Vasa praevia - Vasa praevia

Vasa praevia
Diğer isimlerVasa previa
Vasa Previa - İngilizce Translation.jpg
UzmanlıkDoğum

Vasa praevia fetal kan damarlarının geçtiği veya rahim iç açıklığı. Bu damarlar, destekleyici membranlar tarafından desteklenmediklerinden yırtıldığında yırtılma riski altındadır. göbek bağı veya plasental doku.

Risk faktörleri arasında düşük yatan plasenta, tüp bebek.[1]

Vasa praevia 1000 gebelikte yaklaşık 0,6 oranında görülür.[1] "Vasa previa" terimi Latince'den türetilmiştir; "vasa" gemiler anlamına gelir ve "previa", "önce" anlamına gelen "pre" ve "yol" anlamına gelen "yol" dan gelir. Diğer bir deyişle damarlar doğum kanalında ve yolda fetüsün önünde uzanır.[2]

Sebep olmak

Korunmasız fetal damarlar fetal membranları internal servikal os üzerinden geçtiğinde Vasa previa mevcuttur. Bu gemiler, bir göbek kordonunun velamentöz yerleştirilmesi veya plasentanın ana diskine bir aksesuar (sukantüriat) plasental lobu birleştiriyor olabilir. Bu fetal damarlar yırtılırsa, kanama fetoplasental dolaşımdan ve fetal kan kaybı hızla meydana gelecek ve fetal ölüme yol açacaktır. Vasa previa'nın erken bir plasenta previa'dan kaynaklandığı düşünülmektedir. Hamilelik ilerledikçe, rahim ağzının üstündeki damarları çevreleyen plasenta dokusu atrofiye uğrar ve plasenta tercihen uterusun üst kısmına doğru büyür. Bu, rahim ağzının üzerinden ve uterusun alt kısmındaki korumasız damarları bırakır. Bu, seri ultrason kullanılarak gösterilmiştir. Oyelese vd. doğumda vasa previa olan hastaların 2 / 3'ünün doğumdan önce düzelen, alçakta yatan bir plasenta veya plasenta previa olduğunu bulmuştur. Üç tür vasa previa vardır. Tip 1 ve 2, Catanzarite ve ark. Tip 1'de, serviksin üzerinden geçen damarlarla birlikte velamentöz bir insersiyon vardır. Tip 2'de, korumasız damarlar çift loblu veya sukanturiat loblu bir plasentanın lobları arasında ilerler. Tip 3'te, plasentanın rahim ağzını örten bir kısmı atrofiye uğrar. Bu tipte, normal bir plasental kordon girişi vardır ve plasentada sadece bir lob bulunur. Bununla birlikte, plasentanın bir kenarındaki damarlar ortaya çıkar.

Risk faktörleri

Vasa previa daha çok göbek kordonu, aksesuar plasental lobların (sulandırmak veya bilobat plasenta ), çoklu gebelik ve in vitro fertilizasyon gebelik. IVF gebeliklerinde, 300'de bir gibi yüksek insidanslar bildirilmiştir.[kaynak belirtilmeli ]. Bu ilişkinin nedenleri net değil, ancak rahatsız edici yönelim Blastosist implantasyonda kaybolan embriyolar ve IVF gebeliklerinde plasental morfolojik varyasyonların artan sıklığı varsayılmıştır.[kaynak belirtilmeli ].

Teşhis

  • Vasa previa'nın klasik üçlüsü şudur: membran rüptürü, ağrısız vajinal kanama ve fetal bradikardi veya fetal ölüm.
  • Ultrasonun ortaya çıkmasından önce, bu teşhis çoğunlukla annenin zarlarını yırttığı, biraz kanaması olduğu ve kanlı bir bebek doğurduğu bir ölü doğum veya neonatal ölümden sonra konuyordu. Bu durumlarda, doğumdan sonra plasentanın ve zarların incelenmesi, damarların yırtılmasıyla birlikte bir velamentöz kord girişinin kanıtını gösterecektir. Bununla birlikte, gelişmiş dünyada neredeyse evrensel ultrason kullanımıyla, artık birçok vaka hamilelik sırasında tespit edilmekte ve bu, zarların bu feci yırtılmasından önce bebeği doğurma fırsatı vermektedir. Vasa previa, serviksin üzerinde veya yakınında ekolusent lineer veya tübüler yapılar bulunduğunda ultrason ile teşhis edilir. Transvajinal ultrason tercih edilen yöntemdir. Yapıların fetal damarlar olduğunu doğrulamak için renkli, güçlü ve darbeli dalga Doppler kullanılmalıdır. Damarlar, fetal bir arteriyel veya venöz dalga formu gösterecektir.[3][4]
  • Alkali denatürasyon testi, fetal hemoglobin% 1 NaOH varlığında denatürasyona dirençli olduğu için vajinal kanda fetal hemoglobin varlığını tespit eder. Ogita Testi, Apt testi veya Londersloot testi gibi testler daha önce tanıya yardımcı olmak için vajinal kandaki fetal kanı tespit etmeye çalışmak için kullanıldı. Bu testler artık ABD'de yaygın olarak kullanılmamaktadır, ancak bazen dünyanın diğer bölgelerinde kullanılmaktadır.
  • Ayrıca vajinal kanamada fetal hemoglobinin tespiti tanısaldır.

Tedavi

Vasa previa hastası kadınların membranları yırtılmadan önce elektif sezaryen ile doğum yapması önerilir. Membran rüptürünün zamanlamasını tahmin etmek zor olduğundan, 35-36. Haftalarda elektif sezaryen doğum önerilmektedir. Bu gebelik yaşı, ölüm riski ile prematüre riski arasında makul bir denge sağlar. Bazı yetkililer hastaneye yaklaşık 32 hafta kabul edilmesini tavsiye etti. Bu, zarların yırtılması durumunda hastayı acil doğum için ameliyathaneye yakın tutmaktır. Bu hastalar erken doğum için risk altında olduğundan, fetal akciğer olgunlaşmasını teşvik etmek için steroid verilmesi tavsiye edilir. Kanama meydana geldiğinde, hasta doğuma girer veya zarlar yırtılırsa, acil bir tedavi ile derhal tedavi edilir. sezaryen doğum genellikle belirtilir.[5][6]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b Ruiter, L; Kok, N; Limpens, J; Derks, JB; de Graaf, IM; Mol, B; Pajkrt, E (Temmuz 2016). "Vasa previa için görülme sıklığı ve risk göstergeleri: sistematik bir inceleme". BJOG: Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi. 123 (8): 1278–87. doi:10.1111/1471-0528.13829. PMID  26694639.
  2. ^ Yasmine Derbala, MD; Frantisek Grochal, MD; Philippe Jeanty, MD (2007). "Vasa previa". Prenatal Tıp Dergisi 2007. 1 (1): 2–13.Tam metin
  3. ^ Lijoi A, Brady J (2003). "Vasa previa teşhis ve yönetimi". J Am Board Fam Uygulaması. 16 (6): 543–8. doi:10.3122 / jabfm.16.6.543. PMID  14963081.Tam metin
  4. ^ Lee W, Lee V, Kirk J, Sloan C, Smith R, Comstock C (2000). "Vasa previa: prenatal tanı, doğal evrim ve klinik sonuç". Obstet Gynecol. 95 (4): 572–6. doi:10.1016 / S0029-7844 (99) 00600-6. PMID  10725492.
  5. ^ Bhide A, Thilaganathan B (2004). "Plasenta previa yönetiminde son gelişmeler". Curr Opin Obstet Gynecol. 16 (6): 447–51. doi:10.1097/00001703-200412000-00002. PMID  15534438.
  6. ^ Oyelese Y, Smulian J (2006). "Plasenta previa, placenta accreta ve vasa previa". Obstet Gynecol. 107 (4): 927–41. doi:10.1097 / 01.AOG.0000207559.15715.98. PMID  16582134.

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar