Terapötik ultrason - Therapeutic ultrasound

Terapötik ultrason
ICD-10-ADET6A7
ICD-9-CM00.0

Terapötik ultrason genellikle kullanılan her türlü ultrasonik prosedürü ifade eder ultrason için tedavi edici yarar. Fizyoterapötik ultrason, 1950'lerde klinik uygulamaya girmiştir. Taş Kırma 1980'lerde tanıtıldı. Diğerleri, araştırmadan klinik kullanıma geçişte çeşitli aşamalarda: HIFU, hedeflenen ultrason ilaç dağıtımı, trans-dermal ultrason ilaç dağıtımı, ultrason hemostaz, kanser tedavisi ve ultrason destekli tromboliz[1][2] Odaklanmış ultrason (FUS) veya odaklanmamış ultrason kullanabilir.

Yukarıdaki uygulamalarda, ultrason, gözlemlenen biyolojik etkinin ana kaynağı olduğu insan dokusundan geçer (bu nedenle, aşındırıcı diş aletlerinin ultrasonik frekanslarda salınımı bu sınıfa ait değildir). Doku içindeki ultrason, insanlar tarafından duyulamayan 800.000 Hz ile 20.000.000 Hz arasında çok yüksek frekanslı ses dalgalarından oluşur.

Ağrılı veya bir dizi kas-iskelet sistemi yaralanması olan hastaların tedavisinde veya yumuşak doku iyileşmesini teşvik etmede aktif ultrasonun plasebo tedavisinden daha etkili olduğuna dair çok az kanıt vardır.[3]

Tıbbi kullanımlar

Nispeten yüksek güçlü ultrason, taş birikintilerini veya dokuyu parçalayabilir, hedeflenen bir alandaki ilaçların etkisini hızlandırabilir, dokunun elastik özelliklerinin ölçülmesine yardımcı olabilir ve araştırma için hücreleri veya küçük parçacıkları ayırmak için kullanılabilir.

  • Odaklanmış yüksek enerjili ultrason darbeleri, böbrek taşı ve safra taşı gibi taşların vücuttan gereksiz zorluk çekmeden geçebilecek kadar küçük parçalara ayrılması için kullanılabilir. Taş Kırma.
  • Odaklanmış ultrason kaynakları şunlar için kullanılabilir: katarakt tarafından tedavi fakoemülsifikasyon.
  • Ultrason kutusu azaltmak invaziv olmayan tümörler veya diğer dokular. Bu, olarak bilinen bir teknik kullanılarak gerçekleştirilir. Yüksek Yoğunluklu Odaklanmış Ultrason (HIFU), olarak da adlandırılır odaklanmış ultrason cerrahisi (FUS ameliyatı). Bu prosedür genellikle tıbbi tanısal ultrasondan (250-2000 kHz) daha düşük frekanslar kullanır, ancak önemli ölçüde daha yüksek zaman ortalamalı yoğunluklar kullanır. Tedavi genellikle aşağıdakiler tarafından yönlendirilir: Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI); kombinasyon daha sonra Manyetik rezonans güdümlü odaklanmış ultrason (MRgFUS).
Gelişmiş ilaç alımı akustik hedefli ilaç teslimi (ATDD).
  • Beyin kanseri hücrelerine kemoterapi, diğer dokulara çeşitli ilaçların verilmesine akustik hedefli ilaç teslimi (ATDD).[4] Bu prosedürler genellikle yüksek frekanslı ultrason (1-10 MHz) ve bir dizi yoğunluk (0-20 W / cm2). Akustik enerji, matrisini çalkalamak ve terapötik ilaçlar için onu daha geçirgen hale getirmek için ilgilenilen dokuya odaklanır.[5][6]
  • Ultrason, anti-kanser ilaçlarının lipozomlar, polimerik mikrosferler ve kendi kendine birleşen polimerik dahil olmak üzere iletim vektörlerinden salınmasını tetiklemek için kullanılmıştır.[1]
  • Ultrason, ultrason kılavuzluğundaki prosedürler için gereklidir. skleroterapi ve endovenöz lazer tedavisi varisli damarların cerrahi olmayan tedavisi için.
  • Ultrason destekli lipektomi dır-dir Liposuction ultrason destekli.

Ultrasonun üç potansiyel etkisi vardır. Birincisi, tedavi edilen bölgedeki kan akışının artmasıdır.[kaynak belirtilmeli ] İkincisi, şişlik ve ödemin azalmasından kaynaklanan ağrının azalmasıdır.[kaynak belirtilmeli ]. Üçüncüsü, tedavi edilen bölgedeki kas tendonlarının ve / veya bağların nazik masajıdır çünkü hiçbir zorlanma eklenmez ve herhangi bir yara dokusu yumuşatılır.[kaynak belirtilmeli ]. Bu üç fayda, terapötik ultrasonun iki ana etkisiyle elde edilir. İki tür efekt şunlardır: termal ve termal olmayan etkiler. Termal etkiler, absorpsiyon ses dalgalarının Termal olmayan etkiler kavitasyon, mikro akış ve akustik akış.[1]

Kavitasyon etkileri, doku titreşimlerinin mikroskobik kabarcıkların oluşmasına neden olmasından kaynaklanır, bu da titreşimleri hücre zarlarını doğrudan uyaracak şekilde iletir. Bu fiziksel uyarım, enflamatuar tepkinin hücre onarım etkilerini arttırdığı görülmektedir.

Tarih

Ultrasonun ilk büyük ölçekli uygulaması II.Dünya Savaşı civarındaydı. Sonar sistemleri inşa ediliyor ve denizaltılarda gezinmek için kullanılıyordu. Kullandıkları yüksek yoğunluklu ultrason dalgalarının balığı ısıtıp öldürdüğü anlaşıldı.[7] Bu, doku ısınması ve iyileştirici etkiler konusunda araştırmalara yol açtı. 1940'lardan beri ultrason, terapötik etkiler için fiziksel ve mesleki terapistler tarafından kullanılmaktadır.

Fizik Tedavi

Ultrason, hastanın cildiyle doğrudan temas halinde olan bir dönüştürücü veya aplikatör kullanılarak uygulanır. Jel, sürtünmeyi azaltmak ve ultrasonik dalgaların iletilmesine yardımcı olmak için kafanın tüm yüzeylerinde kullanılır. Fizik tedavide terapötik ultrason değişiyor sıkıştırma ve seyrekleşme ile ses dalgalarının Sıklık 0,7 ile 3,3 arasında MHz. Maksimum enerji emilimi yumuşak doku 2 ila 5 cm arasında oluşur. Dalgalar daha derine nüfuz ettikçe yoğunluk azalır. Öncelikle tarafından emilirler bağ dokusu: bağlar, tendonlar, ve fasya (ve ayrıca yara dokusu ).[8]

Tedavi için ultrasonun kullanılabileceği koşullar aşağıdaki örnekleri içerir: bağ burkulmalar, kas suşlar, tendinit, eklem iltihabı, plantar fasiit, metatarsalji, faset tahrişi, sıkışma sendromu, bursit, romatizmal eklem iltihabı, Kireçlenme ve yara dokusu yapışması.

Araştırma araçları

Araştırma

  • Yumuşak dokuda hücresel etkiler yaratmak için ultrason kullanımı, araştırmalar etkinlik eksikliğini gösterdiği için gözden düşmüştür.[10] ve önerilen biyofiziksel etkiler için bilimsel temel eksikliği.[11]
  • 2017 meta analizine ve ilgili uygulama kılavuzuna göre, Düşük yoğunluklu darbeli ultrason artık kemik rejenerasyonu için kullanılmamalıdır çünkü yüksek kaliteli klinik çalışmalar klinik bir fayda gösterememiştir.[12][13]
  • Düşük yoğunluklu ultrasonun ek bir etkisi, ultrasonografiyi bozma potansiyeli olabilir. Kan beyin bariyeri ilaç teslimi için.[14]
  • Transkraniyal ultrason, yardımda kullanılmak üzere test ediliyor Doku plazminojen aktivatörü tedavi inme prosedürdeki hastalar aradı ultrasonla geliştirilmiş sistemik tromboliz.
  • Ultrasonun bakterileri öldürmede antibiyotiklerle sinerjik bir şekilde hareket ettiği gösterilmiştir.[15]
  • Ultrasonun besin penetrasyonunu teşvik ederek daha kalın ökaryotik hücre doku kültürlerine izin verdiği varsayılmıştır.[16]
  • Sürekli akustik tıp olarak adlandırılan uzun süreli terapötik ultrason, lokal dolaşımı artırmak için uygulanabilen ve bir yaralanma sonrası kas-iskelet dokularının iyileşmesini teorik olarak hızlandıran günlük yavaş salınımlı bir terapidir.[17] Ancak bunun etkili olmayabileceğini gösteren bazı kanıtlar vardır.[3]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d Steven Mo; Constantin-C Coussios; Len Seymour; Robert Carlisle (2012). "Kanser için Ultrasonla Geliştirilmiş İlaç Verilmesi". İlaç Teslimi Konusunda Uzman Görüşü. 9 (12): 1525–1538. doi:10.1517/17425247.2012.739603. PMID  23121385. S2CID  31178343.
  2. ^ "Terapötik Ultrason: Klinik Tıpta Umut Veren Bir Gelecek". Arşivlenen orijinal 12 Ekim 2007.
  3. ^ a b Robertson, V. J .; Baker, K. G. (12 Şubat 2001). "Terapötik ultrasonun gözden geçirilmesi: etkililik çalışmaları". Fizik Tedavi. İnceleme ve Yaygınlaştırma Merkezi (İngiltere). 81 (7): 1339–50. doi:10.1093 / ptj / 81.7.1339. PMID  11444997 - www.ncbi.nlm.nih.gov aracılığıyla.
  4. ^ Lewis Jr., George K .; Olbricht, Willam L .; Lewis, George (2008). "Nörolojik dokularda akustik gelişmiş Evans mavisi boya perfüzyonu". Amerika Akustik Derneği Dergisi. Akustik Üzerine Toplantı Tutanakları. 2 (1): 020001–020001–7. doi:10.1121/1.2890703. PMC  3011869. PMID  21197390.
  5. ^ Lewis, George K .; Olbricht William (2007). Nörolojik dokuya akustik gelişmiş ilaç iletiminin hayali bir fizibilite çalışması. s. 67. doi:10.1109 / LSSA.2007.4400886. ISBN  978-1-4244-1812-1. S2CID  31498698.
  6. ^ "New Orleans'ta yaklaşan akustik toplantısının önemli noktaları". EurekAlert!.
  7. ^ Woo, Joseph. "Kadın Hastalıkları ve Doğumda Ultrasonun Gelişmesinin Kısa Tarihi". esource Discovery Network, Oxford Üniversitesi. Alındı 12 Mart 2012.
  8. ^ Watson, T. (2006). "Terapötik Ultrason". Arşivlendi 2007-08-21 Wayback Makinesi (görmek İşte Arşivlendi 2007-04-12 de Wayback Makinesi yazar ve tarih bilgilerinin bulunduğu bir pdf versiyonu için)
  9. ^ Constans, C., Ahnine, H., Santin, M., Lehericy, S., Tanter, M., Pouget, P., & Aubry, J.F. (2020). Kan beyin bariyerinden GABA iletimi ile görsel uyarılmış yanıtın invazif olmayan ultrasonik modülasyonu. Kontrollü Salım Dergisi, 318, 223-231 [1]
  10. ^ Valma J Robertson; Kerry G Baker (2001). "Terapötik Ultrasonun Gözden Geçirilmesi: Etkililik Çalışmaları". Fizik Tedavi. 81 (7): 1339–50. doi:10.1093 / ptj / 81.7.1339. PMID  11444997.
  11. ^ Kerry G Baker; Robertson, VJ; Ördek, FA (2001). "Terapötik Ultrasonun Gözden Geçirilmesi: Biyofiziksel Etkiler". Fizik Tedavi. 81 (7): 1351–8. doi:10.1093 / ptj / 81.7.1351. PMID  11444998.
  12. ^ Schandelmaier, S .; Kaushal, A .; Lytvyn, L .; Heels-Ansdell, D .; Siemieniuk, R. A .; Agoritsas, T .; Guyatt, G. H .; Vandvik, P. O .; Couban, R .; Mollon, B .; Busse, J.W. (2017). "Kemik iyileşmesi için düşük yoğunluklu darbeli ultrason: Randomize kontrollü çalışmaların sistematik incelemesi". BMJ (Clinical Research Ed.). 356: j656. doi:10.1136 / bmj.j656 (etkin olmayan 2020-09-10). PMC  5484179. PMID  28348110.CS1 Maint: DOI, Eylül 2020 itibariyle devre dışı (bağlantı)
  13. ^ Poolman Rudolf W; Agoritsas Thomas; Siemieniuk Kamış A C; Harris Ian A; Schipper Inger B; Mollon Brent; Smith Maureen; Albin Alexandra; Nador Sally; Sasges Will; Schandelmaier Stefan; Lytvyn Lyubov; Kuijpers Ton; van Beers Loes W A H; Verhofstad Michael H J; Olav Vandvik Per (2017). "Kemik iyileşmesi için düşük yoğunluklu darbeli ultrason (LIPUS): bir klinik uygulama kılavuzu". BMJ. 356: j576. doi:10.1136 / bmj.j576. PMID  28228381.
  14. ^ Vlachos Fotios; Tung Yao-Sheng; Konofagou Elisa (2011). "DCE-MRI Kullanılarak Farklı Basınçlarda ve Mikrokabarcık Çaplarında Odaklanmış Ultrason Kaynaklı Kan-Beyin Bariyerinin Açılmasının Geçirgenlik Bağımlılığı Çalışması". Tıpta Manyetik Rezonans. 66 (3): 821–830. doi:10.1002 / mrm.22848. PMC  3919956. PMID  21465543.
  15. ^ Carmen, JC; Roeder, BL; Nelson, JL; Beckstead, BL; Runyan, CM; Schaalje, GB; Robison, RA; Pitt, WG (2004). "Staphylococcus epidermidis biyofilmlerine karşı in vivo ultrasonik olarak geliştirilmiş vankomisin aktivitesi". Biyomalzeme Uygulamaları Dergisi. 18 (4): 237–45. doi:10.1177/0885328204040540. PMC  1361255. PMID  15070512.
  16. ^ Pitt WG, Ross SA (2003). "Ultrason, bakteri hücresi büyüme oranını artırır". Biotechnol. Prog. 19 (3): 1038–44. doi:10.1021 / bp0340685. PMC  1361254. PMID  12790676.
  17. ^ Rigby, J., R. Taggart, K. Stratton, G.K. Lewis Jr ve D.O. Draper, Çok Saatli Düşük Yoğunluklu Terapötik Ultrason (LITUS) Sürekli Akustik Tıp ile İntramüsküler Isıtma Üretimi. J Athl Treni, 2015.

Dış bağlantılar