Bağımsız uygulama derneği - Independent practice association

Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlık bakımı
Devlet Sağlık Programları
Özel sağlık sigortası
Sağlık reformu yasası
Devlet düzeyinde reform
Belediye sağlık sigortası

Amerika Birleşik Devletleri'nde bir bağımsız uygulama derneği (IPA) bağımsız bir dernektir doktorlar veya bağımsız bakım kuruluşlarıyla sözleşme yapan ve hizmet veren diğer kuruluşlar yönetilen bakım görüşülen kişi başına oran, sabit avans ücreti veya müzakere edilen kuruluşlar servis ücreti temeli.[1][2]

Operasyon

Bir HMO veya diğeri yönetilen bakım plan bir IPA ile sözleşme yapabilir ve bu da bağımsız bakım sağlayıcılarla veya doktorlar üyelere indirimli ücretlerle veya kapitasyon temeli. Tipik IPA, tüm uzmanlıkları kapsar, ancak bir IPA yalnızca Birincil bakım, tek bir uzmanlık alanı olabilir veya psikologlar gibi diğer bakım sağlayıcıları veya yiyecek depoları, evsizler barınakları veya madde kullanım bozukluğu tedavi tesisleri gibi sosyal hizmet sağlayıcıları olabilir.[2][3]

IPA'lar tipik olarak bir LLC, S Corp, C Corp veya başka bir hisse senedi varlığı. Amaçları, bu yapılabilmesine rağmen, hissedarlar için kar elde etmek değildir. IPA, sağlığı iyileştirme çözümleri icat etmek ve uygulamak, bakım sağlayıcıları arasında bu programları uygulamak için işbirliği çabaları oluşturmak ve olumlu değişimi etkilemek için topluluk içinde yukarı doğru siyasi etki uygulamak için bir coğrafi bölgedeki bakım sağlayıcılarını kendi kendine yöneten gruplar halinde bir araya getirir.[kaynak belirtilmeli ]

IPA'ların, tazminat oranlarını iyileştirmek amacıyla sigorta şirketleriyle bir grup olarak müzakere etmek için oluşturulduğu algısına rağmen, Federal Ticaret Komisyonu Yasa, sağlayıcıların diğer sigorta geri ödemeleri için sigorta şirketleriyle grup olarak pazarlık yapamazlar. IPA, yalnızca teslim edilen üyelerle sözleşme yapılan hizmetleri IPA üyeleri için müzakere edebilir. Bireysel uygulamaları temsil etmek üzere seçilen "Haberciler", IPA üyeleri tarafından kodlama ve tazminatı sağlık sigortası şirketleriyle gözden geçirmek ve tartışmak için kullanılabilir. Bu profesyoneller toplu pazarlık ve bunu yalnızca sağlayıcılar tek bir vergi Kimlik Numarası bu bir IPA modeli değildir.[kaynak belirtilmeli ]

Yararlar ve zararlar

Faydaları

Bir IPA'ya katılmak, bir bakım sağlayıcısının bakım sağlamaya odaklanmasına olanak tanır. Birçok IPA teklifi yönetim hizmetleri organizasyonu (MSO) kolaylıklar dahil olmak üzere maaş bordrosu, muhasebe, yan haklar yönetimi, grup satın alma, uyma, pazarlama, ve çevrimiçi itibar yönetimi. IPA'lar ayrıca, bakım sağlayıcılara otomasyon ve / veya bir kişiye bağlantı sunan bir bilgi teknolojisi platformu sunabilir. Elektronik Sağlık Kaydı (EHR) sistemi. Ek olarak, risk taşıyan kuruluşlar olarak yapılandırılan IPA'lar, ilgilenen bakım sağlayıcılarına, onları koordine edecek idari personele sahip olmasalar bile risk sözleşmelerine katılma yeteneği verebilir. En önemlisi, bir IPA, bir bakım sağlayıcısına sayı olarak güç sunar; düzinelerce ila binlerce hizmet sağlayıcının birlikte temsil edilmesi, tek bir bakım sağlayıcısına, aksi takdirde mevcut olmayacak programlara katılma yeteneği verir.

Dezavantajlar

IPA'larla da ilişkilendirilebilecek önemli potansiyel dezavantajlar vardır. Bir IPA'ya katılmak, bir bakım sağlayıcısını, bir sağlık hizmetini yürütmenin tüm idari görevlerinden kurtarmaz. tıbbi uygulama veya başka bir bakım hizmeti kuruluşu. Ayrıca, bazı IPA'lar etkili bir şekilde çalıştırılamayabilir; bunun nedeni hızlı büyüme, yeterli deneyime sahip bir yönetim ekibinin olmaması veya bu alandaki hızla değişen teknoloji olabilir. IPA'ların karşı karşıya gelmesi de mümkündür antitröst sorunlar çünkü rakip sağlık hizmeti sağlayıcılarını temsil ediyor olabilirler.[4]

Referanslar

  1. ^ Margaret E. Lynch, Editör, "Sağlık Sigortası Terminolojisi", Amerika Sağlık Sigortası Birliği, 1992, ISBN  1-879143-13-5
  2. ^ a b Peter R. Kongstvedt, "Yönetilen Sağlık Hizmetleri El Kitabı," Dördüncü Baskı, Aspen Publishers, Inc., 2001 ISBN  0-8342-1726-0
  3. ^ "Sağlıklı İttifak Bağımsız Uygulama Derneği ve MVP Health Care, Başkent Bölgesinin Sağlık ve Refahını İyileştirmek İçin Birleşiyor". Finance.yahoo.com. Alındı 2019-08-27.
  4. ^ [1]

Kaynakça

  • Amerikan Kamu Politikası: Giriş 7. Baskı
  • Yönetilen Bakımın Temelleri, 4. Baskı, Peter Kongstvedt
  • De Wolf W ve A Stanten. 1995. "Bağımsız Uygulama Derneği". JAMA: The Journal of the American Medical Association. 274, hayır. 22: 1761.
  • Roth M. 1979. "Sizin İçin Bağımsız Bir Uygulama Derneği mi?" Hekim Yönetimi. 19, hayır. 1: 42–6.
  • 2002. "GEÇ - MEVZUAT ÖNCESİ - FTC, Bir Bağımsız Hekim Muayenehanesi Derneğinin Rakip Doktorları Adına Sağlık Planlarıyla Sözleşme Yapmasına İzin Verecek Bir Anlaşmayı Onayladı". Modern Sağlık. 32, hayır. 8: 6.

Dış bağlantılar

http://aihinc.com/