Yıkıcı duygudurum düzensizliği bozukluğu - Disruptive mood dysregulation disorder

Yıkıcı duygudurum düzensizliği bozukluğu
Angry girl.jpg
DMDD'li çocuklar, öfkeli öfke patlamaları ile sürekli sinirlilik gösterirler.
UzmanlıkPsikiyatri, klinik Psikoloji

Yıkıcı duygudurum düzensizliği bozukluğu (DMDD) bir akli dengesizlik Sürekli olarak sinirli veya kızgın bir ruh hali ve duruma göre orantısız ve durumdan önemli ölçüde daha şiddetli öfke patlamaları ile karakterize edilen çocuklarda ve ergenlerde aynı yaştaki akranların tipik tepkisi. DMDD, DSM-5'e gençler için bir tür depresif bozukluk teşhisi olarak eklendi.[1][2] DMDD'nin semptomları aşağıdakilere benzer: Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), Muhalif Meydan Okuyan Bozukluk (ODD), anksiyete bozuklukları, ve çocukluk çağı bipolar bozukluğu.[3]

DMDD ilk olarak, Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Beşinci baskı (DSM-5) 2013'te[4] ve bir duygudurum bozukluğu olarak sınıflandırılır.[3] Tedaviler, duygudurum belirtilerini yönetmek için ilaçları ve duygu düzenleme becerilerini ele almak için bireysel ve aile terapisini içerir. DMDD'li çocuklar, yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde depresyon ve anksiyete geliştirme riski altındadır.[3][4]

Belirti ve bulgular

DMDD'li çocukların çoğu ebeveynleri, çocuklarının ilk olarak okul öncesi yıllarında bozukluğun belirti ve semptomlarını gösterdiğini bildirmiştir.[5] DMDD'li çocuklar haftada üç veya daha fazla kez şiddetli ve tekrarlayan öfke patlamaları gösterir.[3] Pek çok çocuk ara sıra öfke nöbetleri geçirse de, DMDD'li gençlerin yoğunlukları veya süreleri açısından orantısız olan patlamaları vardır.[6] Bu patlamalar sözlü veya davranışsal olabilir. Sözlü patlamalar genellikle gözlemciler tarafından "öfke", "uyanlar" veya "öfke nöbetleri" olarak tanımlanır. Çocuklar, bazen çok az provokasyonla, aşırı uzun süreler boyunca çığlık atabilir, bağırabilir ve ağlayabilir. Fiziksel patlamalar kişilere veya mülke yönelik olabilir. Çocuklar nesneler fırlatabilir; başkalarına vurmak, tokat atmak veya ısırmak; oyuncakları veya mobilyaları imha edin; veya başka bir şekilde zararlı veya yıkıcı bir şekilde hareket etmek.

DMDD'li çocuklar ayrıca başkaları tarafından gözlemlenebilen, sürekli olarak sinirli veya kızgın bir ruh hali sergiler. Ebeveynler, öğretmenler ve sınıf arkadaşları bu çocukları alışkanlık olarak kızgın, dokunaklı, huysuz veya kolayca "yola çıkan" olarak tanımlar. ODD gibi diğer çocukluk bozukluklarının belirtisi olabilen sinirlilikten farklı olarak, anksiyete bozuklukları, ve majör depresif bozukluk DMDD'li çocukların gösterdiği sinirlilik, dönemsel veya duruma bağlı değildir. DMDD'de sinirlilik veya öfke şiddetlidir ve günün çoğunda, neredeyse her gün birden fazla ortamda görülür,[4] bir veya daha fazla yıl süren.[3]

DSM-5, bozukluğun süresini, yerleşimini ve başlangıcını tanımlayan birkaç ek tanı kriteri içerir:[3] patlamalar en az 12 ay boyunca devam etmeli ve en az iki ortamda (örneğin ev ve okul) meydana gelmeli ve en az bir ortamda şiddetli olmalıdır. Belirtiler 10 yaşından önce ortaya çıkar ve 6 ile 18 yaşları arasında teşhis konulmalıdır.[7][8] Bu yeni teşhis, bipolar bozukluk teşhisi konmuş olsalar da, patlayıcı öfkeleri düzgün bir şekilde tedavi edilmeyen çocuklara yardımcı olmak için uygulandı.

Komorbidite

DMDD'nin temel özellikleri - öfke patlamaları ve kronik sinirlilik - bazen diğer psikiyatrik rahatsızlıkları olan çocuklarda ve ergenlerde görülür. DMDD'yi bu diğer koşullardan ayırmak zor olabilir. DMDD'ye en çok benzeyen üç bozukluk şunlardır: Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), Muhalif Meydan Okuyan Bozukluk (ODD) ve çocuklarda bipolar bozukluk.[sayfa gerekli ][4] Ek olarak, hem toplum hem de klinik örneklerde, DMDD, özellikle ODD ile, içselleştirme ve dışsallaştırma bozuklukları ile oldukça komorbiddir ve uzun vadeli fonksiyonel sonuç muhtemelen zayıftır.[9]

DEHB

DEHB dikkatsizlik ve / veya hiperaktivite-dürtüsellik ile karakterize edilen nörogelişimsel bir bozukluktur.[3]

DMDD'li çocuklar genellikle DEHB'nin çeşitli hiperaktivite ve dürtüsellik özelliklerini gösterir. Ancak DMDD, DEHB'den en az iki şekilde ayırt edilebilir.[orjinal araştırma? ][tıbbi alıntı gerekli ] Birincisi, DMDD şiddetli duygudurum bileşenleri içeren depresif bir bozukluktur, DEHB ise nörogelişimsel bir bozukluktur. DMDD'nin göze çarpan bir özelliği, sürekli olarak huzursuz veya öfkeli bir ruh halidir. Aksine, DEHB olan çocuklar tipik olarak kalıcı sinirlilik veya öfke göstermezler (duygusal düzensizlik yaygın bir semptom olsa da). İkinci olarak, DMDD, DEHB'nin özelliği olmayan şiddetli, tekrarlayan öfke patlamaları ile karakterizedir. DEHB'li birçok çocuk dürtüsel olarak hareket etse de, genellikle diğer insanlara veya mülklere karşı çok fazla sözlü veya fiziksel saldırganlık göstermezler. DEHB olan çocuklara DMDD teşhisi konulabilir.[tıbbi alıntı gerekli ]

ODD

ODD başkalarına yönelik muhalif, meydan okuyan ve bazen düşmanca davranışlarla karakterize yıkıcı bir davranış bozukluğudur.[3]

DMDD gibi ODD de çocuklukta ortaya çıkar ve genellikle hem huzursuz ruh hali hem de öfkeli patlamalarla karakterizedir. Ayrıca, ODD ve DMDD'nin özelliklerinin ikisi de kalıcıdır; Bu bozuklukları olan çocuklar genellikle aylarca veya yıllarca belirti ve semptomlar yaşarlar. ODD ve DMDD'nin özellikleri de sıklıkla birlikte ortaya çıkar. DMDD'li çocukların neredeyse tamamı ODD için tanı kriterlerini de karşılar. Bununla birlikte, ODD'li çocukların yalnızca yaklaşık% 15'i DMDD için tanı kriterlerini karşılamaktadır.[tıbbi alıntı gerekli ] Bazı uzmanlar[DSÖ? ] DMDD'nin, çocukların duygudurum sorunlarının en belirgin semptom olduğu şiddetli bir ODD biçimi olduğuna inanıyoruz.[tıbbi alıntı gerekli ] DSM-5'te çocuklara her iki bozukluk teşhisi konulamaz. Bir çocuk hem ODD hem de DMDD kriterlerini karşılıyorsa, yalnızca DMDD (daha ciddi bozukluk) teşhis edilir. {APA 2013}

Benzerliklerine rağmen, DMDD, ODD'den çeşitli şekillerde ayırt edilebilir.[kaynak belirtilmeli ] İlk olarak, DEHB gibi ODD, bir duygudurum bozukluğu değil, yıkıcı bir davranış bozukluğudur. ODD'si olan çocuklar sinirlilik ve öfke patlamaları gösterebilse de, en dikkat çekici özellikleri, ebeveynleri görmezden gelmek, ev işlerini yapmayı reddetmek veya küstah veya küskün bir şekilde davranmak gibi uyumsuz ve meydan okuyan davranışlardır. İkincisi, ODD'li çocuklar muhalefet[10] ve belirli insanlara meydan okumak. Örneğin, ODD'li bir çocuk, annesine meydan okuyarak davranabilir, ancak babasına itaat edebilir. Aksine, DMDD'li çocuklar öfkelerini ve fiziksel saldırganlıklarını çoğu insana ve nesnelere yöneltir. Örneğin, DMDD'li bir çocuk her iki ebeveynle de öfke nöbetleri geçirebilir, öğretmenlere ve sınıf arkadaşlarına karşı sinirlilik gösterebilir ve üzgün olduğunda nesneleri kırabilir. Üçüncüsü, DMDD ve ODD, çocukların patlamalarının süresi ve şiddeti açısından farklılık gösterir. ODD'si olan bir çocuk ebeveynlerin isteklerini görmezden gelebilir veya inatla emirlerine uymayı reddedebilirken, DMDD'li bir çocuk öfkesini ifade etmek için bağırabilir, çığlık atabilir veya ebeveynlerine vurabilir. DMDD'li çocukların patlamaları genellikle küçük bir provokasyonla ortaya çıkar ve beklenenden çok daha uzun sürer. Son olarak, DMDD'li çocuklar ODD'li gençlerden farklı gelişimsel sonuçlar göstermektedir. ODD'li gençler genellikle daha ciddi davranış sorunları geliştirme riski altındayken, DMDD'li gençler daha sonraki çocukluk ve ergenlik döneminde anksiyete ve depresyon için daha büyük risk altındadır.[tıbbi alıntı gerekli ]

Bipolar bozukluk

DMDD ile bipolar bozukluk arasındaki temel farklardan biri, DMDD ile ilişkili sinirlilik ve öfke patlamalarının epizodik olmamasıdır; DMDD'nin semptomları kroniktir ve neredeyse her gün sürekli olarak gösterilir. Öte yandan, bipolar bozukluk farklı manyak veya hipomanik bölümler genellikle birkaç gün veya en fazla birkaç hafta süren bu durum, ebeveynler çocuklarının dönemler arasındaki tipik ruh halinden ve davranışından ayırt edebilmelidir. DSM, DMDD ve bipolar bozukluğun ikili teşhisini engeller.[3] Klasik epizodik mani veya hipomani semptomları gösteren gençler için tek başına bipolar bozukluk kullanılmalıdır.[3][11]

Ergenlikten önce DMDD, bipolar bozukluktan çok daha yaygındır. DMDD'li çocukların çoğu yetişkinliğe girdiklerinde semptomlarda bir azalma görürken, bipolar bozukluğu olan kişiler tipik olarak ilk kez genç ve genç yetişkinler olarak semptomlar gösterir.[3] DMDD'li çocuklar gelişme riski daha yüksektir majör depresif bozukluk veya genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu bipolar bozukluktan ziyade daha yaşlı olduklarında.[8][12]

Nedenleri

DMDD'nin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır.[13]

DMDD'li gençler, günlük yaşamlarında olumsuz duygusal uyaranlara ve sosyal deneyimlere katılmakta, bunları işlemekte ve bunlara yanıt vermekte güçlük çekmektedir. Örneğin, bazı araştırmalar DMDD'li gençlerin başkalarının sosyal ipuçlarını ve duygusal ifadelerini yorumlamada problem yaşadığını göstermiştir. Bu gençler, başkalarının üzüntü, korku ve öfke gibi olumsuz duygusal görüntülerini yargılamada özellikle kötü olabilir. Fonksiyonel MR çalışmalar, amigdala Duyguların ve yeni uyaranların yorumlanmasında ve ifade edilmesinde rol oynayan beyin bölgesi, bu açıklarla ilişkilidir. Sosyal ipuçlarını yorumlamadaki eksiklikler, çocukları çok az provokasyonla sosyal ortamlarda öfke ve saldırganlık durumlarına yatkın hale getirebilir. Örneğin, DMDD'li gençler seçici olarak olumsuz sosyal ipuçlarına katılabilir (örneğin diğerleri kaşlarını çatabilir, alay edebilir) ve sosyal olaylarla ilgili diğer tüm bilgileri en aza indirebilir. Ayrıca, başkalarının iyi huylu eylemlerinin düşmanca veya tehdit edici olduğuna inanarak, başkalarının duygusal görüntülerini yanlış yorumlayabilirler. Sonuç olarak, akranlarına göre dürtüsel ve öfkeli şekilde davranma olasılıkları daha yüksek olabilir.[4]

DMDD'li çocuklar, ortaya çıktıklarında olumsuz duyguları düzenlemekte de zorluk çekebilirler. Duygu düzenlemeyle ilgili bu sorunları incelemek için araştırmacılar, DMDD'li çocuklardan çocukların kaybetmesi için hileli bilgisayar oyunları oynamalarını istedi. Bu oyunları oynarken, DMDD'li çocuklar, tipik olarak gelişen akranlarından daha fazla heyecan ve olumsuz duygusal uyarılma bildirirler. Dahası, DMDD'li gençler, medial frontal girus ve ön singulat korteks diğer gençlere kıyasla. Bu beyin bölgeleri önemlidir çünkü olumsuz duyguları değerlendirme ve işleme, kişinin kendi duygusal durumunu izleme ve üzgün, kızgın veya hüsrana uğradığında etkili bir yanıt seçmeye dahil olurlar. Tüm bu bulgular, DMDD'li gençlerin olumsuz olaylardan diğer gençlere göre daha güçlü bir şekilde etkilendiğini göstermektedir. Daha fazla üzülebilirler ve ortaya çıktıklarında olumsuz duygularla başa çıkmak için daha az etkili ve sosyal olarak kabul edilebilir yollar seçebilirler.[4] Başka bir çalışma, 6 yaşında tüm psikiyatrik bozukluklar kontrol edildikten sonra, 9 yaşında DMDD'li 6 yaşındaki çocukların daha fazla fonksiyonel bozukluk, akran sorunları ve eğitim destek hizmetine sahip olacağını öngördü.[14]

Tedavi

İlaç tedavisi

Tedavinin kanıtı zayıftır ve tedavi, doktorun DMDD'li kişilerin mevcut semptomlarına verdiği cevaba göre belirlenir. Çünkü ruh hali dengeleyici ilaç, lityum, bipolar bozukluğu olan yetişkinlerin tedavisinde etkilidir, bazı doktorlar DMDD'nin belirti ve semptomlarını hafifletmede plasebodan daha iyi olduğu gösterilmemesine rağmen DMDD'yi tedavi etmek için kullanmıştır.[12] DMDD, çocuğun semptom sunumunu hedef alan bir ilaç kombinasyonu ile tedavi edilir. Yalnızca DMDD'li gençler için, antidepresan ilaç bazen altta yatan asabiyet veya üzüntü ile ilgili sorunları tedavi etmek için kullanılır. Alışılmadık derecede güçlü öfke patlamaları yaşayan gençler için, atipik antipsikotik ilaç, gibi risperidon garanti edilebilir. Bununla birlikte, her iki ilaç da çocuklarda önemli yan etkilerle ilişkilidir. Son olarak, hem DMDD hem de DEHB olan çocuklar için, uyarıcı ilaç bazen dürtüsellik belirtilerini azaltmak için kullanılır.[4]

Son zamanlarda, duygudurum dengeleyicilerin kullanımı Trileptal ilaçla birlikte kullanılmışsa Amantadin. Teksas, Austin'deki bir klinik, protokolü belirtildiği gibi izleyen DMDD'li çocukların tedavisinde% 85 başarı oranı bildirdi.[kaynak belirtilmeli ]

Psikososyal

Birkaç bilişsel-davranışsal müdahaleler kronik sinirlilik ve öfke patlamaları olan gençlere yardımcı olmak için geliştirilmiştir. DMDD'li birçok genç, DEHB ve muhalif-meydan okuyan davranışlarla ilgili sorunlar gösterdiğinden, uzmanlar başlangıçta bu çocukları tedavi etmeye çalıştı. acil durum yönetimi. Bu tür bir müdahale, ebeveynlere çocukların uygun davranışlarını pekiştirmeyi ve uygunsuz davranışları (genellikle sistematik görmezden gelme veya zaman aşımı yoluyla) söndürmeyi öğretmeyi içerir. Acil durum yönetimi DEHB ve ODD semptomları için yardımcı olabilse de, DMDD'nin en göze çarpan özelliklerini, yani sinirlilik ve öfkeyi azaltmıyor gibi görünmektedir.[4]

Prognoz

Hakkında çok az şey biliniyor kurs DMDD. DMDD'yi karakterize eden kronik sinirlilik ve öfkeli patlamalar, iyi tasarlanmış ileriye dönük uzunlamasına çalışmalar eksik olsa da, tedavi edilmezse genellikle erken ergenlik dönemine kadar devam eder.[güvenilmez tıbbi kaynak? ][5][15] DMDD'nin uzun süreli etkileri ve yetişkinlikteki sorunlar açısından, DMDD öyküsü sergileyen boylamsal bir araştırmadaki katılımcıların, yoksul ailelerden ve tek ebeveynli evlerden gelme olasılığı daha yüksektir. Ek olarak, çocukluk çağı DMDD tanısı olan katılımcıların yetişkin olarak depresif veya anksiyete bozuklukları geliştirme olasılığı daha yüksekti; cinsel yolla bulaşan hastalık bulaşması, hastalık ve sigara içme gibi sağlık açısından daha yüksek oranlarda kötü sonuçlara sahipti; yasadışı veya riskli davranışlarda bulunma ve ağır suçlardan hüküm giyme olasılığı daha yüksekti; ve yoksullaşma olasılığı daha yüksekti.[16] 6 yaşındaki DMDD, 6 yıllık tüm psikiyatrik bozuklukları kontrol ettikten sonra, 9 yaşında mevcut ve yaşam boyu depresif bozukluğu ve dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğunu (DEHB) öngördü.[14]

Epidemiyoloji

2015 itibariyle DMDD'nin yaygınlığına ilişkin iyi tahminler yoktur, ancak birincil çalışmalar% 0,8 ila 3,3 arasında bir oran bulmuştur.[17][18] Epidemiyolojik çalışmalar toplumdaki çocukların yaklaşık% 3,2'sinin DMDD'nin temel özellikleri olan sinirlilik ve öfke ile kronik sorunları olduğunu göstermektedir. Bu sorunlar muhtemelen kliniğe sevk edilen gençler arasında daha yaygındır. Ebeveynler, psikiyatrik sorunlar nedeniyle hastaneye yatırılan çocukların yaklaşık% 30'unun DMDD için tanı kriterlerini karşıladığını bildirmektedir; % 15'i hastane personelinin gözlemlerine dayanan kriterleri karşılıyor.[4]

Tarih

1990'lardan başlayarak, bazı klinisyenler hiperaktivite, sinirlilik ve şiddetli öfke patlamaları olan çocukları gözlemlemeye başladı. Bu semptomlar onların evde, okulda ve arkadaşlarıyla olan yaşamlarına büyük ölçüde müdahale etti. DEHB ve ODD gibi diğer tanılar çocukların sinirlilik ve öfkesinin ciddiyetini yakalayamadığı için, bu çocukların çoğuna bipolar bozukluk teşhisi kondu.[19] Boylamsal çalışmalar, kronik sinirlilik ve öfke patlamaları olan çocukların daha sonra anksiyete ve depresyonla ilgili problemler geliştirdiklerini ve ergenlik veya yetişkinlikte nadiren bipolar bozukluk geliştirdiklerini göstermiştir.[20][21] Sonuç olarak, DSM-5'in geliştiricileri, kalıcı sinirlilik ve öfke patlamaları olan çocukları tanımlamak için yeni bir teşhis etiketi olan DMDD'yi yarattı. 2013 yılında Amerikan Psikiyatri Birliği (APA), DMDD'yi DSM-5'e ekledi ve bunu depresif bozukluk olarak sınıflandırdı.[3]

Referanslar

  1. ^ "DSM-5 Kılavuzu: Yıkıcı Ruh Hali Düzensizliği Bozukluğu (DMDD)".
  2. ^ "DSM-IV-TR'den DSM-5'e Değişikliklerin Önemli Noktaları" (PDF). Amerikan Psikiyatri Derneği.
  3. ^ a b c d e f g h ben j k l Ruhsal bozuklukların teşhis ve istatistiksel el kitabı (DSM, 5. baskı). Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Birliği. 2013. ISBN  9780890425541.
  4. ^ a b c d e f g h ben Weis, Robert (2014). Anormal çocuk ve ergen psikolojisine giriş (2. baskı). Los Angeles, CA: SAGE. s. 477. ISBN  9781452225258.
  5. ^ a b [birincil olmayan kaynak gerekli ] Stringaris, A .; Cohen, P .; Çam, D.S .; Leibenluft, E. (2009). "Ergen asabiyetinin yetişkin sonuçları". Amerikan Psikiyatri Dergisi. 166 (1048–54): 1048–1054. doi:10.1176 / appi.ajp.2009.08121849. PMC  2791884. PMID  19570932.
  6. ^ [birincil olmayan kaynak gerekli ]Wakschlag, L .; Choi, S.W .; Carter, A.S .; Hullsiek, H .; Burns, J .; McCarthy, K. (2012). "Erken çocuklukta öfke kaybının gelişimsel parametrelerini tanımlama". Çocuk Psikolojisi ve Psikiyatrisi Dergisi. 53 (11): 1099–1108. doi:10.1111 / j.1469-7610.2012.02595.x. PMC  3633202. PMID  22928674.
  7. ^ Roy A. K .; Lopes V .; Klein R.G. (2014). "Yıkıcı duygudurum düzensizliği bozukluğu: gençlerde kronik sinirlilik için yeni bir teşhis yaklaşımı". Amerikan Psikiyatri Dergisi. 171 (9): 918–924. doi:10.1176 / appi.ajp.2014.13101301. PMC  4390118. PMID  25178749.
  8. ^ a b "Yıkıcı Duygudurum Düzensizliği Bozukluğu: DSM'de Bir Ev Bulmak" (PDF). Amerikan Psikiyatri Birliği. Mayıs 2013. Alındı 29 Mayıs 2016.
  9. ^ [birincil olmayan kaynak gerekli ]Mitchell, Rachel H. B .; Timmins, Vanessa; Collins, Ürdün; Scavone, Antonette; İskrik, Adam; Goldstein, Benjamin I. (2016/02/04). "Bipolar Bozukluğu Olan Adolesanlarda Yıkıcı Duygudurum Düzensizliği Bozukluğunun Yaygınlığı ve İlişkileri". Çocuk ve Ergen Psikofarmakolojisi Dergisi. 26 (2): 147–53. doi:10.1089 / kap.2015.0063. ISSN  1557-8992. PMID  26844707.
  10. ^ "Muhalefet - Muhalefet ve Muhalefet Karşı Gelme Bozukluğu, Nedensel Faktörler, Epidemiyoloji, Tedavi, Ailenin Muhalefete Tepkisi". family.jrank.org. Alındı 2019-02-26.
  11. ^ Leibenluft, E; Uher, R; Rutter, M (2012). "Disfori bozukluğu ile birlikte yıkıcı ruh hali düzensizliği: ICD-11 için bir öneri" (PDF). Dünya Psikiyatrisi. 11S: 77–81. Alındı 29 Mayıs 2016.
  12. ^ a b Tourian, Leon; LeBoeuf, Amélie; Breton, Jean-Jacques; Cohen, David; Gignac, Martin; Labelle, Réal; Guile, Jean-Marc; Renaud Johanne (2015). "Yıkıcı Duygudurum Düzensizliği Bozukluğunun Temel Belirtileri için Tedavi Seçenekleri". Kanada Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi Dergisi. 24 (1): 41–54. ISSN  1719-8429. PMC  4357333. PMID  26336379.
  13. ^ [birincil olmayan kaynak gerekli ] Leibenluft, E. (2011). "Ciddi duygudurum düzensizliği, sinirlilik ve bipolar bozukluğun tanısal sınırları". Amerikan Psikiyatri Dergisi. 168 (2): 129–42. doi:10.1176 / appi.ajp.2010.10050766. PMC  3396206. PMID  21123313.
  14. ^ a b Dougherty, L. R .; Smith, V. C .; Bufferd, S. J .; Kessel, E. M .; Carlson, G. A .; Klein, D.N. (2016-04-01). "6 yaşında yıkıcı duygudurum düzensizliği bozukluğu ve 3 yıl sonra klinik ve fonksiyonel sonuçlar". Psikolojik Tıp. 46 (5): 1103–1114. doi:10.1017 / S0033291715002809. ISSN  1469-8978. PMC  5278560. PMID  26786551.
  15. ^ [birincil olmayan kaynak gerekli ] Margulies, D.M .; Weintraub, S .; Basile, J .; Grover, P.J .; Carlson, G.A. (2012). "Yıkıcı duygudurum düzensizliği, çocuklarda bipolar bozukluğun yanlış teşhisini azaltacak mı?". Bipolar Bozukluklar. 14 (5): 488–96. doi:10.1111 / j.1399-5618.2012.01029.x. PMID  22713098.
  16. ^ Copeland BİZ; Shanahan L; Egger H; Angold A; Costello EJ (2014), "DSM-5 yıkıcı duygudurum düzensizliği bozukluğunun yetişkin tanısal ve fonksiyonel sonuçları", Amerikan Psikiyatri Dergisi, 171 (6): 668–674, doi:10.1176 / appi.ajp.2014.13091213, PMC  4106474, PMID  24781389
  17. ^ Copeland BİZ; Angold A; Costello EJ; Egger H (2013). "DSM-5 önerilen yıkıcı duygudurum düzensizliği bozukluğunun prevalansı, komorbiditesi ve korelasyonları". Amerikan Psikiyatri Dergisi. 170 (2): 173–179. doi:10.1176 / appi.ajp.2012.12010132. PMC  3573525. PMID  23377638.
  18. ^ Bruno, Antonio; Celebre, Laura; Torre, Giovanna; Pandolfo, Gianluca; Mento, Carmela; Cedro, Clemente; Zoccali, Rocco A .; Muscatello, Maria Rosaria Anna (2019-09-01). "Yıkıcı Duygudurum Düzensizliği Bozukluğuna Odaklanma: Literatürün gözden geçirilmesi". Psikiyatri Araştırması. 279: 323–330. doi:10.1016 / j.psychres.2019.05.043. ISSN  0165-1781. PMID  31164249. S2CID  171092274.
  19. ^ Parens, E .; Johnston, J. (2010). "Çocuklarda bipolar bozukluğun tanı ve tedavisi ile ilgili tartışmalar". Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi ve Ruh Sağlığı. 4: 9. doi:10.1186/1753-2000-4-9. PMC  2846895. PMID  20219111.
  20. ^ Blader JC, Carlson GA: A.B.D.'deki çocuk, ergen ve yetişkin yatarak tedavi gören hastalarda artan bipolar bozukluk tanı oranları, 1996–2004. Biyolojik Psikiyatri 62(2):107–114, 2007 17306773
  21. ^ [güvenilmez tıbbi kaynak? ]Leibenluft, E .; Dickstein, DP (2008). Çocuklarda ve ergenlerde bipolar bozukluk. M. Rutter (Ed.) Rutter'in çocuk ve ergen psikiyatrisi. Malden, MA: Blackwell. sayfa 613–27.