Dış fiksasyon - External fixation
| Dış fiksasyon | |
|---|---|
 Bir İlizarov cihazı uzuv deformitelerini tedavi etmek için kullanılan bir tür eksternal fiksasyondur. | |
| ICD-9-CM | 78.1, 79,93.51-93.56, 93.59 |
| MeSH | D016267 |
Dış fiksasyon bir cerrahi Çubukların kemiğe vidalandığı ve gövdenin dışındaki stabilize edici bir yapıya bağlanmak üzere gövdeden çıktığı tedavi. Bir alternatiftir iç fiksasyon, stabilite sağlamak için kullanılan bileşenlerin tamamen hastanın vücuduna yerleştirildiği yer. Kemik ve yumuşak dokuları ameliyat veya yaralanma odağından belli bir mesafede stabilize etmek için kullanılır. İlk değerlendirmeleri için ilgili iskelet ve yumuşak doku yapılarına engelsiz erişim ve ayrıca kemik devamlılığını ve işlevsel bir yumuşak doku örtüsünü yeniden sağlamak için gereken ikincil müdahaleler için sağlarlar.
Belirteçler
- Şiddetli açık kırıkların stabilizasyonu
- Enfekte sendikaların stabilizasyonu
- Ekstremite hizalamalarının ve uzunluk farklılıklarının düzeltilmesi
- Poli travma hastalarında yumuşak dokunun ilk stabilizasyonu ve kemik bozulması (hasar kontrol ortopedi)
- Ağır yumuşak doku yaralanmalarıyla ilişkili kapalı kırık
- Ağır parçalanmış diyafiz ve periartiküler lezyonlar
- Ağır yumuşak doku ve bağ yaralanmalarının geçici transartiküler stabilizasyonu
- Pelvik halka bozuklukları
- Bazı pediatrik kırıklar
- Artrodez
- Ligamentotaxis
- Osteotomiler
- Önemli yumuşak doku bozulmasına sahip açık kırıklar (örneğin tip II veya III açık kırıklar)
- Yumuşak doku yaralanması (örn. Yanıklar)
- Asetabular ve pelvik kırıklar
- Ağır parçalanmış ve stabil olmayan kırıklar
- Kemik kusurları ile ilişkili kırıklar
- Uzuv uzatma prosedürleri
- Enfeksiyon veya kaynamama ile ilişkili kırıklar[kaynak belirtilmeli ]
Kontrendikasyonlar
- Bağışıklık sistemi zayıflamış hasta
- Uygun tel ve iğne bakımı sağlayamayacak uyumsuz hasta
- Uygun tel veya pim yerleşimini yasaklayan önceden mevcut dahili fiksasyon
- Çivi tespitini engelleyen kemik patolojisi[kaynak belirtilmeli ]
Yöntem
Bu tür redüksiyonda kırığın etrafındaki hasar görmemiş kemik bölgelerine delikler açılır ve deliklere özel cıvatalar veya teller vidalanır. Gövdenin dışında, özel bilyeli ve yuvalı mafsallara sahip bir çubuk veya kavisli bir metal parçası, sağlam bir destek oluşturmak için cıvataları birleştirir. Kırık, bilyeli ve yuvalı eklemler ayarlanarak uygun anatomik konfigürasyonda ayarlanabilir. Cıvatalar cildi deldiğinden ameliyat bölgesinde enfeksiyonu önlemek için uygun temizlik yapılmalıdır.[kaynak belirtilmeli ]
Eksternal fiksatörün montajı bir ameliyathanede, normalde genel anestezi altında yapılır. Dış çerçevenin ve cıvataların çıkarılması genellikle özel anahtarlar gerektirir ve bir muayenehane ziyaretinde anestezi olmadan yapılabilir.
Eksternal fiksasyon genellikle iç fiksasyon kontrendike olduğunda kullanılır - genellikle açık kırıkları tedavi etmek için veya geçici bir çözüm olarak.
Dış fiksasyon da kullanılır. uzuv uzatma. Tipik olarak kemik, cerrahi bir prosedürde çapraz olarak kesilir. Bölmenin her iki tarafına harici fiksatör pimleri veya teller yerleştirilir ve dış metal aparat, uzun bir süre boyunca kemiğin iki tarafını çok kademeli olarak ayırmak için kullanılır. Kemik yavaş yavaş küçük boşlukta büyüyecek distraksiyon osteogenezi.
Çoğu durumda, eksternal fiksatörün haftalarca hatta aylarca yerinde kalması gerekebilir. Kırıkların çoğu 6 ila 12 hafta arasında iyileşir. Bununla birlikte, karmaşık kırıklarda ve kırığın iyileşmesiyle ilgili sorunların olduğu yerlerde bu daha uzun sürebilir. Örneğin eksternal fiksatör çerçevesinin ilave desteği ile üzerine yürüyerek kırılarak ağırlık vermenin aslında kırıkların iyileşmesine yardımcı olduğu bilinmektedir.[kaynak belirtilmeli ]
Harici fiksatörün parçaları şunları içerir:[kaynak belirtilmeli ]
- Schanz pimi
- Bağlantı çubukları
- Kelepçeler
Komplikasyonlar
Cerrahi alan enfeksiyonlarını önlemek için en iyi pinite pansuman yöntemine ilişkin kanıt yoktur.[1]
Tarih
Neredeyse 2.400 yıl önce Hipokrat bir kırığı atellemek için bir dış fiksasyon şekli tanımladı tibia. Cihaz, bir kızılcık ağacından dört tahta çubukla birbirine bağlı yakın ve uzak Mısır deri halkalarından oluşuyordu.
1840'da Jean-Francois Malgaigne, tibiaya çakılan ve kırık bir tibiayı hareketsiz hale getirmek için kayışlarla tutulan bir başak tanımladı. 1843'te bir kırığın parçalarını perkütan olarak tutmak için pençe benzeri bir alet kullandı. diz kapağı.
Denver, Colorado'dan Clayton Parkhill ve Antwerp, Belçika'dan Albine Lambotte, sırasıyla 1894 ve 1902'de modern tek taraflı eksternal fiksasyon kavramını bağımsız olarak icat ettiler. Lambotte dişli pimleri kullanan ilk kişiydi, ancak cihazı başlangıçta, açık kırık redüksiyonunu ve ardından pim yerleştirilmesini ve fiksatör yerleştirilmesini gerektirdi.
1938'de, İsviçre, Cenevre'den Raoul Hoffmann, başkalarının çalışmalarına dayanarak, eksternal fiksatörü klinik olarak daha uygun hale getirmek için büyük iyileştirmelerin gerekli olduğunu fark etti. Kılavuzlu perkütan iğne yerleştirme ile kapalı redüksiyona dayalı bir teknik geliştirdi. Hoffmann'ın tekniği, minimal invaziv ilk uygulama örneğini oluşturdu. Ortopedik cerrahi.
1950 lerde, Gavriil İlizarov Kurgan, Sovyetler Birliği, bir yeni yöntem kırıkları, deformiteleri ve diğer kemik kusurlarını tedavi etmek için. Ekstremiteyi çevreleyen metal bir çerçeve, kemik ve uzuv içine yerleştirilen (X) pimlerini geçerek alttaki kemiğe tutturulur. Dış halkalar, kemik parçalarının pozisyonunu kırık bölgesini açmadan hareket ettirmeye izin veren dişli çubuklar ve menteşelerle birbirine bağlanır, ardından fragmanlar tam iyileşene kadar sert pozisyonda sabitlenebilir.[kaynak belirtilmeli ]
Türler
Ayrıca bakınız
Referanslar
- ^ Lethaby, Anne; Temple, Jenny; Santy-Tomlinson, Julie (2013-12-03). Cochrane Wounds Group (ed.). "Eksternal kemik fiksatörleri ve iğnelerle ilişkili enfeksiyonları önlemek için iğne bölgesi bakımı". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (12): CD004551. doi:10.1002 / 14651858.CD004551.pub3. PMID 24302374.
Dış bağlantılar
Yetki kontrolü  |
|---|