Kalp kapakçığı - Mitral valve

Kalp kapakçığı
Sağ ventrikülSol ventrikülAort kapağıKalp kapakçığıSol atriyumSağ atriyumAortPulmoner valfTriküspit kapakİnferior vena kavaÜstün Vena KavaPulmoner arterPulmoner venİnsan kalbinin diyagramı (kırpılmış) .svg
Bu görüntü hakkında
Açılan kalbin önden (önden) görünümü. Beyaz oklar normal kan akışını gösterir. (Sağ ortada etiketlenmiş mitral kapak.)
Gray495.png
Kulakçıkların çıkarılmasıyla açığa çıkan ventrikül tabanı. (Biküspid (mitral) kapak sol altta görülebilir.)
Detaylar
Tanımlayıcılar
LatinceValva atrioventricularis sinistra,
valva mitralis,
valvula bicuspidalis
MeSHD008943
TA98A12.1.04.003
TA23987
FMA7235
Anatomik terminoloji

kalp kapakçığı (/ˈmaɪtrəl/) olarak da bilinir biküspid kapakçık veya sol atriyoventriküler kapak, bir kapak iki kanatlı kalp arasında yatıyor sol atriyum ve sol ventrikül. Mitral kapakçık ve triküspit kapak toplu olarak şu şekilde bilinir: atriyoventriküler valfler çünkü kulakçıklar ve kalbin karıncığı arasında uzanırlar.[1]

Normal koşullarda kan, açık bir mitral kapaktan geçer. diyastol sol atriyumun kasılmasıyla ve mitral kapakçık sırasında kapanır sistol sol ventrikülün kasılması ile. Valf, basınç farklılıkları nedeniyle açılıp kapanır, sol atriyumda ventriküle göre daha büyük basınç olduğunda açılır ve sol ventrikülde atriuma göre daha büyük basınç olduğunda kapanır.[2]

Anormal koşullarda kan valften geriye doğru akabilir (mitral yetersizliği ) veya mitral kapak daraltılabilir (mitral darlık ). Romatizmal kalp rahatsızlığı genellikle mitral kapağı etkiler; vana ayrıca sarkma yaşla ve etkilenmek enfektif endokardit. Mitral kapakçık, gönye bir piskopos, kanatlarını andırıyor.[3][4]

Yapısı

Ön yaprakçığın kordal rüptürü ile birlikte mitral kapağın operatif görünümü
3D Medikal Animasyon hala Mitral Kapak Sarkması'nı çekiyor
3D Medikal Animasyon hala Mitral Kapak Sarkması'nı çekiyor
Ayrıca bakınız: Kalp kapakçığı

Mitral kapakçık alanı tipik olarak 4 ila 6 santimetre karedir (0,62 ila 0,93 inç kare) ve sol kalpte sol atriyum ile sol ventrikül arasında bulunur. İki broşürü (veya "tüberkülleri"), bir anteromedial broşürü ve bir posterolateral broşürü vardır. Mitral kapağın açıklığı, adı verilen lifli bir halka ile çevrilidir. mitral anulus. Ön tüberkül kapakçığın yaklaşık üçte ikisini kaplar (hilalin arka tepeyi temsil ettiği daire içinde bir hilal düşünün). Ön yaprakçık halkanın daha büyük bir bölümünü kaplayıp daha yükseğe çıkmasına rağmen, arka yaprakçık daha geniş bir yüzey alanına sahiptir.

Chordae tendineae

Kalbin sol tarafı. Mitral kapakçık ve korda tendinaları beyaz teller olarak görülebilir. Bunlar, kas ventriküle yapışan görünür papiller kaslara bağlanır.

Kapak yaprakçıklarının sol kulakçığa doğru sarkması önlenir. Chordae tendineae. Chordae tendineae esnek değildir tendonlar bir ucunda papiller kaslar sol ventrikülde ve diğerinde kapak uçlarında. Papiller kaslar, sol ventrikül duvarından parmak benzeri çıkıntılardır.

Sol ventrikül kasıldığında, ventriküldeki basınç valfi kapanmaya zorlarken, tendonlar yaprakçıkların birbirine sarılmasını sağlar ve kapağın yanlış yönde açılmasını engeller (böylece kanın sol atriyuma geri akmasını engeller). Her akorun farklı bir kalınlığı vardır. En ince olanlar serbest yaprakçık kenar boşluğuna eklenirken, en kalın olanlar (dikme akorları) serbest kenardan daha uzağa eklenir. Bu eğilimin sistolik stres dağılım fizyolojisi üzerinde önemli etkileri vardır.[5]

Annulus

Mitral anulus

mitral anulus bir lifli halka mitral kapak broşürlerine eklenmiştir. Aksine protez kapaklar sürekli değildir. Mitral anulus eyer şeklindedir ve boyunca şekil değiştirir. kalp döngüsü.[6] Anulus büzülür ve yüzey alanını azaltır. sistol broşürlerin tamamen kapatılmasına yardımcı olmak için. Halkanın genişlemesi, sağlam bir şekilde bir araya gelmeyen broşürlerle sonuçlanabilir ve işlevselliğe yol açabilir. mitral yetersizliği.[7]

Mitral halkanın normal çapı 2,7 ila 3,5 santimetre (1,1 ila 1,4 inç) ve çevresi 8 ila 9 santimetredir (3,1 ila 3,5 inç). Mikroskobik olarak, mitral kapak yaprakçığının arka aort kökü ile bitişik olduğu anteriorda dairesel bir yapıya dair hiçbir kanıt yoktur.[8]

Fonksiyon

Ayrıca bakınız: Kalp kapakçıkları

Sırasında sol ventriküler diyastol ventrikül gevşemesine bağlı olarak sol ventriküldeki basınç düştükten sonra miyokard mitral kapak açılır ve kan, sol atriyumdan sol ventriküle geçer. Mitral kapaktan geçen kanın yaklaşık% 70 ila 80'i, erken doldurma aşaması sol ventrikülün. Bu erken doldurma fazı, ventriküler miyokardın aktif gevşemesinden kaynaklanır ve bu, mitral kapak boyunca sol atriyumdan hızlı bir kan akışına izin veren bir basınç gradyanına neden olur. Mitral kapak boyunca bu erken dolma doppler üzerinde görülür. ekokardiyografi mitral kapağın E dalgası.

E dalgasından sonra ventrikülün yavaş dolduğu bir dönem vardır.

Sol atriyal kasılma (sol atriyal sistol ) (sol ventriküler diyastol sırasında) eklenen kanın sol ventriküler sistolden hemen önce mitral kapaktan akmasına neden olur. Açık mitral kapak boyunca bu geç akış, mitral kapağın doppler ekokardiyografisinde Bir dalga. Sol ventrikülün geç dolması, ventriküler sistolden önce sol ventriküldeki hacme yaklaşık% 20 katkıda bulunur ve atriyal tekme.

mitral anulus kalp döngüsü sırasında şekil ve boyuttaki değişiklikler. Atriyal sistolün sonunda sol atriyumun etrafındaki kasılması nedeniyle daha küçüktür. sfinkter. Atriyal sistolün sonunda halka boyutundaki bu azalma, sol ventrikül kasıldığında ve kan pompaladığında mitral kapakçığın yaprakçıklarının uygun şekilde kaplanması için önemli olabilir.[9] Sızdıran vanalar şu şekilde düzeltilebilir: mitral kapak anüloplasti, uygun yaprakçık ayarını geri getirmeyi amaçlayan yaygın bir cerrahi prosedür.

Klinik önemi

Hastalık

Biraz var kalp kapak hastalıkları mitral kapağı etkileyen. Mitral darlık vananın daralmasıdır. Bu, normalde mevcut olmayan bir kalp sesinde bir açılma sesi olarak duyulabilir.

Klasik mitral kapak prolapsusu aşırıya kaçan bağ dokusu tüberkülün spongiosa tabakasını kalınlaştıran ve ayıran kolajen fibrosadaki demetler. Bu, tüberkülleri ve bitişik dokuyu zayıflatır ve küspal alanda artışa ve korda tendinelerin uzamasına neden olur. Chordae tendineae'nin uzaması sıklıkla, genellikle posterior cusp'a yapışık korda olmak üzere rüptüre neden olur. Yaygın olarak arka yaprakçığı da içeren ileri lezyonlar yaprakçık katlanmasına, ters dönmesine ve sol atriyuma doğru yer değiştirmesine yol açar.[10]

Bir valf prolapsusu, mitral yetmezlik, kapağın eksik kapanması nedeniyle kanın yetersizliği veya geri akışıdır.

Romatizmal kalp rahatsızlığı genellikle mitral kapağı etkiler. Valf ayrıca şunlardan da etkilenebilir: enfektif endokardit

Ameliyat yapılabilir yerine koymak veya hasarlı bir valfi onarmak. Daha az invaziv bir yöntem, mitral valvüloplasti bir balon kullanan kateter stenotik bir kapak açmak için.

Nadiren, intrakardiyak kitle veya trombüs ile karıştırılabilen, mitral kapağın kazeöz kalsifikasyonu olarak bilinen ciddi bir formu olabilir.[11]

Araştırma

Mitral kapak ve triküspit kapağın kapanması ilk kalp sesi (S1) ile duyulabilir stetoskop. Sesi üreten kapak kapanmasının kendisi değil, mitral ve triküspit kapaklar kapandığında kan akışının aniden kesilmesidir.[kaynak belirtilmeli ]. Mitral kapak ile ilişkili anormallikler genellikle şu durumlarda duyulabilir: stetoskopla dinlemek.

Mitral kapak sıklıkla bir ultrason taraması, kapaktan geçen kanın boyutunu ve akışını ortaya çıkarabilir.

Etimoloji

Kelime mitral gelen Latince, "şeklinde şekillendirilmiş gönye "(piskopos şapkası). Kelime biküspid kullanır formları birleştirmek nın-nin iki Latince'den "çift" anlamına gelen ve sivri uç, vananın çift kanatlı şeklini yansıtan "nokta" anlamına gelir.

Fotoğraf Galerisi

  • Önden bakıldığında insan kalbi. Mitral kapak, sağda "biküspit kapak" olarak görülüyor

  • Göğüs, yüzey ilişkilerini gösteren kemikler, akciğerler (mor), plevra (mavi) ve kalp (kırmızı). Kalp kapakçıkları "ile etiketlenmiştirB ", "T ", "Bir ", ve "P ".

  • Mitral kapakçık, bir kadavra Sol atriyumdan örnek.

Referanslar

  1. ^ Gray'in anatomisi: klinik uygulamanın anatomik temeli. Standring Susan (Kırk birinci baskı). [Philadelphia]. 2016. ISBN  9780702052309. OCLC  920806541.CS1 Maint: diğerleri (bağlantı)
  2. ^ Hall, John E. (John Edward), 1946-. Guyton ve Hall tıbbi fizyoloji ders kitabı. Guyton, Arthur C. (Onikinci baskı). Philadelphia, PA. ISBN  9781416045748. OCLC  434319356.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  3. ^ NORRIS, TOMMIE L. (2018). PORTH'UN PATOFİZYOLOJİSİ: değişen sağlık durumları kavramları. [Yayın yeri tanımlanmadı]: WOLTERS KLUWER HEALTH. ISBN  978-1496377593. OCLC  1054224262.
  4. ^ Harrison'ın iç hastalıkları ilkeleri. Kasper, Dennis L. ,, Fauci, Anthony S., 1940-, Hauser, Stephen L. ,, Longo, Dan L. (Dan Louis), 1949-, Jameson, J. Larry, Loscalzo, Joseph (19. baskı. ). New York. 2015-04-08. ISBN  9780071802154. OCLC  893557976.CS1 Maint: diğerleri (bağlantı)
  5. ^ Nazari S, Carli F, Salvi S, vd. (Nisan 2000). "Mitral kapak ön yaprakçık kordal aparatında sistolik stres dağılımı paternleri. Yapısal bir mekanik teorik analiz". J Cardiovasc Surg (Torino). 41 (2): 193–202. PMID  10901521.
  6. ^ Mahmood, Feroze; Şakil, Omair; Mahmood, Bilal; Chaudhry, Maria; Matyal, Robina; Khabbaz, Kamal R. (Aralık 2013). "Mitral Annulus: Bir İntraoperatif Ekokardiyografik Perspektif". Kardiyotorasik ve Vasküler Anestezi Dergisi. 27 (6): 1355–1363. doi:10.1053 / j.jvca.2013.02.008. PMID  23962462.
  7. ^ Perloff, JK; Roberts, WC (1972). "Mitral aparat. Mitral yetersizliğinin fonksiyonel anatomisi". Dolaşım. 46 (2): 227–39. doi:10.1161 / 01.cir.46.2.227. PMID  5046018.
  8. ^ Otto, Catherine M .; Robert Bonow (Eylül 2009). Kapak Kalp Hastalığı: Braunwald'ın Kalp Hastalığına Bir Arkadaş. Elsevier Sağlık Bilimleri. ISBN  978-1-4160-5892-2. İçindeki harici bağlantı | title = (Yardım)
  9. ^ Pai RG, Varadarajan P, Tanimoto M (2003). "Atriyal fibrilasyonun mitral anüler alan dinamikleri üzerindeki etkisi". Kalp Kapakçığı Hastalığı Dergisi. 12 (1): 31–7. PMID  12578332. Alındı 2010-03-04.
  10. ^ Playford, David; Weyman, Arthur (2001). "Mitral kapak prolapsusu: yeni bir görünümün zamanı". Kardiyovasküler Tıp İncelemeleri. 2 (2): 73–81. PMID  12439384. Arşivlenen orijinal 2014-09-03 tarihinde. Alındı 2015-01-01.
  11. ^ Kosior, Dariusz A. (2014). "Asemptomatik hastada kalp kütlesini taklit eden mitral anulus kazeöz kalsifikasyon - tesadüfi ekokardiyografik bulguya multimodalite görüntüleme yaklaşımı". Polonya Radyoloji Dergisi. 79: 88–90. doi:10.12659 / PJR.889830. PMC  4005861. PMID  24791181.

Dış bağlantılar

daha fazla okuma

  • Ingels Jr, Neil B ve Karlsson, Matts. Mitral Kapak Mekaniği. Linköping University Electronic Press, 2016. ISBN  978-91-7685-952-0. Açık Erişim