Broström prosedürü - Broström procedure

Broström prosedürü
ICD-9-CM81.49

Broström operasyonu tamiri bağlar yanal ayak bileği. Ayak bileği dengesizliğini gidermek için tasarlanmıştır. Daha da önemlisi, öncelikle ön talofibular bağ Ayak bileğinde (ATFL). Hastaların büyük çoğunluğunun ayak bileklerinin çoğunu geri kazandıkları düşünülmektedir. İşlemin iyileşme süresi hastaya göre değişmekle birlikte genellikle minimum 3-6 ay sürer.[1]

Amaç

Bu prosedürün amacı ayak bileğini stabilize etmek, ayak bileğinin mekaniğini iyileştirmek ve tam işlevini yerine getirmektir. Bu prosedür aynı zamanda bir hastanın yaralanmaları ve ayak bileği burkulmalarıyla ilgili ağrıyı azaltmasına ve erken dönemden kaçınmasına yardımcı olmayı amaçlamaktadır. artroz. Bu prosedürü uygulayan birçok hasta, ayak bileği burkulmalarını çok daha az sıklıkta yaşadıklarını da fark edeceklerdir. Bazı hastalar ayak bileğine travma yaşamadıkça bu işlemden sonra ayak bileği burkulmaları yaşamazlar.

Açıklama

Bir Broström prosedürü sırasında hasta genel anestezi altında uyutulacaktır. Cerrah uyuduktan sonra ameliyat edilecek alanı iyice temizleyecektir. Daha sonra gerekli tüm kesikleri yapacaklar. Kesiler yapıldıktan sonra, ayak bileğini yaralanma öncesi durumuna geri döndürme umuduyla herhangi bir hasarlı lateral ayak bileği bağını onaracaklar. Bu prosedür ayrıca, yeniden yapılandırmak için yanal bağların kısaltılmasını ve yeniden takılmasını da içerebilir. Tüm onarımlar yapıldıktan sonra cerrah kesileri dikecek ve gerekli bandajları uygulayacaktır.Spor Hekimliği Cerrahları da herhangi bir yan patolojiyle ilgilenecektir.

Cerrahi Teknik: (http://www.wheelessonline.com/ortho/modified_brostrom_procedure )[2] Kesi, lateral malleolün sınırından yapılır; peroneal tendon eksplorasyonu bir posterolateral uzunlamasına kesi gerektirir; Cerrahlar peroneal tendonlar, sural sinir ve daha küçük safenöz ven (bağlanabilir) ve yüzeyel peroneal sinirin dallarıyla ilgilenir; Subkutan doku boyunca ilerleyerek inferior ekstansör retinakulumu tanımlar ve korur; - bu, fibulanın ön kenarına daha sonra bağlanmak için mobilize edilir; - ATFL'yi tanımlayın, eğer yırtılırsa, genellikle fibuladan yırtılır; - küçük bir doku manşeti bırakarak anterior kapsüler kesi yapın, kalkaneofibular bağ (CFL) fibulanın alt ucunda, ayak bileği valgus ve dorsifleksiyona yerleştirilir ve bağın fazlalığı değerlendirilir; sütürler ATFL ve CFL'nin proksimal kenarlarından geçirilir; distal fibulada matkap delikleri açılır; dikişler matkap deliklerinden geçirilir ve bağlanır; ekstansör retinakulumun arka kenarı daha sonra fibulanın ön kenarının karşısındadır;

Ameliyat sonrası bakım: - Standart, 6 haftalık alçıyı içerir, ancak 3 haftalık alçılama ile daha iyi işlevsel sonuçlar olduğuna dair bazı kanıtlar vardır.

[3][4][5][6]

Olası komplikasyonlar

Bu cerrahi bir işlem olduğu için komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bazı hastalar kesi yerinde bir enfeksiyon yaşayabilir. Bir enfeksiyon meydana gelirse, neredeyse her zaman bir kür oral antibiyotik ile tedavi edilebilirler. Diğer bir komplikasyon, yüzeysel peroneal sinir dağılımında duyu azalmasıdır. Genelleştirilmiş bağ gevşekliği de oluşabilir. Bağların aşırı sıkılması olabilir, ancak bu tür aşırı sıkmanın etkileri henüz araştırılmamıştır. Bazı durumlarda, Brostrom onarımı hastaların yürüme becerilerini büyük ölçüde azaltmıştır. Brostrom onarım başarı oranları fazla tahmin edilme eğilimindedir ve tipik olarak, hastaların iyileşmeleri veya bunların eksikliğini bildiren uzun vadeli çalışmalar yerine cerrahların hastaları hakkındaki raporlarına dayanır. Anestezi kullanıldığı için, advers reaksiyonlar veya alerjik reaksiyonlar dahil anestezi komplikasyonları olasılığı vardır. Bir Brostrom onarımı, bir hasta yaralanmadan sonra önyükleme yapmak, uzun bir süre fizik tedaviye gitmek gibi bir dizi cerrahi olmayan seçeneği denedikten sonra son çare olarak düşünülmelidir. Ayak bileği burkulmalarının çoğu önemli ölçüde olabilir. ameliyatsız iyileşir.

Sonuç

Bu prosedürü yaptıranların daha güçlü bir ayak bileğine sahip olması beklenir, yani ayak bileği artık onlardan pes etmeyecektir. Bu prosedüre sahip hastaların çoğunun eski stabilite yaşadığı tahmin edilmektedir. Bir hastanın ayak bileği dengesizliği sorunları ortaya çıktıktan sonra ayak bileği ne kadar çabuk onarılırsa yapılsın başarı elde edilebilir, ancak ameliyat daha erken yapıldığında sonuçlar biraz daha iyidir. Başka bir araştırmaya göre, çoğu hasta iyi ila mükemmel sonuçlar bildirdi. Ayak bilekleri stabil hissetti ve tamamen iyileştikten sonra, gelişmiş stabilite ve önemli fonksiyon restorasyonu fark ettiler. Bununla birlikte, hastalar spora veya diğer fiziksel aktivitelere döndüklerinde ayak bileğinde hala geçici ağrı yaşayabilir. Egzersizden sonra da şişlik oluşabilir. Bu durumda, doktorlar prosedürden tamamen iyileştikten sonra bile sürekli buzlanmayı önermektedir. Üst veya alt ayak bileği eklemlerinde önceden var olan herhangi bir artrit evresi bu prosedürle değiştirilmeyecektir ve artı ve eksilerin karar vermesinde bir faktör olarak hareket edebilir.

Referanslar

  1. ^ Bell S, Mologne T, Sitler D, Cox J (2006). "Kronik lateral ayak bileği instabilitesi için Broström prosedüründen sonra yirmi altı yıllık sonuçlar". Amerikan Spor Hekimliği Dergisi. 34 (6): 975–8. doi:10.1177/0363546505282616. PMID  16399935.
  2. ^ Duke, Ortopedi. "Wheeless 'Ortopedi Ders Kitabı". Duke Ortopedi. Alındı 2 Mayıs 2013.
  3. ^ "Burkulmuş bilekler." Brostrom, L. Açta Chir. Scand. Cilt 132. 1966. s. 551-565.
  4. ^ "Lateral Ayak Bileği Stabilitesi İçin Değiştirilmiş Brostrom Prosedürü." W.G. Hamilton MD ve diğerleri. Ayak ve Ayak Bileği. Cilt 14, No. 1 / Ocak 1993.
  5. ^ "Ayak Bileği Kararsızlık Onarımı: Brostrom-Gould Prosedürü", W.G. Hamilton (Ortopedik Cerrahide Ana Teknikler. Ayak ve Ayak Bileği.) Raven Press, Ltd. New York, 1994.
  6. ^ "Ayak Bileği Kararsızlığını Onarmak İçin Değiştirilmiş Brostrom Evans Prosedürünün Klinik Kararsızlığı." P. Girard MD ve diğerleri. Ayak ve Ayak Bileği Stabilitesi. Cilt 20. Sayı 4. Nisan 1999. sayfa 246