Interoceptive maruz kalma - Interoceptive exposure

Bir dizinin parçası
Psikoloji
  • Psi2.svg Psikoloji portalı

Interoceptive maruz kalma bir bilişsel davranışçı terapi tedavisinde kullanılan teknik panik atak.[1] Panik atak gibi fiziksel hisleri ortaya çıkaran egzersizler yapmayı ifade eder. hiperventilasyon ve yüksek kas gerginliği ve bu süreçte hastanın fiziksel duyumlarının bir atağın olmasına neden olacağı koşullu tepkisini ortadan kaldırır.

Açıklama

Kişi, atağın habercisi haline gelen bir uyarana maruz kaldığında meydana gelen panik atak korkusunu ortadan kaldırarak, interoseptif maruz kalma, tedavi gören hastalarda atakların oluşumunu azaltır. Kısacası, interoceptive maruz kalma, aslında bir saldırıya sahip olma korkusu nedeniyle saldırıların gerçekleştiği "korku korkusunu" ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.[1] Interoceptive maruz kalma ile karşılaştırılabilir in vivo maruz kalma, kişiyi doğrudan korkulan bir duruma maruz bırakır. Karşılıklı maruz kalma, uyandırmak için bir araç olarak kullanılabilir. duyarsızlaşma ve derealizasyon.[2]

Tarih

Davranışsal terapi, esas olarak 1950 ile 1970 yılları arasında Amerika Birleşik Devletleri, Birleşik Krallık ve Güney Afrika'daki araştırmacılar tarafından başlamıştır. Joseph Wolpe yöntemine öncülük etti sistematik duyarsızlaştırma, korku azaltma teknikleri arayışını başlattı. Reiss ve McNally, 1985'te "korku korkusu" olarak adlandırdıkları bir korku beklentisi modeli geliştirdi. anksiyete duyarlılığı. Anksiyete duyarlılığının nasıl etkilediğini incelemeye başlayan ilk araştırmacılardan bazılarıydı. panik atak. Bu teori, yüksek anksiyete duyarlılığına sahip bireylerin, anksiyetenin akıl hastalığına, kalp krizine yol açtığına veya daha fazla kaygı ürettiğine inanma eğiliminde olduklarını varsaymaktadır.[3]

1990'larda yapılan ilk deneyler, algısal maruz kalmanın etkililiği hakkında karışık sonuçlar verdi.[4][5] 21. yüzyıl boyunca bilim adamları Panik Bozukluğu olanlara yardım etmek için tedavi protokolü oluşturmaya başladı. Barlow ve Craske (2007), terapistlerin kontrollü nefes alma becerilerinin yanı sıra düşük doz EE tedavisi kullandıkları popüler bir tedavi prosedürü oluşturdu.[6] Bununla birlikte, bilim adamları hala düşük dozlu bir EE tedavisinin mi yoksa daha yoğun bir yaklaşımın mı daha etkili olduğunu sorguluyor.

Özel uygulamalar

Travmatik stres bozukluğu sonrası ve kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Genellikle Panik Bozukluğu ile birlikte görülen durumlar, interoeptif maruziyetler kullanılarak tedavi edilebilir.[7] EE'nin, Panik Bozukluğu olanların temel özelliği olan ve aynı zamanda Genelleştirilmiş Anksiyete Bozukluğu (YAB) ve Sosyal Fobi ile ilişkili olan Anksiyete Duyarlılığını azalttığı gösterilmiştir.

Travmatik stres bozukluğu sonrası

EE'nin TSSB hastalarına yardımcı olduğu varsayılmaktadır çünkü egzersizlerin çoğu bireyin travmatik deneyimlerini hatırlatır. EE, TSSB'si olan kişiler için yüksek anksiyete tepkileri yaratır ve travmatik olayla gelecekte karşılaşacakları anksiyete duyarlılığını azaltır. Örneğin, bir eğirme egzersizi, bazı kişilerin vurulduktan sonra araçlarında döndüğünü hatırlamasını sağlayabilir. Ayrıca, bir gerginlik egzersizini tamamladıktan sonra, bireyler bir şekilde fiziksel olarak vuruldukları bir zamanı hatırlayabilirler (örn. Fiziksel saldırı, eğlence kazası, trafik kazası). Bu egzersizler, bazı bireylerin travmayı hatırlamaktan rahatsızlık duymasına neden olabilir.[8]

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı

Panik bozukluğun genellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ile birlikte ortaya çıktığı bulunmuştur. KOAH, solunum yollarının kronik bronşit ve / veya amfizemden kısıtlanmasını içeren ciddi bir akciğer hastalığıdır. Araştırmalar, IE solunum egzersizlerinin güvenli olduğunu ve KOAH'a yardımcı olmak için kullanılan mevcut egzersizlere benzer olduğunu göstermektedir. BDT (bilişsel davranışçı terapi), KOAH tedavisine yardımcı olmak için yaygın olarak kullanılmaz, ancak son araştırmalar, interoeptif maruziyetler dahil olmak üzere CBT'nin son derece yararlı olabileceğini göstermiştir. Özellikle, IE, nefes alma güçlükleri ile birlikte öğrenilmiş korku tepkisini söndürür ve artan fizyolojik uyarılma ile bağlantılı felaket bilişlerini onaylamaz.[7]

Anksiyete duyarlılığı

Araştırmacılar YAB, sosyal fobi ve panik bozukluğu olan hastalarda yüksek derecede anksiyete duyarlılığı bildirdiler.[9][10] Bu, araştırmacıları, bu bireylere fayda sağlayacak EE terapisini içeren alternatif tedavi seçenekleri olabileceğine inanmaya yönlendirdi. Örneğin, YAB hastaları için, düşünceleri yarışa sokmak ve bilişsel kontrol kaybı konusunda endişeye neden olmak için kafein verilebilir. Ayrıca sosyal fobisi olan bireyler, konuşma testi yapmadan önce terlemeye neden olabilir. Yüksek kaygı ile ilişkili bu fiziksel semptomları kabul etmek, ortaya çıktığında gelecekteki kaygıyı azaltmada faydalı olabilir.[10]

Uygulama farklılıkları

EE için tedavi kılavuzları, tedavinin nasıl uygulanması gerektiği konusunda tutarlı değildir. Hem hastalardan hem de terapistlerden EE'ye bağlı olumsuz sonuçlarla ilgili minimal raporlara rağmen, terapistler, interoseptif maruziyet uygularken temkinli davrandılar ve bunu, tedavi kılavuzlarının önerdiğinden daha az uzun süreli ve yoğun bir şekilde uygulama eğilimindeydiler.[6]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b Lee K, Noda Y, Nakano Y, vd. (2006). "Panik bozukluğu olan hastalarda interoseptif aşırı duyarlılık ve interoseptif maruziyet: özgüllük ve etkililik". BMC Psikiyatri. 6: 32. doi:10.1186 / 1471-244X-6-32. PMC  1559685. PMID  16911803.
  2. ^ Lickel J; Nelson E; Lickel A H; Brett Deacon (2008). "Duyarsızlaşma ve Derealizasyonu Uyandırmak için İç Duyarlı Maruz Kalma Egzersizleri: Bir Pilot Çalışma". Bilişsel Psikoterapi Dergisi. 22 (4): 321–30. doi:10.1891/0889-8391.22.4.321.
  3. ^ Reiss Steven (1991). "Korku, endişe ve paniğin beklenti modeli". Klinik Psikoloji İncelemesi. 11 (2): 141–153. doi:10.1016/0272-7358(91)90092-9.
  4. ^ Barlow, David (1989). "Panik bozukluğunun davranışsal tedavisi". Davranış Terapisi. 20 (2): 261–282. doi:10.1016 / s0005-7894 (89) 80073-5.
  5. ^ Beck, J. Gayle; Shipherd, Jillian C. (Haziran 1997). "İçsel ipuçlarına tekrar tekrar maruz kalma: panik bozukluğu hastalarında korku alışkanlığı ortaya çıkıyor mu? Bir ön rapor". Davranış Araştırması ve Terapisi. 35 (6): 551–557. doi:10.1016 / s0005-7967 (97) 00010-7.
  6. ^ a b Deacon, Brett J .; Lickel, James J .; Farrell, Nicholas R .; Kemp, Joshua J .; Hipol, Leilani J. (2013). "Terapist algıları ve panik bozukluğu için interoceptive maruz kalma". Anksiyete Bozuklukları Dergisi. 27 (2): 259–264. doi:10.1016 / j.janxdis.2013.02.004. PMID  23549110.
  7. ^ a b Barrera, Terri L .; Grubbs, Kathleen M .; Kunik, Mark E .; Teng Ellen J. (2014). "Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda panik bozukluğu için bilişsel davranışçı terapinin bir incelemesi: interoseptif maruziyet için mantık". Tıbbi Ortamlarda Klinik Psikoloji Dergisi. 21 (2): 144–154. doi:10.1007 / s10880-014-9393-4. PMID  24699909.
  8. ^ Wald, Jaye; Taylor Steven (2008). "Travma Sonrası Stres Bozukluğu (PTSD) Olan Kişilerde İç Duyarlı Maruz Kalmaya Tepkiler: Uyarılmış Anksiyete Tepkileri ve Travma Anıları ve Bunların Anksiyete Duyarlılığı ve TSSB Semptom Şiddeti ile İlişkisinin Ön Analizi". Bilişsel Davranış Terapisi. 37 (2): 90–100. doi:10.1080/16506070801969054. PMID  18470740.
  9. ^ Taylor, Steven; Zvolensky, Michael J .; Cox, Brian J .; Deacon, Brett; Heimberg, Richard G .; Ledley, Deborah Roth; Abramowitz, Jonathan S .; Holaway, Robert M .; Sandin, Bonifacio; Stewart, Sherry H; Coles, Meredith; Eng, Winnie; Daly, Erin S .; Arrindell, Willem A .; Bouvard, Martine; Cardenas, Samuel Jurado (2007). "Kaygı duyarlılığının sağlam boyutları: Anksiyete Duyarlılık Endeksi-3'ün geliştirilmesi ve ilk doğrulaması". Psikolojik değerlendirme. 19 (2): 176–188. doi:10.1037/1040-3590.19.2.176. PMID  17563199.
  10. ^ a b Wheaton, Michael G .; Deacon, Brett J .; McGrath, Patrick B .; Berman, Noah C .; Abramowitz, Jonathan S. (Nisan 2012). "Anksiyete bozukluklarında anksiyete duyarlılığının boyutları: ASI-3'ün Değerlendirilmesi". Anksiyete Bozuklukları Dergisi. 26 (3): 401–408. doi:10.1016 / j.janxdis.2012.01.002. PMID  22306133.

daha fazla okuma