Pedünküler halüsinoz - Peduncular hallucinosis

Pedünküler halüsinoz
Diğer isimlerLhermitte'nin pedinküler halüsinozu
UzmanlıkPsikiyatri, Nöroloji

Pedünküler halüsinoz (PH) nadirdir nörolojik bozukluk canlı görsele neden olan halüsinasyonlar genellikle karanlık ortamlarda meydana gelir ve birkaç dakika sürer. Diğer bazı halüsinasyon türlerinin aksine, PH'li hastaların yaşadığı halüsinasyonlar çok gerçekçi ve genellikle etkilenen bireylere aşina olan insanları ve ortamları içerir. Halüsinasyonların içeriği asla istisnai derecede tuhaf olmadığından, hastalar halüsinasyonları ve gerçeği nadiren ayırt edebilirler.[1]

1922'de Fransızlar nörolog Jean Lhermitte lokalize hasar olduğunu düşündüren görsel halüsinasyonlar yaşayan bir hastanın vakasını belgeledi. orta beyin ve pons. Diğer benzer vaka çalışmaları yayınlandıktan sonra, bu sendrom "pedinküler halüsinoz" olarak adlandırıldı.

Lhermitte ve diğerleri tarafından ek vakaların birikmesi, halüsinasyonlar ve davranışsal davranışlar hakkındaki akademik tıbbi tartışmayı etkiledi. nöroloji Lhermitte, 1951'de Doin yayıncılığı tarafından Paris'te yayınlanan "Les halüsinasyonlar: clinique et fizyopatoloji" adlı kitabında bu alandaki çalışmalarının tam bir açıklamasını verdi. Tıbbi beyin görüntülemede yeni teknolojilere erişimi olan çağdaş araştırmacılar, bu olağandışı halüsinasyonların beyin lokalizasyonu.

Belirti ve bulgular

Halüsinasyonlar, genellikle geceleri, uyanıklık sırasında ortaya çıkan renkli, canlı görüntülerdir.[2] Lilliputian halüsinasyonlar (aynı zamanda Alice Harikalar Diyarında sendromu ), insanların veya hayvanların gerçek hayatta olduğundan daha küçük göründüğü halüsinasyonlar, pedinküler halüsinoz vakalarında yaygındır.[3] Çoğu hasta, aşağıdakilerle karakterize edilen anormal uyku düzenleri sergiler: uykusuzluk hastalığı ve gündüz uyuşukluk.[4] Pedunküler halüsinoz, yükselen bölgedeki hasar nedeniyle bir "salıverme fenomeni" olarak tanımlanmıştır. Retiküler aktive sistemi Bu sendromun uyku bozukluğu özelliği ile desteklenen.[5] Çoğu durumda insanlar halüsinasyonların gerçek olmadığının farkındadır. Bununla birlikte, bazı insanlar tedirginlik ve yanılgı yaşarlar ve halüsinasyonlarını gerçekle karıştırırlar.[2]

Sebep olmak

Pedunküler halüsinoz, vasküler ve enfeksiyöz orta beyin, pontin ve talamik lezyonlar, lokal subaraknoid gibi çeşitli patolojilere atfedilir. kanama, tümörler tarafından kompresyon, baziler migren baziler vasküler hipoplazi ve bölgesel cerrahi veya anjiyografik müdahaleleri takiben.[3] Bu patolojiler esas olarak beynin tabanına yakındır ve bir tümörün çıkarılması gibi patolojileri düzeltilen hastalarda halüsinasyonlar ortadan kalkmıştır.[3] En sık bildirilen halüsinasyonlar hayvanlar, her yaştaki insanlar, korkutucu veya deforme olmuş yüzler ve kafalar, manzaralar veya bir sırada yürüyen insanlardır.[3]

Lezyonlar

Beyin sapı retiküler oluşumunu veya talamik hedefleri bozan lezyonlar, pedünküler halüsinozun arkasındaki kaynak gibi görünmektedir.[3] Örneğin, dorsal raphe sistemini etkileyen lezyonlar, dorsal bölgeye artan inhibisyonu önleyerek halüsinasyonlara yol açabilir. yanal genikülat çekirdek (LGN).[3] Bu inhibisyon, görsel halüsinasyonlara neden olarak LGN'yi aşırı uyarabilir. Lezyonlar retina ve ona yakın alanlar, dış ortamdan görsel sisteme gelen girdileri kaldırabilir veya değiştirebilir.[3] Pedunküler halüsinoz bu nedenle görsel sistemin uzak kısımlarındaki bozukluklardan kaynaklanabilir. Frontal ve temporal loblar ayrıca loblar görsel sisteme lateral genikulat çekirdek ve medial pulvinar yoluyla bağlandığından karmaşık görsel halüsinasyonlara da yol açabilir.[3] Ayrıca pulvinar gibi önemli yapıları etkileyen talamik lezyonlar da görsel işlemeyi ve belirginliği bozabilir.[3]

Beyin sapı üzerindeki lezyonların yükselen retiküler aktive edici sistem (ARAS) üzerindeki etkisi de varsayılmıştır. ARAS bilinçte ve uyanmada rol oynadığından, pedunküler halüsinozda ortak olan beyin sapı lezyonlarının “ARAS uyarılarını bozabileceği öne sürülmüştür. beyin sapı retiküler oluşum ”ve sonuç olarak pedunküler halüsinozun özelliği olan uyku bozukluklarına yol açar.[6] Gibi ilaçların kullanımı Olanzapin "uyku sürekliliğini, uyku kalitesini iyileştirdiği ve yavaş dalga uykusunu artırdığı" tespit edildiği için uyku bozukluklarının tedavisine yardımcı olabilir.[6]

Diğer hastalıklar arasındaki ilişki

Teşhis edilen kişiler Parkinson hastalığı narkolepsi-katapleksi sendromu, deliryum tremens, Lewy vücut demansı ve temporal lob epilepsi pedunküler halüsinoz gibi karmaşık görsel halüsinasyonlara daha yatkındır.[3] Pedunküler halüsinoz, uzun süreli Parkinson hastalığı olan ve ayrıca uzun bir tedavi geçmişi, depresyon ve bilişsel bozukluğu olan hastalarda daha yaygındır.[4] Paranoid sanrılar bu hastalarda yaygındır, halüsinasyonlar temizlenme sırasında ortaya çıkabilir. duyu.[4]

Diğer görsel halüsinasyonlardan farklılıklar

Diğer görsel halüsinasyonlar psikolojik bozukluklardan kaynaklanma eğilimindedir. Psikolojik bozukluğu olan bir kişi halüsinasyonlarının gerçek olduğunu düşünürken, pedünküler halüsinozlu kişiler normalde gördükleri görsel halüsinasyonların gerçek olmadığını bilirler. Pedünküler halüsinasyonlar şunlardan bağımsızdır: nöbetler diğer bazı görsel halüsinasyonların aksine.

Teşhis

Teşhis, uyku düzeni, görüntülerin canlılığı, bozulmamış gerçeklik testi, beyin sapı bölgeleri, orta beyin iğneleri gibi herhangi bir beyin patolojisinin ilişkilendirilmesi gibi multimodal yaklaşımla yapılabilir[açıklama gerekli ] herhangi bir tümörün kanıtı, Parkinsonizm, Lewy vücut demansı.[kaynak belirtilmeli ]

Tedavi

Her türlü karmaşık görsel halüsinasyonun tedavisi, doğru teşhis ve tedavi için farklı patolojilerin anlaşılmasını gerektirir. Bir kişi pro-halüsinojenik bir ilaç alıyorsa, ilk adım onu ​​almayı bırakmaktır. Bazen kendiliğinden iyileşme olur ve farmakoterapi gerekli değil. Etkili farmakolojik tedaviye dair çok fazla kanıt bulunmamakla birlikte, antipsikotikler ve antikonvülsanlar bazı durumlarda halüsinasyonları kontrol etmek için kullanılmıştır.[3] Pedinküler halüsinoz, aşırı serotonin, modern antipsikotikler her ikisini de bloke etmek için kullanılır dopamin ve serotonin reseptörleri, lateral genikülat çekirdeğin aşırı uyarılmasını önler.[6] Genel olarak karbamazepin adı verilen ilaç artar GABA LGN'nin ateşlemesini önleyen, böylece LGN'nin inhibisyonunu artıran.[6] Düzenli antipsikotikler ve antidepresanlar, pedinküler halüsinozu azaltmada veya ortadan kaldırmada yardımcı olabilir.

Daha invaziv tedaviler arasında düzeltici cerrahi yer alır. katarakt ameliyatı, lazer fotokoagülasyon retina ve optik düzeltme cihazlarının kullanımı.[3] Tümörün çıkarılması beyindeki baskıyı hafifletmeye de yardımcı olabilir, bu da pedinküler halüsinozu azaltabilir veya ortadan kaldırabilir. Bazı halüsinasyonlar altta yatan sebep olabilir kalp-damar hastalığı bu nedenle bu durumlarda uygun tedavi aşağıdakilerin kontrolünü içerir: hipertansiyon ve diyabet.[3] Tarif edildiği gibi, tedavi türü, karmaşık görsel halüsinasyonların arkasındaki nedene bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

Tarih

İlk belgelenmiş pedinküler halüsinoz vakası, 72 yaşındaki bir kadının görsel halüsinasyonlarını tanımlayan Fransız nörolog ve nöropsikiyatrist Jean Lhermitte tarafından yapılmıştır.[3] Halüsinasyonlar normal bilinç durumu sırasında meydana geldi ve hastanın nörolojik belirtileri, bir enfarktüs orta beyin ve pons.[3] Lhermitte’nin meslektaşı Von Bogaert, bu tür halüsinasyonu "pedinküler" olarak adlandırdı. serebral pedinküller yanı sıra orta beyin ve çevresi.[3] 1925'te Von Bogaert, patofizyoloji bir hastanın otopsisi yoluyla pedinküler halüsinoz.[5] Otopsisi, inferolateral dahil beynin birçok bölgesinin enfarktüsünü ortaya çıkardı. kırmızı çekirdek, üstün kollikulus, periaqueductal gri üçüncü sinir çekirdeği, üst serebellar pedinkül, Substantia nigra, ve pulvinar.[5] Daha sonra 1932'de Lhermitte, Levy ve Trelles, pedinküler halüsinoz ile "periakuaduktal grinin pigmenter dejenerasyonu ve okülomotor çekirdeğin dejenerasyonu" arasında bir ilişki keşfetti.[2] Posterior talamik lezyonların De Morsier tarafından pedinküler halüsinoz ile bağlantılı olduğu da bulunmuştur.[2] Son zamanlarda, manyetik rezonans görüntüleme (MRI), pedunküler halüsinozun beyin karakteristiğindeki lezyonları lokalize etmek için kullanılmıştır. 1987'de, orta beyin lezyonunun yerini tespit etmek için MRG'nin kullanıldığı ilk pedunküler halüsinoz vakası bildirildi.[7]

Referanslar

  1. ^ Benke, Thomas. "Pedünküler halüsinoz". Nöroloji Dergisi. 253 (12): 1561–1571. doi:10.1007 / s00415-0060-0254-4.
  2. ^ a b c d Kumar, R., Wahi, J., Banerji, D. ve Sharma, K. (1999). Pedünküler Halüsinoz: Suprasellar Bölgede Cerrahi Müdahalenin Olağandışı Bir Sonraki Bölümü. İngiliz Nöroşirurji Dergisi, 13 (5), 500-503.
  3. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö p Mocellin, Ramon; Walterfang, Mark; Velakoulis, Dennis (Eylül 2006). "Karmaşık görsel halüsinasyonların nöropsikiyatrisi". Avustralya ve Yeni Zelanda Psikiyatri Dergisi. 40 (9): 742–751. doi:10.1080 / j.1440-1614.2006.01878.x. ISSN  0004-8674. PMID  16911748.
  4. ^ a b c Benke, T. (2006). Peduncular Hallucinosis - Bozulmuş Gerçeklik İzleme Sendromu. Nöroloji Dergisi, 253 (12), 1561-1571.
  5. ^ a b c FEINBERG W, M. ve RAPCSAK S, Z. (1989). Paramedian Talamik Enfarktüsü Sonrası Pedunküler Halüsinoz. Nöroloji, 39 (11), 1535-1536.
  6. ^ a b c d Spiegel, D., Eastern Virginia Medical School Dept. of Psychiatry, görüşme: C. Byars, 12 Ekim 2009.
  7. ^ Howlett, D., Downie, A., Banerjee, A., Tonge, K. ve Oakeley, H. (1994). Olağandışı Pedünküler Halüsinoz Vakasının (Lhermitte Sendromu) MR Görüntülemesi. Nöroradyoloji, 36 (2), 121-122.

Dış bağlantılar