Tekrarlayan kısa depresyon - Recurrent brief depression
 | Bu makale için ek alıntılara ihtiyaç var doğrulama. (2014 Eylül) (Bu şablon mesajını nasıl ve ne zaman kaldıracağınızı öğrenin) |
Tekrarlayan kısa depresyon (RBD) Kadınlarda adet döngüleriyle ilişkili olmayan, aralıklı depresif ataklarla karakterize edilen, yılda yaklaşık 6-12 kez, en az bir yıl veya daha uzun süre boyunca ortaya çıkan ve tanı kriterlerini karşılayan bir ruhsal bozukluğu tanımlar. büyük depresif dönemler (DSM-IV ve ICD-10) RBD'de 14 günden az, tipik olarak 5-7 gün olan süre hariç. Depresif atakların kısa süresine rağmen, bu tür ataklar şiddetlidir ve intihar düşüncesi ve işlev bozukluğu oldukça yaygındır. RBD'li hastaların çoğu ayrıca anksiyete semptomları ve artan sinirlilik bildirmektedir. Hipersomnia ayrıca oldukça sıktır. RBD için tanı kriterlerini karşılayan hastaların yaklaşık 1 / 2'sinde ek kısa dönemler olabilir hipomani bu, RBD'nin bir ciddiyet göstergesidir. RBD, mevcut olan tek zihinsel bozukluk olabilir, ancak RBD, tekrarlayan majör depresif epizotlar geçmişinin bir parçası olarak veya bipolar bozukluklar. RBD, bazı hastalarda da görülür. kişilik bozuklukları.
Prevalans
RBD'nin yaşam boyu prevalansının% 2,6 ila 10,0 ve bir yıllık prevalansın% 5,0–8,2 olduğu tahmin edilmektedir. Birinci basamak örneklerini temel alan Dünya Sağlık Örgütü'nün "Genel sağlık hizmetlerinde psikolojik sorunlar" projesi, bir yıllık yaygınlık oranını% 3,7 - 9,9 olarak bildirdi. Bununla birlikte, bu çalışmaların hiçbiri, başka bir geçmişi olan ve olmayan RBD arasında ayrım yapmamaktadır. duygudurum bozuklukları (örneğin, majör depresyon). DSM-IV saha denemesi, RBD'nin ömrünün yalnızca yaklaşık% 2 olduğunu tahmin etti.
Sebep olmak
Neden (etiyoloji ) RBD bilinmemektedir, ancak son bulgular RBD ile bipolar bozukluklar arasında bir bağlantı olduğunu düşündürerek genetik faktörlerin önemine işaret edebilir. RBD'li küçük bir hasta alt grubunda temporal lob epilepsisi.
Teşhis
İtibaren Ruhsal ve Davranışsal Bozuklukların Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması:
F33 Tekrarlayan depresif bozukluk
- G1. En az bir önceki epizod, hafif (F32.0), orta (F32.1) veya şiddetli (F32.2 veya F32.3), maksimum iki hafta sürmüş ve mevcut epizoddan en az herhangi bir önemli duygudurum belirtisi olmadan iki ay.
- G2. Geçmişte hiçbir zaman kriterleri karşılayan bir episod veya hipomanik veya manik episod (F30.-) olmamıştır.
- G3. En yaygın kullanılan dışlama kriterleri: Epizod, F0 anlamında psikoaktif madde kullanımına (F1) veya herhangi bir organik zihinsel bozukluğa atfedilemez. Önceki bölümlerin baskın tipinin (hafif, orta, şiddetli, belirsiz) belirtilmesi önerilir.
F33.0 Tekrarlayan depresif bozukluk, mevcut atak hafif
- A. Tekrarlayan depresif bozukluk (F33) için genel kriterler karşılanmıştır.
- B. Mevcut epizot, depresif epizot, hafif şiddet (F32.0) kriterlerini karşılıyor.
- F32'de tanımlanan somatik sendromun mevcut epizotta varlığını belirtmek için beşinci bir karakter kullanılabilir:
- F33.00 somatik sendromsuz
- F33.01 somatik sendromlu
F33.1 Tekrarlayan depresif bozukluk, mevcut epizod orta
- A. Tekrarlayan depresif bozukluklar (F33) için genel kriterler karşılanmıştır.
- B. Mevcut epizot, depresif epizot, orta şiddette (F32.1) kriterleri karşılıyor.
- F32'de tanımlanan somatik sendromun mevcut epizotta varlığını belirtmek için beşinci bir karakter kullanılabilir:
- F33.10 somatik sendromsuz
- F33.11 somatik sendromlu
F33.2 Tekrarlayan depresif bozukluk, psikotik semptomlar olmaksızın şiddetli mevcut atak
- A. Tekrarlayan depresif bozukluklar (F33) için genel kriterler karşılanmıştır.
- B. Mevcut episod, psikotik semptomların olmadığı şiddetli depresif epizot kriterlerini karşılar (F32.2).
F33.3 Tekrarlayan depresif bozukluk, psikotik semptomlarla birlikte şiddetli mevcut atak
- A. Tekrarlayan depresif bozukluklar (F33) için genel kriterler karşılanmıştır.
- B. Mevcut episod, psikotik semptomlu şiddetli depresif epizot kriterlerini karşılar (F32.3). Psikotik belirtilerin ruh haliyle uyumlu mu yoksa uyumsuz mu olduğunu belirtmek için beşinci bir karakter kullanılabilir:
- F33.30 duygudurum uyumlu psikotik semptomlarla
- F33.31 ile duygudurum uyumsuz psikotik semptomlar
F33.4 Tekrarlayan depresif bozukluk, şu anda remisyonda
- C. Geçmişte tekrarlayan depresif bozukluk (F33) için genel kriterler karşılanmıştır.
- B. Mevcut durum, herhangi bir şiddette bir depresif dönem (F32.-) veya F3'teki herhangi bir başka bozukluk için kriterleri karşılamamaktadır (hasta, daha fazla atak riskini azaltmak için tedavi alabilir).
F33.8 Tekrarlayan depresif bozukluklar, diğer
F33.9 Tekrarlayan depresif bozukluk, tanımlanmamış[1][2]
Tedavi
Tedavi olarak hem psikoterapi hem de farklı ilaçlar (örneğin serotonin geri alım inhibitörleri - SSRI'lar veya duygudurum dengeleyiciler, örneğin lityum, antiepileptikler) önerilmiştir. Bununla birlikte, RBD'nin randomize kontrollü tedavi denemesi yapılmamıştır.
Tarih
Saatlerce günler süren depresif dönemler ile karakterize edilen bozukluklar, 1852'den beri tanımlanmış ve "periyodik melankoli", "aralıklı depresif bozukluk" veya "çok kısa depresyon" olarak adlandırılmıştır. Üçüncü versiyonu Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (1980), psikiyatri yatılı ve ayakta tedavi ortamlarında yapılan çalışmalardan elde edilen bulgulara büyük ölçüde güvenen, depresyon tanısı için en az 14 gün süre gerektirmiştir. Hiçbir tanı kategorisine daha kısa süreli depresif bir dönem tahsis edilmemiştir. Bu nedenle, aralıklı depresif bozukluk, Araştırma Teşhis Kriterleri (1975), majör depresyonun ("minör depresyon") küçük versiyonlarını tanımladığı ve DSM-III'e dahil edilmediği kabul edildi.
Ancak, epidemiyolojik çalışmalar, İsviçreli psikiyatrist ve araştırmacı Jules Angst, 1985 yılında "tekrarlayan kısa depresyon" (RBD) kavramını ortaya attı ve bu tür duygudurum bozukluğu için tanı kriterleri sağladı. Diğer birkaç Avrupa çalışması bağımsız olarak genel popülasyonda ve klinikte RBD'nin ortaya çıktığını doğruladı. örnekler. Böylelikle RBD, 1992'de Dünya Sağlık Örgütü tarafından yayınlanan zihinsel ve davranışsal bozuklukların 10. sınıflamasına (ICD-10 F38.1) dahil edildi (WHO, 1992; WHO, 1993). Daha az sıklıkta kısa depresyon atakları, seyrek kısa depresyon olarak etiketlendi ve ICD-10'a dahil edilmedi. Amerikan ruhsal bozukluklar sınıflandırma sistemi, DSM-IV (1994), RBD için geçici tanı kriterleri sağladı, ancak RBD'yi sınıflandırma sistemine dahil etmeden önce daha ileri çalışmaları beklemeye karar verdi. 2013 yılında gerçekleşmesi beklenen DSM-5'te RBD'nin kaderi bilinmemektedir.