Pıhtılaşma nekrozu - Coagulative necrosis

Pıhtılaşma nekrozu bir tür tesadüfi hücre ölümü tipik olarak neden olur iskemi veya enfarktüs. Koagülatif nekrozda, ölü dokunun mimarisi en az birkaç gün korunur.[1] Yaralanmanın, yapısal proteinlerin yanı sıra lizozomal enzimleri de denatüre ettiğine ve böylece hasarlı hücrelerin proteolizini bloke ettiğine inanılmaktadır. Lizozomal enzimlerin olmaması, bir süre "pıhtılaşmış" bir morfolojiyi korumasına izin verir. Çoğu tür gibi nekroz eğer yeterliyse canlı hücreler etkilenen bölgenin çevresinde mevcutsa, yenilenme genellikle meydana gelir. Pıhtılaşma nekrozu, beyin hariç çoğu vücut organında görülür.[2] Akut tübüler nekroz ve akut miyokard enfarktüsü dahil olmak üzere farklı hastalıklar koagülatif nekroz ile ilişkilidir.[2]

Pıhtılaşma nekrozu ayrıca yüksek lokal sıcaklıkla da indüklenebilir; gibi tedavilerin istenen bir etkisidir yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason kanserli hücrelere uygulanır.[3]

Nedenleri

Pıhtılaşma nekrozu en yaygın olarak şiddetli olmayan koşullardan kaynaklanır. travma, toksinler veya bir akut veya kronik bağışıklık tepkisi. Oksijen eksikliği (hipoksi), esas olarak oksijen ve diğer önemli besinleri iletemeyen kan damarları tarafından perfüze edilen lokalize bir alanda hücre ölümüne neden olur. Vücudun çoğu dokusunda iskemi pıhtılaşma nekroza neden olurken, merkezi sinir sisteminde iskemiye neden olur. sıvılaşma nekroz Sinir dokusunda çok az yapısal çerçeve olduğu için.

Patoloji

Büyük patolojide (sol üstte) ve düşük (sağ üst), orta (sol alt) ve yüksek büyütmede (sağ alt) ışık mikroskobunda görüntülenen, koagülatif nekrozlu feokromositomanın histopatolojisi.

Makroskobik

Bir koagülatif nekroz alanının makroskopik görünümü, çevreleyen iyi vaskülarize dokuya zıt olan soluk bir doku segmentidir ve kesik yüzeyde kurudur. Doku daha sonra enflamatuar yanıt nedeniyle kırmızıya dönebilir. Çevreleyen hayatta kalan hücreler, etkilenmedikleri sürece etkilenen dokunun yenilenmesine yardımcı olabilir. kararlı veya kalıcı.

Mikroskobik

Mikroskobik olarak, pıhtılaşma nekrozu, hücrelerin aynı ana hatlara sahip gibi görünmesine, ancak çekirdek olmamasına neden olur.[2] Çekirdek kayboldu ve var sitoplazmik hipereozinofili açık H&E boyası.[4] Ayrıca, nekrotik hücreler ile canlı hücreler arasında bir bölge olmaması koagülatif nekrozun karakteristiğidir. Anında geçiş var, eksik granülasyon dokusu arasında.[5]

Tedaviler

Kanser tedavisi için pıhtılaşma nekrozu indüklenebilir. Radyo frekansı (RF) enerjisi, koagülatif nekroz üretmek için karaciğer rezeksiyon ameliyatlarında pıhtılaşma nekroz bölgesi oluşturarak kullanılabilir. Bu, karaciğer rezeksiyon sınırlarını koagüle eder ve karaciğer rezeksiyon ameliyatlarında, rezeksiyon marjı içinde kanamayı durdurmaya yardımcı olmak ve güvenlik marjını artırmak için faydalıdır. Tümör dokusunda pıhtılaşma nekrozu elde etmek için, RF probu ile uygulama sadece yaklaşık 20 dakika sürer.[6] Bunlara ek olarak, yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason (HIFU) ayrıca hedef tümörlerde pıhtılaşma nekrozu indükler.[3] Bu tedavilerin her ikisi de kanser tedavisinde pıhtılaşma nekrozu kullanır.

Rejenerasyon

Nekrotik dokunun yapısal kalıntılarının çoğu kaldığından, kararsız hücreler Etkilenen dokuya bitişik, olay sırasında öldürülen hücreleri çoğaltır ve değiştirir. Kararsız hücreler sürekli geçiriyor mitoz ve bu nedenle dokunun yeniden düzenlenmesine yardımcı olabilirken, yakındaki stabil ve kalıcı hücreler (örn. nöronlar ve kardiyomiyositler ) mitoza uğramaz ve etkilenen dokunun yerini almaz. Fibroblastlar ayrıca etkilenen bölgeye göç ederek fibröz doku üreten fibroz veya yara izi canlı hücrelerin kopyalanmadığı ve dokuyu değiştirmediği alanlarda.

Referanslar

  1. ^ V, Abbas AK, Fausto B, Aster JC (2010). Robbins ve Cotran: Hastalığın Patolojik Temeli (8. baskı). Elsevier Sağlık Bilimleri. s. 15. ISBN  978-1-4377-2015-0.
  2. ^ a b c Adigun R, Basit H, Murray J (2020). Hücre Sıvılaşma Nekrozu. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  28613685. Alındı 2020-11-09.
  3. ^ a b Wu F, Wang ZB, Cao YD, Chen WZ, Bai J, Zou JZ, Zhu H (Aralık 2003). "Lokalize meme kanseri olan hastaların tedavisi için yüksek yoğunluklu odaklanmış ultrason ablasyonunun randomize bir klinik çalışması". İngiliz Kanser Dergisi. 89 (12): 2227–33. doi:10.1038 / sj.bjc.6601411. PMC  2395272. PMID  14676799.
  4. ^ Milikowski C (1997). Temel Histopatolojinin Renk Atlası. McGraw-Hill Profesyonel Yayıncılık. s. 4. ISBN  978-0-8385-1382-8.
  5. ^ Caruso RA, Branca G, Fedele F, Irato E, Finocchiaro G, Parisi A, Ieni A (Ekim 2014). "Kötü huylu epitel tümörlerinde koagülatif nekroz mekanizmaları (İnceleme)". Onkoloji Mektupları. 8 (4): 1397–1402. doi:10.3892 / ol.2014.2345. PMC  4156238. PMID  25202341.
  6. ^ Weber JC, Navarra G, Jiao LR, Nicholls JP, Jensen SL, Habib NA (Kasım 2002). "Isı koagülatif nekrozu kullanarak karaciğer rezeksiyonu için yeni teknik". Annals of Surgery. 236 (5): 560–3. doi:10.1097/00000658-200211000-00004. PMC  1422612. PMID  12409660.