Büzülme stres testi - Contraction stress test - Wikipedia

Büzülme stres testi
Amaçfetal test (kalp hızı)

Bir kasılma stres testi (CST) sonuna yakın yapılır gebelik (34 haftalık gebelik) ne kadar iyi olduğunu belirlemek için cenin ile başa çıkacak kasılmalar nın-nin doğum. Amaç kasılmaları tetiklemek ve cenin kontrol etmek kalp atış hızı bir kullanarak anormallikler kardiyotokograf. CST, bir tür antenatal fetal izleme tekniğidir.

Uterus kasılmaları sırasında fetal oksijenlenme kötüleşir. Geç yavaşlamalar fetus kalp atış hızı rahim kasılmaları sırasında meydana gelen artmış fetal ölüm oranı ile ilişkilidir, büyüme geriliği ve neonatal depresyon.[1][2] Bu test, uterus kasılmalarına yanıt olarak fetal kalp hızını değerlendirir. elektronik fetal izleme. Rahim aktivitesi tarafından izlenir tokodinamometre.[3]

Tıbbi kullanımlar

CST, yüksek negatif tahmin değeri. Negatif bir sonuç, fetal iyilik halini ve doğum eylemine toleransı yüksek oranda öngörür. Testin kötü Pozitif öngörme değeri yanlış pozitif sonuçlarla vakaların% 30 kadarında.[4][5] Pozitif bir CST, hipoksiye bağlı yüksek fetal ölüm riskini gösterir.[3] ve kontrendikasyondur emek. Hastanın kadın doğum uzmanları genellikle bu gibi durumlarda operatif doğumu düşünür.[6]

Kontrendikasyonlar

Bu "stres testi" genellikle herhangi bir belirti varsa yapılmaz. erken doğum, plasenta previa, vasa praevia, servikal yetersizlik, çoklu gebelik, önceki klasik Sezeryan bölümü.[1]Diğer kontrendikasyonlar arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, yara izi bulunan önceki uterus kesisi, önceki miyomektomi rahim boşluğuna girmek ve BALO. Doğum eylemine herhangi bir kontrendikasyon, CST için kontrendikasyondur.

Prosedür

CST haftalık yapılır,[1] Negatif bir testten sonra fetüsün sağlıklı olduğu varsayılır ve bir hafta daha böyle kalması gerekir.[7] Bu test hastane veya klinik ortamında yapılır.[3] Harici fetal monitörler yerleştirilir ve sonra ya meme ucu uyarımı veya IV pitosin (oksitosin) rahim kasılmalarını uyarmak için kullanılır.

Meme ucu uyarımı

Bu, dayanan bir prosedürdür endojen serbest bırakılması oksitosin takip etme meme ucu stimülasyon ve hasta tarafından yürütülür. hemşire hastaya prosedür hakkında aşağıdaki talimatlar verir. Bir meme ucuna kasılma başlayana kadar veya en fazla 2 dakika boyunca giysilerle nazikçe masaj yapılır. 10 dakikada en az 3 kasılma sağlanamazsa hasta 5 dakika dinlendirilir ve diğer meme başı uyarılır.[8][4]

Oksitosin yükleme testi (OCT)

Yeterli kasılmalar (en az 10 dakikada 3) meme başı stimülasyonu ile sağlanamazsa, bir oksitosin yükleme testi yapılabilir. İçerir intravenöz yönetimi dışsal oksitosin hamile kadına. Hedef, her on dakikada bir yaklaşık üç kasılma elde etmektir.[8][4]

Yorumlama

SonuçYorumlama
PozitifEn az% 50 kasılma ile geç yavaşlamaların varlığı[9]
OlumsuzGeç veya önemli değişken yavaşlama yok,[9] 10 dakika içinde en az 3 uterus kasılması (40 saniye süren) ile.[10]
Şüpheli - Şüpheli% 50'den daha az kasılma veya önemli değişken yavaşlamalarla geç yavaşlamaların varlığı. Ertesi gün testin tekrarlanmasını gerektirir.[1]
Şüpheli — TaşisistolHer 2 dakikadan daha sık meydana gelen veya geç yavaşlamaların varlığında 90 saniyeden uzun süren kasılmaların varlığı. Ertesi gün testin tekrarlanmasını gerektirir.[1]
Şüpheli - Yetersiz10 dakika içinde üçten az kasılma veya yorumlanamayan bir izleme kalitesi meydana gelir. Ertesi gün testin tekrarlanmasını gerektirir.[1]

Tarih

CST, geliştirilmesinden sonra geliştirilen ilk doğum öncesi sürveyans testidir. kardiyotokograf.[4] Oksitosin yükleme testi ilk olarak 1972'de tanımlandı[11] kasılma sayısı ve sıklığı parametreleri verildiğinde 1975 yılında standardize edilmiştir.

Tarihsel olarak, reaktif olmayan bir NST. Bugün bir biyofiziksel profil (BPP) genellikle yapılır.

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d e f Ronald S. Gibbs; ve diğerleri, eds. (2008). Danforth'un kadın hastalıkları ve jinekolojisi (10. baskı). Philadelphia: Lippincott Williams ve Wilkins. s. 161. ISBN  9780781769372.
  2. ^ Alan H. DeCherney; T. Murphy Goodwin; ve diğerleri, eds. (2007). Güncel tanı ve tedavi: Kadın hastalıkları ve jinekoloji (10. baskı). New York: McGraw-Hill. pp.255. ISBN  978-0-07-143900-8.
  3. ^ a b c III, Frances Talaska Fischbach, Marshall Barnett Dunning (2009). Laboratuvar ve teşhis testleri kılavuzu (8. baskı). Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins. s. 1030–31. ISBN  9780781771948.
  4. ^ a b c d Kadın Sağlığı, Obstetrik ve Yenidoğan Hemşireleri Derneği (2005). Audrey Lyndon; Linda Usher Ali (editörler). Fetal Kalp İzleme: İlkeler ve Uygulamalar (3. baskı). Dubuque, IA: Kendall / Hunt Publishing Co. ISBN  978-0-7575-6234-1.
  5. ^ Lagrew DC Jr (Mart 1995). "Kasılma stres testi". Klinik Kadın Hastalıkları ve Doğum. 38 (1): 11–25. doi:10.1097/00003081-199503000-00005. PMID  7796539.
  6. ^ Tao Le; et al. (2008). Aile hekimliği kurulları için ilk yardım. New York: McGraw-Hill Medical. pp.556. ISBN  978-0-07-159382-3.
  7. ^ Munden, ed .: Julie (2005). Teşhis testleri için profesyonel rehber. Philadelphia: Lippincott Williams ve Wilkins. pp.682. ISBN  9781582553047.CS1 bakimi: ek metin: yazarlar listesi (bağlantı)
  8. ^ a b Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (ACOG). (1999). Antepartum fetal sürveyans (Uygulama Bülteni No. 9). Washington, DC: Yazar.
  9. ^ a b Evans (2007). Arthur T. (ed.). Obstetrik el kitabı (7. baskı). Philadelphia: Wolters Kluwer / Lippincott Wiliams & Wilkins. s. 587. ISBN  9780781796965.
  10. ^ Anderson (2005). Jean R. (ed.). HIV'li kadınların klinik bakımı için bir kılavuz (2005 baskısı). Rockville, MD: ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı, Sağlık Kaynakları ve Hizmetleri İdaresi, HIV / AIDS Bürosu. s. 270. ISBN  9780160726118.
  11. ^ Ray M, Freeman R, Pine S, Hesselgesser R (Eylül 1972). "Oksitosin yükleme testi ile klinik deneyim". Am. J. Obstet. Gynecol. 114 (1): 1–9. doi:10.1016/0002-9378(72)90279-7. PMID  4637035.

Dış bağlantılar