sorunları veya sakatlıklar nedeniyle.[40] Bu, aşağıdakilerle ilişkili konularla ilgili olabilir:

  • Kognitif bozukluk - kafa karışıklığı durumları nedeniyle işbirlikçi olmayan davranışlara neden olan Demans ve Alzheimer gibi
  • İşlevsel sınırlamalar - el ve üst ekstremite işlev bozukluğundan kaynaklanan zayıf el becerisi, güç veya ağrı ve azalan görme gibi
  • Fonksiyonel problemler - yutma güçlüğü veya dil ve ağız hareketleri gibi.[40]

Protezler ve Dişçilik

Antulizm

Tam üst protezi ve mandibular santral kesici dişleri eksik olan doğal alt dişleri gösteren ağız içi fotoğraf

Edentulizm, dünya çapında bir halk sağlığı sorunu olan, çoğunlukla önlenebilir bir ağız hastalığı sürecinin sonucudur. Kalıcı dişlenme kaybı, diş çürüğü, periodontal hastalık ve sosyal faktörlerin etkisiyle oluşan çok faktörlü bir süreçtir. Dişlerini kaybetmiş kişiler (kısmen veya tamamen) dişsiz (dişsiz) olarak adlandırılırken, dişlerini kaybetmemişler ise dentat olarak adlandırılır.[41]

Dişlerin İşlevleri

  • Dudakları ve yanakları destekleyerek daha dolgun, estetik açıdan daha hoş bir görünüm sağlar.
  • Bir bireyin ısırığını veya tıkanıklığını sürdürmek
  • Dil ve dudakların yanı sıra kelimelerin doğru telaffuz edilmesine yardımcı olun
  • Alveolar sırtın yüksekliğini koruyun / koruyun
  • Yiyeceklerin çiğnenmesi [42]

Edentulizmin Sonuçları

Tamamen dişsiz maksiller ve mandibular kemeri gösteren ekstra oral fotoğraf
  • Alveolar sırtın rezorpsiyonu
  • Azaltılmış çiğneme verimliliği ve gıda seçiminin sınırlandırılması
  • Konuşma bozukluğu
  • Görünüşte değişiklik
  • Psikososyal etki
  • Düşük yaşam kalitesi [42]

Neden Eksik Diş / Diş Değiştirilmeli?

  • Estetik
  • Geliştirilmiş işlev
    • Çiğneme
    • Konuşma
  • Gıda paketlemesinin ve mukozal travmanın önlenmesi
  • Alan bakımı
  • Alveolar kemik bakımı
  • Oklüzyonun yeniden sağlanması ve maloklüzyonun önlenmesi
  • Kalan dişler üzerindeki yükü azaltın [43]

Protezler

Protezler, eksik dişlerin boşluklarını doldurmak için üretilmiş protez cihazlardır. Geleneksel tip protezler çıkarılabilir cihazlardır ve ya tam bir protez ya da bitişik dişlere sabitlenen kısmi bir protez olacak şekilde tasarlanmıştır. Bazıları kimyasal bağlanmaya veya dişlere kenetlenmeye dayanan veya sabit protez olarak bilinen diş implantları ile yapıştırılan birçok protez tasarımı vardır.[13]

Protez Temizliği

Tam akrilik çıkarılabilir üst / maksiller protez
  • Mümkün olduğunda takma dişi çıkarın (özellikle gece boyunca ve kuru ve güvenli bir yerde saklayın)
  • Yedikten sonra takma diş ve ağzı çıkarın / durulayın
  • Aşındırıcı olmayan diş macunu ile yumuşak protez fırçası kullanın
  • Su dolu lavabonun üzerinde temizleyin
  • Protezi her gün uygun solüsyonda (ör. Polident) ıslatın
  • Lekeleri çıkarmak için çamaşır suyu veya sirke kullanılabilir (10: 1 oranında suyla yoğun şekilde seyreltilmiş)
  • Konsantre çamaşır suyu solüsyonları
    • Akrilik renklendirmesindeki değişiklikler
    • Kararma ve / veya tabanda hasar [42]

Yaygın Protez Sorunları

  • Protez stomatiti (özellikle geceleri protezin çıkarılmamasına bağlı kızarıklık / iltihaplanma)
  • Kötü ağız hijyeni uygulamaları
  • Protezlerin yanlış oturması ve sürtünmesi nedeniyle ülser vb. İle sonuçlanan "boğaz noktaları"
  • Tutuş kaybı (bu nedenle, protezin yeniden dizilmesi veya yeniden yapılması gerekebilir)
  • Düşen protezlerden kaynaklanan kırıklar (Akrilik reçine kolayca tamir edilebilir, ancak metal esaslı veya krom kobalt protezler de diş eklemek için lehimleme veya yeniden yapım gerektirecektir.[42][44]

Pratik öneriler

Diş hekimliğine yönelik önleyici odaklı yaklaşım sayesinde insanlar artık daha uzun yaşıyor ve dişlerini daha uzun süre koruyor. Dişçilik oranlarının hızla düşmesine rağmen, bu dişlerde tutulan doğal dişlerin sayısıyla sonuçlanmaktadır. Bunun etkisi özellikle yatılı bakım ortamında belirgindir, çünkü Kişisel Bakım Asistanı personelinin PCA oranının yüksek bir ikametgah oranına sahip olması nedeniyle genellikle zaman yetersizliği vardır, ağız bakımına da ya yeterince katılmamakta ya da hiç katılmamaktadır. Evde bakım tesisleri, nüfus büyüdükçe ve daha uzun süreler yaşarken kendi doğal dişlerini koruyan sakinlerle karşılaşmaya devam edecek, bu nedenle birçok tesiste ciddi şekilde eksik olan bu bakım alanıyla mücadele etmek için ağız sağlığı müdahalesi gerekecek. Bu sektörde Ağız Sağlığı Terapistlerinden yararlanmak, boşluğu kapatmak için bir miktar yardım sağlayacaktır.[44][42]

Geriatrik Hastaların Yönetimi

  • Ağız hijyeni bakımı ile her gün aynı saatte hasta girişi ile en uygun zamanın ne olduğuna dair bir rutin geliştirmek
  • Sessiz, dikkat dağınıklığı olmayan bir ortamda ağız bakımı yapmak
  • Kısa, basit cümleler ve talimatların kullanımı
  • Her adımı gösteren adım adım posterin görev dağılımı ve tek adımlı talimatların kullanımı
  • Sözlü olmayan ipuçlarının kullanımı, ör. yüz ifadeleri, el hareketleri, vücut dili (güven veren hasta)
  • Güveni artırmak için nazik dokunuş
  • Ağız hijyeni bakımı için hatırlatıcılar ve yönlendirmeler kullanmak
  • Ağız hijyeni uygulamalarına uygulanan zincirleme, köprü kurma ve kurtarma gibi demans iletişim tekniklerinin kullanılması [44][42]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Holm-Pedersen P, Duvarlar AW, Gemi JA. Geriatrik diş hekimliği ders kitabı: John Wiley & Sons; 2015.
  2. ^ a b Birleşmiş Milletler. (2017). Dünya Nüfus Beklentileri: 2017 Revizyonu, Temel Bulgular ve İlerleme Tabloları. Ekonomik ve Sosyal İşler Bakanlığı, Nüfus Bölümü. Çalışma Kağıdı No. ESA / P / WP / 248.
  3. ^ a b "Kütüphane Kimlik Doğrulaması - La Trobe Üniversitesi". login.ez.library.latrobe.edu.au. Alındı 2019-08-19.
  4. ^ Avustralya Sağlık ve Refah Enstitüsü. (2007). Bir bakışta eski Avustralya (4. baskı). Kedi. Hayır. YAŞ 52. Canberra: AIHW.
  5. ^ "Avustralya Dişhekimliği Kurulu - Kayıt Standartları". www.dentalboard.gov.au. Alındı 2019-08-19.
  6. ^ "Avustralya Dişhekimliği Kurulu - Kayıt Standartları". www.dentalboard.gov.au. Alındı 2019-08-19.
  7. ^ "Diş Uzmanlıkları". www.ada.org. Alındı 2019-08-19.
  8. ^ "Geriatrik Diş Hekimliği". hsdm.harvard.edu. Alındı 2019-08-19.
  9. ^ "RCDC - Spesiyaliteler". www.rcdc.ca. Alındı 2019-08-19.
  10. ^ Zizza, C., Ellison, K. ve Wernette, C. (2009). Toplum İçinde Yaşayan Orta Yaşlı ve En Yaşlı-Yaşlı Yetişkinlerin Toplam Su Alım Miktarı. Gerontology Dergileri, 64A (4), 481-486. doi: 10.1093 / gerona / gln045
  11. ^ Ettinger, R. ve Beck, J. (1984). Geriatrik diş hekimliği müfredatı ve yaşlıların ihtiyaçları. Diş Hekimliğinde Özel Bakım, 4 (5), 207-13. doi: 10.1111 / j.1754-4505.1984.tb00189.x
  12. ^ Slack-Smith L, Hearn L, Wilson D, Wright F.Geriatrik diş hekimliği, öğretim ve gelecekteki yönlendirmeler. Avustralya Diş Dergisi. 2015; 60 (S1): 125-30.
  13. ^ a b c d e f Hopcraft M. (2015) Yaşlanan Avustralya popülasyonunda ağız hastalıklarının dental demografik özellikleri ve ölçümleri. Avustralya dişhekimliği dergisi, 60 (1): 2-13.
  14. ^ Chrisopoulos S, Harford J, Ellershaw A. Avustralya'da ağız sağlığı ve diş bakımı: temel gerçekler ve rakamlar 2015: Avustralya Sağlık ve Refah Enstitüsü; 2016.
  15. ^ a b c d Chouhan, S. K., Gadiya, N. K., Chouhan, S., Khan, M.A. ve Chouhan, R. (2017). Yaşlılarda ağız sağlığı: İhmal edilen bir konu. Ağız sağlığı, 2 (2).
  16. ^ a b Ouanounou, A. ve Haas, D. A. (2015). Yaşlı diş hastası için farmakoterapi. J Can Dent Doç, 80 (18).
  17. ^ a b c d Yellowitz, J.A. (2016). Geriatrik sağlık ve fonksiyonel sorunlar. Tıbbi Durumu Olan Hastalara Yönelik ADA Pratik Kılavuzu, İkinci Baskı, 405-422.
  18. ^ a b c d Tan, E.C., Lexomboon, D., Sandborgh ‐ Englund, G., Haasum, Y. ve Johnell, K. (2018). Yaşlılarda yan etki olarak ağız kuruluğuna neden olan ilaçlar: Sistematik bir inceleme ve metaanaliz. Amerikan Geriatri Derneği Dergisi, 66 (1), 76-84.
  19. ^ Yaşlanma Yönetimi (AOA). (2014). Yaşlı Amerikalıların Profili: 2014. Erişim https://www.acl.gov/sites/default/files/Aging%20and%20Disability%20in%20America/2014-Profile.pdf
  20. ^ Dünya Sağlık Örgütü. (2018). Alınan http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health
  21. ^ a b c d e Razak, P.A., Richard, K.J., Thankachan, R.P., Hafiz, K.A., Kumar, K.N. ve Sameer, K.M. (2014). Geriatrik ağız sağlığı: bir inceleme makalesi. Uluslararası ağız sağlığı dergisi: JIOH, 6 (6), 110.
  22. ^ a b Vissink, A., Spijkervet, F. K. L. ve Amerongen, A. V. N. (1996). Yaşlanma ve tükürük: literatürün gözden geçirilmesi. Diş Hekimliğinde Özel Bakım, 16 (3), 95-103.
  23. ^ a b Papas, A. S., Niessen, L. C. ve Chauncey, H. H. (1991). Geriatrik diş hekimliği: yaşlanma ve ağız sağlığı. Mosby Yıl Kitabı.
  24. ^ a b Petersen, P. E. ve Yamamoto, T. (2005). Yaşlı insanların ağız sağlığını iyileştirmek: DSÖ Küresel Ağız Sağlığı Programı yaklaşımı. Toplum diş hekimliği ve oral epidemiyoloji, 33 (2), 81-92.
  25. ^ Sreebny, L. M. ve Schwartz, S. S. (1997). İlaçlar ve ağız kuruluğu için bir başvuru kılavuzu - 2. baskı. Gerodontoloji, 14 (1), 33-47
  26. ^ a b Murray Thomson, W. (2014). Yaşlılarda ağız sağlığı durumlarının epidemiyolojisi. Gerodontoloji, 31 (s1), 9-16.
  27. ^ Stein, P. ve Aalboe, J. (2015). Kırılgan Yaşlı Erişkinde Diş Bakımı: Özel Hususlar ve Öneriler. California Dişhekimleri Birliği Dergisi, 43 (7), 363-368.
  28. ^ Cassolato, S. F. ve Turnbull, R. S. (2003). Xerostomia: klinik yönler ve tedavi. Gerodontoloji, 20 (2), 64-77.
  29. ^ Gil-Montoya, J.A., de Mello, A.L.F, Barrios, R., Gonzalez-Moles, M.A. ve Bravo, M. (2015). Yaşlı hastada ağız sağlığı ve genel refah üzerindeki etkisi: sistematik olmayan bir derleme. Yaşlanmada Klinik Müdahaleler, 10, 461.
  30. ^ a b Locker, D., Slade, G.D. ve Murray, H. (1998). Yaşlı yetişkinler arasında periodontal hastalık epidemiyolojisi: bir inceleme. Periodontology 2000, 16 (1), 16-33.
  31. ^ a b c Hopcraft, M., Morgan, M., Satur, J., Wright, F. ve Darby, I. (2012). Viktorya dönemi bakım evlerinde ağız hijyeni ve periodontal hastalık. Gerodontoloji, 29 (2), E220-8.
  32. ^ Hanwell, Sparkle Dental Boutique 311 Boston Yolu; Londra, Ealing; W7 2at (2019-06-18). "İmplant Restoratif Kursu". Sparkle Dental Butik. Alındı 2019-08-19.
  33. ^ a b c Wallace, JP, Mohammadi, J, Wallace, Lg ve Taylor, Ja. (2016). Yaşlı Gülüşleri: Özel yaşlı bakımı tesislerinde diş hijyeni uzmanını kullanan yeni bir ağız sağlığı bakımı modeli için ön sonuçlar. International Journal of Dental Hygiene, 14 (4), 284-288.
  34. ^ Nitschke, I., Majdani, M., Sobotta, B., Reiber, T. ve Hopfenmüller, W. (2010). Güçsüz yaşlıların ve onlara bakanların diş bakımı. Klinik Hemşirelik Dergisi, 19 (13-14), 1882-90.
  35. ^ a b c d Hearn, L. ve Slack-Smith, L. (2015). Özel tesislerde yaşlı bakımı hizmetlerinde ağız sağlığı bakımı: sağlık hizmeti sağlayıcılarının katılımının önündeki engeller. Avustralya temel sağlık dergisi, 21 (2), 148-156.
  36. ^ Hilton, S., Sheppard, J. ve Hemsley, B. (2016). Yatılı bakım ortamlarında ağız sağlığı yönergelerinin uygulanmasının fizibilitesi: Bakım personeli ve yatılı bakım çalışanlarının görüşleri. Uygulamalı Hemşirelik Araştırması: ANR, 30, 194-203.
  37. ^ "Özel yaşlı bakımı tesisi". meteor.aihw.gov.au. Alındı 2019-08-19.
  38. ^ Putten, Gert-Jan, Baat, Cees, Visschere, Luc ve Schols, Jos. (2014). Kötü ağız sağlığı, potansiyel yeni bir geriatrik sendrom. Gerodontoloji, 31 (S1), 17-24.
  39. ^ Dolan, T.A., Atchison, K. ve Huynh, T.N. (2005). Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaşlı yetişkinler arasında diş bakımına erişim. Dişhekimliği eğitimi dergisi, 69 (9), 961-974.
  40. ^ a b NSW Hükümeti, (2014). NSW'deki yaşlı insanlar için Ağız Sağlığı bakımı. Www.health.nsw.gov.au/oralhealth/Publications/oral-health-older-people-toolkit.pdf adresinden erişildi.
  41. ^ Darby M ve Walsh, Margaret M. (2010), Diş hijyeni: Teori ve uygulama 3. baskı. St. Louis: Saunders / Elsevier.
  42. ^ a b c d e f Ferencz JL, Felton DA, (2009). Diş hekimliğinin geleceği ile yüzleşmek. Prosthodontist Dergisi; 18 (2): 86–87.
  43. ^ Lippincott Williams ve Wilkins (2004). Dişlerinizi fırçalamayı unutmayın. 1 (2), 28-31. doi: 10.1097 / 01.JBI.0000393992.48273.e8
  44. ^ a b c "Avustralya'da Demans, İçindekiler". Avustralya Sağlık ve Refah Enstitüsü. Alındı 2019-08-19.