Cinsel tıp - Sexual medicine

Cinsel tıp bir dalı ilaç cinsel işlev bozukluklarının teşhisi, tedavisi ve önlenmesi ile ilgili. Cinsel tıpla tedavi edilen rahatsızlıklara örnekler: erektil disfonksiyon, hipogonadizm, ve prostat kanseri. Cinsel tıp genellikle doktorları, akıl sağlığı uzmanlarını, sosyal hizmet uzmanlarını ve seks terapistlerini içeren multidisipliner bir yaklaşım kullanır. Cinsel tıp doktorları genellikle tedaviye ilaç ve ameliyatla yaklaşırken, seks terapistleri genellikle davranışsal tedavilere odaklanır.[1]

Yaygınlığı ile ilgili literatür cinsel işlev bozukluğu özellikle kadınlarda çok sınırlıdır, kadınların yaklaşık% 31'i yaşına bakılmaksızın en az bir cinsel işlev bozukluğu bildirmektedir.[2][3] Erkeklerin yaklaşık% 43'ü en az bir cinsel işlev bozukluğu bildirir ve çoğu yaşla birlikte artar. erken boşalma.[4][3]

Dürbün

Cinsel tıp şu konuları ele alır: cinsel işlev bozukluğu, cinsel eğitim, cinsiyet gelişim bozuklukları, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, ergenlik ve hastalıkları üreme sistemi. Alan, çeşitli derecelerde örtüşme ile birden fazla tıbbi disipline bağlanır. üreme tıbbı, üroloji, psikiyatri, genetik, jinekoloji, androloji, endokrinoloji, ve Birincil bakım.[5]

Bununla birlikte, cinsel tıp, cinsel tıbbın cinsel zevk, akıl sağlığı ve esenlik ile ilgili olduğu için cinsel organ veya ruhsal bozuklukları ele alması bakımından üreme tıbbından farklılık gösterirken, üreme tıbbı üreme potansiyelini etkileyen organ bozukluklarını ele alır.

Tarih

Cinsel tıp kavramı, Kuzey Amerika'da 20. yüzyılın ikinci yarısına kadar ortaya çıkmadı, özellikle de bebek boomer neslinin doğum kontrol hapı kullanımının arttığı 1960'lar ve 70'lerdeki cinsel devrim sırasında. Bundan önce, açık bir seks tartışması tabu olarak görülüyordu. Cinsellikle ilgili psikanalitik teoriler, örneğin Sigmund Freud ve Helene Deutsch, oldukça tartışmalı kabul edildi. İkinci Dünya Savaşı sonrası bebek patlaması dönemine ve 1960'ların ve 1970'lerin cinsel devrimine kadar seks ve ardından cinsel bozukluklar daha kabul gören bir tartışma konusu haline geldi.[6]

Aslında, ürologlar cinsel tıp uygulayan ilk tıbbi uzmanlık alanıydı. Uygulamaları sadece idrar yoluna (böbrekler, mesane ve üretra) odaklanmakla kalmaz, erkek üreme organlarına ve erkek doğurganlığına da büyük bir vurgu vardır. Günümüzde cinsel tıp, psikologlar ve sosyal hizmet uzmanlarının yanı sıra daha geniş bir tıbbi uzmanlık alanına ulaşmıştır.[1]

Cinsel tıbbın toplumsal normalliğinin kapılarını gerçekten açan şey, 1994'te gerçekleştirilen ve erektil disfonksiyonu (ED) büyük bir Amerikalı erkek popülasyonunu etkileyen bir durum olarak açıkça tanımlayan Massachusetts Erkek Yaşlanma Çalışmasıydı.[1] Ayrıca, eğer mümkünse, bir ilacın güvenli olduğu kabul edilirse erkeklerin cinsel performanslarını iyileştirmeye istekli olacaklarını da bildirmişti. 27 Mart 1998'de sildenafil sitrat, erektil ED tedavisi için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylandı. Sildenafil'in onayı, Amerika'nın daha önce çok özel olan bir konu hakkında konuşma şeklini değiştirdi.[1]

Teşhis

Cinsel tıp, birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısından cinsel sağlık doktoruna ve seksologa kadar çok çeşitli tıbbi uzmanlık alanlarında rol oynar. Bir doktorun cinsel öykü almadaki rolü, cinsel işlev bozukluğu olan birini teşhis etmede hayati önem taşır.

Özellikle bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile bir birey arasında, seks tartışmaya açıldığında ortaya çıkan bazı endişeler vardır. Birinci basamak hekimlerinin yalnızca% 35'inin cinsel öykü aldığı ve bu nedenle bütüncül sağlık hizmetlerine ulaşmada bir boşluk olduğu bildirildi.[7] Klinisyenler, bireylerin bilgi paylaşmaya istekli olmadıklarından korkar, ancak gerçekte, sağlayıcı tartışmadan uzaklaşıyor olabilir. Bu uzaklaşma eğitim eksikliğinden, cinsel geçmişi değerlendirmek için yapılandırılmış araç ve bilgi eksikliğinden ve tedavi ettikleri kişilere saldıran kişilerden duyulan korkuların bir sonucu olabilir. Bu nedenle, nesnel bir cinsel öykünün nasıl alınacağını bilmek, bir klinisyenin bir bireyin cinsel sağlık sorununun patogenezini daraltmasına yardımcı olabilir.[3]

Cinsel veya cinsellikle ilgili sorunlar üreme tıbbı bir bireyin samimi veya rahatsız edici bilgileri ifşa etme konusundaki isteksizliği tarafından engellenebilir. Böyle bir konu bireyin kafasında olsa bile konuyu hekimin başlatması önemlidir. Doktora aşinalık genellikle insanların cinsel konular gibi yakın konular hakkında konuşmasını kolaylaştırır, ancak bazı insanlar için çok yüksek derecede aşinalık, bireyi bu tür samimi konuları açıklamada isteksiz hale getirebilir.[8] Cinsel sorunlar hakkında bir sağlık hizmeti sağlayıcısını ziyaret ederken, bir çiftin her iki partnerinin de hazır bulunması genellikle gereklidir ve tipik olarak iyi bir şeydir, ancak aynı zamanda belirli konuların açığa çıkmasını engelleyebilir ve bir rapora göre, stres seviyesini artırır.[8]

Cinsel öykü almak, cinsel işlev bozukluğu olan bir kişiyi teşhis ederken cinsel tıbbın önemli bir bileşenidir. Cinsel öykü, sosyal, tıbbi ve cerrahi bilgileri içerir ve bir bireyin cinselliğini etkileyen tüm faktörlere değinmelidir. Esasen, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile kişinin cinsel sağlık durumu hakkında bilgi edinmeye yönelik bir birey arasında yapılan bir konuşmadır. Bu doğru yapılırsa, hekimin bireyin sahip olabileceği endişeleri ele alması daha kolay olacaktır. Bazı insanlar bilgi paylaşımında rahat olmayabilir, ancak açık bir şekilde konuşmaları için birlikte çalıştıkları kişiler için rahat ve yargılayıcı olmayan, özel bir ortam yaratmak hekimin görevidir.[9]

Erkeklerde cinsel işlev bozuklukları genellikle testosteron eksikliği ile ilişkilidir. Testosteron eksikliklerinin belirti ve semptomları her kişide farklılık gösterir. Bu nedenle, testosteron eksikliğinden şüphelenen erkekler için bozukluğun fiziksel belirtilerini belirlemek için fiziksel muayeneler yapılabilir.[10] Yaygın fiziksel belirtiler arasında yorgunluk, artan vücut yağı, kilo alımı, kas güçsüzlüğü ve depresif ruh hali bulunur.[10]

Kan şekeri seviyeleri, lipid paneli ve hormonal profil gibi tanıya yardımcı olmak için laboratuvar testleri de kullanılabilir. Ek olarak, cinsel bozuklukların tanısal kategorileri hem ICD-10 hem de DSM-5'te listelenmiştir. ICD-10 bozuklukları cinsel istek, cinsel uyarılma, orgazm ve cinsel ağrıya göre sınıflandırırken, DSM-5 disfonksiyonları cinsiyet, madde / ilaç kaynaklı, parafilik veya cinsiyet disforisine göre sınıflandırır.[11]

Cinsel işlev bozukluğu için risk faktörleri

Cinsel işlev bozukluğu geliştirme riski, hem erkeklerde hem de kadınlarda yaşla birlikte artar.[12] Hem erkeklerde hem de kadınlarda cinsel işlev bozukluğuyla ilişkili birkaç risk faktörü vardır. Kardiyovasküler hastalık, diabetes mellitus, genitoüriner hastalık, psikolojik / psikiyatrik bozukluklar ve kronik bir hastalığın varlığı, cinsel işlev bozukluğunun gelişmesi için yaygın risk faktörleridir.[12] Endotel disfonksiyonu, özellikle erektil disfonksiyon ile ilişkili bir risk faktörüdür.[12] Aile geçmişinde cinsel işlev bozukluğu bozuklukları da gelişim için bir risk faktörüdür.

Sosyokültürel faktörler, cinsellikle ilgili kişisel, dini veya kültürel inançlar gibi cinsel sorunlara da katkıda bulunabilir. Kişisel refah, bir bireyin cinsel aktivitesini de etkileyebilir. Stres ve yorgunluk, cinsel tepkinin veya ilginin azalmasına katkıda bulunabilir. Yorgunluk, zayıf uykudan veya altta yatan başka bir tıbbi sorundan kaynaklanabilir. Fiziksel veya duygusal olsun, mevcut veya geçmiş cinsel istismar da cinsel sorunların gelişmesi için bir risk faktörüdür.

Cinsel işlev bozuklukları

Cinsel işlev bozuklukları, bir kişinin yaşamında sürekli olan, kişisel ilişkilere stres ve zorluk katan cinsel sorunlardır. Doğuştan veya edinilmişse, bu koşullar herhangi bir patoloji tatmin edici cinsel sağlık algısına müdahale eden. Çeşitli koşullar arasında cinsel organların bulunmaması, hermafrodit ve diğeri genetik malformasyonlar veya travma gibi ampütasyon veya yırtıklar.

Bu alandaki uzmanlar tarafından tedavi edilebilecek durumların örnekleri şunları içerir:

Kadın

Erkek

Münhasır olmayan

Tedavi

Cinsel işlev bozukluğu teşhisi konulduktan sonra, tedavi genellikle bütünleştirici ve kişiselleştirilir. Cinsel tıp uzmanları, bir bireyin cinsel işlev bozukluğunun nedeni olan hem fiziksel hem de psikolojik faktörleri keşfetmeyi amaçlamaktadır.

Erkek cinsel işlev bozukluğu

En yaygın erkek cinsel işlev bozukluğu bozuklukları, erektil disfonksiyon (ED), düşük libido ve ejakülatuar disfonksiyondur.

ED için etiyoloji ve kardiyovasküler risk faktörleri belirlendikten sonra, risk faktörlerini azaltmak için yaşam tarzı veya farmakolojik olmayan tedavi başlatılabilir. 2018 itibariyle, Amerikan Üroloji Derneği (AUA) ED kılavuzları, hasta ve sağlayıcı arasında birinci, ikinci - yerine ortak tıbbi karar vermeyi önermektedir. ve üçüncü basamak tedaviler. Bununla birlikte, sildenafil (Viagra) ve tadalafil (Cialis) gibi fosfodiesteraz-5 (PDE5) inhibitörleri, olumlu etkinlikleri ve yan etki profilleri nedeniyle sıklıkla tavsiye edilir ve korpus kavernozumdaki vazodilatör nitrik oksidin ömrünü uzatarak çalışır. ED için alternatif tedaviler, vakum destekli ereksiyon cihazlarının kullanımı, intrakavernozal enjeksiyon veya intraüretral uygulamadır. Alprostadil (prostaglandin E1) ve gerekirse ameliyat.[15]

Düşük libido tedavisi genellikle düşük libido nedenine yöneliktir. Testosteron, serum prolaktin, TSH ve estradiol gibi düşük hormon seviyeleri, düşük libido ile ilişkilendirilebilir ve bu nedenle, vücuttaki bu hormonların seviyelerini eski haline getirmek için genellikle hormon replasman tedavisi kullanılır.[16] Düşük libido, aşağıdaki gibi ilaçların kullanımına ikincil olabilir. seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve bu nedenle SSRI dozunun azaltılması, libidoyu iyileştirmek için kullanılır.[17] Ek olarak, psikolojik nedenlere bağlı düşük libidoya genellikle psikoterapi ile yaklaşılır.

Benzer şekilde erken boşalma gibi ejakülatuar disfonksiyonun tedavisi de etiyolojiye bağlıdır. SSRI'lar, topikal anestezikler ve psikoterapi genellikle erken boşalmayı tedavi etmek için kullanılır.[16]

Kadın cinsel işlev bozukluğu

Erkek cinsel işlev bozukluklarına benzer şekilde, kadınlarda cinsel sorunlar da yaygındır; ancak, disfonksiyon türüne göre farklılık gösterirler. Örneğin, erkekler üreme organlarının işleviyle ilgili daha fazla sorun yaşar, kadınlarda ise cinsel istek eksikliği ve cinsel aktiviteyle ilgili daha fazla ağrı gibi psikolojik sorunlar daha yaygındır. 2008'de ABD'li kadınların% 40'ı düşük cinsel istek yaşadıklarını bildirdi.[18]

Zeka yaklaşımı, kadınların yaşadığı işlev bozukluğunun türüne çok bağlıdır.[19]

Kadın cinsel işlev bozukluğunun tedavisi, çoğu zaman birden çok neden tanımlandığından çeşitlidir. Semptomların ve teşhisin değerlendirilmesinin ardından, kadının tedavi için hedefleri belirlenir ve ilerlemeyi izlemek için kullanılır. Sağlık uzmanları, eşin herhangi bir cinsel işlev bozukluğuna dikkat çekmek de dahil olmak üzere, kadının cinsel eşini tedavi planına dahil etmek için de eğitilir. Kadının veya çiftin bir seks terapistine yönlendirilmesi, endişelerin ve arzuların iletişimi ve ifadesini artırmak için yaygındır. Son olarak, belgelenen cinsel işlev bozukluğuyla ilişkili durumlar eş zamanlı olarak tedavi edilir ve tedavi planına dahil edilir.[20]

Kadın cinsel işlev bozukluğunun farmakolojik olmayan tedavisi, yaşam tarzı değişikliklerini, biofeedback ve fizik tedavi. Farmakolojik terapi topikal tedavileri, hormon tedavisini, antidepresanları ve kas gevşeticileri içerebilir.[21]

Aslında düşük cinsel istek, her yaşta kadın için en yaygın cinsel sorundur. Bununla birlikte cinsel fikirler ve düşünceler de eksiktir. Çiftin yapabileceği değişiklikleri ele alan danışmanlık seansları, bir kadının cinsel arzusunu iyileştirebilir. Diğer tedavi yöntemleri şunlardır: yeni bir seks pozisyonu denemek, cinsel bir oyuncak veya cihaz kullanmak, alışılmadık bir yerde seks yapmak. Ayrıca, eşiyle yatak odası dışında, bir "randevu gecesinde" vakit geçiren bir kadın, yatak odası içindeki ilişkiyi geliştirebilir.

Cinsel ağrı, hipoöstrojenik vulvovajinal atrofi, provoke pelvik taban hipertonusu ve vulvodini içeren Genitoüriner Menopoz Sendromunun (GSM) neden olduğu kadınlar için bir başka büyük faktördür. Bunların hepsi yağlayıcılar ve nemlendiriciler, östrojen ve ospemifen ile tedavi edilebilir.[19]

Psikiyatrik engeller

Psikiyatrik bozukluğu olan kişilerde cinsel bozukluklar yaygındır. Depresyon ve anksiyete bozuklukları, azalmış cinsel dürtü ve cinsel zevk eksikliği ile güçlü bir şekilde bağlantılıdır.[1] Bu bireyler, cinsel istek ve cinsel tiksinti yaşarlar. Bipolar bozukluk, şizofreni, obsesif-kompulsif kişilik bozukluğu, ve yeme bozuklukları bunların tümü, artan cinsel işlev bozukluğu riski ve cinsel aktiviteden memnuniyetsizlikle ilişkilidir.[1] Antipsikotiklerin ve antidepresanların etkileri gibi birçok faktör psikiyatrik bozukluğu olan bireylerde cinsel işlev bozukluğuna neden olabilir. Tedavi, ilaçları daha az cinsel işlev bozukluğu yan etkisine sahip bir ilaçla değiştirmeyi, bu yan etkileri azaltmak için ilaç dozunu azaltmayı veya psikiyatrik danışmanlık tedavisini içerebilir.

Yaşam tarzı engelleri

Genel sağlık, hem erkeklerde hem de kadınlarda cinsel sağlıkla büyük ölçüde ilgilidir. Cinsel tıp uzmanları, cinsel işlev bozukluğu yaşayan bireylerin cinsel yaşam kalitelerine katkıda bulunabilecek sağlıksız yaşam tarzı alışkanlıklarını dikkate alır. Obezite, tütün kullanımı, alkol, madde bağımlılığı ve kronik stres, cinsel sağlık üzerinde olumsuz etkileri olabilecek ve cinsel işlev bozukluklarının gelişmesine yol açabilecek yaşam tarzı faktörleridir.[22] Hem obezite hem de tütün içiminin kardiyovasküler ve metabolik fonksiyon üzerinde olumsuz etkileri vardır ve bu da cinsel işlev bozukluklarının gelişimine katkıda bulunur. Kronik sigara içimi, vasküler endotel dokusunun vazodilatasyonundaki azalma nedeniyle erkeklerde sertleşme bozukluğuna neden olur.[23] Alkol bağımlılığı, iyileşmede erektil disfonksiyona ve kadınlarda vajinal yağlanmanın azalmasına neden olabilir.[24] Birden fazla eğlence amaçlı uyuşturucunun uzun süreli madde kötüye kullanımı (MDMA, kokain, eroin, amfetamin ), cinsel istekte azalmaya, orgazm olamamaya ve cinsel tatminin azalmasına neden olur.[22] Kronik stres, uzun vadede değişmeye devam ederse zararlı etkilere neden olabilecek yüksek seviyelerde kortizol indükleyebileceği için potansiyel olarak cinsel işlev bozukluğuna katkıda bulunabilir. Yüksek kortizol seviyelerinin gonadik steroidlerde ve adrenal androjenlerde azalmaya neden olduğu gösterilmiştir.[22] Çalışmalar, bu steroidlerin ve adrenal androjenlerin, cinsel istek kadar genital uyarılma üzerinde de etkileri olduğunu göstermiştir.[22]

Cinsel tıbbı uzmanlar, cinsel tatminsizliği önlemeye yardımcı olmak için sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarını teşvik etmekten sorumludur. Sağlıklı yaşam tarzı rutinlerinin benimsenmesi şunları içerir: uyuşturucu, sigara ve aşırı alkolden kaçınmanın yanı sıra dengeli bir diyet ve stres yönetimi stratejilerinin eşlik ettiği düzenli fiziksel aktiviteyi dahil etmek.[22] Bu alışkanlıklar, farmakolojik terapileri ve / veya psikiyatrik terapileri dahil etmeye çalışmadan önce önerilebilir.

Trans bireylerde cinsel işlev bozukluğu

Cinsiyet değiştirmiş kişilerde cinsel işlev bozukluğu üzerine sınırlı araştırma yapılmıştır, ancak ön araştırmalar cinsel bir ilişki başlatmanın bazıları için zor olduğunu göstermektedir. Son zamanlarda yayınlanan bir çalışma Cinsel Tıp Dergisi 518 transseksüel bireye cinsel işlev bozukluğu ve rahatsızlıklar hakkında anket yaptı ve cinsel ilişkiye girme güçlüğü ve orgazma ulaşmada zorlukların, çalışma örneğinde yaşanan en yaygın cinsel işlev bozuklukları olduğunu bildirdi.[25]

Zorluklar

Bireylerin genel sağlık ve iyilik hali açısından cinsel sağlık bilinci artarken, cinsel sağlığı takip eden bir tabu hala var.[26] Fikir birçok kültürel norm, din, yasa, gelenek ve daha pek çok şeyle bağlantılı olduğundan, cinsel sağlık algısı farklı kültürler arasında farklılık gösterir.[27] Bu nedenle, cinsel tıp, tıbbi uygulamada kendine özgü zorlukları barındıran çok benzersiz bir bileşendir.[27] Bu tartışmalar arasında duran temel engel, bireylerde cinsel konularla ilgili eğitim eksikliği olarak rapor edilmiştir. Cinsel sağlık tartışması ve cinsel öykü alma, hekimlerin ziyaretlerinde bu konuları nadiren ele almaları nedeniyle engellerle karşılaşmaktadır ve bireyler konuyu başlatmanın hekimin görevi olduğu algısı ve konuşmanın bunu yapacağına dair korkular nedeniyle açıkça tartışmaya isteksizdir. rahatsız olan doktor.[26]

Cinsel tıpta bir başka zorluk, standart bir ilaç keşfi ve geliştirme sürecinde, insan doku ve hücrelerinin aday ilacın test edilmesinde kullanılmamasıdır.[26] Bunun yerine, hayvan modelleri genellikle cinsel işlevi incelemek için kullanılır. patofizyoloji Cinsel işlev bozukluğuna neden olan hastalıklar ve yeni ilaçlar.[28] Farmakokinetik ve farmakodinamik ilişkiler, aday ilaçların güvenilirliğini ve etkinliğini test etmek için hayvan modellerinde incelenmiştir. Hayvan modellerinde, elde edilen sonuçlar yalnızca tahminlere dayandırılabildiğinden, cinsel işlev bozukluğunu ve cinsel tıbbı anlamada bir sınırlama vardır.[26]

Kadın cinsel işlev bozukluklarının tespiti ve tedavisi de bir sorundur çünkü kadınlar genellikle birden fazla rahatsızlık ve cinsel evrede zorluklarla karşılaşmaktadır. İçerisinde bulunan çeşitli cinsel evreler kadın cinsel işlev bozuklukları (FSD) şunları içerir hipoaktif cinsel istek bozukluğu (HSDD), kadın cinsel uyarılma bozukluğu (FSAD), kadın orgazm bozukluğu (FOD) ve kadın cinsel ağrı bozuklukları (FPD).[26] Bu alanların çoğu örtüştüğü için, tedavi hedefini belirlemek zordur ve araştırma yaklaşımına birçok sınırlama getirilmiştir.[26] Depresyon, idrar yolu semptomları, kanser ve kanser tedavisi, ilişki sorunları ve menopoza geçiş gibi epidemiyolojik çalışmalarda kadın cinsel işlev bozukluklarına yönelik risk faktörlerinin biyopsikososyal boyutlarla gömülü olduğu görülmüştür.[26] Sonuç olarak kadın cinsel işlev bozukluklarının tespiti ve tedavisinde çok boyutlu bir yaklaşım benimsenmelidir.

Cinsel işlev bozuklukları ile ilişkili psikolojik ikilemler konusu, cinsel tıpta karşılaşılan bir başka zorluktur.[29] Cinsel işlev bozukluklarıyla bağlantılı birçok psikolojik unsur vardır. Psikolojik ve bilişsel-davranışsal uygulamalardan kaynaklanan seks terapisinin çoğuna rağmen, psikolojik dinamiklerin çoğu cinsel tıp protokollerinde kaybolmuştur.[29] Psikolojik ve varoluşsal bir perspektiften yaklaşmak, bireyde cinsel işlev ve cinsel işlev bozukluğu arasındaki anlayışın birbirine bağlanmasına yardımcı olur. Cinsel sıkıntının altında yatan psikolojik yönler cinsel terapide ele alınmadığı ve tedaviler çoğunlukla cinsel tıpta spesifik semptomlara odaklandığı için, bireylerin cinsel aktivitelerde hala hayal kırıklığı ve tatminsizlik yaşadıkları, işlev bozukluğunun giderilmesine rağmen birçok durum vardır.[29]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d e f Piontek, Alicja; Szeja, Jakub; Błachut, Michał; Badura-Brzoza, Karina (2019). "Psikiyatrik bozukluğu olan hastalarda cinsel sorunlar". Wiadomosci Lekarskie. 72 (10): 1984–1988. doi:10.36740 / WLek201910125. ISSN  0043-5147. PMID  31982027.
  2. ^ McCabe, Marita P .; Sharlip, Ira D .; Lewis, Ron; Atalla, Elham; Balon, Richard; Fisher, Alessandra D .; Laumann, Edward; Lee, Sun Won; Segraves, Robert T. (2016). "Kadınlarda ve Erkeklerde Cinsel İşlev Bozukluğunun Sıklığı ve Yaygınlığı: Dördüncü Uluslararası Cinsel Tıp Danışmanlığı 2015'ten Bir Konsensüs Beyanı". Cinsel Tıp Dergisi. 13 (2): 144–152. doi:10.1016 / j.jsxm.2015.12.034. hdl:2158/1059181. PMID  26953829.
  3. ^ a b c d e f g h ben j k l Günasekaran, Karthik; Khan, Shah Dupesh, editörler. (2019). Cinsel Tıp. doi:10.1007/978-981-13-1226-7. ISBN  978-981-13-1225-0. S2CID  39095944.
  4. ^ Lotti, Francesco; Maggi, Mario (2018). "Cinsel işlev bozukluğu ve erkek kısırlığı". Doğa Değerlendirmeleri Üroloji. 15 (5): 287–307. doi:10.1038 / nrurol.2018.20. ISSN  1759-4812. PMID  29532805. S2CID  4755951.
  5. ^ Resnick, MI (2005). "Cinsel tıp nedir?". Uluslararası İktidarsızlık Araştırmaları Dergisi. 17 (5): 464. doi:10.1038 / sj.ijir.3901355. ISSN  0955-9930. PMID  15988543.
  6. ^ Lewis, Ronald William (2017), IsHak, Waguih William (ed.), "Modern Cinsel Tıp Tarihi", Klinik Cinsel Tıp Ders Kitabı, Cham: Springer International Publishing, s. 17–23, doi:10.1007/978-3-319-52539-6_2, ISBN  978-3-319-52539-6
  7. ^ Temple-Smith, M. J .; Mulvey, G .; Keogh, L. (1999). "Avustralya, Victoria'da genel muayenehanede cinsel öykü alma tutumları". Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar. 75 (1): 41–44. doi:10.1136 / sti.75.1.41. ISSN  1368-4973. PMC  1758166. PMID  10448341.
  8. ^ a b "Cringe Raporu" Arşivlendi 8 Temmuz 2011 Wayback Makinesi Susan Quilliam tarafından. Tarih: 28 Haziran 2011; J Fam Plann Reprod Sağlık Bakımı. 2011; 37 (2): 110–112.
  9. ^ "Cinsel Geçmiş Alma | Sağlık Hizmeti Sağlayıcıları İçin | Sağlığı Dönüştürüyor | Klinisyenler | HIV | CDC". www.cdc.gov. 2020. Alındı 31 Temmuz 2020.
  10. ^ a b Khera, Mohit; Adaikan, Ganesh; Buvat, Jacques; Taşıyıcı, Serge; El-Meliegy, Amr; Hatzimouratidis, Kostas; McCullough, Andrew; Morgentaler, Abraham; Torres, Luiz Otavio; Salonia, Andrea (2016). "Testosteron Eksikliğinin Teşhisi ve Tedavisi: Dördüncü Uluslararası Cinsel Tıp Konsültasyonundan Öneriler (ICSM 2015)". Cinsel Tıp Dergisi. 13 (12): 1787–1804. doi:10.1016 / j.jsxm.2016.10.009. PMID  27914560.
  11. ^ Avasthi, Ajit; Grover, Sandeep; Sathyanarayana Rao, Ts (2017). "Cinsel İşlev Bozukluğunun Tedavisi için Klinik Uygulama Yönergeleri". Hint Psikiyatri Dergisi. 59 (5): S91 – S115. doi:10.4103/0019-5545.196977. ISSN  0019-5545. PMC  5310110. PMID  28216788.
  12. ^ a b c Lewis, Ronald W .; Fugl-Meyer, Kersten S .; Bosch, R .; Fugl-Meyer, Axel R .; Laumann, Edward O .; Lizza, E .; Martin-Morales, Antonio (2004). "Cinsel işlev bozukluğunun epidemiyolojisi / risk faktörleri". Cinsel Tıp Dergisi. 1 (1): 35–39. doi:10.1111 / j.1743-6109.2004.10106.x. ISSN  1743-6095. PMID  16422981.
  13. ^ a b c d e f g h ben j k McCabe, Marita P .; Sharlip, Ira D .; Atalla, Elham; Balon, Richard; Fisher, Alessandra D .; Laumann, Edward; Lee, Sun Won; Lewis, Ron; Segraves, Robert T. (2016). "Kadınlarda ve Erkeklerde Cinsel İşlev Bozukluklarının Tanımları: Dördüncü Uluslararası Cinsel Tıp Danışmanlığı 2015'ten Bir Konsensüs Beyanı". Cinsel Tıp Dergisi. 13 (2): 135–143. doi:10.1016 / j.jsxm.2015.12.019. hdl:2158/1060155. PMID  26953828.
  14. ^ Richard-Eaglin, Angela (2018). "Erkek ve Kadın Hipogonadizmi". Kuzey Amerika Hemşirelik Klinikleri. 53 (3): 395–405. doi:10.1016 / j.cnur.2018.04.006. PMID  30100005.
  15. ^ "Erektil Disfonksiyon (ED) Kılavuzu - Amerikan Üroloji Derneği". www.auanet.org. Alındı 30 Temmuz 2020.
  16. ^ a b Güncel. "Erkek cinsel işlev bozukluğunun tedavisi". www.uptodate.com. Alındı 30 Temmuz 2020.
  17. ^ Jing, Elizabeth; Straw-Wilson, Kristyn (29 Haziran 2016). "Seçici serotonin geri alım inhibitörlerinde (SSRI'lar) cinsel işlev bozukluğu ve olası çözümler: Bir anlatı literatür incelemesi". Ruh Sağlığı Klinisyeni. 6 (4): 191–196. doi:10.9740 / mhc.2016.07.191. ISSN  2168-9709. PMC  6007725. PMID  29955469.
  18. ^ Shifren, Jan L .; Monz, Brigitta U .; Russo, Patricia A .; Segreti, Anthony; Johannes, Catherine B. (2008). "Amerika Birleşik Devletleri Kadınlarında Cinsel Sorunlar ve Sıkıntı: Yaygınlık ve İlişkiler". kadın Hastalıkları & Doğum. 112 (5): 970–978. doi:10.1097 / AOG.0b013e3181898cdb. ISSN  0029-7844. PMID  18978095. S2CID  32088014.
  19. ^ a b "Kadınlarda Cinsel İşlev Bozukluğuna Genel Bakış: Yönetim".
  20. ^ Basson, R. (2008). "Kadınların cinsel işlevi ve işlev bozukluğu: mevcut belirsizlikler, gelecekteki yönler". Uluslararası İktidarsızlık Araştırmaları Dergisi. 20 (5): 466–478. doi:10.1038 / ijir.2008.23. ISSN  1476-5489. PMID  18548081.
  21. ^ Dawson, Melissa L .; Shah, Nima M .; Rinko, Rebecca C .; Veselis, Clinton; Whitmore, Kristene E. (2017). "Kadın cinsel işlev bozukluğunun değerlendirilmesi ve yönetimi". Aile Hekimliği Dergisi. 66 (12): 722–728. ISSN  1533-7294. PMID  29202143.
  22. ^ a b c d e Mollaioli, Daniele; Ciocca, Giacomo; Limoncin, Erika; Di Sante, Stefania; Gravina, Giovanni Luca; Carosa, Eleonora; Lenzi, Andrea; Jannini, Emmanuele Angelo Francesco (2020). "Erkeklerde ve kadınlarda yaşam tarzları ve cinsellik: cinsel tıpta toplumsal cinsiyet perspektifi". Üreme Biyolojisi ve Endokrinoloji. 18 (1): 10. doi:10.1186 / s12958-019-0557-9. ISSN  1477-7827. PMC  7025405. PMID  32066450.
  23. ^ Kovac, J. R .; Labbate, C .; Ramasamy, R .; Tang, D .; Lipshultz, L. I. (2015). "Sigara içmenin erektil disfonksiyon üzerindeki etkileri". Androloji. 47 (10): 1087–1092. doi:10.1111 / ve.12393. PMC  4485976. PMID  25557907.
  24. ^ Peugh, Ürdün; Belenko Steven (2001). "Alkol, Uyuşturucu ve Cinsel İşlev: Bir İnceleme". Psikoaktif İlaçlar Dergisi. 33 (3): 223–232. doi:10.1080/02791072.2001.10400569. ISSN  0279-1072. PMID  11718315. S2CID  27215932.
  25. ^ Kerckhof, Mauro E .; Kreukels, Baudewijntje P.C .; Nieder, Timo O .; Becker-Hébly, Inga; van de Grift, Tim C .; Staphorsius, Annemieke S .; Köhler, Andreas; Heylens, Gunter; Elaut, Els (2019). "Transseksüel Kişilerde Cinsel İşlev Bozukluklarının Yaygınlığı: ENIGI Takip Çalışmasının Sonuçları". Cinsel Tıp Dergisi. 16 (12): 2018–2029. doi:10.1016 / j.jsxm.2019.09.003. PMID  31668732.
  26. ^ a b c d e f g Cellek, Selim; Giraldi, Annamaria (2012). "Cinsel tıpta zorluklar". Doğa Değerlendirmeleri Üroloji. 9 (9): 537–542. doi:10.1038 / nrurol.2012.134. ISSN  1759-4812. PMID  22777290. S2CID  9544154.
  27. ^ a b Baazeem, Abdulaziz (2016). "Orta Doğu'da Cinsel Tıp Uygulamasının Zorlukları". Cinsel Tıp Yorumları. 4 (3): 221–228. doi:10.1016 / j.sxmr.2016.04.001. PMID  27871955.
  28. ^ Ventura-Aquino, Elisa; Paredes, Raúl G. (1 Ocak 2017). "Cinsel Tıpta Hayvan Modelleri: Cinsel Motivasyonu İncelemenin İhtiyacı ve Önemi". Cinsel Tıp Yorumları. 5 (1): 5–19. doi:10.1016 / j.sxmr.2016.07.003. ISSN  2050-0521. PMID  27566910.
  29. ^ a b c Watter, Daniel N. (1 Ocak 2018). "Cinsel Tıpta Varoluşsal Sorunlar: Ölüm Kaygısı ve Hiperseksüellik Arasındaki İlişki". Cinsel Tıp Yorumları. 6 (1): 3–10. doi:10.1016 / j.sxmr.2017.10.004. ISSN  2050-0521. PMID  29129680.