Üreter stent - Ureteric stent

Üreter stent
Üreteral stent.jpg
Üreteral pigtail stent
Uzmanlıküroloji

Bir üreteral stent (sen-REE-ter-ul olarak telaffuz edilir) veya üreter stentince bir tüptür. üreter tıkanmayı önlemek veya tedavi etmek için idrar -den akış böbrek. Yetişkin hastalarda kullanılan stentlerin uzunluğu 24 ile 30 cm arasında değişmektedir. Ek olarak, stentler, farklı boyuttaki üreterlere uyması için farklı çaplarda veya ölçülerde gelir. Stent genellikle bir sistoskop. Yerinden çıkmasını önlemek için stentin bir veya her iki ucu sarılabilir; buna denir JJ stent, çift ​​J stent veya domuz kuyruğu stent.

Stent yerleştirme

Üç boyutlu yeniden yapılandırıldı CT tarama sol böbrekte bir üreteral stentin görüntüsü (sarı okla gösterilir). Böbreğin alt kutbunun piyelumunda (yüksek kırmızı ok) ve üreterde stentin yanında (alt kırmızı ok) bir böbrek taşı var.

Üreteral stentler, bir kanın açıklığını sağlamak için kullanılır. üreter, örneğin, bir böbrek taşı veya bir prosedür. Bu yöntem bazen, tıkalı böbreğin hasar görmesini önlemek için, taşı çıkarmak için bir prosedür uygulanana kadar geçici bir önlem olarak kullanılır. 12 ay veya daha uzun kalma süreleri, üreterin çevresindeki tümörler veya üreterin kendi tümörleri tarafından sıkıştırılan üreterleri açık tutmak için belirtilir. Çoğu durumda bu tümörler ameliyat edilemezdir ve stentler idrarın üreterden boşaltılmasını sağlamak için kullanılır. Drenaj daha uzun süre tehlikeye atılırsa, böbrek hasar görebilir.

Stentler aynı zamanda bir üretere de yerleştirilebilir ve bu durum tahriş olmuş veya üreteroskopi Bazen 'sepet kapma prosedürü' olarak adlandırılan, bir taşın çıkarılmasını içeren prosedür. Bu nedenle yerleştirilen stentler normalde yaklaşık bir hafta kadar yerinde bırakılır. Bu stentler, işlemin travması sonrasında üreterin kasılmamasını ve çökmemesini sağlar.

Yan etkiler ve komplikasyonlar

Karın Röntgen koliklerden kurtulmak için çift J stent gösteriliyor böbrek taşı (kırmızı oklar). Üreeri tıkayan taş da görülebilir (sarı oklar).

Üreteral stentlerin başlıca komplikasyonları çıkıktır, enfeksiyon ve kabuklanma ile tıkanma. Son günlerde[ne zaman? ] kaplamalı stentler, örneğin heparin stent değişimlerinin sayısını azaltmak için enfeksiyon ve kabuklanmayı azalttığı onaylandı.[1]

Diğer komplikasyonlar, idrara çıkma sırasında ve sonrasında kısa bir süre aciliyet ve idrara çıkma sıklığı, idrarda kan, idrar kaçağı, böbrekte ağrı, mesane veya kasıkta böbreklerde ağrı olabilir.[2] Bu etkiler genellikle geçicidir ve stentin çıkarılmasıyla ortadan kalkar. AAM tedavisinde kullanılan ilaçlar (aktif mesane üzerinde) bazen stentin varlığından kaynaklanan artan idrara çıkma sıklığını ve sıklığını azaltmak veya ortadan kaldırmak için verilir.

Stentlerde genellikle, çıkarmak için kullanılan ve üretra ve vücudun dışında kalır. Bu iplik, üretranın tahriş olmasına neden olabilir. Bu, doğmuş hastalarda artabilir. Hipospadias veya benzer bir düzeltici ameliyat gerektiren diğer koşullar. Stentin yerinden çıkmasına neden olabilecek ipliğin sıkışmamasına veya çekilmemesine dikkat edilmelidir.

Stent yerindeyken hastalar normal aktivitelerinin çoğuna devam edebilir; ancak stent yorucu fiziksel aktivite sırasında bir miktar rahatsızlığa neden olabilir. İş ve diğer günlük aktiviteler normal şekilde devam edebilir. Stentle cinsel aktivite de mümkündür, ancak ipli stentler cinsiyeti önemli ölçüde engelleyebilir.[2] Stent ayrıca erkeklerde prostat bezi üzerinde durabilir ve ejakülasyon / orgazm ile prostat, şiddetli kramp veya tahrişe benzer şekilde hastayı rahatsız eden hareketlere sahip olabilir. Stentle sekse farklı yaklaşmalı, dikkatli olmalı.[kaynak belirtilmeli ]

Kaldırma

İplikli stentler ipliği çekerek birkaç saniye içinde çıkarılabilir. Bu genellikle bir hemşire tarafından yapılır, ancak hasta tarafından da yapılabilir. Stenti çıkarırken, başlamayı ve durmayı önlemek için sabit, sabit kuvvet uygulanmalıdır. Çıkarma sırasında sızan idrarı yakalamak için hastanın altına da bir şey yerleştirilmelidir. İpliksiz stentler bir doktor tarafından sistoskop. Stent, ayakta tedavi prosedürü olan sistoskopi ile çıkarılır. Sistoskopi, küçük esnek bir tüpün üretra (idrarın vücuttan çıktığı delik) içerisine yerleştirilmesini içerir. Genellikle sadece birkaç dakika süren ve çok az rahatsızlığa neden olan işlem, bir poliklinikte veya ambulatuvar cerrahi merkezinde yapılır. Çoğu hasta, sadece üretraya yerleştirilen bir topikal anestezik kullanılarak stentin çıkarılmasını tolere eder. İşlemden hemen önce, üretraya lokal anestezik (lidokain) içeren steril yağlama damlatılır. İntravenöz hat takılmadığı ve anestezi olmadığı için başkasının size eşlik etmesi gerekmez ve işlem öncesi ve sonrasında normal şekilde yemek yiyebilirsiniz.

Bir üreterik stent, manyetik bir çıkarma sistemi aracılığıyla bir sistoskop kullanılmadan da alınabilir. Yerleştirilen stentin mesane ucuna tutturulmuş ve mesane içinde serbestçe sallanan küçük bir toprak mıknatısı vardır. Stentin çıkarılması gerektiğinde benzer bir mıknatısa sahip küçük bir kateter mesaneye yerleştirilir ve iki mıknatıs bağlanır ve kateter ve stent kolayca çıkarılabilir. Bu, hem yetişkinlerde hem de çocuklarda maliyetli ve invaziv bir sistoskopi ihtiyacını ortadan kaldırır.

Referanslar

  • J Urol Cilt 168, 2023–2023, Kasım 2002
  • AUA Üniversite Serisi, özet PD37-11
  1. ^ Furio Cauda, ​​Valentina Cauda, ​​Cristian Fiori, Barbara Onida, Edoardo Garrone, F; Cauda, ​​V; Fiori, C; Onida, B; Garrone, E (2008), "Üreteral Çift J Stentlerde Heparin Kaplaması Kabuklamaları Önler: Bir In Vivo Durum İncelemesi.", J Endourol., 22 (3): 465–472, CiteSeerX  10.1.1.612.1590, doi:10.1089 / end.2007.0218, PMID  18307380CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  2. ^ a b H. B. Joshi; N. Newns; F. X. Keeley Jr.; A. G. Timoney (2013-08-05), Üretik Stent

daha fazla okuma

  1. Üreteral stentler- Malzemeler; Endoüroloji güncellemesi: Mardis HK, Kroeger RM: Kuzey Amerika Ürolojik Klinikleri, 1988, Cilt. 15, No. 3, 471–479.
  2. Üreteral stentler - endikasyonlar, varyasyonlar ve komplikasyonlar: Saltzman B: Endoüroloji güncellemesi: Kuzey Amerika Üroloji Klinikleri, 1988, Cilt 15, No. 3, 481-491.
  3. Kendi kendine tutulan dahili üreteral stentler: Kullanım ve komplikasyonlar: Mardis HK: AUA güncelleme serisi, 1997, Ders 29, Cilt XVI.
  4. Macaluso JN (Nisan 1993). "Dış idrar saptırma: patolojik durumlar ve mevcut teknoloji". J. Endourol. 7: 131–6. doi:10.1089 / end.1993.7.131. PMID  8518825.
  5. Üreter Stente Sahip Olmak - Ne Beklemeli ve Nasıl Yönetilmeli. Yazarlar: Bay HB Joshi (Cambridge Üroloji Uzman Kayıt Görevlisi. Eski Bristol Üroloji Enstitüsü Araştırma Kayıt Görevlisi), N. Newns (Personel Hemşire), Bay FX Keeley Jr. (Danışman Ürolog), Bay AG Timoney (Danışman Ürolog) , Bristol Üroloji Enstitüsü, Southmead Hastanesi, Westbury-on-trym, Bristol BS10 5NB
  6. Minimal invaziv üreterik stent alımı. W.N. Taylor. "Üriner Sistemin Stentlenmesi" 2E: Yachia, 2004, ISBN  1-84184-387-3 Martin Dunitz
  7. Minimal İnvaziv Üreterik Stent AlmaTaylor WN, McDougall IT J UrolVol 168,2020-2013, Kasım 2002