Nekrolitik göçmen eritem - Necrolytic migratory erythema

Nekrolitik göçmen eritem
Diğer isimlerNME
Nekrolitik göçmen eritema.tif
Gluteal bölgede nekrolitik göçmen eritem
UzmanlıkDermatoloji

Nekrolitik göçmen eritem ciltte yayılan kırmızı, kabarcıklı bir döküntüdür. Özellikle ağız çevresindeki cildi ve distal ekstremiteleri etkiler; fakat aynı zamanda alt karın, kalça, perine ve kasıkta da bulunabilir. Güçlü bir şekilde ilişkilidir glukagonoma, bir glukagon üreten tümör pankreas, ancak aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi başka durumda da görülür karaciğer hastalığı ve bağırsak emilim bozukluğu.

Belirti ve bulgular

Klinik özellikler

NME, kırmızı renkte karakteristik bir cilt püskürmesine sahiptir yamalar düzensiz sınırları olan, sağlam ve yırtılmış veziküller, ve kabuk oluşumu.[1] Yaygın olarak dudakları çevreleyen uzuvları ve cildi etkiler, ancak daha az yaygın olarak karın, perine uyluklar, kalçalar ve kasık etkilenebilir.[1] Sıklıkla bu bölgeler kuru bırakılabilir veya sonuç olarak çatlayabilir.[1] Lezyon gelişiminin tüm aşamaları eşzamanlı olarak gözlemlenebilir.[2] İlk püskürme, etkilenen bölgelere baskı veya travma ile şiddetlenebilir.[1]

İlişkili koşullar

William Becker ilk olarak NME ve glukagonoma 1942'de[2][3] ve o zamandan beri NME, glukagonoma sahip kişilerin% 70 kadarında tanımlanmıştır.[4] NME, glukagonoma sendromu,[5] ile ilişkili hiperglukagonemi, şeker hastalığı, ve hipoaminoasidemi.[2]NME, bir glukagonomin yokluğunda tanımlandığında, "psödoglukagonoma sendromu" olarak kabul edilebilir.[6] Glukagonoma ile NME'den daha az yaygın olan psödoglukagonoma sendromu bir dizi sistemik bozuklukta ortaya çıkabilir:[7]

Sebep olmak

NME'nin nedeni bilinmemekle birlikte, çeşitli mekanizmalar öne sürülmüştür. Bunlar arasında hiperglukagonemi, çinko eksikliği, yağ asidi eksiklik, hipoaminoasidemi, ve karaciğer hastalığı.[2]

Mekanizma

Patogenez de bilinmemektedir.

Teşhis

Histoloji

NME'nin histopatolojik özellikleri spesifik değildir[8] ve şunları içerir:[9]

  • epidermal nekroz
  • subkorneal püstüller
  • birleşik parakeratoz, epidermal hiperplazi ve psoriasiform paternde belirgin papiller dermal hiperplazi
  • papiller dermisin anjiyoplazisi
  • süpüratif folikülit

Vakumlanmış, soluk, şişmiş epidermal hücreler ve yüzeysel epidermisin nekrozu en karakteristiktir.[2] İmmünofloresan genellikle olumsuzdur.[2]

Yönetim

Orijinal durumu yönetmek, glukagonoma, tarafından oktreotid veya ameliyat. Rezeksiyondan sonra döküntü tipik olarak günler içinde düzelir.[10]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d Thiers BH, Sahn RE, Callen JP (2009). "İç malignitenin kutanöz belirtileri". CA - Klinisyenler için Kanser Dergisi. 59 (2): 73–98. doi:10.3322 / caac.20005. PMID  19258446.
  2. ^ a b c d e f Pujol RM, Wang CY, el-Azhary RA, Su WP, Gibson LE, Schroeter AL (Ocak 2004). "Nekrolitik göçmen eritem: 13 vakanın klinikopatolojik çalışması". Uluslararası Dermatoloji Dergisi. 43 (1): 12–8. doi:10.1111 / j.1365-4632.2004.01844.x. PMID  14693015.
  3. ^ Becker WS, Kahn D, Rothman S (1942). "İç kötü huylu tümörlerin kutanöz belirtileri". Dermatoloji ve Sifiloloji Arşivleri. 45 (6): 1069–1080. doi:10.1001 / archderm.1942.01500120037004.
  4. ^ van Beek AP, de Haas ER, van Vloten WA, Lips CJ, Roijers JF, Canninga-van Dijk MR (Kasım 2004). "Glukagonoma sendromu ve nekrolitik göçmen eritem: bir klinik inceleme". Avro. J. Endocrinol. 151 (5): 531–7. doi:10.1530 / eje.0.1510531. PMID  15538929.
  5. ^ Odom, Richard B .; Davidsohn, İsrail; James, William D .; Henry, John Bernard; Berger, Timothy G .; Laboratuvar yöntemleriyle klinik tanı; Dirk M. Elston (2006). Andrews'un cilt hastalıkları: klinik dermatoloji. Saunders Elsevier. pp.143. ISBN  978-0-7216-2921-6.
  6. ^ Marinkovich MP, Botella R, Datloff J, Sangueza OP (Nisan 1995). "Karaciğer hastalığı olan hastalarda glukagonoma olmaksızın nekrolitik göç eden eritem". Amerikan Dermatoloji Akademisi Dergisi. 32 (4): 604–9. doi:10.1016/0190-9622(95)90345-3. PMID  7896950.
  7. ^ Mignogna MD, Fortuna G, Satriano AR (Aralık 2008). "Küçük hücreli akciğer kanseri ve nekrolitik göçmen eritem". New England Tıp Dergisi. 359 (25): 2731–2. doi:10.1056 / NEJMc0805992. PMID  19092164.
  8. ^ Wilkinson DS (1973). "Pankreas karsinomu ile nekrolitik göçmen eritem". St.John's Hastanesi Dermatoloji Derneği İşlemleri. 59 (2): 244–50. PMID  4793623.
  9. ^ Kheir SM, Omura EF, Grizzle WE, Herrera GA, Lee I (Temmuz 1986). "Glukagonoma sendromunun deri lezyonlarında histolojik varyasyon". Amerikan Cerrahi Patoloji Dergisi. 10 (7): 445–53. doi:10.1097/00000478-198607000-00001. PMID  3014912. S2CID  19879900.
  10. ^ Compton, Nicholas L .; Chien, Andy J. (Mayıs 2013). "Nadir Ama Açıklayıcı Bir İşaret: Nekrolitik Göçmen Eritem". Amerikan Tıp Dergisi. 126 (5): 387–389. doi:10.1016 / j.amjmed.2013.01.012. PMID  23477490.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar