Pakistan'da aile planlaması - Family planning in Pakistan

"Tabber", bir taş anıt PIMS, İslamabad. Daha uzun olan iki taş ebeveynliği temsil ederken, daha küçük olan bir çocuğu temsil eder.

Önemli bir talep olmasına rağmen aile Planlaması içinde Pakistan aile planlamasının benimsenmesi, hükümetin ihmali, hizmet eksikliği ve yanlış anlamalar nedeniyle engellenmiştir. Demografik bilgiler büyük bir rol oynamak Pakistan askeri yönetimden sivil liderliğe geçişten bu yana gelişimi ve güvenliği.[1] Pakistan'ın refahına yönelik zorluklar, Eğitim ve istihdam ve erişim sağlık hizmeti ülkenin sürekli artan nüfusu nedeniyle tırmandı.[1] 2005 yılında Pakistan'ın nüfusunun 151 milyon olduğu tahmin ediliyordu; yılda yüzde 1,9 büyüyen bir sayı, yılda 2,9 milyon nüfus artışına eşittir.[2] Pakistan'ın doğurganlık oranları, toplam doğurganlık oranı 4,1 (kentsel ortamlarda 3,3 çocuk ve kırsal alanlarda 4,5 çocuk) ile komşu Güney Asya ülkelerini hala aşsa da ve doğum kontrolü kullanım yüzde 35'in altında, Pakistanlı kadınların yaklaşık dörtte biri ya bir sonraki çocuklarının doğumunu ertelemek ya da çocuk sahibi olmayı tamamen sona erdirmek istiyor.[1]

Danışmanı Dr. Ansar Ali Khan'a göre üreme sağlığı için Birleşmiş Milletler Nüfus Fonu Pakistan'da, "Hizmetlerin bulunmaması, temelsiz geleneksel inançlar ve yanlış anlama gibi faktörlerin bir kombinasyonu büyük bir rol oynamaktadır."[2] Ek olarak, Ali Khan "Nüfusun oldukça büyük bir kısmının yapay kontraseptiflerin aile Planlaması doğaya aykırı ve ayrıca İslâm."[2] Aksine İran'da aile planlaması, komşu bir İslam cumhuriyeti, Pakistan'ın aile Planlaması Program, siyasi çalkantıların bir sonucu olarak ihmal ve sürekli politika değişiklikleri nedeniyle son yıllarda başarısız oldu.[a][4] Evli kadınların yüzde 96'sının en az bir doğum kontrol yöntemi bildiği bildirilirken, sadece yarısı bunu kullanmıştı.[1]

Tarih

1950'de Pakistan'ın nüfusu 37 milyon kişiye ulaştı ve Pakistan'ı dünyanın en kalabalık 13. ülkesi yaptı.[1] Pakistan, uluslararası bağışçılardan bir miktar yardım alarak bir aile planlaması programına başlayan ilk Asya ülkelerinden biri olmasına rağmen, doğurganlık komşu ülkelere göre daha yavaş düştü. Pakistan, 2007 yılında 164 milyondan fazla insanla dünya nüfusu sıralamasında 6. sıraya yükseldi. Birleşmiş Milletler (BM), 2050'de yaklaşık 292 milyon insanla 5. sıraya çıkacağını öngördü.[1]

Başlangıçlar

Artık "Rahnuma" olarak adlandırılan Pakistan Aile Planlaması Derneği (FPAP), 1953'te Saeeda Waheed tarafından Lahor'da kuruldu.[5] Tüm Pakistan Kadınlar Derneği'nin bir üyesi olan Waheed, doğum kontrolü hizmetçisi kendi hamileliğini sonlandırma girişiminden öldüğünde.[6] FPAP, Başkan ve askeri lider olana kadar aile planlaması politikalarını değiştirmede başarısız oldu. Eyüp Han 1950'lerin sonlarında aşırı nüfus sorunuyla ilgilenmiştir.[6] Khan, FPAP'nin 1959'daki ilk ulusal seminerinde "aşırı nüfus üzerindeki tehdit" üzerine konuştu.[6] Seminerden kısa bir süre sonra, federal hükümetin politika danışma organı olarak Ulusal Aile Planlaması Kurulu kuruldu.[6]

Pakistanlı gazeteci / araştırmacı Ayesha Khan, Ayub Han'ın nüfus kontrolü konusundaki tutumunun çeşitli nedenlerini öne sürdü.[6] İlk olarak, din onun hükümetinde küçük bir rol oynadı, Pakistan'ın bir sonraki lideriyle değişecek bir pozisyon. İkinci olarak, Han'ın iktidar döneminde kalkınma ideolojisi, yüksek nüfus artış oranlarının ekonomik riskleri konusunda uyarıda bulundu. Üçüncüsü, liderliğinde popüler bir yetkiye sahip olmayan ve bir kalkınma stratejisine ihtiyaç duyan bir askeri lider için politik faydası vardı. Son olarak, uluslararası bağışçılardan destek.[6]

1960'larda aile planlaması politikası

Pakistan'ın ilk Aile Planlaması Programı, ülkenin Üçüncü Beş Yıllık Planının (1965–1970) bir parçasıydı.[6] Bu şema, sonraki tüm aile planlama stratejileri için şablon haline geldi. Planın amacı, 1970'e kadar doğum oranını 1000'de 50'den 40'a düşürerek mümkün olan en kısa sürede büyük bir etki yaratmaktı.[6] Programın başlangıcında, prezervatif en uygun doğum kontrol yöntemiydi, ancak 1966'da Rahim içi Cihaz (RİA), Planın "köşe taşı" nın yerini almıştı. "Güvenli, ucuz, tersine çevrilebilir" olduğu ve "küçük kullanıcı eylemi" gerektirdiği söylendi.[6]

Siyasi kargaşanın ortasında aile planlaması

1969'da Eyüp Han, İslamcı partilerin ve solcuların ortak eylemiyle devrildi. Pakistan Halk Partisi.[6] Halefi Yahya Han 1971'de bir iç savaşın Doğu ve Batı Pakistan'ı parçalara ayırmasını izlemekten biraz daha fazlasını yaptı. Wajihuddin Yahya Han'ın yönetimi sırasında Aile Planlaması Komiseri Ahmed, "tek başına doğum kontrol hedeflerine ulaşmak yerine" kadınlarda hamileliği azaltmaya ve hapları Pakistanlı kadınlara tanıtmaya odaklandı.[6]

1971'de Bangladeş'teki ordu zulmü nedeniyle ülke bölünürken ve uluslararası yardım durdurulurken, Pakistan Halk Partisi Pakistan hükümetinin iktidarını aldı.[6] Lideri, Zülfikar Ali Butto Amerikan karşıtı, kapitalizm karşıtı ve Ayub Han karşıtı bir duruş benimseyerek meşruiyet ve popülerlik kazanması gerekiyordu. Ancak Butto, sosyalist vaatlerinin çoğunu finanse edemeyeceğini fark etti ve bu nedenle ekonomik yardıma izin verdi. DEDİN. USAID, 1964-1979 arasındaki 15 yıllık dönemde, Pakistan'ın nüfus programına 30 milyon dolardan fazla para harcadı; 1965-75 döneminde ABD AID, toplam program girdilerinin% 40'ını sağladı.[6] Ancak, aşırı ve gerçekçi olmayan hedefler nedeniyle,[belirsiz ] USAID programı oldukça etkisizdi.[kaynak belirtilmeli ]

1977'de Butto'nun Genelkurmay Başkanı General Zia ul-Hak, lideri görevden aldı ve sıkıyönetim ilan etti.[6] Zia, "dinci sağcıları kendi siyasi ideolojisi haline getirmesi" açısından seleflerinden farklıydı. Devralması için dini lobileri ve muhafazakar orta sınıfları kullanmıştı. Bhutto'nun hükümetine karşı koymak isteyen ve dini seçim çevresine bir jest olarak Zia, mevcut aile planlaması programını dondurdu ve aile planlaması faaliyetlerinin tanıtımını yasakladı. Zia, zinaya karşı katı yasalar uyguladı (ölümle cezalandırılır), tecavüz, sarhoşluk ve hırsızlık. USAID finansmanı askıya alındı ​​ve Pakistan, "Ayub Han'ın çok dikkatli bir şekilde yetiştirdiği Batılı güçlere" yabancılaştı.[6]

Zia'nın iktidar döneminin sonuna doğru, aile planlaması ve nüfus kontrolü, Sağlık Bakanlığı (Pakistan). Maalesef program, aşırı merkezileşme, koordinasyon eksikliği ve yapısal kusurları içeren uygulama sorunları nedeniyle son 35 yılda oldukça değişmeden kalmıştır.[6]

Pakistan’ın Yüksek Çocuk Ölüm Hızına Katkıda Bulunan Kırsal ve Kentsel Sağlık Hizmeti Eşitsizlikleri

Pakistan'ın en büyük sorunlarından biri, hızla büyüyen nüfusu ve hazır sağlık hizmetleri, doktorlar ve temel cinsel eğitim gibi gerekli temel ihtiyaçlara sınırlı erişimidir.[7] Ulus son zamanlarda Birleşmiş Milletlere bağlı kalmak için aktif çaba sarf ediyor olsa da Milenyum Gelişim Hedefleri[8] Küresel bebek ölümlerini üçte iki oranında azaltmayı hedefleyen, Pakistan İslam Cumhuriyeti'nin büyük bir nüfusu ülkenin çabalarının nadiren görüldüğü kırsal alanlarda yaşadığı için çabaları yetersiz kaldı. Bu krize eşlik eden endişeler, son derece yüksek neonatal, bebek ve çocuk ölüm oranlarına neden oldu. BM Kurumlararası Çocuk Ölümleri Tahmin Grubu'na göre, Pakistan'ın çocuk ölüm oranları (yenidoğan ölüm oranı: 44,2; bebek ölüm oranı: 61,2; 5 yaşın altındaki çocuk ölüm oranı: 74,9)[9] dünya ortalamasının neredeyse iki katı (neonatal ölüm oranı: 18; bebek ölüm oranı: 29.4; 5 yaşın altındaki çocuk ölüm oranı: 39.1)[10] UNICEF Global tarafından belirlendi.

Dini etkiler

Ayrıca bakınız: Doğum kontrolüne ilişkin dini görüşler

Müslüman popülasyonlar inanılmaz derecede çeşitlidir, ırka, dile ve dini muhafazakarlığın derecesine göre değişir.[11] Bazı nüfuslar İslam hukuku tarafından yönetilen ülkelerin bir parçasıyken, diğerleri laik hükümetler altında yaşıyor.[11] Pakistan'da, ülkenin birçok yerinde aşırı muhafazakar İslami inançlar hakimdir. purdah erkek bir akraba tarafından refakat edilmediği sürece kadınları evleriyle sınırlandırıyor.[4] Ek olarak, Pakistan'da okullaşma seviyeleri çok düşük ve erkeklerin karar vermede daha fazla güce sahip olmalarına izin veriyor.[4]

Eyüp Han 1969'da devrildiğinde, dini göstericiler "Özgür seks isteyenler için aile planlaması!" Sloganıyla lideri ahlaki açıdan kötülemeye çalıştılar.[6] Örgütlü dini parti "İslami olmadığı" için aile planlamasına karşı çıktığı için bu ideoloji Pakistan'da hala mevcuttur.[4] Pakistanlı çiftler genellikle doğum kontrolünden kaçınmak için dini nedenler öne sürseler de, İslam'da aile planlaması ve kontrasepsiyon hakkında kesin bir anlaşma yoktur.[4] Pakistan'da pek çok yerel dini figür aile planlamasını destekliyor ve kadın ve çocukların sağlığını geliştirmek için topluluklarında tartışmalara başladı.[4]

Pek çok halk sağlığı uzmanı Pakistan'da FP kullanımına karşı direnişte dinin önemli bir rol oynadığını düşünse de, 2006-7 Pakistan Nüfus ve Sağlık Araştırması, dini nedenlerin FP kullanılmayanların sadece% 9'unu oluşturduğunu gösterdi. Aslında, birçok STK, yerel veya ulusal din adamlarıyla çalıştıkları yerlerde müdahaleler gerçekleştirdi. İslamabad merkezli düşünce kuruluşu Araştırma ve Geliştirme Çözümleri Bu müdahalelerden herhangi birinin bu topluluklarda CPR'de bir artışa neden olduğuna dair hiçbir nicel kanıt olmadığını bildirmektedir.

Mevcut kontraseptif kullanım

Tarihsel olarak, kadınların güçlenmesini kısıtlayan siyasi çekişmeler ve kültürel kısıtlamalar, ülke genelinde aile planlama stratejilerinin uygulanmasını engellemiştir.[12][1] Daha fazla çocuk istemediğini veya bir sonraki hamileliğinden önce bir süre beklemek istediğini söyleyen kadınların çoğu, bunu yapmak için kullanabilecekleri kontraseptif kaynaklara sahip değildir.[1] Evli kadınların dörtte birinin karşılanmamış bir ihtiyacı olduğu tahmin edilmektedir.[1] 1990'larda, kadınlar giderek daha az çocuk istediklerini ve son doğumların yüzde 24'ünün istenmeyen veya yanlış yapıldığı bildirildi.[1][4] Oranı istenmeyen gebelikler yoksul veya kırsal çevrelerde yaşayan kadınlar için daha yüksektir; Bu özellikle önemlidir, çünkü kadınların üçte ikisi kırsal alanlarda yaşamaktadır.[1] Hamile evli kadınların yalnızca yüzde 22'si halihazırda modern bir doğum kontrol yöntemi kullandığını ve yüzde 8'inin geleneksel bir yöntem kullandığını bildirirken, yaygın doğum kontrol yönteminin olmaması, mevcut aile planlaması programının genişliğinden kaynaklanıyor olabilir.[1][4] Evli kadınların aile planlaması yöntemlerini kullanmamayı tercih etmelerinin en yaygın bildirilen nedenleri arasında doğurganlığın Tanrı tarafından belirlenmesi gerektiği inancı (yüzde 28); kadının, kocasının veya başkalarının kullanımına muhalefet veya algılanan dini bir yasak (yüzde 23); kısırlık (yüzde 15); sağlık, yan etkiler veya aile planlamasının maliyeti ile ilgili endişeler (yüzde 12).[1]

Bu bölgenin ilk kürtaj ceza kanunu (Madde 312), bir kürtajın "bir kadının hayatını kurtarmak" olmadığı sürece, açıkça yasa dışı olduğunu ve yasalarca cezalandırılacağını öngören İngiliz sömürge yönetimi sırasında 1860'a dayanmaktadır. (kendi kendine) neden olan düşükler.[13] 1990 yılında, İslam Hukukunu daha iyi yansıtmak için ceza kanunu geçici olarak uyarlandı ve nihayet 1997 yılında kalıcı hale getirildi. Kürtaj kanunundaki bu değişikliğe göre, bir kadının "fiziksel ve ruhsal sağlığının" korunması, hamilelik, aynı zamanda izin verilebilir bir kürtaj için yasal dayanak haline geldi.[14][15] Ne yazık ki, bir kadının kürtaj yapılması için gerekli muamelenin yorumlanması belirsizdir ve yasallığına rağmen, Pakistan'daki sağlık profesyonelleri kürtajın "ahlaka aykırı, dine aykırı ve yasadışı" olduğunu düşünmektedir, özellikle kadın sağlık görevlilerine göre. doktorlara ve jinekologlara.[16] Bununla birlikte, kürtajın haklı olup olmadığı sorusuna gelince, kadın sağlık görevlilerinin daha yumuşak bir tavrı vardı: bir annenin hayatını kurtarmak için, fetüs anormal olduğunda veya bir kadına tecavüz edildiğinde; jinekologlar ve doktorlar, özellikle tecavüz vakalarında, icra etmenin daha az caiz olduğunu düşündüler.[16] Ne yazık ki, sağlık profesyonelleri kendi dini eğilimleri, etik duruşları veya damgalanma korkusu nedeniyle kürtaj yapmak istemiyorlar.[17][18]

Sağlanan kürtaj ve kürtaj sonrası bakım açısından özel sektör ve kamu sektörü karşılaştırması yapıldığında, özel sektörün daha fazla kürtaj yaptığı ve kürtaj sonrası bakımın vaka yükünü iki katına çıkardığı kaydedildi. kamu sektörü.[16] Bu nedenle, şu anda kürtaj yapılan hastaların bakımının sağlanmasında önemli bir rol oynamaktadır. Erişim eksikliği nedeniyle (özellikle kırsal alanlarda), netlik olmaması (farkındalık, anlayış ve eğitim eksikliği), yasal zulüm korkusu (özellikle kamu sektöründe), sağlık çalışanlarının kanunu yorumlayamaması nedeniyle bir tür AP'nin yanı sıra, kadınlar genellikle eğitimsiz hizmet sağlayıcıları tarafından kürtaj yaptırmaya zorlanmaktadır.[19] Pakistan'da kürtaj ve buna bağlı komplikasyonlarla ilgili 2002 ulusal verilerine uygulanan dolaylı bir tahmin yöntemine göre, her 7 gebelikten 1'i kürtajla sona eriyor.[20]

Aile planlaması ve gebeliği önleyici yöntemlerin erişemeyeceği bir konu, kadının cinsel ve üreme sağlığı sorunudur. Göre Dünya Sağlık Örgütü ve Nüfus Eylemi Uluslararası 2007 itibariyle, "kadınların sadece yüzde 16'sı hamilelik sırasında en az dört doğum öncesi bakım ziyareti alıyor, doğumların üçte birinden daha azına vasıflı sağlık personeli katılıyor ve anne ölüm oranı, 100.000 canlı doğumda 320 anne ölümü, yüksek kalır. "[1]

Mevcut politika

Pakistan'ın 2002 yılından kalma mevcut aile planlaması politikası, hükümetin artan nüfus eğilimleri ve yoksulluk konusundaki endişelerini yansıtıyor. Politikanın hedefleri arasında nüfus artışının azaltılması (2002'de yüzde 2,1'den 2020'de 1,3'e), gönüllü aile planlaması yoluyla doğurganlığın azaltılması (2004'te kadın başına 4 doğumdan 2020'de kadın başına 2,1 doğuma) ve Programın imzacısı olarak yer alıyor. Eylem geliştirildi Uluslararası Nüfus ve Kalkınma Konferansı 1994'te Kahire'de Pakistan, 2010 yılına kadar aile planlamasına evrensel erişim sağlama sözü verdi.[1] Ayrıca Pakistan'ın Yoksulluğu Azaltma Strateji Belgesi'nde de kontraseptif kullanımın 2012 yılına kadar yüzde 57 artırılması hedefleniyor.[1] Şu anda hiçbir federal sağlık bakanlığı veya nüfus refahı bakanlığı ve bu nedenle de nüfus politikası yok. Bununla birlikte, yazı yazarken, Khyber Pakhtunkhwa, Sindh ve Punjab, bireysel Sağlık ve Nüfus stratejileri üzerinde çalışıyorlar. Bu politikanın bir analizi, Pakistan Hükümeti'nin bu politika kapsamında 2000 ve 2009 yılları arasında 652 milyon ABD $ fon harcarken (UNFPA), 2000 yılında% 30 olan ve 2006 yılında değişmeden kalan CPR'de neredeyse hiç değişiklik olmadığını gösterdi. Eğitim, kapasite geliştirme, ekonomik kalkınma, iklim vb. gibi nüfus gelişiminin diğer unsurlarının bu politikada önemli ölçüde eksik olduğunu belirtmek önemlidir.[21]

2009 yılında Nüfus Bakanlığı Nüfus Politikasını revize etmeye çalıştı. Ancak, 18. Anayasa Değişikliği ile Bakanlık devredildi ve sorumlulukları İl Nüfus Refah Dairelerine kaydırıldı. 2013 yılında bazı iller - özellikle Pencap - kendi nüfus politikalarını geliştirdiklerini bildirdi.

2000'lerde aile planlaması

2006-07'de Pakistan Pakistan Nüfus Sağlık Araştırması (PDHS 2006-7), üreme çağındaki evli kadınların (MWRA) yaklaşık% 30'unun bir tür Aile Planlaması kullandığını göstermiştir. Bunların% 8'i geleneksel bir yöntem kullandı ve% 22'si modern bir yöntem kullandı. Yaklaşık% 25'inin Aile Planlaması için karşılanmamış bir oranı vardı, bunun yaklaşık 2 / 3'ü sınırlama ve geri kalanı aralık için. Bunlar, 7 milyon FP kullanıcısı, 5 milyon modern yöntem kullanıcısı ve karşılanmamış bir ihtiyaç olan 6 milyon anlamına geliyor. Çok sayıda modern yöntem kullanıcısı bir önceki yıl kısırlaştırıldığı ve hizmeti aldığı için, herhangi bir aile hekimliği hizmetinden yararlanan kadınların gerçek sayısı 3 milyonun biraz altındaydı veya karşılanmayanların yarısından azdı.[22] DHS ayrıca, dini nedenlerin aileleri aile planlamasını kullanmaktan alıkoyduğu şeklindeki popüler görüşü de ortadan kaldırdı. DHS'de, FP kullanmayanların% 10'undan daha azı, kullanmamalarının dini bir nedeni olduğunu belirtmiştir.

PDHS 2006-7 verilerini kullanarak, FP kullanıcılarının yaklaşık% 35'i FP hizmetlerini kamu sektöründen,% 12'si STK'lardan ve özel sağlayıcılardan aldı ve% 52'lik ezici bir çoğunluğu yöntemlerini mağazalardan tezgahtan satın aldı ve bu da FP hizmetlerini büyük ölçüde konu haline getirdi piyasa güçlerine. Hükümet ortalama olarak Rs civarında harcıyor. FP için yılda 4 milyar (42 milyon ABD $), ancak bunun yaklaşık% 90'ı maaşlara gidiyor ve genel giderler ve emtialar bu fonların% 7-14'ünü oluşturuyor.[23][24] PDHS 2006-7'den bu yana, STK'ların faaliyetleri arttı, ancak arz verilerine göre FP mallarının arzında herhangi bir artış olmadığı görülüyor.[25] ve STK Marie Stopes Society'nin FP hizmetlerine girmesi, diğer özel sektörden, belki de daha önce malları kendi kendine satın almış olan müşterilerin yerinden edilmesine neden oldu. Buna ek olarak, Pakistan İstatistik Bürosu tarafından "Yıllık Kontraseptif Prevalans Raporlarında" rapor edilen emtia miktarı doğru ise, popülasyondaki genel artış, modern yöntemler için CPR'nin gerçekten düşmüş olabileceği anlamına gelebilir. Özel sektör ve STK hizmetleri için eksik bildirim için ayarlama yapılsa bile, mevcut CPR'nin PDHS 2006-7'den gerçekten değişmemiş olması muhtemeldir. Pakistan Nüfus ve Sağlık Araştırması 2012 verilerinin yayınlanmasıyla daha doğru bir tablo ortaya çıkacaktır.

2010 sonrası aile planlaması

Pakistan Nüfus ve Sağlık Araştırması 2012'nin kısa bir versiyonu Ekim 2013'te yayınlandı. Genel CPR'nin% 33.4'e yükseldiğini ve bunun yaklaşık% 25'inin modern yöntemlerden geldiğini gösterdi. Temelde, önceki TNSA'dan bu yana CPR'deki genel artışın genel olarak yılda% 1 civarında ve modern yöntemlerde yaklaşık% 0.5 olduğunu gösterdi. Bu sonuçları tahmin edilen popülasyonlara göre tahmin etmek, herhangi bir yılda 8,8 milyon FP kullanıcısı, 5,5 milyon modern yöntem kullanıcısı ve 3,65 milyon kadının FP hizmetlerinden yararlandığını göstermektedir. Dolayısıyla, üreme çağındaki (MWRA) tüm evli kadınların yalnızca yaklaşık% 14'ü belirli bir yılda aile planlaması hizmetlerine erişmektedir. Bu, son DHS'den bu yana 700.000 kullanıcı artışı anlamına gelmektedir; Bu farkın yaklaşık 2 / 3'ü artan nüfusa bağlanabilir ve bunların neredeyse tamamı STK'lar tarafından sağlanmıştır.[26]

Ön DHS raporu, aile planlaması hizmetlerinin kaynaklarını rapor etmiyor, ancak hükümetin kontraseptif yaygınlık raporu,% 44'ünün kamu sektörü hizmetlerinden yararlandığını ve STK'ların rolünün 2006-7'de% 11'den% 40'a çıktığını gösteriyor. 2006 ile 2012 arasında aile hekimliği hizmetlerinin kullanıcı sayısındaki toplam değişim 700.000 kadındır. Bu, STK'ların (USAID, DFID, KfW, GIZ, David ve Lucile Packard Foundation gibi bağışçılar tarafından desteklenen) hizmet verdiği kadın sayısındaki artışa tam olarak eşittir; Hükümetin genel kuantum hizmetleri ve malları mağazalardan kendi kendine satın alanlar aynı kaldı.[26]

Toplum Sağlığı Çalışanları

1990'larda Pakistan'daki iki ajans, Pakistan'da köy temelli toplum sağlığı çalışanı programları başlattı. Nüfus Refahı Bakanlığı, 1992'de benzer bir programa dayalı bir program planlamaya başladı. Bangladeş. Bu program, kırsal kesimde yaşayan evli ve en az 10 yıllık eğitim görmüş kadınları işe aldı ve çocuklara, aile Planlaması topluluklarına hizmetler. Bu hizmetlerin amacı doğurganlık oranını düşürmek ve nüfus artışını yavaşlatmaktı. Sağlık Bakanlığı (Pakistan) 1994 yılında "bayan sağlık çalışanları" adlı benzer bir program başlattı. Bu program anne ve çocuk sağlığını vurguladı ve ayrıca aile planlaması hizmetleri sundu. Her iki kadın grubu da, toplumlarına dağıtmak için ağızdan ve enjekte edilen doğum kontrol hapları ve prezervatiflerle birlikte kapıdan kapıya sağlık ve aile planlaması hizmetleri sunmaktadır. 2002'de yapılan bir araştırma, 2 veya daha fazla toplum temelli çalışanın bulunduğu bölgelerde modern, geri dönüşümlü doğum kontrol yöntemlerinin kullanımında% 7'lik bir artış olduğunu gösterdi.[27] Kadın sağlığı çalışanı programının bir değerlendirmesi, AP'de yalnızca marjinal bir iyileşme gösterdi. sağlık göstergeleri nüfus yaklaşık% 5-6'ya hizmet etti.[28] 2006 yılında 96.000 bayan sağlık çalışanı vardı.[29]

Ayrıca bakınız

Notlar

  1. ^ Pakistan'da daha fazlası var ekilebilir arazi daha kuru ve dağlık topraklara sahip olan İran'dan daha fazla, bu kadar büyük ölçekli mahsul üretimi için çoğunlukla kullanılamaz. Diğer türler gibi, insan nüfusunun artması, yaşadıkları alandaki yiyecek miktarına bağlıdır.[3] Görmek Taşıma kapasitesi.

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p Hardee Karen; Leahy Elizabeth (2007). "Pakistan'da Nüfus, Doğurganlık ve Aile Planlaması: Durgunluk İçinde Bir Program". Nüfus Eylemi Uluslararası. 4 (1): 1–12.
  2. ^ a b c "Pakistan: İslam ve aile planlamasını tartışmak." IRIN. BM İnsani İşler Koordinasyon Ofisi. 06 Nisan 2011. http://irinnews.org/report.aspx?reportid=28617
  3. ^ "Gıda arzının bir fonksiyonu olarak insan nüfusu sayıları" (PDF). Russel Hopfenburg (Duke Üniversitesi, Durham, NC, ABD), David Pimentel (Cornell Üniversitesi, Ithaca, NY, ABD).
  4. ^ a b c d e f g h Boonstra, Şifacı. "İslam, Kadın ve Aile Planlaması: Bir Başlangıç." Kamu Politikası üzerine Guttmacher Raporu. Cilt 4, Sayı 6, 4-7. Aralık 2001.
  5. ^ http://www.fpapak.org/
  6. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q Khan, Ayesha. "Pakistan'ın nüfus programında politika oluşturma." Sağlık ve Politika Planlaması. Cilt 11, Sayı 1, 30-51. Oxford, 1996.
  7. ^ https://data.unicef.org/wp-content/uploads/country_profiles/Pakistan/country%20profile_PAK.pdf
  8. ^ https://www.voanews.com/a/pakistan-infant-mortality/1859052.html
  9. ^ https://childmortality.org/data
  10. ^ https://data.unicef.org/topic/child-survival/under-five-mortality/
  11. ^ a b Roudi-Fahimi, Farzeaneh. "İslam ve Aile Planlaması." Nüfus Referans Bürosu. 2004.
  12. ^ Mahmood, Naushin (Kış 2000). "Pakistan'daki Üreme Sağlığı Sorunlarının Analizi". Pakistan Kalkınma İncelemesi. 39 (4II): 675-693. doi:10.30541 / v39i4IIpp.675-693 - JSTOR aracılığıyla.
  13. ^ https://www.un.org/esa/population/publications/abortion/doc/pakistan.doc
  14. ^ http://www.guttmacher.org/pubs/journals/2405698.html
  15. ^ https://www.un.org/esa/population/publications/2007_Abortion_Policies_Chart/2007_WallChart.pdf
  16. ^ a b c http://www.popcouncil.org/uploads/pdfs/2013RH_PakistanPAC.pdf
  17. ^ http://jpma.org.pk/full_article_text.php?article_id=224
  18. ^ http://www.dawn.com/news/976212/karachi-doctors-attitudes-responsible-for-unsafe-abortions
  19. ^ "Arşivlenmiş kopya" (PDF). Arşivlenen orijinal (PDF) 2015-06-02 tarihinde. Alındı 2014-12-03.CS1 Maint: başlık olarak arşivlenmiş kopya (bağlantı)
  20. ^ Sathar ZA, Singh S, Fikree FF (2007). "Pakistan'da kürtaj vakası tahmin ediliyor". Stud Fam Plann. 38 (1): 11–22. doi:10.1111 / j.1728-4465.2007.00112.x. PMID  17385379.
  21. ^ Khan ve Khan vd. Pakistan'da Aile Planlaması: Öğrendiklerimizi Uygulama. JPMA Nisan 2013
  22. ^ Araştırma ve Geliştirme Çözümleri Politika Kısa Dizisi # 1: Pakistan'da Aile Planlamasına Genel Bakış
  23. ^ Araştırma ve Geliştirme Çözümleri Politika Kısa Dizisi # 4: Pakistan'da Aile Planlamasının Kullanımı ve Maliyetleri[kalıcı ölü bağlantı ]
  24. ^ Pakistan Ulusal Sağlık Hesapları 2005-6
  25. ^ Araştırma ve Geliştirme Çözümleri Politika Özet Dizisi # 13: Hizmetler ve Kullanım ve Zaman İçinde Eğilimler
  26. ^ a b Araştırma ve Geliştirme Çözümleri Politikası Kısa Dizisi # 43. Pakistan DHS 2006 ve 2012 arasında CPR'deki değişiklikler.
  27. ^ Sultan M, Cleland JG, Ali MM (2002). "Pakistan Kırsal Bölgesinde Aile Planlaması Hizmetlerine Yeni Bir Yaklaşımın Değerlendirilmesi". Amerikan Halk Sağlığı Dergisi. 92 (7): 1168–1172. doi:10.2105 / ajph.92.7.1168. PMC  1447209. PMID  12084703.
  28. ^ Araştırma ve Geliştirme Çözümleri Politika Kısa Dizisi # 15: Pakistan'da Aile Planlamasında Bayan Sağlık Çalışanlarının Rolü.
  29. ^ Dünya Sağlık Örgütü ve Küresel Sağlık İşgücü İttifakı. Pakistan'ın Lady Health Worker programı. 2008 [1]

Dış bağlantılar