Mirizzis sendromu - Mirizzis syndrome - Wikipedia

Mirizzi sendromu
UzmanlıkGastroenteroloji  Bunu Vikiveri'de düzenleyin

Mirizzi sendromu safra taşının sıkıştığı nadir bir komplikasyondur. sistik kanal ya da boyun safra kesesi ortak hepatik kanalın sıkışmasına neden olarak tıkanma ve sarılığa neden olur. Tıkanma sarılığı, taşın doğrudan dışsal basısından veya kronik enfeksiyonun neden olduğu fibrozisten kaynaklanabilir. kolesistit (iltihap). Bir kolesistokoledokal fistül meydana gelebilir.[1]

Sunum

Mirizzi sendromunun, onu diğer daha yaygın tıkanma sarılığı formlarından ayıran tutarlı veya benzersiz klinik özellikleri yoktur. Tekrarlayan kolanjit semptomları, sarılık, sağ üst kadran ağrısı ve bilirubin ve alkalin fosfataz mevcut olabilir veya olmayabilir. Sendromun akut sunumları aşağıdakilerle uyumlu semptomları içerir: kolesistit.

Calot'un üçgeni genellikle tamamen ortadan kalktığı ve CBD'ye zarar verme riskleri yüksek olduğu için ameliyat son derece zordur.[2]

Patofizyoloji

Çoklu ve büyük safra taşları etkilenebilir Hartmann'ın kesesi of safra kesesi kronikleşen iltihap - bu, ortak safra kanalının (CBD) sıkışmasına neden olur, nekroz, fibroz ve nihayetinde fistül bitişik ortak hepatik kanal (CHD) veya ortak safra kanalına (CBD) oluşum. Sonuç olarak, CHD / CBD, yara veya taşla tıkanır ve obstrüktif sarılık. Dört türe ayrılabilir.

Tip I - Fistül yok

  • Tip IA - Kistik kanalın varlığı
  • Tip IB - Kistik kanalın obliterasyonu

Tip II – IV - Fistül mevcut

  • Tip II - KKH çapının% 33'ünden daha küçük kusur
  • Tip III - KKH çapının% 33-66'sı kusur
  • Tip IV - KKH çapının% 66'sından büyük kusur

Teşhis

Görüntüleyen ultrasonografi, MRCP veya CT tarama genellikle tanı koy.[3] MRCP cerrahi öncesi lezyonu anatomik olarak tanımlamak için kullanılabilir.[kaynak belirtilmeli ]Nadiren Mirizzi sendromu teşhis edilir veya onaylanır ERCP endoskopik olarak yerleştirilmiş bir stent aracılığıyla tıkanma sarılığı veya kolanjiti hafifletmesi talep edildiğinde veya USS yanlış bir şekilde koledokolitiyazis olarak rapor edildiğinde.

Tedavi

Tip I hastalar için basit kolesistektomi uygundur. Tip II – IV için, ana safra kanallarının hasar görmesini önlemek için subtotal kolesistektomi yapılabilir. Kolesistektomi ve bilioenterik anastomoz gerekebilir. Roux-en-Y hepaticojejunostomy bazı çalışmalarda iyi sonuç göstermiştir.[4]

Epidemiyoloji

Mirizzi sendromu, hastaların yaklaşık% 0.1'inde görülür. safra taşları.[5] Yüzde 0,7 ile 2,5 arasında bulunur kolesistektomiler.[1]

Erkekleri ve kadınları eşit derecede etkiler, ancak yaşlıları daha sık etkileme eğilimindedir. Irkların epidemiyoloji ile herhangi bir bağlantısı olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur.

İsim

Arjantinli bir doktor olan Pablo Luis Mirizzi'nin (1893–1964) adını almıştır. Mirizzi memleketinde eğitim gördü ve daha sonra ileri eğitim ve öğretim için Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en iyi hastanelerden bazılarını ziyaret etti. Mirizzi, karın ve göğüs cerrahisinde uzmanlaştı ve ilgili cerrahi konularda üretken bir şekilde yazacaktı.[6][7]

Referanslar

  1. ^ a b Vitale M. Mirizzi Sendromu Tip IV: Preoperatif Tanı Konması Zor Bir Atipik Sunum. 2009. Sindirim Sistemi Cerrahisi Derneği.http://www.ssat.com/cgi-bin/abstracts/09ddw/P7.cgi
  2. ^ "eMRCS". www.emrcs.com. Alındı 2015-09-04.
  3. ^ Ross, Jeffrey W; Gary S Sudakoff; Gregory B Snyder (2006-12-29). Neela Lamki; Bernard D Coombs; Abraham H Dachman; Robert M Krasny; John Karani (editörler). "Mirizzi sendromu". eTıp. WebMD. Alındı 2007-12-09.
  4. ^ Aydın, U., P. Yazıcı, vd. (2008). "Mirizzi sendromunun cerrahi tedavisi." Turk J Gastroenterol 19 (4): 258–263. "Blog santé, bien-être, médicaments ve traitements de monsieur Turk". Arşivlenen orijinal 2014-07-15 tarihinde. Alındı 2013-06-19.
  5. ^ Hazzan, D; D Golijanin; P Reissman; SN Adler; E Shiloni (Haziran 1999). "Mirizzi sendromunun kombine endoskopik ve cerrahi tedavisi". Cerrahi Endoskopi. 13 (6): 618–20. doi:10.1007 / s004649901054. PMID  10347304.
  6. ^ synd / 3587 -de Kim Adlandırdı?
  7. ^ Mirizzi PL: Sendrom del iletken hepatiko. J Int de Chir 1948; 8: 731–77

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar