Doğum sonrası blues - Postpartum blues

Doğum sonrası blues
Diğer isimlerBebek mavisi, analık hüznü
UzmanlıkPsikiyatri, Kadın Hastalıkları ve Doğum
SemptomlarAğlama, duygudurum dalgalanmaları, sinirlilik, kaygı, yorgunluk, uyku veya yemek yemede zorluk
Olağan başlangıçDoğumdan sonraki birkaç gün içinde
Süresi2 haftaya kadar
Ayırıcı tanıDoğum sonrası depresyon doğum sonrası anksiyete, doğum sonrası psikoz
TedaviDestekleyici
İlaç tedavisiİlaç belirtilmedi
PrognozKendi kendini sınırlayan
Sıklık% 85'e kadar

Doğum sonrası blues, Ayrıca şöyle bilinir bebek blues ve annelik hüznü, doğumdan kısa süre sonra başlayan ve duygudurum dalgalanmaları, sinirlilik ve ağlama gibi çeşitli semptomlarla ortaya çıkabilen çok yaygın ancak kendi kendini sınırlayan bir durumdur.[1][2] Anneler, yoğun neşe dönemleriyle karışık olumsuz duygudurum belirtileri yaşayabilir. Yeni annelerin% 85 kadarı doğum sonrası hüzünden etkilenir ve semptomlar doğumdan birkaç gün sonra başlar ve süresi iki haftaya kadar sürer. Tedavi, yeterli uyku ve duygusal destek de dahil olmak üzere destekleyicidir. Semptomlar günlük işleyişi etkileyecek kadar şiddetliyse veya iki haftadan uzun sürüyorsa, kişi aşağıdaki gibi doğum sonrası psikiyatrik durumlar açısından değerlendirilmelidir. doğum sonrası depresyon ve doğum sonrası kaygı. Durumun önlenip önlenemeyeceği belirsizdir, ancak eğitim ve güvence, hastanın sıkıntısını hafifletmeye yardımcı olmak için önemlidir.

Belirti ve bulgular

Doğum sonrası hüzün belirtileri bir kişiden diğerine ve bir gebelikten diğerine önemli ölçüde değişebilir. Doğum sonrası mavinin birçok semptomu hem yeni ebeveynlerin yaşadığı normal semptomlarla hem de doğum sonrası depresyon. Doğum sonrası hüznü olan bireyler, semptomları olanlara kıyasla daha hafif ve günlük işleyişlerini daha az bozan semptomlara sahiptir. doğum sonrası depresyon. Doğum sonrası mavinin semptomları, bunlarla sınırlı olmamak üzere aşağıdakileri içerir:[3][4]:

  • Ağlama ya da "sebepsiz yere" ağlama
  • Ruh hali
  • Sinirlilik
  • Kaygı
  • Kişinin bebeğe bakma yeteneğini sorgulamak
  • Seçimler yapmada zorluk
  • İştah kaybı
  • Yorgunluk
  • Uyumakta zorluk
  • Konsantrasyon zorluğu
  • Pozitif semptomlarla serpiştirilmiş negatif ruh hali semptomları[5]

Başlangıç

Doğum sonrası hüzün belirtileri genellikle doğumdan sonraki birkaç gün içinde başlar.[3][6] ve genellikle dördüncü veya beşinci günlerde zirveye ulaşır.[7]

Süresi

Doğum sonrası maviler birkaç günden iki haftaya kadar sürebilir.[6][8] Semptomlar iki haftadan fazla sürerse, kişi aşağıdakiler için değerlendirilmelidir: doğum sonrası depresyon.[9]

Nedenleri

Doğum sonrası hüznün nedenleri net olarak belirlenmemiştir. Doğum sonrası blues ve doğum sonrası depresyon etiyolojisine ilişkin hipotezlerin çoğu, doğumla ortaya çıkan önemli biyolojik ve psikososyal değişikliklerin kesişme noktasına odaklanır.

Psikososyal nedenler

Hamilelik ve doğum sonrası, bir kadının doğum sonrası hüzünlere karşı savunmasızlığını artıran önemli yaşam olaylarıdır. Planlı bir hamilelikte bile, şüphe veya pişmanlık duygularına sahip olmak normaldir ve yeni doğmuş bir bebeğe alışmak zaman alır. Yeni ebeveynler tarafından sıklıkla bildirilen duygular ve erken doğum sonrası duygudurum semptomlarının gelişmesine katkıda bulunabilecek yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:[4][10][11]:

  • Doğum ve doğum sonrası yorgunluk
  • 7/24 dikkat gerektiren bir yenidoğanın bakımı
  • Uyku eksikliği
  • Aileden ve arkadaşlardan destek eksikliği
  • Evlilik veya ilişki gerginliği
  • Ev ve iş rutinlerinde değişiklikler
  • Finansal stres
  • Kendinden gerçekçi olmayan beklentiler
  • Hamilelik ve doğumdan sonra hızlı bir şekilde "toparlanmaya" yönelik toplumsal veya kültürel baskı
  • Bebeğe bakma konusunda bunalmış ve sorgulayıcı yetenek
  • Özellikle prematüre veya hasta bebeklerin ebeveynleri için öfke, kayıp veya suçluluk

Risk faktörleri

İncelenen risk faktörlerinin çoğu, doğum sonrası mavilerle açık ve tutarlı bir ilişki göstermemiştir. Bunlar yaş ve medeni durum gibi sosyodemografik faktörleri, doğum komplikasyonları veya düşük doğum ağırlığı gibi obstetrik faktörleri içerir.[12][13][3]

Doğum sonrası hüzün için en tutarlı şekilde gösterilen faktörler kişisel ve ailede depresyon geçmişidir.[12] Doğum sonrası maviler ve doğum sonrası depresyon arasındaki çift yönlü ilişki düşünüldüğünde bu özellikle ilgi çekicidir: doğum sonrası depresyon öyküsü, doğum sonrası maviler geliştirmek için bir risk faktörü gibi görünmektedir ve doğum sonrası maviler, sonraki doğum sonrası depresyon gelişme riskini daha yüksek verir.

Patofizyoloji

Östrojen ve progesteron

Teslimattan sonra plasenta anneler gonadal hormonlarda ani bir düşüş yaşarlar. estrojen ve progesteron.[3][5][14] Erken doğum sonrası dönemdeki büyük hormonal değişiklikler, daha küçük hormonal değişikliklerin adet dönemlerinden önce ruh hali değişimlerine neden olmasına benzer şekilde duygudurum semptomlarını tetikleyebilir.[15]

Östrojen ve akıl sağlığı arasındaki ilişki hakkında ek bilgi için bkz. Östrojen # Beyin ve davranış

Çalışmalar, hormon konsantrasyonları ile doğum sonrası duygudurum bozukluklarının gelişimi arasında tutarlı bir ilişki tespit etmemiştir. Bazı araştırmacılar, tutarsız sonuçların, farklı kadın alt gruplarındaki hormonal değişimlere duyarlılıktaki varyasyonlardan kaynaklanabileceğine inanıyor. Bu nedenle, duygudurum belirtilerinin gelişimi, bir kadının genetik yatkınlığa ve psikososyal stres faktörlerine dayalı olarak mutlak hormonal düzeylerden çok hormonlardaki değişikliklere duyarlılığıyla ilişkili olabilir.[16][15]

Diğer

Doğum sonrası maviler ile kortizol ve diğer çeşitli biyolojik faktörler arasındaki ilişki HPA ekseni,[17] triptofan, prolaktin, tiroid hormonu ve diğerleri yıllar boyunca kesin olmayan sonuçlarla değerlendirildi.[13]

Ortaya çıkan araştırmalar, bağırsak mikrobiyomu ve perinatal ruh hali ve anksiyete bozuklukları.[18][19]

Teşhis

Sınıflandırma

Doğum sonrası mavilerin doğru tanısal sınıflandırması açıkça belirlenmemiştir. Doğum sonrası hüzün, doğum sonrası depresyon ve doğum sonrası psikozu içeren doğum sonrası psikiyatrik bozukluklar yelpazesinde uzun süredir en hafif durum olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, postpartum mavilerin bağımsız bir durum olabileceğine dair literatürde bazı tartışmalar vardır.[3]

Kriterler

Doğum sonrası mavilerin teşhisi için standartlaştırılmış kriterler yoktur.[3] Aksine doğum sonrası depresyon doğum sonrası maviler dahil edilen bir tanı değildir Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı.  

Araştırmacılar, postpartum blues ile ilgili prospektif ve retrospektif çalışmalarda çeşitli teşhis araçlarını kullandılar; Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği (EPDS) ve Beck Depresyon Endeksi'nin (BDI) yanı sıra blues'a özgü ölçekler geliştiriyor. Blues'a özgü ölçek örnekleri arasında Annelik Blues Anketi bulunur[20] ve Stein Ölçeği.[21]

Ayırıcı tanı

Doğum sonrası hüzün belirtileri annelerin çoğunda mevcut olmasına ve durum kendi kendini sınırlamasına rağmen, hepsinin başvuru ve benzer başlangıç ​​dönemlerinde örtüştüğü için ilgili psikiyatrik durumları akılda tutmak önemlidir.

Doğum sonrası anksiyete
Doğum sonrası hüzün sunumunda anksiyete ve sinirlilik belirtileri genellikle baskındır. Bununla birlikte, doğum sonrası anksiyete ile karşılaştırıldığında, doğum sonrası hüzün semptomları daha az şiddetlidir, kendiliğinden düzelir ve iki haftadan daha az sürer.
Doğum sonrası depresyon
Doğum sonrası depresyon ve doğum sonrası maviler semptomlar ilk başladığında ayırt edilemez olabilir. Bununla birlikte, doğum sonrası blues semptomları daha az şiddetlidir, kendi kendine düzelir ve iki haftadan daha kısa sürer. Şiddetli doğum sonrası hüzün yaşayan annelerin depresyon geliştirme riski artmış gibi görünmektedir.[22]
Doğum sonrası psikoz
Her iki koşul da yüksek ve düşük ruh hallerine neden olabilse de, ruh hali doğum sonrası psikoz önemli ölçüde daha şiddetlidir ve şunları içerebilir: mani, halüsinasyonlar, ve sanrılar. Doğum sonrası psikoz, 1000 kadından 1-2'sini etkileyen nadir bir durumdur.[7][23] Doğum sonrası psikoz, psikiyatrik bir acil durum olarak sınıflandırılır ve hastaneye yatmayı gerektirir.

Ek olarak, çeşitli tıbbi komorbiditeler psikiyatrik semptomları taklit edebilir veya kötüleştirebilir.  

Önleme

Tarama

Doğum sonrası maviler için özel bir tarama önerisi yoktur. Bununla birlikte, çeşitli mesleki kuruluşlar, hamilelik ve doğum sonrası dönemde depresyon için rutin tarama ve / veya duygusal iyilik halinin değerlendirilmesini önermektedir. Evrensel tarama, bu dönemde subklinik psikiyatrik rahatsızlıkları olan kadınları ve daha şiddetli semptomlar geliştirme riski daha yüksek olan kadınları belirleme fırsatı sağlar.[24] Belirli öneriler aşağıda listelenmiştir:

  • Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Koleji (ACOG): 2018'de ACOG, doğum sonrası ziyarette tam bir ruh hali ve esenlik değerlendirmesine ek olarak, gebelik veya doğum sonrası en az bir kez onaylanmış bir araç kullanarak depresyon ve anksiyete için evrensel taramayı önerdi. Bu, tüm kadınlarda yıllık depresyon taraması için mevcut tavsiyelere ilavedir.[25]
  • Amerikan Pediatri Akademisi (AAP): 2017'de AAP, annelerin 1, 2, 4 ve 6 aylık iyi çocuk ziyaretlerinde doğum sonrası depresyon için evrensel taramasını önerdi.[26][27]
  • Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF): 2016'da USPSTF, hamile ve doğum sonrası kadınlar da dahil olmak üzere genel yetişkin popülasyonda depresyon taraması yapılmasını önerdi.[28] Önerileri, tarama sıklığı için yönergeler içermiyordu.

Öncelikli korunma

Doğum sonrası hüzün nedenleriyle ilgili karışık kanıtlar göz önüne alındığında, önleme stratejilerinin bu durumu geliştirme riskini azaltmada etkili olup olmayacağı açık değildir. Bununla birlikte, kadınları hamilelik sırasında doğum sonrası hüzünler hakkında eğitmek, onları genellikle beklenmedik ve yeni bir bebeğin heyecan ve beklentisi ile ilgili olan bu semptomlara hazırlamaya yardımcı olabilir.[3] Doğum sonrası hüznü geliştiren anneler genellikle kaygı ya da depresyon duyguları nedeniyle önemli bir utanç ya da suçluluk duygusu yaşarlar.[10] Yeni ebeveynlere, doğumdan sonra düşük ruh hali semptomlarının yaygın ve geçici olduğu konusunda güvence vermek önemlidir. Doğum uzmanları, annenin doğumdan sonra yeterli desteği ve dinlenmesini sağlamak için hastaların ve ailelerinin önceden hazırlanmasını tavsiye edebilir. Ek olarak, ailelerine ve arkadaşlarına gelişebilecek daha şiddetli perinatal psikiyatrik durumların kırmızı bayrakları hakkında eğitim ve kaynak sağlamalıdırlar. doğum sonrası depresyon ve doğum sonrası psikoz.[11]

Tedavi

Doğum sonrası maviler kendi kendini sınırlayan bir durumdur. Belirtilerin ve semptomların herhangi bir tedavi olmaksızın başladıktan sonraki iki hafta içinde düzelmesi beklenir. Bununla birlikte, semptomları hafifletmeye yardımcı olacak bir dizi öneri vardır.[6][8][29]:

  • Yeterince uyumak
  • Rahatlamak ve zevk aldığınız aktiviteler yapmak için zaman ayırmak
  • Aileden ve arkadaşlardan yardım istemek
  • Diğer yeni ebeveynlere ulaşmak
  • Ruh hali semptomlarını kötüleştirebilecek alkol ve diğer ilaçlardan kaçınmak
  • Semptomların çok yaygın olduğuna ve kendi kendine düzeleceğine dair güvence

Semptomlar iki hafta içinde çözülmezse veya işleyişe müdahale ederse, bireylerin sağlık uzmanlarıyla iletişime geçmeleri önerilir. Daha şiddetli doğum sonrası psikiyatrik durumların erken teşhisi ve tedavisi, örneğin doğum sonrası depresyon doğum sonrası anksiyete ve doğum sonrası psikoz, hem ebeveynde hem de çocukta daha iyi sonuçlar için kritiktir.[30][31]

Prognoz

Doğum sonrası mavilik geliştiren annelerin çoğu, iki hafta içinde semptomların tamamen çözüldüğünü deneyimlemektedir. Bununla birlikte, bir dizi ileriye dönük çalışma, daha şiddetli doğum sonrası mavileri, sonraki doğum sonrası depresyonu geliştirmek için bağımsız bir risk faktörü olarak tanımlamıştır.[22][32] Doğum sonrası maviler ve doğum sonrası depresyon arasındaki ilişkiyi tam olarak aydınlatmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Epidemiyoloji

Doğum sonrası maviler, çoğu kaynağa göre yeni annelerin yaklaşık% 50-80'ini etkileyen çok yaygın bir durumdur.[30] Bununla birlikte, yaygınlık tahminleri, kullanılan kriterlere bağlı olarak, literatürde% 26-85 arasında büyük ölçüde farklılık göstermektedir.[31][5][3][7] Standartlaştırılmış tanı kriterlerinin olmaması, tıbbi bakıma sunumun tutarsızlığı ve semptomların geriye dönük raporlanmasının metodolojik sınırlamaları göz önüne alındığında, kesin oranları elde etmek zordur.

Kanıtlar, doğum sonrası mavilerin çeşitli ülkelerde ve kültürlerde var olduğunu göstermektedir, ancak bildirilen yaygınlık oranlarında önemli bir heterojenlik vardır. Örneğin, literatürdeki postpartum blues yaygınlığı raporları Japonya'da% 15'ten değişmektedir.[33] İran'da% 60'a.[34] Kültürel normlar ve beklentiler nedeniyle semptomların eksik bildirilmesi, bu heterojenliğin bir açıklaması olabilir.

Erkek

Yeni babaların da doğum sonrası hüznü yaşayıp yaşamadıkları konusunda literatür eksiktir. Bununla birlikte, kadınlarda doğum sonrası hüzün ve doğum sonrası depresyonun benzer nedenleri göz önüne alındığında, erkeklerde doğum sonrası depresyon oranlarını incelemek ilgili olabilir.

JAMA'da çeşitli ülkelerden 28.000'den fazla katılımcıyla yayınlanan bir 2010 meta-analizi, doğum öncesi ve doğum sonrası depresyonun erkeklerin yaklaşık% 10'unu etkilediğini gösterdi.[35] Bu analiz, 2016 yılında 40.000'den fazla katılımcıda yaygınlığın% 8,4 olduğunu bulan bağımsız bir araştırma ekibi tarafından güncellendi.[36] Her ikisi de Birleşik Krallık'taki iki büyük kohort çalışmasında önceden bildirilen% 3-4 oranlarından önemli ölçüde daha yüksekti.[37][38] ülkeler arasındaki heterojenliği yansıtıyor olabilir. Her iki meta-analiz de Amerika Birleşik Devletleri'nde (% 12.8-14.1) uluslararası olarak yürütülen çalışmalara (% 7.1-8.2) kıyasla daha yüksek oranlar buldu.[35][36] Ayrıca, baba ve anne depresyonu arasında orta derecede pozitif bir korelasyon vardı (r = 0.308; % 95 CI, 0.228-0.384).[35]

Referanslar

  1. ^ "Doğum Sonrası Depresyon". medlineplus.gov. Alındı 2020-10-29.
  2. ^ "Hamilelikten sonra bebek hüznü". www.marchofdimes.org. Alındı 2020-10-29.
  3. ^ a b c d e f g h Seyfried LS, Marcus SM (Ağustos 2003). "Doğum sonrası duygudurum bozuklukları". Uluslararası Psikiyatri İncelemesi. 15 (3): 231–42. doi:10.1080/0954026031000136857. PMID  15276962. S2CID  25021211.
  4. ^ a b "Doğum Sonrası Depresyon". Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (ACOG). Alındı 2019-10-13.
  5. ^ a b c O'Hara MW, Wisner KL (Ocak 2014). "Perinatal akıl hastalığı: tanımı, tanımı ve etiyolojisi". En İyi Uygulama ve Araştırma. Klinik Kadın Hastalıkları ve Doğum. 28 (1): 3–12. doi:10.1016 / j.bpobgyn.2013.09.002. PMC  7077785. PMID  24140480.
  6. ^ a b c "Hamilelikten sonra bebek hüznü". Dimes Mart. Alındı 2019-10-01.
  7. ^ a b c "Doğum Sonrası Psikiyatrik Bozukluklar". MGH Kadın Ruh Sağlığı Merkezi. Alındı 2019-10-16.
  8. ^ a b "Hamilelik Sırasında ve Sonrasında Depresyon: Yalnız Değilsiniz". HealthyChildren.org. Amerikan Pediatri Akademisi. Alındı 2019-10-13.
  9. ^ Amerikan Psikiyatri Birliği. DSM-5 Görev Gücü. (2013). Ruhsal bozuklukların teşhis ve istatistiksel el kitabı: DSM-5. ISBN  9780890425596. OCLC  847226928.
  10. ^ a b "Doğum sonrası depresyon". Kadın Sağlığı Ofisi. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı. 2018-04-09. Alındı 2019-10-17.
  11. ^ a b "Doğum Sonrası Depresyon Gerçekleri". Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH). ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı. Alındı 2019-10-17.
  12. ^ a b O'Hara MW, Schlechte JA, Lewis DA, Wright EJ (Eylül 1991). "Doğum sonrası blues ileriye dönük çalışma. Biyolojik ve psikososyal faktörler". Genel Psikiyatri Arşivleri. 48 (9): 801–6. doi:10.1001 / archpsyc.1991.01810330025004. PMID  1929770.
  13. ^ a b Henshaw C (Ağustos 2003). "Erken lohusa döneminde ruh hali bozukluğu: bir inceleme". Kadın Ruh Sağlığı Arşivi. 6 Özel Sayı 2: S33-42. doi:10.1007 / s00737-003-0004-x. PMID  14615921. S2CID  11442944.
  14. ^ Miller LJ (Şubat 2002). "Doğum sonrası depresyon". JAMA. 287 (6): 762–5. doi:10.1001 / jama.287.6.762. PMID  11851544.
  15. ^ a b Sağlık, MGH Kadın Zihinsel Merkezi. "Doğum Sonrası Psikiyatrik Bozukluklar". MGH Kadın Ruh Sağlığı Merkezi. Alındı 2019-10-16.
  16. ^ Seyfried, L. S .; Marcus, S.M. (2003). "Doğum sonrası duygudurum bozuklukları". International Review of Psychiatry (Abingdon, İngiltere). 15 (3): 231–242. doi:10.1080/0954026031000136857. ISSN  0954-0261. PMID  15276962. S2CID  25021211.
  17. ^ O'Keane V, Lightman S, Patrick K, Marsh M, Papadopoulos AS, Pawlby S, ve diğerleri. (Kasım 2011). "Erken lohusalık sırasında annenin hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenindeki değişiklikler doğum sonrası 'hüznüyle ilişkili olabilir.'". Nöroendokrinoloji Dergisi. 23 (11): 1149–55. doi:10.1111 / j.1365-2826.2011.02139.x. PMID  22004568.
  18. ^ Redpath N, Rackers HS, Kimmel MC (Mart 2019). "Perinatal Ruh Sağlığı ve Stres Arasındaki İlişki: Mikrobiyomun Gözden Geçirilmesi". Güncel Psikiyatri Raporları. 21 (3): 18. doi:10.1007 / s11920-019-0998-z. PMID  30826885. S2CID  73461103.
  19. ^ Rackers HS, Thomas S, Williamson K, Posey R, Kimmel MC (Eylül 2018). "Mikrobiyota-Beyin Ekseni ve Perinatal Ruh Hali ve Anksiyete Bozuklukları ile ilgili yeni literatür". Psikonöroendokrinoloji. 95: 86–96. doi:10.1016 / j.psyneuen.2018.05.020. PMC  6348074. PMID  29807325.
  20. ^ Kennerley H, Gath D (Eylül 1989). "Annelik hüznü. I. Anketle tespit ve ölçüm". İngiliz Psikiyatri Dergisi. 155: 356–62. doi:10.1192 / bjp.155.3.356. PMID  2611547.
  21. ^ Stein GS (1980). "Doğum sonrası ilk haftada zihinsel değişim ve vücut ağırlığı değişikliği modeli". Psikosomatik Araştırma Dergisi. 24 (3–4): 165–71. doi:10.1016/0022-3999(80)90038-0. PMID  7441584.
  22. ^ a b Henshaw C, Foreman D, Cox J (2004). "Doğum sonrası hüzün: doğum sonrası depresyon için bir risk faktörü". Psikosomatik Obstetrik ve Jinekoloji Dergisi. 25 (3–4): 267–72. doi:10.1080/01674820400024414. PMID  15715025. S2CID  12141830.
  23. ^ "Doğum Sonrası Psikoz | Doğum Sonrası Destek Uluslararası (PSI)". Alındı 2020-10-29.
  24. ^ "Doğum Sonrası Depresyon Taraması: MedlinePlus Tıbbi Testi". medlineplus.gov. Alındı 2020-10-29.
  25. ^ "Perinatal Depresyon Taraması". Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (ACOG). Alındı 2019-10-17.
  26. ^ "Tarama Önerileri". Amerikan Pediatri Akademisi. Alındı 2019-10-17.
  27. ^ Hagan JF, Shaw JS, Duncan PM, editörler. (2017). Parlak Gelecekler: Bebeklerin, Çocukların ve Ergenlerin Sağlık Denetimi için Yönergeler [cep kılavuzu] (PDF) (4. baskı). Elk Grove Village, IL: Amerikan Pediatri Akademisi.
  28. ^ Siu AL, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Baumann LC, Davidson KW, Ebell M, ve diğerleri. (Ocak 2016). "Yetişkinlerde Depresyon Taraması: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü Öneri Beyanı". JAMA. 315 (4): 380–7. doi:10.1001 / jama.2015.18392. PMID  26813211.
  29. ^ "Annenin Ruh Sağlığı Önemlidir: Anneler ve Anneler - NCMHEP". https://www.nichd.nih.gov/. Alındı 2020-10-29. İçindeki harici bağlantı | web sitesi = (Yardım)
  30. ^ a b Bobo WV, Yawn BP (Haziran 2014). "Doktorlar ve diğer klinisyenler için kısa inceleme: doğum sonrası depresyon". Mayo Clinic Proceedings. 89 (6): 835–44. doi:10.1016 / j.mayocp.2014.01.027. PMC  4113321. PMID  24943697.
  31. ^ a b Howard MM, Mehta ND, Powrie R (Mayıs 2017). "Peripartum depresyon: Erken tanınma sonuçları iyileştirir". Cleveland Clinic Journal of Medicine. 84 (5): 388–396. doi:10.3949 / ccjm.84a.14060. PMID  28530897.
  32. ^ Zanardo V, Volpe F, de Luca F, Giliberti L, Giustardi A, Parotto M, ve diğerleri. (Mart 2019). "Annelik hüznü: Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeğinin anhedoni, anksiyete ve depresyon bileşenleri için bir risk faktörü". Maternal-Fetal ve Neonatal Tıp Dergisi: 1–7. doi:10.1080/14767058.2019.1593363. PMID  30909766.
  33. ^ Watanabe M, Wada K, Sakata Y, Aratake Y, Kato N, Ohta H, Tanaka K (Eylül 2008). "Doğum sonrası depresyonun habercisi olarak annelik hüznü: Japon kadınları arasında ileriye dönük bir kohort çalışması". Psikosomatik Obstetrik ve Jinekoloji Dergisi. 29 (3): 206–12. doi:10.1080/01674820801990577. PMID  18608817. S2CID  8152986.
  34. ^ Akbarzadeh M, Mokhtaryan T, Amooee S, Moshfeghy Z, Zare N (2015). "İlkel kadınlarda dini doktrinlerin dini bilgi ve tutum ve doğum sonrası maviler üzerindeki etkisinin araştırılması". İran Hemşirelik ve Ebelik Araştırmaları Dergisi. 20 (5): 570–6. doi:10.4103/1735-9066.164586. PMC  4598903. PMID  26457094.
  35. ^ a b c Paulson JF, Bazemore SD (Mayıs 2010). "Babalarda doğum öncesi ve doğum sonrası depresyon ve bunun anne depresyonu ile ilişkisi: bir meta-analiz". JAMA. 303 (19): 1961–9. doi:10.1001 / jama.2010.605. PMID  20483973.
  36. ^ a b Cameron EE, Sedov ID, Tomfohr-Madsen LM (Aralık 2016). "Hamilelikte ve doğum sonrası dönemde baba depresyonu prevalansı: Güncellenmiş bir meta-analiz". Duygusal Bozukluklar Dergisi. 206: 189–203. doi:10.1016 / j.jad.2016.07.044. PMID  27475890.
  37. ^ Ramchandani P, Stein A, Evans J, O'Connor TG (2005). "Doğum sonrası dönemde baba depresyonu ve çocuk gelişimi: ileriye dönük bir nüfus çalışması". Lancet. 365 (9478): 2201–5. doi:10.1016 / S0140-6736 (05) 66778-5. PMID  15978928. S2CID  34516133.
  38. ^ Davé S, Petersen I, Sherr L, Nazareth I (Kasım 2010). "Birinci basamakta anne ve babaya ait depresyon insidansı: birinci basamak veri tabanı kullanan bir kohort çalışması". Pediatri ve Ergen Tıbbı Arşivleri. 164 (11): 1038–44. doi:10.1001 / archpediatrics.2010.184. PMID  20819960.