Grup B streptokok enfeksiyonu - Group B streptococcal infection

Grup B Streptokok enfeksiyonu
Diğer isimlerGrup B streptokok hastalığı
Streptococcus agalactiae.tif
Streptococcus agalactiae- Gram boyama
UzmanlıkPediatri  Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Grup B streptokok enfeksiyonu, Ayrıca şöyle bilinir Grup B streptokok hastalığı ya da sadece Grup B strep,[1] ... enfeksiyon neden olduğu bakteri Streptococcus agalactiae (S. agalactiae) (B grubu olarak da bilinir streptokok veya GBS). GBS enfeksiyonu, özellikle yeni doğanlarda, yaşlılarda ve riskli kişilerde ciddi hastalığa ve bazen ölüme neden olabilir. bağışıklık sistemleri.

Diğer virülan bakteriler gibi, GBS de önemli sayıda virülans faktörleri,[2]en önemlileri kapsüler polisakkarittir ( siyalik asit ) ve gözenek oluşturan toksin, β-hemolizin.[3][4]GBS kapsülü muhtemelen en önemli virülans faktörüdür çünkü GBS'nin konak savunma mekanizmalarından kaçmasına yardımcı olur. fagositik GBS'nin insan tarafından öldürülmesi fagositler.[5][3]GBS β-hemolizin, GBS pigmenti ile hemen hemen aynı kabul edilir (granadaene ).[6][7][8][9]

GBS, bir patojen in cattle sıralama Edmond Nocard ve 1880'lerin sonunda Mollereau. Sığırlara neden olabilir mastitis (iltihap of meme ) süt ineklerinde. Tür adı "agalactiae", "sütsüz" anlamına gelir, bunu ima eder.[10]

Bir insan patojeni olarak önemi, ilk kez 1938'de, Fry'ın üç ölümcül vakayı bildirmesiyle açıklandı. doğum GBS'nin neden olduğu enfeksiyonlar.[11] 1960'ların başında GBS, yenidoğanlarda enfeksiyonların ana nedeni olarak kabul edildi.[12]

Genel olarak GBS zararsızdır ortak bakteri insanın parçası olmak mikrobiyota sağlıklı yetişkin insanlarda% 30'a varan oranda gastrointestinal ve genitoüriner sistemlerde kolonileşme (asemptomatik taşıyıcılar ).[13][14][5]

Laboratuvar tanımlama

β-hemolitik koloniler Streptococcus agalactiae, 36 ° C'de kan agar 18 saat
Pozitif CAMP testi, bir ok ucu oluşumu ile gösterilir S. agalactiae buluşuyor Staphylococcus aureus (beyaz orta çizgi)
Kırmızı koloniler S. agalactiae granada agarda, vajino-rektal kültür 18 saat inkübasyon 36 ° C anaerobiosis

Söylendiği gibi, S. agalactiae zincir, beta-hemolitik, katalaz-negatif ve fakültatif anaerob oluşturma eğiliminde olan Gram-pozitif bir koktur. GBS, dar bir β- bölgesi ile çevrili mikrobiyal koloniler olarak kanlı agar plakalarında kolayca büyür.hemoliz.GBS, hücre çeperi B grubunun antijen of Lancefield sınıflandırması (Lancefield gruplaması ) Lateks aglütinasyon testleri kullanılarak doğrudan sağlam bakterilerde tespit edilebilen.[15][16] CAMP testi GBS'nin tanımlanması için bir başka önemli testtir. CAMP faktörü, stafilokokal β-hemolizin ile sinerjik olarak hareket eder ve koyun veya sığırlarda artmış hemoliz uyarır. eritrositler.[15]

GBS ayrıca hidrolize de yapabilir hippurate ve bu test GBS'yi tanımlamak için de kullanılabilir. Hemolitik GBS suşları turuncu-tuğla kırmızısı olmayanizoprenoit polien pigment (ornythinrhamnododecaene) (granadaene ) üzerinde ekildiğinde granada orta bu, doğrudan tanımlanmasını sağlar.[17]

GBS'nin tanımlanması, matris destekli lazer desorpsiyon iyonizasyon-uçuş süresi gibi modern yöntemler kullanılarak kolayca gerçekleştirilebilir (MALDI-TOF ) kütle spektrometrisi.[18][19]

Ek olarak GBS kolonileri, kromojenik agar ortamında ortaya çıktıktan sonra geçici olarak tanımlanabilir.[16][20][21] Bununla birlikte, kromojenik ortamda gelişen GBS benzeri koloniler, olası yanlış tanımlamayı önlemek için ek güvenilir testler (örn .latex aglütinasyonu veya CAMP testi) kullanılarak GBS olarak doğrulanmalıdır.[16] GBS tanımlama için laboratuvar tekniklerinin bir özeti Ref 18'de gösterilmektedir.[16]

Kolonizasyona karşı enfeksiyon

GBS, insanların gastrointestinal ve genitoüriner yollarında bulunur ve bağırsak ve vajinanın normal bileşenidir. mikrobiyota bazı kadınlarda.[22] Farklı çalışmalarda, GBS vajinal kolonizasyon oranı% 4 ila% 36 arasında değişmektedir ve çoğu çalışma% 20'nin üzerinde oranlar bildirmektedir. Vajinal veya rektal kolonizasyon aralıklı, geçici veya kalıcı olabilir.[22] Rapor edilen yaygınlıktaki bu varyasyonlar asemptomatik (hastalık belirtisi göstermeyen) kolonizasyon, kullanılan farklı saptama yöntemleri ve çalışılan popülasyonlardaki farklılıklar ile ilişkili olabilir.[23][24][20]

GBS, hamile kadınlar da dahil olmak üzere sağlıklı yetişkinlerin% 30'a varan bir kısmında gastrointestinal insan yolunun asemptomatik ve zararsız bir kolonizörü olmasına rağmen,[5][23]bu fırsatçı zararsız bakteri, bazı durumlarda, ciddi istilacı enfeksiyonlara neden olabilir.[14]

Gebelik

GBS kolonizasyonu olmasına rağmen asemptomatik ve genel olarak sorun yaratmaz, bazen gebelikte ve doğumdan sonra anne ve bebek için ciddi hastalıklara neden olabilir. Annede GBS enfeksiyonları neden olabilir koryoamniyonit seyrek olarak (intra-amniyotik enfeksiyon veya plasenta dokularında şiddetli enfeksiyon), doğum sonrası enfeksiyonlar (doğum sonrası) ve prematürite ve fetal ölüm ile ilişkilendirilmiştir.[25]GBS İdrar yolu enfeksiyonları hamile kadınlarda doğuma neden olabilir ve erken doğuma neden olabilir (erken doğum ) ve düşük.[5][26]

Yenidoğan

Batı dünyasında, GBS (etkili önleme önlemlerinin yokluğunda) yenidoğanlarda bakteriyel enfeksiyonların ana nedenidir. sepsis, Zatürre, ve menenjit ölüme veya uzun vadeye yol açabilir After Effects.[5][27]

Yenidoğanlarda GBS enfeksiyonları iki klinik türe ayrılır: erken başlangıçlı hastalık (GBS-EOD) ve geç başlangıçlı hastalık (GBS-LOD). GBS-EOD, yenidoğanda 0 ila 7 yaşam günü ortaya çıkar, EOD vakalarının çoğu doğumdan sonraki 24 saat içinde görülür. GBS-LOD doğumdan 7 ila 90 gün sonra başlar.[5][20]

En yaygın klinik sendromlar GBS-EOD'un, belirgin konumu olmayan sepsis, pnömoni ve daha az sıklıkla menenjit vardır. Bakteriyemi odaklanma olmadan vakaların% 80-85'inde, pnömoni% 10-15'inde ve menenjit% 5-10'unda görülür. İlk klinik bulgular, vakaların% 80'inden fazlasında görülen solunum bulgularıdır. Menenjitli yenidoğanlar, meningeal duygulanımı olmayanlarda genellikle başlangıçtaki klinik tabloya benzer. Bir sınav Beyin omurilik sıvısı genellikle menenjiti dışlamak için gereklidir.[5][28][29]

Doğum sırasında GBS ile kolonizasyon, GBS-EOD gelişimi için birincil risk faktörüdür. GBS-EOD dikey olarak alınır (dikey iletim ), kolonize bir kadının vajinasından fetüs veya bebeğin GBS'ye maruz kalması yoluyla, rahimde (artan enfeksiyon nedeniyle) veya doğum sırasında, zarların yırtılmasından sonra. Bebekler ayrıca doğum kanalından geçerken de enfekte olabilirler, ancak bu yolla GBS alan yenidoğanlar yalnızca kolonize olabilir ve bu kolonize bebekler genellikle GBS-EOD geliştirmezler.

GBS kolonize annelerin yenidoğanlarının kabaca% 50'si de GBS kolonizedir ve (önleme tedbirleri olmaksızın) bu yenidoğanların% 1-2'sinde GBS-EOD gelişir.[30]

Anne GBS kolonizasyonu GBS-EOD için anahtar belirleyici olsa da, diğer faktörler de riski artırır. Bu faktörler:[5][20]

  • 37. gebelik haftasından önce emeğin başlangıcı (erken doğum )
  • Uzun süreli membran rüptürü (daha uzun membran rüptürü süresi) (doğumdan ≥18 saat önce)
  • GBS bakteriüri hamilelik sırasında
  • İntrapartum (doğum sırasında) ateş (> 38 ° C,> 100.4 ° F)
  • Amniyotik enfeksiyonlar (koryoamniyonit)
  • Genç anne yaşı
  • Maternal HIV enfeksiyonu[31]

Bununla birlikte, GBS-EOD geliştiren çoğu bebek, bu risk faktörlerinden hiçbiri olmadan kolonize annelerde doğar.[20] Ağır GBS vajinal kolonizasyonu, GBS-EOD için daha yüksek bir risk ile de ilişkilidir. Bu risk faktörlerinden birine sahip olan ancak doğum sırasında GBS kolonize olmayan kadınlar, doğum öncesi kolonize olan ancak yukarıda belirtilen risk faktörlerinden hiçbirine sahip olmayan kadınlara kıyasla GBS-EOD için düşük risk altındadır.[30]

Düşük seviyelerde antikapsüler varlığı antikorlar annede GBS'ye karşı da GBS-EOD gelişimi için büyük önem taşımaktadır.[32][33]Bu nedenle, GBS-EOD ile önceki bir kardeş de sonraki doğumlarda enfeksiyonun gelişmesi için önemli bir risk faktörüdür ve muhtemelen annede koruyucu antikorların eksikliğini yansıtır.[20]

Genel olarak, GBS-EOD kaynaklı vaka ölüm oranları, 1970'lerde yapılan çalışmalarda gözlenen% 50'den son yıllarda, esas olarak terapi ve yönetimdeki gelişmelerin bir sonucu olarak,% 2 ila 10 arasına düşmüştür. GBS'nin neden olduğu ölümcül neonatal enfeksiyonlar prematüre bebekler arasında daha sıktır.[5][20][34]

GBS-LOD, 7 günden 3 aya kadar olan bebekleri etkiler ve daha düşük vaka ölüm oranı (% 1-% 6) GBS-EOD'den. GBS-EOD'nin klinik sendromları odaksız bakteriyemi (% 65), menenjit (% 25), selülit, Kireçlenme ve pnömoni.Prematüritenin ana risk faktörü olduğu bildirilmiştir. Gebeliğin azaldığı her hafta, GBS-LOD geliştirme riskini 1.34 kat artırır.[35]

GBS-LOD, teslimat sırasında dikey iletim yoluyla elde edilmez; daha sonra anneden anne sütünden veya çevresel ve toplum kaynaklarından elde edilebilir. GBS-LOD genellikle spesifik olmayan belirtiler gösterir ve tanı konulmalıdır. kan kültürleri ateşli yenidoğanlarda. S. agalactiae yenidoğan menenjiti, boyun tutulması olan yetişkin menenjitinin ayırt edici belirtisi ile ortaya çıkmaz; daha ziyade ateş, kusma ve sinirlilik gibi spesifik olmayan semptomlarla kendini gösterir ve sonuç olarak geç tanıya yol açabilir. İşitme kaybı ve zihinsel bozukluk, GBS menenjitinin uzun vadeli bir sonucu olabilir.[5][27]

Yenidoğan enfeksiyonunun önlenmesi

Şu anda, GBS-EOD'yi önlemenin tek güvenilir yolu intrapartumdur antibiyotik profilaksisi (IAP) - yönetimi intravenöz (IV) doğum sırasında antibiyotikler. İntravenöz penisilin veya ampisilin doğumun başlangıcında ve daha sonra GBS kolonize kadınlara doğuma kadar her dört saatte bir, GBS'nin anneden bebeğe ve GBS-EOD'ye dikey geçişini önlemede çok etkili olduğu kanıtlanmıştır (penisilin G, 5 milyon ünite IV başlangıç ​​dozu, sonra 3 milyon birim[22] doğuma kadar 4 saatte bir veya ampisilin, 2 g IV başlangıç ​​dozu, ardından doğuma kadar her 4 saatte bir 1 g IV).[5][20][22]

Penisilin-alerjik geçmişi olmayan kadınlar anafilaksi (anjiyoödem, solunum zorluğu veya ürtiker ) bir penisilin veya bir sefalosporin (düşük anafilaksi riski) alabilir sefazolin Penisilin veya ampisilin yerine (2 g IV başlangıç ​​dozu, ardından doğuma kadar 8 saatte bir 1 g IV).[20] Klindamisin (Doğuma kadar 8 saatte bir 900 mg IV), Eritromisin GBS'nin eritromisine yüksek oranda direnç göstermesi (% 44,8'e kadar) nedeniyle günümüzde önerilmemektedir,[20][22]

Ne oral ne de intramüsküler antibiyotikler GBS EOD riskini azaltmada etkili değildir.[22]

Antibiyotik duyarlılık testi GBS izolatlarının% 'si, penisilin alerjisi olan kadınlarda IAP için uygun antibiyotik seçimi için çok önemlidir, çünkü kullanılan en yaygın ajan olan klindamisine direnç (penisiline alerjisi olan kadınlarda) GBS izolatları arasında artmaktadır. Test için uygun metodolojiler önemlidir, çünkü clyndamicin'e direnç (antimikrobiyal direnç ) duyarlı görünen bazı GBS suşlarında meydana gelebilir (antibiyotik duyarlılığı ) belirli duyarlılık testlerinde.[20]

Penisiline maruz kaldıktan sonra anafilaksi riski taşıyan kadınlar için laboratuvar gereksinimleri, laboratuvarın klindamisin duyarlılığı için GBS izolatlarını test etme ihtiyacının farkında olmasını sağlamak için penisilin alerjisinin varlığını açıkça belirtmelidir.Vankomisin (Doğuma kadar 8 saatte bir 20 mg / Kg)[22] penisilin alerjisi olan annelerden doğan bebeklerde GBS-EOD'yi önlemek için kullanılır.[20][22]

GBS ile kolonize kadınlarda uygun İAP doğumdan en az 2 saat önce başlarsa, neonatal enfeksiyon riski de bir şekilde azalır.[36][37][38]

Gerçek penisilin alerjisi, 10.000 penisilin tedavisi vakası başına bir ila beş episodluk tahmini anafilaksi sıklığı ile nadirdir.[39] Geçmişi olmayan bir kadına verilen penisilin β-laktam Alerjinin 100.000'de 0.04 ila 4 anafilaksi riski vardır. GBS IAP ile ilişkili maternal anafilaksi meydana gelir, ancak anafilaksi ile ilişkili herhangi bir morbidite, GBS-EOD insidansındaki azalmalarla büyük ölçüde dengelenir.[20]

IAP'lerin, dirençli bakteri suşlarının ortaya çıkması ve başta diğer patojenlerin neden olduğu erken başlangıçlı enfeksiyonların insidansında bir artış ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Gram negatif gibi bakteriler Escherichia coli. Bununla birlikte, çoğu çalışma, IAP'nin yaygın kullanımına bağlı olarak GBS dışı erken başlangıçlı sepsis oranlarında bir artış bulamamıştır.[20][40][41][42]

GBS-EOD'yi önlemek için diğer stratejiler incelendi ve klorheksidin GBS-EOD'yi önlemeye yardımcı olmak için intrapartum vajinal temizlik önerilmiştir, ancak bu yaklaşımın etkililiğine ilişkin hiçbir kanıt gösterilmemiştir.[20][22][43][44]

IAP alacak adayların belirlenmesi

IAP'ye kadın adayları seçmek için iki yol kullanılır: kültür temelli tarama yaklaşımı ve risk temelli yaklaşım.[45] Kültüre dayalı tarama yaklaşımı, 35 ila 37. gebelik haftaları arasında (veya 36-37) elde edilen alt vajinal ve rektal kültürleri kullanarak adayları tanımlar.[22]) ve IAP tüm GBS kolonize kadınlara uygulanır. Risk bazlı strateji, annenin bir GBS taşıyıcısı olup olmadığını dikkate almadan GBS-EOD olasılığını artırdığı bilinen yukarıda belirtilen risk faktörleri ile IAP alacak adayları belirler.[5][20][46]

IAP ayrıca doğum sırasında GBS taşıyıcı durumu bilinmiyorsa intrapartum risk faktörleri olan kadınlar için ve hamilelikleri sırasında GBS bakteriürisi olan kadınlar için ve daha önce GBS-EOD ile bebek sahibi olan kadınlar için önerilir. temelli yaklaşım, genel olarak, kültür temelli yaklaşımdan daha az etkilidir,[47] çünkü çoğu durumda, GBS-EOD, risk faktörleri olmayan annelerden doğan yeni doğanlar arasında gelişir.[20][30][48]

GBS'nin taşınmasına bakılmaksızın, doğum eylemi olmadığında ve zarları bozulmamış durumda planlı sezaryen operasyonu geçiren kadınlar için IAP gerekli değildir.[20][22]

Amerika Birleşik Devletleri, Fransa, İspanya, Belçika, Kanada ve Avustralya gibi çoğu gelişmiş ülkede hamile kadınların rutin taraması yapılmaktadır ve veriler, GBS'yi önlemek için taramaya dayalı önlemlerin uygulanmasının ardından GBS-EOD vakalarının azaldığını göstermiştir. EOD.[24][48][49]

Risk temelli strateji, diğer ülkeler arasında Birleşik Krallık, Hollanda, Yeni Zelanda ve Arjantin'de savunulmaktadır.[24]

Her iki stratejinin de IAP için aday belirlemeye yönelik maliyet etkinliği konusu daha az kesindir ve bazı çalışmalar, düşük riskli kadınları test etmenin yanı sıra yüksek riskli kadınlara uygulanan IAP'nin ve GBS taşıdığı tespit edilenlere daha maliyetli olduğunu göstermiştir. - mevcut İngiltere uygulamasından daha etkilidir.[50] Diğer değerlendirmeler de kültür temelli yaklaşımın, GBS-EOD'nin önlenmesi için risk temelli yaklaşımdan daha uygun maliyetli olduğunu bulmuştur.[51][52]

Hamile kadınların GBS taşıyıcılarını tespit etmek için test edilmesi de önerilmiştir ve GBS taşıyanlara ve yüksek riskli kadınlara IAP verilmesi, risk faktörü yaklaşımının kullanımından önemli ölçüde daha uygun maliyetlidir. Bir araştırma makalesi, Birleşik Krallık hükümetine bu tür bir yaklaşımın mevcut ile karşılaştırıldığında yılda yaklaşık 37 milyon £ 'luk beklenen net faydasını hesapladı. RCOG yaklaşmak.[50][51]

IAP'nin tüm GBS-EOD vakalarını engellemediği bildirilmiştir; etkinliği% 80 olarak tahmin edilmektedir. Risk temelli önleme stratejisi, hiçbir risk faktörü olmayan vakaların yaklaşık% 33'ünü engellemez.[53]

GBS-EOD vakalarının% 90'ına kadarı, IAP, gebeliğin geç dönemlerinde evrensel tarama ile belirlenen tüm GBS taşıyıcılarına ve ayrıca yüksek risk durumundaki annelere sunulsa önlenebilir.[54]

Doğumdan önce yetersiz intravenöz antibiyotik verildiğinde, bebeğe doğumdan hemen sonra antibiyotik verilebilir, ancak bu uygulamanın etkili olup olmadığına dair kanıtlar kesin değildir.[20][55][56][57]

US-CDC'de EOD ve LOD GBS hastalığının azalan insidansı

Evde doğum ve suda doğum

İngiltere'de evde doğum giderek daha popüler hale geliyor. Yenidoğanlarda GBS enfeksiyonlarının önlenmesine yönelik öneriler, evde doğumlar için hastanede doğumlarla aynıdır. Evde doğum yapan kadınların yaklaşık% 25'i doğum sırasında muhtemelen vajinalarında GBS taşırlar ve IAP'nin tavsiyelerini doğru bir şekilde takip etmek ve hastane ortamı dışında antibiyotiklere karşı şiddetli alerjik reaksiyon riskiyle başa çıkmak zor olabilir. .[58]

RCOG ve ACOG yönergeleri, suya daldırmaya yönelik başka herhangi bir kontrendikasyon yoksa, uygun IAP teklif edilen GBS taşıyıcıları için havuzda doğumun kontrendike olmadığını ileri sürmektedir.[22][59]

Kolonizasyon için tarama

Kadınların yaklaşık% 10-30'u hamilelik sırasında GBS ile kolonize olur. Bununla birlikte, hamilelik sırasında kolonizasyon geçici, aralıklı veya sürekli olabilir.[20] Kadınların GBS kolonizasyon durumu hamilelik sırasında değişebildiğinden, yalnızca doğumdan 5 hafta önce yapılan kültürler, doğumdaki GBS taşıyıcı durumunu oldukça doğru bir şekilde tahmin eder.[60]Aksine, doğum öncesi kültür doğumdan 5 haftadan daha uzun süre önce gerçekleştirilirse, doğumda GBS taşıyıcı durumunun doğru bir şekilde tahmin edilmesi güvenilmezdir. Bu nedenle, gebe kadınlarda GBS kolonizasyonu testi, CDC tarafından 35–37. Gebelik haftalarında önerilmektedir.[20][61] Unutulmamalıdır ki, ACOG artık 36 ila 37. gebelik haftaları arasında evrensel GBS taraması yapılmasını önermektedir. Bu yeni öneri, gebelik yaşı en az 41 haftaya kadar olan doğumları içeren geçerli kültür sonuçları için 5 haftalık bir pencere sağlar.[22]

GBS kültürü için önerilen klinik örnekler, alt kısımdan toplanan swablardır. vajina ve rektum içinden dış anal sfinkter. Numune, alt vajinadan (vajinal introitus) ve ardından rektumdan (yani, swabı anal sfinkterden sokarak) aynı veya iki farklı swab kullanarak alınmalıdır. Servikal, perianal, perirektal veya perineal örnekler kabul edilemez ve a spekulum numune toplama için kullanılmamalıdır.[20]Örnekler sağlık mesleği mensupları tarafından veya uygun talimatla anne tarafından alınabilir.[62][63][64]

GBS'nin tespiti için bir genital sürüntü toplama talimatları

CDC'nin tavsiyelerine uyarak, bu sürüntüler besleyici olmayan bir aktarım besiyerine yerleştirilmelidir. Mümkün olduğunda, örnekler soğutulmalı ve mümkün olan en kısa sürede laboratuvara gönderilmelidir.[20] Uygun taşıma sistemleri ticari olarak mevcuttur ve bu taşıma ortamında GBS, oda sıcaklığında birkaç gün canlı kalabilir. Bununla birlikte, GBS'nin geri kazanımı, özellikle yüksek sıcaklıklarda bir ila dört gün içinde azalır ve bu da yanlış negatif sonuçlara yol açabilir.[20][65]

Kültür yöntemleri

Örnekler (vajinal, rektal veya vajinorektal sürüntüler) seçici bir zenginleştirme broth'una (Todd Hewitt suyu seçici antibiyotikler, zenginleştirme kültürü ile). Bu, GBS'nin canlılığını iyileştirmek ve aynı zamanda diğer doğal olarak oluşan bakterilerin büyümesini bozmak için numunelerin zenginleştirilmiş bir ortamda yetiştirilmesini içerir. İnkübasyondan sonra (18–24 saat, 35-37 ° C), zenginleştirme broth'u kanlı agar plakalarına alt kültürlenir ve GBS benzeri koloniler CAMP testi veya GBS antiserumla lateks aglütinasyonu kullanılarak tanımlanır.[20][66] Birleşik Krallık'ta, Public Health England's tarafından tanımlanan yöntem budur. Mikrobiyoloji Araştırmaları için İngiltere Standartları[67]

İnkübasyondan sonra, zenginleştirme broth'u ayrıca granada orta GBS'nin pembemsi kırmızı koloniler halinde büyüdüğü agar[16][17][66][68][69]veya GBS'nin renkli koloniler olarak büyüdüğü kromojenik agarlara.[20] Bununla birlikte, kromojenik ortamda gelişen GBS benzeri koloniler, yanlış tanımlamayı önlemek için ek güvenilir testler kullanılarak GBS olarak doğrulanmalıdır.[16]

Doğrudan vajinal ve rektal sürüntüleri veya vajinorektal sürüntüyü uygun bir kültür ortamının (kanlı agar, granada besiyeri veya kromojenik besiyeri) bir plakada aşılamak da mümkündür. Bununla birlikte, bu yöntem (seçici zenginleştirme broth adımını atlayarak) bazı yanlış negatif sonuçlara yol açabilir ve bu yaklaşım, seçici broth içine aşılama yerine yalnızca ek olarak uygulanmalıdır.[20]

Bugün Birleşik Krallık'ta, NHS'ye hizmet veren çoğu laboratuvarda GBS kolonizasyonunun zenginleştirme broth tekniği kullanılarak saptanması önerilmemektedir. Ancak, bu testin uygulanması uygun bir seçenek gibi görünmektedir. Şu anda, risk altındaki bir kadın grubunu tanımlamak için 35-37 haftalarda GBS kültürü (zenginleştirilmiş kültür ortamı kullanılarak), en uygun maliyetli strateji gibi görünmektedir.[51][52]

hayır kurumu Grup B Strep Desteği Birleşik Krallık'ta zenginleştirme broth kültür yöntemini (zenginleştirme kültür ortamı, ECM) kullanarak GBS'nin saptanmasını sunan hastanelerin bir listesini yayınlamıştır.[70] Bu test, bir evde test paketi için test başına yaklaşık 35 £ 'dan özel olarak da mevcuttur ve özel klinikler tarafından sunulmaktadır.[70] Test ayrıca Birleşik Krallık çapında bir posta hizmeti için özel olarak da mevcuttur.[71][72]

Bakım noktası testi

Mevcut hiçbir kültüre dayalı test, emek başladıktan sonra GBS'yi tespit etmek için önerilecek kadar doğru ve yeterince hızlı değildir. Eküvyon örneklerinin kaplanması, bakterinin büyümesi için zaman gerektirir, bu da bunun intrapartum olarak kullanılmasının uygun olmadığı anlamına gelir. bakım noktası testi.[kaynak belirtilmeli ]

Klinik örneklerde (vajinorektal sürüntüler gibi) GBS'yi tespit etmek için alternatif yöntemler hızla geliştirilmiştir; bunlara dayalı yöntemler nükleik asit amplifikasyon testleri, gibi polimeraz zincirleme reaksiyonu (PCR) testleri ve DNA hibridizasyon probları. Bu testler ayrıca, zenginleştirme adımından sonra, inkübe edilmiş zenginleştirme brothunun uygun bir agar plakasına alt kültüründen kaçınarak GBS'yi doğrudan broth ortamından saptamak için de kullanılabilir.[16][20][73]

Kadınları 35-37. Gebelik haftalarında vajinal veya rektal sürüntüler kullanarak GBS kolonizasyonu için test etmek ve bunları zenginleştirilmiş bir ortamda kültürlemek, hamile kadının doğumda GBS taşıyıp taşımadığını kontrol edecek bir PCR testi kadar hızlı değildir. PCR testleri, GBS taşıyıcısı olup olmadıkları bilinmeyen kadınlarda doğum servisine girişte IAP'nin başlamasına izin verecektir.[20] GBS taşıması için PCR testi, gelecekte IAP'ye rehberlik etmek için yeterince doğru olabilir. Bununla birlikte, GBS'yi tespit etmek için PCR teknolojisi, yöntemi uygun maliyetli ve tam anlamıyla kullanışlı hale getirmek için iyileştirilmeli ve basitleştirilmelidir. bakım noktası testi. Bu testler, GBS'nin doğru tespiti için doğum öncesi kültürün yerini hala alamaz.[20][22][74]Bununla birlikte, bakım noktası testi, doğum eylemi sırasında GBS durumu bilinmeyen ve IAP kullanımını belirlemek için risk faktörleri olmayan kadınlar için kullanılabilir.[22]

Kaçırılan önleme fırsatları

IAP ve evrensel tarama yaklaşımı kullanılarak GBS-EOD'nin başarılı bir şekilde önlenmesi için önemli faktörler şunlardır:

  • Doğum öncesi taramalar için çoğu hamile kadına ulaşın
  • Uygun numune toplama
  • GBS'yi tespit etmek için uygun bir prosedür kullanmak
  • GBS operatörlerine doğru bir IAP yönetimi

GBS-EOD vakalarının çoğu, GBS kolonizasyonu için negatif taranan annelerden doğan zamanında doğan bebeklerde ve taranmamış annelerden doğan prematüre bebeklerde ortaya çıksa da, GBS tarama testlerinde gözlenen bazı yanlış negatif sonuçlar test sınırlamalarından kaynaklanıyor olabilir. ve tarama ve teslimat zamanı arasında GBS'nin edinilmesi. Bu veriler, GBS'yi tespit etmek için numune toplama ve işleme yöntemlerinde iyileştirmelerin bazı ortamlarda hala gerekli olduğunu göstermektedir. Yanlış negatif tarama testi, GBS kolonizasyon durumu bilinmeyen preterm doğum yapan kadınlarda IAP alınamaması ve penisilin alerjisi olan kadınlara uygunsuz IAP ajanlarının uygulanması, GBS-EOD vakalarının önlenmesi için kaçırılan fırsatların çoğunu oluşturmaktadır.

Anneleri GBS kültürü negatif olarak taranan bebeklerde görülen GBS-EOD enfeksiyonları özellikle endişe vericidir ve yanlış numune toplama, numunelerin işlenmesindeki gecikme, yanlış laboratuvar teknikleri, son antibiyotik kullanımı veya tarama sonrası GBS kolonizasyonundan kaynaklanabilir. gerçekleştirildiği.[48][75][76][77][78]

Epidemiyoloji

2000-2001'de Birleşik Krallık'ta yeni doğan bebeklerde rapor edilen genel GBS enfeksiyonu insidansı 1000 canlı doğumda 0,72, GBS-EOD için 1000'de 0,47 ve GBS-LOD için 1000'de 0,25 idi. Çok belirgin farklılıklar gözlendi, İskoçya'daki insidans 1000'de 0.42 iken Kuzey İrlanda'da 1.000 canlı doğumda 0.9'du.[79][80]

Bununla birlikte, yeni doğanlarda GBS enfeksiyonlarının gerçek insidansının ciddi bir eksik tahmini olabilir. Bunun makul bir açıklaması, olası GBS-EOD'si olan önemli sayıda bebeğin, kan ve beyin omurilik sıvısı kültürlerinde GBS'nin büyümesini inhibe eden ancak klinik semptomları maskelemeyen önceki bir maternal antibiyotik tedavisinin bir sonucu olarak negatif kültürlere sahip olmasıdır.[81][82]

İngiltere'de yaşamın ilk 72 saatinde septik tarama gerektiren yenidoğanlar için prospektif olarak toplanan veriler, 1000 canlı doğumda 3.6'lık birleşik kesin ve olası GBS-EOD enfeksiyonu oranını gösterdi. [83]İngiltere ve Galler'deki invaziv GBS enfeksiyonlarının epidemiyolojisi üzerine yapılan bir başka çalışma, 2000 ve 2010 yılları arasında GBS-EOD insidansında 1000 canlı doğumda 0.28'den 0.41'e bir artış olduğunu bildirdi. GBS-LOD oranları da 1991 ve 2010 yılları arasında İngiltere ve Galler'de 1.000 canlı doğumda 0.11'den 0.29'a yükseldi.[84]

Geçmişte GBS-EOD görülme sıklığı ABD'de binde 0,7 ila 3,7 arasında değişiyordu.[5] Avrupa'da ise binde 0,2 ile 3,25 arasında.[24]2008 yılında, antenatal tarama ve intrapartum antibiyotik profilaksisinin yaygın olarak kullanılmasının ardından, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri Amerika Birleşik Devletleri'nde ABD'de bin canlı doğum başına 0.28 GBS-EOD vakası bildirildi.[85] ABD'de 2006'dan 2015'e kadar GBS EOD insidansı bin canlı doğumda 0,37 ila 0,23'e düştü.[86] Buna karşılık, GBS-LOD insidansı ABD'de 1000 canlı doğumda 0.26-0.31'de değişmeden kalmıştır.[86][87]

İspanya'da düşen GBS-EOD insidansı (Castrillo Hastaneler Grubu)

İspanya'da GBS dikey sepsis insidansı 1996'da 1.25 / 1.000 canlı doğumdan 2008'de 0.33 / 1.000'e% 73.6 düşmüştür.[88] 2004 ve 2010 yılları arasında Barselona bölgesinde, GBS-EOD insidansı bin yaşayan yenidoğan başına 0.29 idi ve yıllar boyunca önemli bir farklılık yoktu. Ölüm oranı% 8.16 idi.[48][89]

2001'den beri Fransa'da, yenidoğan GBS enfeksiyonlarının insidansında, IAP'nin yaygın kullanımından sonra, 1997 ile 2006 yılları arasında 1000 doğumda 0,7'den 0,2'ye hızlı bir düşüş bildirilmiştir.[90]

2012'den beri yenidoğan GBS enfeksiyonu insidansı, Avrupa bölgesinde 1.000 doğumda 0.53, Amerika'da 0.67 ve Avustralya'da 0.15 olarak tahmin edilmektedir. IAP kullanımını bildirmeyen ülkeler, herhangi bir IAP kullanımını bildirenlere kıyasla 2.2 kat daha yüksek GBS-EOD insidansına sahipti.[34][80]

GBS enfeksiyonlarının dünya çapında yılda en az 409.000 anne / fetal / bebek vakasına ve 147.000 ölü doğum ve bebek ölümüne neden olduğu tahmin edilmektedir.[91]

Aşağıdakiler, önleyici tedbirler alınmazsa ve başka risk faktörleri mevcut değilse, bir bebeğin GBS neonatal enfeksiyonu ile enfekte olma ihtimalinin tahminidir:[92]

  • Kadının bilinen bir GBS taşıyıcısı olmadığı 1000 kişiden biri
  • Hamilelik sırasında kadının GBS taşıdığı 400 kişiden biri
  • Kadının doğumda GBS taşıdığı 300 kişiden biri
  • Kadının daha önce GBS ile enfekte bir bebeği olduğu 100 kişiden biri

GBS taşıyan bir kadına doğum sırasında IAP verilirse, bebeğin riski önemli ölçüde azalır:

  • Annenin hamilelik sırasında GBS taşıdığı 8.000 kişiden biri;
  • Annenin doğumda GBS taşıdığı 6.000 kişiden biri; ve
  • Annenin daha önce GBS ile enfekte bir bebeği olduğu 2.200 kişiden biri

Yönergeler

Birleşik Krallık

Kraliyet Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (RCOG)

Kraliyet Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (RCOG), Green Top Guideline No 36 "Erken başlangıçlı neonatal Grup B streptokokal hastalığın önlenmesi" ni 2003 yılında yayınladı. Bu kılavuzda açıkça belirtilmişti: "Tüm hamile kadınların antenatal GBS taşıyıcılığı için rutin bakteriyolojik taraması önerilmez ve vajinal swablar önerilmez klinik bir gösterge olmadıkça gebelik sırasında alınmalıdır. " Ancak, "Mevcut gebelikte vajinal sürüntüde GBS tespit edilirse intrapartum antibiyotik profilaksisi önerilmelidir."[kaynak belirtilmeli ]

Bununla birlikte, bu kılavuz 2000–2001'de yapılan bir çalışmadan asgari insidans rakamlarını kullanır,[93] bu nedenle, yalnızca GBS enfeksiyonunun gerçek insidansını hafife almakla kalmaz, aynı zamanda bebeklerde GBS enfeksiyonundan kaynaklanan riskleri de hafife almış olabilir. 2003 yılından bu yana İngiltere, Galler ve Kuzey İrlanda'da bebeklerde GBS enfeksiyonu artmıştır ). Bulaşıcı Hastalık Raporu / Sağlık Koruma Ajansı tarafından gönüllü olarak bildirilen vakalar, 2003 yılında 1000 canlı doğum başına 0,48 vaka gösteriyor ve bu rakam 2009'da 1000'de 0,64'e yükseldi.[94]

2007 yılında, RCOG, Birleşik Krallık obstetrik birimlerindeki uygulamaları kendi tavsiyelerine göre değerlendirmek için denetimlerinin bulgularını yayınladı.[95] Denetim, GBS-EOD'nin önlenmesine ilişkin uluslararası yönergeleri karşılaştırarak başladı: Birleşik Krallık ve Yeni Zelanda yönergelerinin aksine, diğer ülkelerin çoğunun tüm hamile kadınlara etkili testler sunarak IAP için kadınların belirlenmesini önerdiği gerçeğinin altını çizdi. Denetim, yenidoğanlarda GBS enfeksiyonuna karşı hastanelerin protokollerini gözden geçirdi. Protokollerini sunan 161 Birleşik Krallık biriminden dört birimin GBS için bir protokolü bile yoktu, bunu yapanların% 35'i 2003 RCOG kılavuzundan bahsetmedi ve sadece birkaç birimin kılavuzla tamamen tutarlı protokolleri vardı .[kaynak belirtilmeli ]

2010 yılında yayınlanan diğer Birleşik Krallık araştırmaları, RCOG kılavuzunun tanıtımını takiben GBS-EOD'nin önlenmesi fırsatlarına baktı. 2004 ile 2007 yılları arasında 48 GBS vakasında (0,52 / 1000 canlı doğum), risk faktörlerinin mevcut olduğu annelerin sadece% 19'una yeterli IAP verildiğini bulmuşlardır. Araştırmacılar, "risk faktörlerine sahip tüm kadınlar profilaksi alırsa 23 vaka (% 48) önlenmiş olabilir" dedi.[53]

2003 RCOG kılavuzu Temmuz 2012'de gözden geçirildi, ancak önemli bir değişiklik yapılmadı. En dikkat çekici değişiklik, GBS taşıyan bir kadının PROM'u olduğunda prosedürün netleştirilmesi ve bebekte GBS enfeksiyonuna karşı doğum sırasında oral antibiyotiklerin önerilmediğinin açıklığa kavuşturulmasıdır.

İnceleme ayrıca vajinal temizlikle ilgili yaygın bir yanlış kanıya değinmiş ve hiçbir kanıtın bu prosedürün bebekte GBS enfeksiyonunu azaltabileceğini göstermediğini belirtmiştir. Bu alandaki yeni kanıt ve kılavuz, 2014 yılında RCOG tarafından gözden geçirildi ve kılavuzun revizyonunun daha sonraki bir tarihe ertelenmesine ve bu arada web sitesinde bulunan versiyonun değiştirilene kadar geçerli kalacağına karar verildi.

GBS'ye ilişkin ikinci ve son denetim raporu (Birleşik Krallık'ta GBS EOD'yi önlemeye yönelik mevcut uygulamanın denetimi) yayınlandı. Denetimin bir sonucu olarak, RCOG, yenidoğanlarda GBS enfeksiyonunu önlemeye yönelik ulusal kılavuzların güncellenmesini tavsiye etti.[96]

Birleşik Krallık'ta RCOG Halen, revize edilmiş yeni kılavuzlarında doğum öncesi GBS taşıyıcılığı için hamile kadınların bakteriyolojik taramasını önermemektedir.[59]Bununla birlikte, tesadüfen veya kasıtlı testlerle GBS taşıyıcılığı tespit edilirse, kadınlara IAP önerilmesi gerektiği belirtilmektedir. Ve tüm hamile kadınlara GBS ve hamilelik hakkında uygun bir bilgi broşürü verilmelidir (Aralık 2017'de yayınlandı).[97]Bunun yerine, kadınlar doğumdaki risklerine göre tedavi edilir. IAP, hamilelik sırasında alınan idrarda veya vajinal / rektal sürüntülerde GBS bulunan kadınlara ve daha önce GBS hastalığı olan bir bebeği olan kadınlara verilir. Hamileliğin 37. haftasında veya daha uzun süre önce membran rüptürü olan tüm kadınlara, membranları 18 saatten fazla yırtılmış olan kadınlara ve doğum sırasında ateşi olanlara acil eylem ve IAP başlatılmalıdır.

Doğum sırasında pireksiyal olan kadınlara, EOD-GBS'yi önlemek için uygun bir antibiyotik dahil olmak üzere geniş spektrumlu antibiyotikler sunulmalıdır.[59]

Birleşik Krallık'ta, "GBS taşıdığı bilinen kadınlara, intravenöz antibiyotiklerin doğumdan en az 4 saat önce verilebilmesinin beklenmediği durumlarda, 4.8 MU (2.9 g) Penisilin intramüsküler enjeksiyonu Gebeliğin yaklaşık 35. haftasında G, doğum sonrasına kadar GBS taşımayı ortadan kaldırmaya çalışmak için doğumun başlangıcından veya zarların yırtılmasına kadar verilen intravenöz antibiyotiklere ek olarak yararlı olabilir ".[98] Ancak, bu öneri mevcut yönergelerden herhangi biri tarafından DESTEKLENMEZ.[20][22][59]

GÜZEL yönergeler

Birleşik Krallık'ın Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (NICE), GBS için rutin testler önermiyor, "Hamile kadınlara B grubu streptokoklar için rutin doğum öncesi tarama önerilmemelidir çünkü bunun klinik ve maliyet etkinliğinin kanıtı belirsizliğini koruyor."[99]

Bununla birlikte, NICE kılavuzu "Yenidoğan enfeksiyonu: önleme ve tedavi için antibiyotikler" şunları belirtir: "Mevcut gebelikte grup B streptokok kolonizasyonu, bakteriüri veya enfeksiyon tespit edilirse, intrapartum antibiyotik profilaksisi önerilmelidir".[100]

Ulusal Tarama Komitesi

İngiltere Ulusal Tarama Komitesi GBS ile ilgili mevcut politika pozisyonu şudur: "tarama tüm hamile kadınlara teklif edilmemelidir. Bu politika 2012'de gözden geçirildi ve% 93'ü taramayı savunduğu 212 yanıt almasına rağmen, NSC doğum öncesi taramayı önermemeye karar verdi.[101]

This decision was strongly criticized by the charity Group B Strep Support as ignoring both the wishes of the public and the rising incidence rates of GBS infection in the UK.[102]

In May 2006, the UK National Screening Committee launched their GBS online learning package. This learning package was developed to raise awareness of GBS amongst health care professionals. Developed by the Women's Health Specialist Library (part of the National Library for Health), the learning package was based upon the current UK guidelines published by the RCOG, and it is divided into three sections – antenatal, delivery, and postnatal. Within each section, the option exists to access an introduction to GBS, different clinical scenarios, a series of quiz questions to test knowledge, and a FAQs section.

Amerika Birleşik Devletleri

Recommendations for IAP to prevent perinatal GBS disease were issued in 1996 by the CDC. In these guidelines, the use of one of two prevention methods was recommended: either a risk-based approach or a culture-based screening approach.[45] The CDC issued updated guidelines in 2002; these guidelines recommended the universal culture-based screening of all pregnant women at 35–37 weeks' gestation to optimize the identification of women who must receive IAP. CDC also recommended that women with unknown GBS colonization status at the time of delivery be managed according to the presence of intrapartum risk factors. Because of this strategy, the US has seen a major reduction in the incidence of GBS-EOD.[103]

The CDC issued updated guidelines again in 2010, however, the foundations of prevention in the CDC's 2010 guidelines remained unchanged.[20] The following were the main additions in the 2010 guidelines:

  • Expanded options for laboratory detection of GBS include the use of pigmented media and PCR assays.
  • A revised colony count threshold was set for laboratories to report GBS in the urine of pregnant women.
  • Revised algorithms for GBS screening and use of IAP for women with threatened preterm delivery include one algorithm for preterm labor and one for preterm premature rupture of membranes.
  • Recommendations for IAP agents are presented in an algorithm format in an effort to promote the use of the most appropriate antibiotic for penicillin-allergic women.
  • A minor change has been made to penicillin dosing to facilitate implementation in facilities with different packaged penicillin products.
  • The neonatal management algorithm's scope was expanded to apply to all newborns.
  • Management recommendations depend upon clinical appearance of the neonate and other risk factors such as maternal chorioamnionitis, adequacy of IAP if indicated for the mother, gestational age, and duration of membrane rupture.
  • Changes were made to the algorithm to reduce unnecessary evaluations in well-appearing newborns at relatively low risk for GBS-EOD.

In 2018, the task of revising and updating the GBS prophylaxis guidelines were transferred from the CDC to ACOG (Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji ) (ACOG) and to the Amerikan Pediatri Akademisi.

The ACOG committee issued an updated document on Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns in 2019.[22]ACOG's guidance replaced the 2010 guidelines published by CDC.[104]

This document does not introduce important changes from the CDC guidelines. The key measures necessary for preventing neonatal GBS early onset disease continue to be universal prenatal screening by culture of GBS from swabs collected from the lower vagina and rectum, correct collection and microbiological processing of the samples, and proper implementation of intrapartum antibiotic prophylaxis. It is also important to note that the ACOG recommended performing universal GBS screening between 36 and 37 weeks of gestation. This new recommendation provides a 5-week window[60] for valid culture results that includes births that occur up to a gestational age of at least 41 weeks.

2019 yılında Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) published a new clinical report—Management of Infants at Risk for GBS neonatal disease.[105] AAP's Clinical Report replaced the 2010 guidelines published by CDC.

Diğer yönergeler

National guidelines in most developed countries advocate the use of universal screening of pregnant women late in pregnancy to detect GBS carriage and use of IAP in all colonized mothers. Örneğin. Kanada,[106] İspanya,[107]İsviçre,[108]Almanya,[109] Polonya,[110] Çek Cumhuriyeti,[111] Fransa,[112] Norway, and Belgium.[113]

In contrast, risk factor-based guidelines were issued in the Netherlands,[114]New Zealand, Argentina,[115] ve Queensland.[116] Yine de Avustralya Kraliyet ve Yeni Zelanda Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji does not recommend clearly one of both prevention strategies -either the risk-based or the culture-based approach to identify pregnant women for IAP, and allow practitioners to choose according jurisdictional guidelines.[117]

Yetişkinler

GBS is also an important infectious agent able to cause invasive infections in adults. Serious life-threatening invasive GBS infections are increasingly recognized in the elderly and in individuals compromised by underlying diseases such as diabetes, siroz ve kanser. GBS infections in adults include urinary tract infection, skin and soft-tissue infection (skin and skin structure infection ) bacteremia without focus, osteomyelitis, meningitis and endokardit.[14]GBS infection in adults can be serious, and mortality is higher among adults than among neonates.[118]In general, penicillin is the antibiotic of choice for treatment of GBS infections. Erythromycin or clindamycin should not be used for treatment in penicillin-allergic patients unless susceptibility of the infecting GBS isolate to these agents is documented. Antibiyotik plus penicillin (for antibiotic synergy ) in patients with life-threatening GBS infections may be used.[119][120][121]

Toksik şok sendromu (TSS) is an acute multisystem life-threatening disease resulting in multiple organ failure. The severity of this disease frequently warrants immediate medical treatment. TSS is caused primarily by some strains of Staphylococcus aureus ve Streptococcus pyogenes that produce exotoxins. Nevertheless, invasive GBS infection can be complicated, though quite infrequently, by streptococcal toxic shock-like syndrome (STLS)[122]

Toplum ve kültür

July has been recognised as Group B Strep Awareness Month,[123] a time when information about group B Strep aimed at families and health professionals is shared, predominantly in the UK and the US. In the UK, this is led by Group B Strep Support[124]

Aşı

Though the introduction of national guidelines to screen pregnant women for GBS carriage and the use of IAP has significantly reduced the burden of GBS-EOD disease, it has had no effect on preventing either GBS-LOD in infants or GBS infections in adults.[125] Because of this if an effective vaccine against GBS were available, it would be an effective means of controlling not only GBS disease in infants, but also infections in adults.

There are a number of problems with giving antibiyotikler to women in labor. Such antibiotic exposure risks included severe allergic reactions and difficulties screening pregnant women for GBS. If pregnant women could be given a vaccine against GBS, this could potentially prevent most cases of GBS without the need for antibiotics or screening.Aşılama is considered an ideal solution to prevent not only early- and late-onset disease but also GBS infections in adults at risk.[126]

Development of GBS vaccines for maternal immunization has been identified as a priority by the Dünya Sağlık Örgütü on the basis of high unmet need.[127] It has been estimated that such a vaccine could potentially prevent 231,000 infant and maternal GBS cases.[128]

As early as 1976,[32] low levels of maternal antibodies against the GBS capsular polysaccharide were shown to be correlated with susceptibility to GBS-EOD and GBS-LOD. Maternal-specific antibodies, transferred from the mother to the newborn, were able to confer protection to babies against GBS infection.[129] kapsül polisakkarit of GBS, which is an important virulence factor, is also an excellent candidate for the development of an effective vaccine.[130][129][131][132]

GBS protein-based vaccines are also in development.[133][134][135]

At present, the licensing of GBS vaccines is difficult because of the challenge in conducting clinical trials in humans due to the low incidence of GBS neonatal diseases.[24][131][136]Nevertheless, though research and clinical trials for the development of an effective vaccine to prevent GBS infections are underway, no vaccine is available as of 2019.[133][137]

Nonhuman infections

GBS has been found in many mammals and other animals such as camels, dogs, cats, seals, dolphins, and crocodiles.[138]

Sığırlar

In cattle, GBS causes mastitis, an infection of the udder. It can produce an acute febrile disease or a subacute, more chronic disease. Both lead to diminishing milk production (hence its name: agalactiae meaning "no milk"). Mastitis associated with GBS can have an important effect on the quantity and quality of milk produced, and is also associated with elevated somatic cell count and total bacteria count in the milk.[139] Outbreaks in herds are common, and as this is of major significance for the dairy industry, programs to reduce the impact of GBS have been enforced in many countries[140]

Balık

GBS it is also an important pathogen in a diversity of fish species, leading to serious economic losses in many species of fish worldwide. GBS causes severe epidemics in farmed fish, causing sepsis and external and internal hemorrhages. GBS infection has been reported from wild and captive fish and has been involved in epizootik in many countries.[141][142] Vaccines to protect fish against GBS infections are under development.[143][144]

Referanslar

  1. ^ "Group B strep". nhs.uk. 7 Şubat 2018. Alındı 8 Aralık 2019.
  2. ^ Maisey HC, Doran KS, Nizet V (2009). "Recent advances in understanding the molecular basis of group B Streptococcus virulence". Moleküler Tıpta Uzman Yorumları. 10: e27. doi:10.1017/S1462399408000811. PMC  2676346. PMID  18803886.
  3. ^ a b Rajagopal L. (2009). "Understanding the regulation of Group B Streptococcal virulence factors". Geleceğin Mikrobiyolojisi. 4 (2): 201–221. doi:10.2217/17460913.4.2.201. PMC  2691590. PMID  19257847.
  4. ^ Leclercq SY, Sullivan MJ, Ipe DS, Smith JP, Cripps AW, Ulett GC (2016). "Pathogenesis of Streptococcus urinary tract infection depends on bacterial strain and β-hemolysin/cytolysin that mediates cytotoxicity, cytokine synthesis, inflammation and virulence". Bilimsel Raporlar. 6: 29000. Bibcode:2016NatSR...629000L. doi:10.1038/srep29000. PMC  4935997. PMID  27383371.
  5. ^ a b c d e f g h ben j k l m Edwards MS, Nizet V (2011). Group B streptococcal infections. Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant (7th. ed.). Elsevier. pp. 419–469. ISBN  978-0-443-06839-3.
  6. ^ Whidbey C, Harrell MI, Burnside K, Ngo L, Becraft AK, Iyer LM, Aravind L, Hitti J, Waldorf KM, Rajagopal L (2013). "A hemolytic pigment of Group B Streptococcus allows bacterial penetration of human placenta". Deneysel Tıp Dergisi. 210 (6): 1265–1281. doi:10.1084/jem.20122753. PMC  3674703. PMID  23712433.
  7. ^ Rosa-Fraile M, Dramsi S, Spellerberg B (2014). "Group B streptococcal haemolysin and pigment, a tale of twins" (PDF). FEMS Mikrobiyoloji İncelemeleri. 38 (5): 932–946. doi:10.1111/1574-6976.12071. PMC  4315905. PMID  24617549.
  8. ^ Whidbey C, Vornhagen J, Gendrin C, Boldenow E, Samson JM, Doering K, Ngo L, Ezekwe EA Jr, Gundlach JH, Elovitz MA, Liggitt D, Duncan JA, Adams Waldorf KM, Rajagopal L (2015). "A streptococcal lipid toxin induces membrane permeabilization and pyroptosis leading to fetal injury". EMBO Moleküler Tıp. 7 (4): 488–505. doi:10.15252/emmm.201404883. PMC  4403049. PMID  25750210.
  9. ^ Christopher-Mychael Whidbey (2015). Characterization of the Group B Streptococcus Hemolysin and its Role in Intrauterine Infection (PDF). Washington Üniversitesi.
  10. ^ Keefe GP. (1997). "Streptococcus agalactiae mastitis: A review". Kanada Veteriner Dergisi. 38 (7): 199–204. PMC  1576741. PMID  9220132.
  11. ^ Fry RM. (1938). "Fatal infections by haemolytic streptococcus group B.". Neşter. 231 (5969): 199–201. doi:10.1016/S0140-6736(00)93202-1.
  12. ^ Eickhoff TC; Klein JO; Kathleen Daly A; David Ingall; Finland M. (1964). "Neonatal Sepsis and Other Infections Due to Group B Beta-Hemolytic Streptococci". New England Tıp Dergisi. 271 (24): 1221–1228. doi:10.1056/NEJM196412102712401. PMID  14234266.
  13. ^ "Group B Strep Infection". MedicineNet.com. Alındı 10 Ocak 2016.
  14. ^ a b c Edwards MS, Baker CJ (2010). Streptococcus agalactiae (group B streptococcus). Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds) Principles and practice of infectious diseases. Cilt 2 (7th. ed.). Elsevier. pp. Chapter 202. ISBN  978-0-443-06839-3.
  15. ^ a b Tille P. (2014). Bailey & Scott'ın Teşhis Mikrobiyolojisi (13. baskı). Elsevier. ISBN  978-0-323-08330-0.
  16. ^ a b c d e f g Rosa-Fraile M.,Spellerberg B. (2017). "Reliable Detection of Group B Streptococcus in the Clinical Laboratory" (PDF). Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 55 (9): 2590–2598. doi:10.1128/JCM.00582-17. PMC  5648696. PMID  28659318. Alındı 23 Kasım 2019.
  17. ^ a b Rosa-Fraile M, Rodriguez-Granger J, Cueto-Lopez M, Sampedro A, Biel Gaye E, Haro M, Andreu A (1999). "Use of Granada medium to detect group B streptococcal colonization in pregnant women". Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 37 (8): 2674–2677. doi:10.1128/JCM.37.8.2674-2677.1999. PMC  85311. PMID  10405420.
  18. ^ Binghuai L, Yanli S, Shuchen Z, Fengxia Z, Dong L, Yanchao C (2014). "Use of MALDI-TOF mass spectrometry for rapid identification of group B Streptococcus on chromID Strepto B agar". Uluslararası Bulaşıcı Hastalıklar Dergisi. 27: 44–48. doi:10.1016/j.ijid.2014.06.023. PMID  25220051.
  19. ^ To KN, Cornwell E, Daniel R, Goonesekera S, Jauneikaite E, Chalker V, Le Doare K. (2019). "Evaluation of matrix-assisted laser desorption ionisation time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS) for the Identification of Group B Streptococcus". BMC Araştırma Notları. 12 (1): 85. doi:10.1186/s13104-019-4119-1. PMC  6376729. PMID  30764872.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  20. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q r s t sen v w x y z aa ab AC reklam ae af Verani JR, McGee L, Schrag SJ (2010). "Prevention of perinatal group B streptococcal disease: revised guidelines from CDC" (PDF). MMWR Tavsiyesi Rep. 59 ((RR-10)): 1–32.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  21. ^ El Aila NA, Tency I, Claeys G, Saerens B, Cools P, Verstraelen H, Temmerman M, Verhelst R, Vaneechoutte M (2010). "Comparison of different sampling techniques and of different culture methods for detection of group B streptococcus carriage in pregnant women". BMC Bulaşıcı Hastalıklar. 10: 285. doi:10.1186/1471-2334-10-285. PMC  2956727. PMID  20920213.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  22. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p q Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (ACOG). (2019). "Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns ACOG Committee Opinion, Number 782". Kadın Hastalıkları ve Doğum. 134 (1): e19-40. doi:10.1097/AOG.0000000000003334. PMID  31241599. S2CID  195659363.
  23. ^ a b Barcaite E, Bartusevicius A, Tameliene R, Kliucinskas M, Maleckiene L, Nadisauskiene R (2008). "Prevalence of maternal group B streptococcal colonisation in European countries". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 87 (3): 260–271. doi:10.1080/00016340801908759. PMID  18307064. S2CID  25897076.
  24. ^ a b c d e Rodriguez-Granger J, Alvargonzalez JC, Berardi A, Berner R, Kunze M, Hufnagel M, Melin P, Decheva A, Orefici G, Poyart C, Telford J, Efstratiou A, Killian M, Krizova P, Baldassarri L, Spellerberg B, Puertas A, Rosa-Fraile M (2012). "Prevention of group B streptococcal neonatal disease revisited. The DEVANI European project". Avrupa Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi. 31 (9): 2097–2114. doi:10.1007/s10096-012-1559-0. PMID  22314410. S2CID  15588906.
  25. ^ Muller AE, Oostvogel PM, Steegers EA, Dörr PJ. (2016). "Morbidity related to maternal group B streptococcal infections". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 85 (9): 1027–37. doi:10.1080/00016340600780508. PMID  16929406. S2CID  11745321.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  26. ^ Cunningham, F, Leveno KJ, Bloom SL, Spong CY, Dashe JS, Hoffman BL, Casey BM, Sheffield JS (2013). "Kürtaj". Williams Kadın Hastalıkları. McGraw-Hill. s. 5.
  27. ^ a b Libster R, Edwards KM, Levent F, Edwards MS, Rench MA, Castagnini LA, Cooper T, Sparks RC, Baker CJ, Shah PE (2012). "Long-term outcomes of group B streptococcal meningitis" (PDF). Pediatri. 130 (1): e8–15. doi:10.1542/peds.2011-3453. PMID  22689869. S2CID  1013682.
  28. ^ Polin RA. (2012). "Management of Neonates With Suspected or Proven Early-Onset Bacterial Sepsis" (PDF). Pediatri. 129 (5): 1006–1015. doi:10.1542/peds.2012-0541. PMID  22547779. S2CID  230591.
  29. ^ Martinez E, Mintegi S, Vilar B, Martinez MJ, Lopez A, Catediano E, Gomez B (2015). "Prevalence and predictors of bacterial meningitis in young infants with fever without a source". Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi. 34 (5): 494–498. doi:10.1097/inf.0000000000000629. PMID  25461476. S2CID  43717212.
  30. ^ a b c Boyer KM, Gotoff SP (1985). "Strategies for Chemoprophylaxis of GBS Early-Onset Infections1". Strategies for chemoprophylaxis of GBS early-onset infections. Antibiotics and Chemotherapy. 35. s. 267–280. doi:10.1159/000410380. ISBN  978-3-8055-3953-1. PMID  3931544.
  31. ^ Dauby N, Chamekh M, Melin P, Slogrove A, Goetghebuer T (2016). "Increased Risk of Group B Streptococcus Invasive Infection in HIV-Exposed but Uninfected Infants: A Review of the Evidence and Possible Mechanisms". İmmünolojide Sınırlar. 16: 505. doi:10.3389/fimmu.2016.00505. PMC  5110531. PMID  27899925.
  32. ^ a b Baker CJ, Kasper DL (1976). "Correlation of maternal antibody deficiency with susceptibility to neonatal infection with group B Streptococcus". New England Tıp Dergisi. 294 (14): 753–756. doi:10.1056/nejm197604012941404. PMID  768760.
  33. ^ Baker CJ, Edwards MS, Kasper DL (1981). "Role of antibody to native type III polysaccharide of group B Streptococcus in infant infection". Pediatri. 68 (4): 544–549. PMID  7033911.
  34. ^ a b Edmond KM, Kortsalioudaki C, Scott S, Schrag SJ, Zaidi AK, Cousens S, Heath PT (2012). "Group B streptococcal disease in infants aged younger than 3 months: systematic review and meta-analysis" (PDF). Neşter. 379 (9815): 547–556. doi:10.1016/s0140-6736(11)61651-6. PMID  22226047. S2CID  15438484.
  35. ^ Lin FY, Weisman LE, Troendle J, Adams K (2003). "Prematurity Is the Major Risk Factor for Late-Onset Group B Streptococcus Disease" (PDF). Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi. 188 (2): 267–271. doi:10.1086/376457. PMID  12854082.
  36. ^ Lin, F; Brenner, RA; Johnson, YR; Azimi, PH; Philips Jb, 3rd; Regan, JA; Clark, P; Weisman, LE; et al. (2001). "The effectiveness of risk-based intrapartum chemoprophylaxis for the prevention of early-onset neonatal group B streptococcal disease". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 184 (6): 1204–10. doi:10.1067/mob.2001.113875. PMID  11349189.
  37. ^ De Cueto, M; Sanchez, MJ; Sampedro, A; Miranda, JA; Herruzo, AJ; Rosa-Fraile, M (1998). "Timing of Intrapartum Ampicillin and Prevention of Vertical Transmission of Group B Streptococcus". kadın Hastalıkları & Doğum. 91 (1): 112–4. doi:10.1016/S0029-7844(97)00587-5. PMID  9464732. S2CID  22858678.
  38. ^ Berardi A, Rossi C, Biasini A, Minniti S, Venturelli C, Ferrari F, Facchinetti F (2011). "Efficacy of intrapartum chemoprophylaxis less than 4 hours duration". Maternal-Fetal ve Neonatal Tıp Dergisi. 24 (4): 619–625. doi:10.3109/14767058.2010.511347. PMID  20828241. S2CID  6697604.
  39. ^ Bhattacharya S. (2010). "The facts about Penicillin Allergy: A Review". İleri Farmasötik Teknoloji ve Araştırma Dergisi. 1 (1): 11–17. PMC  3255391. PMID  22247826.
  40. ^ Baltimore RS, Huie SM, Meek JI, Schuchat A, O'Brien KL (2001). "Early-onset neonatal sepsis in the era of group B streptococcal prevention". Pediatri. 108 (5): 1094–1098. doi:10.1542/peds.108.5.1094. PMID  11694686.
  41. ^ Sutkin G, Krohn MA, Heine RP, Sweet RL (2005). "Antibiotic prophylaxis and non-group B streptococcal neonatal sepsis". kadın Hastalıkları & Doğum. 105 (3): 581–586. doi:10.1097/01.aog.0000153492.30757.2f. PMID  15738028. S2CID  22019440.
  42. ^ Schrag SJ, Hadler JL, Arnold KE, Martell-Cleary P, Reingold A, Schuchat A (2006). "Risk factors for invasive, early-onset Escherichia coli infections in the era of widespread intrapartum antibiotic use". Pediatri. 118 (2): 560–566. doi:10.1542/peds.2005-3083. PMID  16882809. S2CID  34908773.
  43. ^ Cutland, Clare L; Madhi, Shabir A; Zell, Elizabeth R; Kuwanda, Locadiah; Laque, Martin; Groome, Michelle; Gorwitz, Rachel; Thigpen, Michael C; et al. (2009). "Chlorhexidine maternal-vaginal and neonate body wipes in sepsis and vertical transmission of pathogenic bacteria in South Africa: A randomised, controlled trial". Neşter. 374 (9705): 1909–16. doi:10.1016/S0140-6736(09)61339-8. PMID  19846212. S2CID  23418670.
  44. ^ Ohlsson, A; Shah, VS; Stade, BC (14 December 2014). "Vaginal chlorhexidine during labour to prevent early-onset neonatal group B streptococcal infection". Cochrane Database of Systematic Reviews. 12 (12): CD003520. doi:10.1002/14651858.CD003520.pub3. PMID  25504106.
  45. ^ a b CDC (1996). "Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease: A Public Health Perspective". MMWR. 45-RR7: 1–24.
  46. ^ Clifford V, Garland SM, Grimwood K (2011). "Prevention of neonatal group B streptococcus disease in the 21st century". Pediatri ve Çocuk Sağlığı Dergisi. 48 (9): 808–815. doi:10.1111/j.1440-1754.2011.02203.x. PMID  22151082.
  47. ^ Schrag SJ, Zell ER, Lynfield R, Roome A, Arnold KE, Craig AS, Harrison LH, Reingold A, Stefonek K, Smith G, Gamble M, Schuchat A; Active Bacterial Core Surveillance Team. (2002). "A population-based comparison of strategies to prevent early-onset group B streptococcal disease in neonates". New England Tıp Dergisi. 347 (4): 233–239. doi:10.1056/nejmoa020205. PMID  12140298.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  48. ^ a b c d Giménez M, Sanfeliu I, Sierra M, Dopico E, Juncosa T, Andreu A, Lite J, Guardià C, Sánchez F, Bosch J., Article in Spanish. (2015). "Evolución de la sepsis neonatal precoz por Streptococcus agalactiae en el área de Barcelona (2004-2010). Análisis de los fallos del cumplimiento del protocolo de prevención. Group B streptococcal early-onset neonatal sepsis in the area of Barcelona (2004-2010). Analysis of missed opportunities for prevention" (PDF). Enfermedades Infecciosas ve Microbiologia Clinica. 33 (7): 446–450. doi:10.1016/j.eimc.2014.10.015. PMID  25541009. Arşivlenen orijinal (PDF) 23 Şubat 2016. Alındı 15 Ocak 2016.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  49. ^ Phares CR, Lynfield R, Farley MM, Mohle-Boetani J, Harrison LH, Petit S, Craig AS, Schaffner W, Zansky SM, Gershman K, Stefonek KR, Albanese BA, Zell ER, Schuchat A, Schrag SJ; Active Bacterial Core surveillance/Emerging Infections Program Network. (2008). "Epidemiology of Invasive Group B Streptococcal Disease in the United States, 1999-2005". JAMA. 299 (17): 2056–2065. doi:10.1001/jama.299.17.2056. PMID  18460666.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  50. ^ a b Colbourn, T; Asseburg, C; Bojke, L; Philips, Z; Claxton, K; Ades, AE; Gilbert, RE (2007). "Prenatal screening and treatment strategies to prevent group B streptococcal and other bacterial infections in early infancy: Cost-effectiveness and expected value of information analyses". Sağlık teknolojisi değerlendirmesi. 11 (29): 1–226, iii. doi:10.3310/hta11290. PMID  17651659.
  51. ^ a b c Colbourn, T. E; Asseburg, C.; Bojke, L.; Philips, Z.; Welton, N. J; Claxton, K.; Ades, A E; Gilbert, R. E (2007). "Preventive strategies for group B streptococcal and other bacterial infections in early infancy: Cost effectiveness and value of information analyses". BMJ. 335 (7621): 655. doi:10.1136/bmj.39325.681806.AD. PMC  1995477. PMID  17848402.
  52. ^ a b Kaambwa B, Bryan S, Gray J, Milner P, Daniels J, Khan KS, Roberts TE (2010). "Cost-effectiveness of rapid tests and other existing strategies for screening and management of early-onset group B streptococcus during labour". BJOG: Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi. 117 (13): 1616–1627. doi:10.1111/j.1471-0528.2010.02752.x. PMID  21078057. S2CID  25561127.
  53. ^ a b Vergnano S, Embleton N, Collinson A, Menson E, Bedford Russell A, Heath P (2010). "Missed opportunities for preventing group B streptococcus infection". Çocuklukta Hastalık Arşivleri - Fetal ve Neonatal Baskı. 95 (1): F72–73. doi:10.1136/adc.2009.160333. PMID  19439431. S2CID  38297857.
  54. ^ Steer, P.J.; Plumb, J. (2011). "Myth: Group B streptococcal infection in pregnancy: Comprehended and conquered". Fetal ve Neonatal Tıbbında Seminerler. 16 (5): 254–8. doi:10.1016/j.siny.2011.03.005. PMID  21493170.
  55. ^ Siegel JD, Cushion NB (1996). "Prevention of early-onset group B streptococcal disease: another look at single-dose penicillin at birth". kadın Hastalıkları & Doğum. 87 (5 Pt 1): 692–698. doi:10.1016/0029-7844(96)00004-x. PMID  8677068. S2CID  40716699.
  56. ^ Velaphi S, Siegel JD, Wendel GD Jr, Cushion N, Eid WM, Sanchez PJ (2003). "Early-onset group B streptococcal infection after a combined maternal and neonatal group B streptococcal chemoprophylaxis strategy". Pediatri. 111 (3): 541–547. doi:10.1542/peds.111.3.541. PMID  12612234.
  57. ^ Woodgate PG, Flenady V, Steer PA (2004). "Intramuscular penicillin for the prevention of early onset group B streptococcal infection in newborn". Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı (3): CD003667. doi:10.1002/14651858.CD003667.pub2. PMID  15266494.
  58. ^ GROUP B STREP SUPPORT. "FAQs35. Carrying GBS and home birth?". Alındı 25 Kasım 2019.
  59. ^ a b c d Hughes RG, Brocklehurst P, Steer PJ, Heath P, Stenson BM on behalf of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. (2017). "Prevention of Early-onset Neonatal Group B Streptococcal Disease Green-top Guideline No. 36. September 2017". BJOG: Uluslararası Kadın Hastalıkları ve Doğum Dergisi. 124 (12): e280 – e305. doi:10.1111/1471-0528.14821. PMID  28901693.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  60. ^ a b Yancey MK, Schuchat A, Brown LK, Ventura VL, Markenson GR. (1996). "The accuracy of late antenatal screening cultures in predicting genital group B streptococcal colonization at delivery". kadın Hastalıkları & Doğum. 88 (5): 811–815. doi:10.1016/0029-7844(96)00320-1. PMID  8885919.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  61. ^ Valkenburg-van den Berg AW, Houtman-Roelofsen RL, Oostvogel PM, Dekker FW, Dorr PJ, Sprij AJ (2010). "Timing of group B streptococcus screening in pregnancy: a systematic review". Jinekolojik ve Obstetrik Araştırma. 69 (3): 174–183. doi:10.1159/000265942. PMID  20016190. S2CID  26709882.
  62. ^ Price D, Shaw E, Howard M, Zazulak J, Waters H, Kaczorowski J (2006). "Self-sampling for group B Streptococcus in women 35 to 37 weeks pregnant is accurate and acceptable: a randomized cross-over trial". Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 28 (12): 1083–8. doi:10.1016/s1701-2163(16)32337-4. PMID  17169231.
  63. ^ Hicks P, Diaz-Perez MJ (2009). "Patient self-collection of group B streptococcal specimens during pregnancy". Amerikan Aile Hekimliği Kurulu Dergisi. 22 (2): 136–140. doi:10.3122/jabfm.2009.02.080011. PMID  19264936.
  64. ^ Arya A; Cryan B; O’Sullivan K; Greene RA; Higgins JR. (2008). "Self-collected versus health professional-collected genital swabs to identify the prevalence of group B streptococcus: A comparison of patient preference and efficacy". European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 139 (1): 32–45. doi:10.1016/j.ejogrb.2007.12.005. PMID  18255214.
  65. ^ Rosa-Fraile M, Camacho-Muñoz E, Rodríguez-Granger J, Liébana-Martos C (2005). "Specimen storage in transport medium and detection of group B streptococci by culture". Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 43 (2): 928–930. doi:10.1128/jcm.43.2.928-930.2005. PMC  548104. PMID  15695709.
  66. ^ a b Carey RB. "Group B Streptococci: Chains & Changes New Guidelines for the Prevention of Early-Onset GBS" (PDF). Alındı 11 Ocak 2016.
  67. ^ UK Gov. "SMI B 58: detection of carriage of group B streptococci. Updated 2018". Alındı 28 Kasım 2019.
  68. ^ Gil, EG; Rodríguez, MC; Bartolomé, R; Berjano, B; Cabero, L; Andreu, A (1999). "Evaluation of the Granada agar plate for detection of vaginal and rectal group B streptococci in pregnant women". Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 37 (8): 2648–2651. doi:10.1128/JCM.37.8.2648-2651.1999. PMC  85303. PMID  10405415.
  69. ^ Claeys, G.; Verschraegen, G.; Temmerman, M. (2001). "Modified Granada Agar Medium for the detection of group B streptococcus carriage in pregnant women". Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon. 7 (1): 22–24. doi:10.1046/j.1469-0691.2001.00156.x. PMID  11284939.
  70. ^ a b Where can I get the ECM test?. "ECM Testing". Group B Strep Support. Alındı 28 Kasım 2019.
  71. ^ "Group B Streptococcus Screening Test". Medisave UK Ltd. Alındı 28 Kasım 2019.
  72. ^ "Testing for Group B Streptococcus". Doktorlar Laboratuvarı. Alındı 28 Kasım 2019.
  73. ^ Buchan BW, Faron ML, Fuller D, Davis TE, Mayne D, Ledeboer NA (2015). "Multicenter Clinical Evaluation of the Xpert GBS LB Assay for Detection of Group B Streptococcus in Prenatal Screening Specimens". Klinik Mikrobiyoloji Dergisi. 53 (2): 443–448. doi:10.1128/jcm.02598-14. PMC  4298547. PMID  25411176.
  74. ^ Daniels J, Gray J, Pattison H, Roberts T, Edwards E, Milner P, Spicer L, King E, Hills RK, Gray R, Buckley L, Magill L, Elliman N, Kaambwa B, Bryan S, Howard R, Thompson P, Khan KS (2009). "Rapid testing for group B streptococcus during labour: a test accuracy study with evaluation of acceptability and cost-effectiveness" (PDF). Sağlık teknolojisi değerlendirmesi. 13 (42): 1–154, iii–iv. doi:10.3310/hta13420. PMID  19778493. Arşivlenen orijinal (PDF) 23 Şubat 2016.
  75. ^ Melin P. (2011). "Neonatal group B streptococcal disease: from pathogenesis to preventive strategies". Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon. 17 (9): 1294–1303. doi:10.1111/j.1469-0691.2011.03576.x. PMID  21672083.
  76. ^ Berardi A, Lugli L, Baronciani D, Rossi C, Ciccia M, Creti R, Gambini L, Mariani S, Papa I, Tridapalli E, Vagnarelli F, Ferrari F; GBS Prevention Working Group of Emilia-Romagna. (2010). "Group B Streptococcus early-onset disease in Emilia-romagna: review after introduction of a screening-based approach". Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi. 29 (2): 115–121. doi:10.1097/inf.0b013e3181b83cd9. PMID  19915512. S2CID  31548613.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  77. ^ Schrag SJ, Verani JR (2013). "Intrapartum antibiotic prophylaxis for the prevention of perinatal group B streptococcal disease: Experience in the United States and implications for a potential group B streptococcal vaccine". Aşı. 31S: D20–26. doi:10.1016/j.vaccine.2012.11.056. PMID  23219695.
  78. ^ Pulver LS, Hopfenbeck MM, Young PC, Stoddard GJ, Korgenski K, Daly J, Byington CL (2009). "Continued early onset group B streptococcal infections in the era of intrapartum prophylaxis". Perinatoloji Dergisi. 29 (1): 0–25. doi:10.1038/jp.2008.115. PMID  18704032.
  79. ^ Heath PT, Balfour G, Weisner AM, Efstratiou A, Lamagni TL, Tighe H, O'Connell LA, Cafferkey M, Verlander NQ, Nicoll A, McCartney AC; PHLS Group B Streptococcus Working Group. (2004). "Group B streptococcal disease in UK and Irish infants younger than 90 days". Neşter. 363 (9405): 292–294. doi:10.1016/s0140-6736(03)15389-5. PMID  14751704. S2CID  22371160.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  80. ^ a b Doare K, Heath PT (2013). "An overview of global GBS epidemiology". Aşı. 31 Suppl 4: D7–12. doi:10.1016/j.vaccine.2013.01.009. PMID  23973349.
  81. ^ Brigtsen A.K.; Jacobsen A.F.; Dedi L.; Melby K.K.; Fugelseth D.; Whitelaw A. (2015). "Maternal colonization with Group B Streptococcus Is associated with an increased rate of infants transferred to the neonatal intensive care unit". Neonatoloji. 108 (3): 157–163. doi:10.1159/000434716. PMID  26182960. S2CID  24711146.
  82. ^ Carbonell-Estrany X, Figueras-Aloy J, Salcedo-Abizanda S, de la Rosa-Fraile M, Castrillo Study Group (2008). "Probable early-onset group B streptococcal neonatal sepsis: a serious clinical condition related to intrauterine infection". Çocuklukta Hastalık Arşivleri - Fetal ve Neonatal Baskı. 93 (2): F85–89. doi:10.1136/adc.2007.119958. PMID  17704105. S2CID  10300571.
  83. ^ Luck, Suzanne; Torny, Michael; d'Agapeyeff, Katrina; Pitt, Alison; Heath, Paul; Breathnach, Aoadhan; Russell, Alison Bedford (2003). "Estimated early-onset group B streptococcal neonatal disease". Neşter. 361 (9373): 1953–1954. doi:10.1016/S0140-6736(03)13553-2. PMID  12801740. S2CID  33025300.
  84. ^ Lamagni TL, Keshishian C, Efstratiou A, Guy R, Henderson KL, Broughton K, Sheridan E (2013). "Emerging Trends in the Epidemiology of Invasive Group B Streptococcal Disease in England and Wales, 1991–2010". Clinical Infectious Diseases. 57 (5): 682–688. doi:10.1093/cid/cit337. PMID  23845950.
  85. ^ CDC. "Group B Strep (GBS)-Clinical Overview". Alındı 10 Ocak 2016.
  86. ^ a b Nanduri SA, Petit S, Smelser C, Apostol M, Alden NB, Harrison LH, Lynfield R, Vagnone PS, Burzlaff K, Spina NL, Dufort EM, Schaffner W, Thomas AR, Farley MM, Jain JH, Pondo T, McGee L, Beall BW, Schrag SJ. (2019). "Epidemiology of Invasive Early-Onset and Late-Onset Group B Streptococcal Disease in the United States, 2006 to 2015: Multistate Laboratory and Population-Based Surveillance". JAMA Pediatri. 173 (3): 224–33. doi:10.1001/jamapediatrics.2018.4826. PMC  6439883. PMID  30640366.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  87. ^ Baker CJ. (2013). "The spectrum of perinatal group B streptococcal disease". Aşı. 31s: D3–6. doi:10.1016/j.vaccine.2013.02.030. PMID  23973344.
  88. ^ Lopez Sastre J, Fernandez Colomer B, Coto Cotallo Gil D, Members of "Grupo de Hospitales Castrillo" (2009). "Neonatal Sepsis of Vertical Transmission. An epidemiological study from the "Grupo de Hospitales Castrillo"". Erken İnsan Gelişimi. 85 (10): S100. doi:10.1016/j.earlhumdev.2009.08.049.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  89. ^ Andreu A, Sanfeliu I, Viñas L, Barranco M, Bosch J, Dopico E, Guardia C, Juncosa T, Lite J, Matas L, Sánchez F, Sierr M; Grupo de Microbiólogos pare el Esduio de las Infecciones de Transmissión Vertical, Societat Catalana de Malalties Infeccioses i Microbiologia Clínica, Article in spanish. (2003). "Declive de la incidencia de la sepsis perinatal por estreptococo del grupo B (Barcelona 1994-2001). Relación con las políticas profilácticas Decreasing incidence of perinatal group B streptococcal disease (Barcelona 1994-2002). Relation with hospital prevention policies" (PDF). Enfermedades Infecciosas ve Microbiologia Clinica. 21 (4): 174–179. doi:10.1157/13045447. Arşivlenen orijinal (PDF) 23 Şubat 2016.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  90. ^ Albouy-Llaty, Marion; Nadeau, Cédric; Descombes, Emmanuelle; Pierre, Fabrice; Migeot, Virginie (2011). "Improving perinatal Group B streptococcus screening with process indicators". Klinik Uygulamada Değerlendirme Dergisi. 18 (4): 727–733. doi:10.1111/j.1365-2753.2011.01658.x. PMID  21414110.
  91. ^ Seale AC, Bianchi-Jassir F, Russell NJ, Kohli-Lynch M, Tann CJ, Hall J, Madrid L, Blencowe H, Cousens S, Baker CJ, Bartlett L, Cutland C, Gravett MG, Heath PT, Ip M, Le Doare K, Madhi SA, Rubens CE, Saha SK, Schrag SJ, Sobanjo-Ter Meulen A, Vekemans J, Lawn JE. (2017). "Estimates of the Burden of Group B Streptococcal Disease Worldwide for Pregnant Women, Stillbirths, and Children". Clinical Infectious Diseases. 65 (suppl 2) (Suppl 2): S200-209. doi:10.1093/cid/cix664. PMC  5849940. PMID  29117332.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  92. ^ Benitz WE, Gould JB, Druzin ML (1999). "Risk factors for early-onset group B streptococcal sepsis: estimation of odds ratios by critical literature review". Pediatri. 103 (6): e77. doi:10.1542/peds.103.6.e77. PMID  10353974.
  93. ^ Heath, Paul T; Balfour, Gail; Weisner, Abbie M; Efstratiou, Androulla; Lamagni, Theresa L; Tighe, Helen; O'Connell, Liam AF; Cafferkey, Mary; et al. (2004). "Group B streptococcal disease in UK and Irish infants younger than 90 days". Neşter. 363 (9405): 292–294. doi:10.1016/S0140-6736(03)15389-5. PMID  14751704. S2CID  22371160.
  94. ^ Health Protection Report Vol. 5 No. 46 – 18 November 2011 ·. "Pyogenic and non-pyogenic streptococcal bacteraemia, England, Wales and Northern Ireland: 2010". Health Protection Report. Arşivlenen orijinal 14 Temmuz 2014. Alındı 11 Ocak 2016.
  95. ^ Cromwell D, Joffe T, van der Meulen J, Dhillon C, Hughes R, Murphy D (2007). The Prevention of Early-onset Neonatal Group B Streptococcal Disease in UK Obstetric Units (PDF). Royal College of Obstetricians and Gynaecologists and London School of Hygiene and Tropical Medicine. ISBN  978-1-904752-37-0. Alındı 11 Ocak 2016.
  96. ^ RCOG. "Audit of current practice in preventing early-onset neonatal group B streptococcal disease in the UK" (PDF). Alındı 2 Şubat 2016.
  97. ^ GBS Support UK & RCOG (Diciembre de 2017). "Group B Streptococcus (GBS) in pregnancy and newborn babies" (PDF). Arşivlenen orijinal (PDF) 22 Aralık 2017 tarihinde. Alındı 25 Kasım 2019.
  98. ^ Home Birth Reference Site. "Group B Strep and Home Birth". Alındı 11 Ocak 2016.
  99. ^ Screening for infections.1.8.9 Group B streptococcus. "Antenatal care for uncomplicated pregnancies.NICE guidelines [CG62] : March 2008". NICE National Institute for Health and Care Excellence. Alındı 27 Kasım 2019.
  100. ^ NICE guidelines [CG149] August 2012. "Neonatal infection: antibiotics for prevention and treatment. 1.3 Intrapartum antibiotics". NICE National Institute for Health and Care excellence. Alındı 27 Kasım 2019.
  101. ^ Birleşik Krallık Ulusal Tarama Komitesi. "Current UK NSC from the UK National Screening Committee (UK NSC)". Alındı 19 Kasım 2019.
  102. ^ "Leading baby charity devastated by decision not to introduce life saving screening of pregnant women.2012". campaign-archive2.com. Alındı 30 Kasım 2019.
  103. ^ Centers for Disease Control and Prevention- CDC, MMWR (2002). "Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease Revised Guidelines from CDC. 2002". Haftalık Morbidite ve Mortalite Raporu. 51-RR11: 1–22. Alındı 11 Ocak 2016.
  104. ^ CDC. "Prevention Guidelines. 2019 Guidelines Update". Alındı 26 Kasım 2019.
  105. ^ Puopolo KM, Lynfield R, Cummings JJ; COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN; COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES. (2019). "Management of Infants at Risk for Group B Streptococcal Disease" (PDF). Pediatri. 144 (2): e20191881. doi:10.1542/peds.2019-1881. PMID  31285392. S2CID  195843897. Alındı 25 Kasım 2019.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  106. ^ Money D, Allen VM. (2018). "No 298 - Prévention de l'infection néonatale à streptocoques du groupe B d'apparition précoce". Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 40 (8): e675–e686. doi:10.1016/j.jogc.2018.05.033. PMID  30103892.
  107. ^ Alós Cortés JI, Andreu Domingo A, Arribas Mir L, Cabero Roura L, Cueto Lopez M, López Sastre J, Melchor Marcos JC, Puertas Prieto A, de la Rosa Fraile M, Salcedo Abizanda S, Sánchez Luna M, Sánchez Pérez MJ, Torrejón Cardoso R. (2012). "Prevención de la infección perinatal por estreptococo del grupo B. Recomendaciones españolas revisadas 2012" (PDF). Revista Espanola de Quimioterapia. 25 (1): 79–88. PMID  22488547. Alındı 25 Kasım 2019.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  108. ^ Surbek D.Kommission für Qualitätssicherung der SGGG/gynécologie suisse (2007). "Prophylaxe der frühen Neugeborenensepsis durch Streptokokken der Gruppe B-Prevention of early neonatal sepsis by GBS". Gynäkologisch-geburtshilfliche Rundschau. 47 (2): 103–104. doi:10.1159/000100342. PMID  17440274. S2CID  77887846.
  109. ^ Leitlinien der Gesellschaft für Neonatologie und Pädiatrische Intensivmedizin (GNPI) Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, Deutschen Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI), und Deutsche Gesellschaft für Perinatale Medizin (DGPM). "Prophylaxe der Neugeborensepsis - frühe Form - durch Streptokokken der Gruppe B - Prevention of neonatal sepsis - early form - by GBS" (PDF). Alındı 30 Kasım 2019.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  110. ^ Kotarski J, Heczko PB, Lauterbach R, Niemiec T, Leszczyńska- Gorzelak B (2008). "Rekomendacje polskiego towarzystwa ginekologicznego dotyczące wykrywania nosicielstwa paciorkowców grupy B (GBS) u kobiet w ciąży i zapobiegania zakażeniom u noworodków--Recommendations Polish Gynecological Society for the detection of carriers of GBS in pregnant women and prevent infections in newborns". Ginekol Pol. 79: 221–223.
  111. ^ A. Měchurová; V. Ünzeitig; J. Mašata; P. Švihovec (2013). "Diagnostika a léčba streptokoků skupiny B v těhotenství a za porodu – doporučený postup---Diagnosis and treatment of GBS in pregnancy and during birth - Recommendations" (PDF). Klin Mikrobiol Infekc Lek. 12: 11–14.
  112. ^ Agence Nationale d’Accreditation et d’Evaluation en Santé (2001). "Prévention anténatale du risque infectieux bactérien néonatal précoce.2001" (PDF). Alındı 25 Kasım 2019.
  113. ^ Belgian Health Council. "Prevention of perinatal group B streptococcal infections. Guidelines. 2003" (PDF). Alındı 25 Kasım 2019.
  114. ^ Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie. "2008. PREVENTIE VAN NEONATALE GROEP-B-STREPTOKOKKENZIEKTE (GBS-ZIEKTE) Versie 2.0" (PDF). Alındı 25 Kasım 2019.
  115. ^ Ministerio de Salud de la Nación. Dirección Nacional de Salud Materno Infantil. Arjantin, İspanyolca. "Estreptococo β Hemolítico del Grupo B (EGB) için neonatal precoz por de la prevención, diagnostico ve tratamiento de la infección önerileri. Streptococcus β hemolytic group B (GBS) tarafından erken neonatal enfeksiyonun önlenmesi, teşhisi ve tedavisi için öneriler" (PDF). Alındı 29 Kasım 2019.
  116. ^ Queensland Annelik; Yenidoğan Klinik Rehberi. "Erken başlangıçlı Grup B streptokok hastalığı" (PDF). Alındı 29 Kasım 2019.
  117. ^ Avustralya Kraliyet ve Yeni Zelanda Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji. RANZCOG. "Gebelikte Streptococcus (GBS): Tarama ve Yönetim. Temmuz 2019.» " (PDF). Alındı 25 Kasım 2019.
  118. ^ Raabe VN, Shane AL. (2019). Grup B Streptococcus (Streptococcus agalactiae). Mikrobiyoloji Spektrumu. 7. s. 228–238. doi:10.1128 / mikrobiyolspec.GPP3-0007-2018. ISBN  9781683670124. PMC  6432937. PMID  30900541.
  119. ^ Farley MM. (2001). "Hamile Olmayan Yetişkinlerde B Grubu Streptokokal Hastalık" (PDF). Klinik Bulaşıcı Hastalıklar. 33 (4): 556–561. doi:10.1086/322696. PMID  11462195.
  120. ^ Edwards MS ,. Baker CJ. (2005). "Yaşlı yetişkinlerde B grubu streptokok enfeksiyonları" (PDF). Klinik Bulaşıcı Hastalıklar. 41 (6): 839–847. doi:10.1086/432804. PMID  16107984.
  121. ^ Skoff TH, Farley MM, Petit S, Craig AS, Schaffner W, Gershman K, Harrison LH, Lynfield R, Mohle-Boetani J, Zansky S, Albanese BA, Stefonek K, Zell ER, Jackson D, Thompson T, Schrag SJ ( 2009). "Hamile Olmayan Yetişkinlerde İnvazif Grup B Streptokokal Hastalık Yükünün Artması, 1990–2007" (PDF). Klinik Bulaşıcı Hastalıklar. 49 (1): 85–92. doi:10.1086/599369. PMID  19480572.
  122. ^ Al Akhrass F, Abdallah L, Berger S, Hanna R, Reynolds N, Thompson S, Hallit R, Schlievert PM. (2013). "Streptococcus agalactiae toksik şok benzeri sendrom: iki vaka raporu ve literatürün gözden geçirilmesi". İlaç. 92 (1): 10–14. doi:10.1097 / MD.0b013e31827dea11. PMC  5370747. PMID  23263717.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  123. ^ Grup B Strep Desteği (GBSS). "Ana Sayfa» Katılın »Kampanya» B Grubu Strep Farkındalık Ayı B Grubu Strep Farkındalık Ayı ". Alındı 25 Kasım 2019.
  124. ^ "Hoşgeldiniz".
  125. ^ Jordan HT, Farley MM, Craig A, Mohle-Boetani J, Harrison LH, Petit S, Lynfield R, Thomas A, Zansky S, Gershman K, Albanese BA, Schaffner W, Schrag SJ; Aktif Bakteriyel Çekirdek Gözetimi (ABC'ler) / Ortaya Çıkan Enfeksiyonlar Program Ağı, CDC (2008). "Geç başlangıçlı neonatal grup B streptokok hastalığının aşıdan korunma ihtiyacının yeniden gözden geçirilmesi: çok durumlu, popülasyona dayalı bir analiz". Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi. 27 (12): 1057–1064. doi:10.1097 / inf.0b013e318180b3b9. PMID  18989238. S2CID  1533957.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  126. ^ Edwards MS, Rench MA, Rinaudo CD, Fabbrini M, Tuscano G, Buffi G, Bartolini E, Bonacci S, Baker CJ, Margarit I (2016). "Yetişkinlerde İnvazif Grup B Streptokokal Hastalığa Karşı Bağışıklık Tepkileri". Ortaya Çıkan Bulaşıcı Hastalıklar. 22 (11): 1877–1883. doi:10.3201 / eid2211.160914. PMC  5088039. PMID  27767008.
  127. ^ "GBS aşısı araştırma ve geliştirme teknik yol haritası ve DSÖ Tercih Edilen Ürün Özellikleri". Dünya Sağlık Örgütü. Alındı 30 Kasım 2019.
  128. ^ "Grup B Streptococcus enfeksiyonu her yıl tahmini 150.000 önlenebilir ölü doğum ve bebek ölümüne neden oluyor". Dünya Sağlık Örgütü. 6 Kasım 2017. Alındı 30 Kasım 2019.
  129. ^ a b Baker CJ, Carey VJ, Rench MA, Edwards MS, Hillier SH, Kasper DL, Platt R (2014). "Doğum Sırasında Anne Antikoru Yenidoğanları Erken Başlangıçlı Grup B Streptokokal Hastalıktan Korur" (PDF). Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi. 209 (5): 781–788. doi:10.1093 / infdis / jit549. PMC  3923540. PMID  24133184.
  130. ^ Rodriguez-Granger J, Alvargonzalez JC, Berardi A, Berner R, Kunze M, Hufnagel M, Melin P, Decheva A, Orefici G, Poyart C, Telford J, Efstratiou A, Killian M, Krizova P, Baldassarri L, Spellerberg B, Puertas A, Rosa-Fraile M (2012). "Grup B streptokokal yenidoğan hastalığının önlenmesi yeniden ziyaret edildi. DEVANI Avrupa projesi". Avrupa Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi. 31 (9): 2097–2114. doi:10.1007 / s10096-012-1559-0. PMID  22314410. S2CID  15588906.
  131. ^ a b Edwards MS, Gonik B (2013). "Grup B streptokok aşılama yoluyla geniş yelpazede perinatal morbidite ve mortalitenin önlenmesi". Aşı. 31S: D66–71. doi:10.1016 / j.vaccine.2012.11.046. PMID  23200934.
  132. ^ Madhi, Shabir A; Cutland, Clare L; Jose, Lisa; Koen, Anthonet; Govender, Niresha; Wittke, Frederick; Olugbosi, Morounfolu; Meulen, Ajoke Sobanjo-ter; Baker, Sherryl; Donuk, Peter M; Narasimhan, Vas; Slobod, Karen (2016). "Sağlıklı kadınlarda ve bebeklerinde araştırma amaçlı üç değerlikli grup B streptococcus aşısının güvenliği ve immünojenitesi: randomize faz 1b / 2 denemesi". Lancet Bulaşıcı Hastalıklar. 16 (8): 923–934. doi:10.1016 / S1473-3099 (16) 00152-3. ISSN  1473-3099. PMID  27139805.
  133. ^ a b Heath PT. (2016). "Aşı araştırması ve GBS için aşı geliştirme durumu". Aşı. 34 (26): 2876–2879. doi:10.1016 / j.vaccine.2015.12.072. PMID  26988258.
  134. ^ Şarkı JY, Lim JH, Lim S, Yong Z, Seo HS (2018). "Grup B streptokok aşısına doğru ilerleme". İnsan Aşıları ve İmmünoterapötikler. 14 (11): 2669–2681. doi:10.1080/21645515.2018.1493326. PMC  6314413. PMID  29995578.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  135. ^ Ria, Francesco; Gupalova, T .; Leontieva, G .; Kramskaya, T .; Grabovskaya, K .; Bormotova, E .; Korjevski, D .; Suvorov, A. (2018). "Mukozal bağışıklama için deneysel GBS aşısının geliştirilmesi". PLOS ONE. 13 (5): e0196564. Bibcode:2018PLoSO..1396564G. doi:10.1371 / journal.pone.0196564. ISSN  1932-6203. PMC  5935385. PMID  29727446.
  136. ^ Nuccitelli A, Rinaudo CD, Maione D (2015). "Grup B Streptococcus aşısı: son teknoloji ürünü". Aşılarda Terapötik Gelişmeler. 3 (3): 76–90. doi:10.1177/2051013615579869. PMC  4530403. PMID  26288735.
  137. ^ Davies HG, Carreras-Abad C, Le Doare K, Heath PT. (2019). "Grup B Streptococcus: Denemeler ve Sıkıntılar" (PDF). Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi. 38 (6S Ek 1.) (6S Ek 1): S72-76. doi:10.1097 / INF.0000000000002328. PMID  31205250.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  138. ^ Delannoy CM, Crumlish M, Fontaine MC, Pollock J, Foster G, Dagleish MP, Turnbull JF, Zadoks RN (2013). "Sucul memeli ve balıklarda insan Streptococcus agalactiae suşları". BMC Mikrobiyoloji. 13: 41. doi:10.1186/1471-2180-13-41. PMC  3585737. PMID  23419028.
  139. ^ Ruegg PL (2017). "100 Yıllık İnceleme: Mastitis tespiti, yönetimi ve önlenmesi". Journal of Dairy Science. 100 (12): 10381–10397. doi:10.3168 / jds.2017-13023. PMID  29153171. Alındı 29 Kasım 2019.
  140. ^ Keefe GP (1997). "Streptococcus agalactiae mastitis: bir inceleme". Yapabilmek. Veteriner. J. 38: 429–37. PMC  1576741. PMID  9220132.
  141. ^ Evans JJ, Klesius PH, Pasnik DJ, Bohnsack JF (2009). "Nil tilapisinde (Oreochromis niloticus) insan Streptococcus agalactiae izolatı". Ortaya Çıkan Bulaşıcı Hastalıklar. 15 (5): 774–776. doi:10.3201 / eid1505.080222. PMC  2687030. PMID  19402966.
  142. ^ Liu G, Zhang W, Lu C (2013). "Streptococcus'un karşılaştırmalı genomik analizi". BMC Genomics. 14: 775. doi:10.1186/1471-2164-14-775. PMC  3831827. PMID  24215651.
  143. ^ Li LP, Wang R, Liang WW1, Huang T1, Huang Y2, Luo FG, Lei AY, Chen M, Gan X (2015). "Tilapia için in vitro sürekli geçiş yoluyla canlı zayıflatılmış Streptococcus agalactiae aşısının geliştirilmesi". Balık ve Kabuklu Deniz Ürünleri İmmünolojisi. 45 (2): 955–963. doi:10.1016 / j.fsi.2015.06.014. PMID  26087276.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)
  144. ^ Zhang D, Gao Y, Li Q, Ke X, Liu Z, Lu M, Shi C. (2019). "Çiftlikteki Nil tilapisinde (Oreochromis niloticus) Streptococcus agalactiae enfeksiyonuna karşı etkili bir canlı zayıflatılmış aşı". Balık ve Kabuklu Deniz Ürünleri İmmünolojisi. S1050-4648: 31087–3. doi:10.1016 / j.fsi.2019.11.044. PMID  31751658.CS1 bakimi: birden çok ad: yazarlar listesi (bağlantı)

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar