Üreme tıbbı - Reproductive medicine

Üreme tıbbı bir dalı ilaç erkek ve dişi ile ilgili üreme sistemleri. Çeşitli üreme koşullarını, bunların önlenmesini ve değerlendirilmesinin yanı sıra sonraki tedavi ve prognozunu kapsar.

Üreme tıbbı, yapay üreme teknikleri İnsanların üstesinden gelmede ilerlemelere izin veren (ART) kısırlık yanı sıra kullanılıyor tarım ve vahşi yaşamı Koruma. Bazı ART örnekleri şunları içerir: IVF, suni dölleme (AI) ve embriyo transferi, Hem de genom kaynak bankacılığı.

Hematojen Üreme Teorisinin Yaratıcısı.
Aristo

Tarih

Üreme tıbbı çalışmalarının, Aristo, "Hematojen Üreme Teorisi ”.[1] Bununla birlikte, kanıta dayalı üreme tıbbı 1970'lere kadar izlenebilir.[2] O zamandan beri, üreme tıbbı için birçok kilometre taşı oldu. Louise Brown 1978'de IVF ile tasarlanan ilk bebek.[3] Buna rağmen, 1989 yılına kadar, çalışmaları sayesinde klinik bir disiplin haline gelmedi. Iain Chalmers geliştirmede sistematik inceleme ve Cochrane Toplamak.[2]

Dürbün

Üreme tıbbı aşağıdaki konuları ele alır: cinsel eğitim, ergenlik, aile Planlaması, doğum kontrolü, kısırlık, üreme sistemi hastalığı (dahil olmak üzere Cinsel yolla bulaşan hastalıklar ) ve cinsel işlev bozukluğu.[4] Kadınlarda üreme tıbbı ayrıca adet, yumurtlama, gebelik ve menopoz doğurganlığı etkileyen jinekolojik bozuklukların yanı sıra.[5]

Alan esas olarak aşağıdakilerle işbirliği yapıyor ve örtüşüyor: üreme endokrinolojisi ve kısırlık, cinsel tıp ve androloji ama aynı zamanda bir dereceye kadar jinekoloji, kadın hastalıkları, üroloji, genitoüriner tıp, tıbbi endokrinoloji, pediatrik endokrinoloji, genetik, ve psikiyatri.

Koşullar

Ana makale: Üreme sistemi hastalığı

Üreme tıbbı, aşağıdaki durumların önlenmesi, teşhisi ve yönetimi ile ilgilenir. Bu bölüm, İnsan Üreme sistemini etkileyen bir dizi yaygın durumdan örnekler verecektir.

Bulaşıcı hastalıklar

Üreme Yolu Enfeksiyonları (RTI), Üreme organları. Üç tür RTI vardır: Endojen RTI, İatrojenik RTI ve Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar.[6] Endojen solunum yolu enfeksiyonlarına normalde mevcut olan aşırı bakteri büyümesi neden olur. Endojen bir RTI örneği Bakteriyel Vajinoz.

İatrojenik SE'ler, tıbbi bir işlemin sonucu olarak büzülen enfeksiyonlardır.

Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar (CYBE), genellikle cinsel aktivite yoluyla yayılan enfeksiyonlardır. vajinal ilişki, anal seks veya oral seks. Birçok STI tedavi edilebilir; ancak bazı CYBE'ler HIV tedavi edilemez. CYBE'ler olabilir bakteriyel, viral veya mantar ve hem erkekleri hem de kadınları etkiler. Bazı CYBE örnekleri aşağıda listelenmiştir:[7]

Kanser

Üreme sisteminin birçok bölümü aşağıdakilerden etkilenebilir: kanser. Aşağıda üreme kanserlerinin bazı örnekleri verilmiştir:

Kadınları Etkileyen Üreme Kanserleri

Erkekleri Etkileyen Üreme Kanserleri

Doğurganlığı etkileyen koşullar[8]

Üreme Tıbbının önemli bir kısmı, hem erkeklerde hem de kadınlarda doğurganlığın teşvik edilmesini içerir.

Kadınlarda Kısırlık veya Subfertilitenin Nedenleri

Erkeklerde Kısırlık veya Subfertilitenin Nedenleri

Cinsel Gelişim Bozuklukları

Ana makale: Cinsel gelişim bozuklukları

Doğuştan anormallikler

Kadın Üreme Sisteminin Konjenital Anormallikleri[9]

Ana Sayfa: Kategori: Kadın genital organlarının doğumsal bozuklukları

Erkek Üreme Sisteminin Doğuştan Anormallikleri[10]

Ana Sayfa: Kategori: Erkek cinsel organlarının doğumsal bozuklukları

Endokrin Bozuklukları[11]

Hormon fazlalığından kaynaklanan bozukluklar

Hormon eksikliğine bağlı bozukluklar

Hormona aşırı duyarlılığa bağlı bozukluklar

Hormon direncine bağlı bozukluklar

İşlevsiz endokrin tümörler

İkincil Endokrin bozuklukları (hipofiz bezinden kaynaklanır)

Değerlendirme ve tedavi

Üreme koşullarının değerlendirilmesi ve tedavisi, üreme tıbbının önemli bir alanıdır.

Kadın değerlendirmesi tam bir tıbbi geçmiş (anamnez) kadının genel sağlığı, cinsel geçmişi ve ilgili aile geçmişi hakkında ayrıntılar sağlar.[12] Aşağıdaki gibi anormallikleri belirlemek için fiziksel bir muayene de yapılacaktır. hirsutizm, karın kitleleri, enfeksiyon, kistler veya fibroidler. Bir kan testi klinisyene hastanın endokrin durumu hakkında bilgi verebilir. Progesteron seviyeleri kontrol etmek için ölçülür yumurtlama ve diğer yumurtlama hormonları da ölçülebilir. Gibi görüntüleme teknikleri pelvik ultrason iç anatomiyi değerlendirmek için de kullanılabilir.[13]

Erkek değerlendirmesi ayrıca herhangi bir görünür anormalliği aramak için bir geçmiş ve fizik muayene ile başlar. Araştırmalar meni numuneler ayrıca hacmini, hareketliliğini ve sayısını değerlendirmek için yer alır. sperm enfeksiyonları tanımlamanın yanı sıra.[14]

Araştırmalar tamamlandıktan sonra, belirlenen koşulların tedavisi gerçekleşebilir. Doğurganlık sorunları için bu şunları içerebilir: yardımcı üreme teknolojisi (ART) gibi in vitro fertilizasyon (IVF) veya doğurganlık ilacı. Tedavi olarak kullanılabilecek cerrahi yöntemler vardır ancak daha az invaziv tekniklerin artan başarısı nedeniyle artık daha az sıklıkla uygulanmaktadır.[13] Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) için de tedavi gereklidir. Bunlar şeklini alabilir antibiyotikler bakteriyel enfeksiyonlar için klamidya[15] veya oldukça aktif anti-retroviral tedavi (HAART) için HIV virüsü.[16]

Eğitim ve öğretim

Üreme tıbbı uzmanları genellikle kadın hastalıkları ve jinekoloji ardından eğitim üreme endokrinolojisi ve kısırlık veya ürolojide ve ardından eğitim androloji. Doğum kontrolünde üreme tıbbı uzmanları için başka eğitim yöntemleri de mümkündür. Uzmanlar gibi uzmanlık kuruluşlarında örgütlenme eğilimindedir. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM) ve Avrupa İnsan Üreme ve Embriyoloji Derneği (ESHRE).[17]

Anamnez

anamnez veya üremeyle ilgili sorunların tıbbi geçmişinin alınması veya cinsel tıp bir kişinin samimi veya rahatsız edici bilgileri ifşa etme konusundaki isteksizliği tarafından engellenebilir. Kişinin kafasında böyle bir konu olsa bile, genellikle cinsel veya cinsellik ile ilgili belirli bir soru ile hekim konuyu başlatmadan böyle bir konu hakkında konuşmaya başlamaz. üreme sağlığı.[18] Doktora biraz aşinalık, genellikle kişinin cinsel konular gibi yakın konular hakkında konuşmasını kolaylaştırır, ancak bazı insanlar için çok yüksek derecede aşinalık, kişiyi bu tür samimi konuları açıklamada isteksiz kılabilir.[18] Bir sağlık sağlayıcısını cinsel sorunlar hakkında ziyaret ederken, bir çiftin her iki partnerinin de hazır bulunması genellikle gereklidir ve tipik olarak iyi bir şeydir, ancak aynı zamanda belirli konuların açığa çıkmasını önleyebilir ve bir rapora göre, stres seviyesini artırır.[18]

Etik ve adli tıp sorunları

Üreme tıbbını çevreleyen birçok etik ve yasal sorun vardır. Birleşik Krallık'ta İnsan Döllenme ve Embriyoloji Kurumu (HEFA), Birleşik Krallık'ta üreme tıbbının birçok yönünü düzenlemektedir. IVF, Suni dölleme, üreme dokusunun depolanması ve bu alanda araştırma. HEFA, İnsan Döllenme ve Embriyoloji Yasası (1990). Bu hareket incelendi ve İnsan Döllenme ve Embriyoloji Yasası (2008), 1990 kanununa bir güncelleme olarak parlamentodan geçti.

IVF gibi tedaviler için birçok ülkenin katı kuralları vardır. Birleşik Krallık'ta sevkler yalnızca 12 döngü suni tohumlama geçirmiş veya 2 yıl hamile kalmayı denemiş ve başaramamış 40 yaşın altındaki kadınlara verilmektedir.[19] NICE, NHS'yi önerirken klinik devreye alma grupları (CCG'ler) 3 NHS tarafından finanse edilen IVF döngüsü sağlamak için, çoğu yalnızca 1 döngü sunar, bazıları yalnızca NHS'deki istisnai durumlarda IVF sunar. Bir kişi kriterleri karşılamıyorsa veya NHS tarafından finanse edilen maksimum sayıda döngüden geçtiyse, kişi özel tedavi için ödeme yapmak zorunda kalacaktır.[20]

IVF dahil olmak üzere birçok üreme teknolojisinin etik sorunları olduğu görülüyor. mitokondriyal replasman tedavisi, germ hattı modifikasyonu, preimplantasyon genetik tanı.

Dünyada ART'lere karşı çıkan birçok grup var. dini gruplar ve gibi yaşam yanlısı hayır kurumları YAŞAM.

Referanslar

  1. ^ Kremer, J. (2003-12-20). "Aristoteles'in hematojen üreme teorisi". Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. 147 (51): 2529–2535. ISSN  0028-2162. PMID  14735853.
  2. ^ a b Johnson, Martin H. (Mart 2013). "Kanıta dayalı üreme tıbbının erken tarihi". Üreme Biyotıp Çevrimiçi. 26 (3): 201–209. doi:10.1016 / j.rbmo.2012.11.010. ISSN  1472-6491. PMID  23273757.
  3. ^ Clarke, Gary N. (Temmuz 2006). "A.R.T. ve tarih, 1678-1978". İnsan Üreme (Oxford, İngiltere). 21 (7): 1645–1650. doi:10.1093 / humrep / del067. ISSN  0268-1161. PMID  16606642.
  4. ^ "KKIVF Merkezi". KK Kadın ve Çocuk Hastanesi. SingHealth. Alındı 4 Aralık 2015.
  5. ^ "Doğurganlık ve Üreme Tıbbı". Washington Üniversitesi Doktorları. Barnes-Jewish Hastanesi ve St. Louis Çocuk Hastanesi. Alındı 4 Aralık 2015.
  6. ^ "Cinsel yolla bulaşan hastalıklar". www.fhi360.org. Alındı 2019-09-25.
  7. ^ Scott, G.R. (2014). Walker, B.R.'de 'Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar' (ed.) Davidson'un İlkeleri ve Tıp Uygulamaları. Edinburgh: Elsevier, s. 411-426
  8. ^ Strachan, M.W.J., Newell-Price, J. (2014). Walker, B.R.'de 'Endokrin hastalığı' (ed.) Davidson'un İlkeleri ve Tıp Uygulamaları. Edinburgh: Elsevier, s. 760
  9. ^ "Üreme Sisteminin Konjenital Anomalileri Merkezi | Tedavi Ettiğimiz Koşullar | Boston Çocuk Hastanesi". www.childrenshospital.org. Alındı 2019-09-25.
  10. ^ "Mesane ve Genital Bölgenin Konjenital Anomalileri". Cleveland Clinic. Alındı 2019-09-25.
  11. ^ Strachan, M.W.J., Newell-Price, J. (2014). Walker, B.R.'de 'Endokrin hastalığı' (ed.) Davidson'un İlkeleri ve Tıp Uygulamaları. Edinburgh: Elsevier, s. 758
  12. ^ "Kısırlığın ilk değerlendirmesi". GÜZEL. Alındı 2019-09-25.
  13. ^ a b "Kadın kısırlığı - Tanı ve tedavi - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org. Alındı 2019-09-25.
  14. ^ "Erkek kısırlığı - Teşhis ve tedavi - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org. Alındı 2019-09-25.
  15. ^ "Klamidya Enfeksiyonları". medlineplus.gov. Alındı 2019-09-25.
  16. ^ "Yetişkinlerde ve ergenlerde HIV enfeksiyonu için antiretroviral tedavi". DSÖ.
  17. ^ "ASRM". Arşivlenen orijinal 2 Aralık 2015 tarihinde. Alındı 4 Aralık 2015.
  18. ^ a b c 'Cringe Raporu Susan Quilliam tarafından. Gönderilme Tarihi: 06/28/2011; J Fam Plann Reprod Sağlık Bakımı. 2011; 37 (2): 110-112.
  19. ^ "Öneriler | Doğurganlık sorunları: değerlendirme ve tedavi | Rehberlik | GÜZEL". www.nice.org.uk. Alındı 2019-09-25.
  20. ^ "IVF - Kullanılabilirlik". nhs.uk. 2017-10-20. Alındı 2019-09-25.

Edebiyat

  • Lipshultz LI, Khera M, Atwal DT. Üroloji ve Birinci Basamak Doktoru. Philadelphia: Elsevier, 2008.
  • Naomi Pfeffer: Leylek ve Şırınga: Üreme Tıbbının Siyasi Tarihi (Feminist Perspektifler) Polity Press 1993, ISBN  0-7456-1187-7
  • Speroff L, Cam Sağ, Kase NG. Klinik Jinekolojik Endokrinoloji ve Kısırlık. Beşinci baskı. Williams ve Wilkins, Baltimore MD, 1994 ISBN  0-683-07899-2