Preoperatif bakım - Preoperative care

Preoperatif bakım ifade eder sağlık hizmeti önce sağlanan cerrahi operasyon. Preoperatif bakımın amacı, ameliyatın başarısını artırmak için doğru olanı yapmaktır.

Operasyondan önceki bir noktada sağlık uzmanı, kişinin ameliyat olacak uygunluğunu değerlendirecektir. Bu değerlendirme hangi testleri içermelidir belirtilen ama içermez tarama göstergesiz koşullar için.

Ameliyattan hemen önce kişinin vücudu, belki de bir suyla yıkanarak hazırlanır. antiseptik ve mümkün olduğunda endişeleri onları rahat ettirmek için ele alınır.

Teknik

Ameliyattan önce bir noktada, bir sağlık uzmanı, bir kişinin ameliyat için zinde ve hazır olduğunu doğrulamak için ameliyat öncesi bir değerlendirme yapar.[1][2] Bir kişinin genel veya lokal anestezi aldığı ameliyatlar için bu değerlendirme, bir doktor veya değerlendirmeyi yapmak için eğitilmiş bir hemşire tarafından yapılabilir.[2] Mevcut araştırma, bu değerlendirmeyi bir doktor veya hemşirenin yapıp yapmadığına bağlı olarak sonuçlardaki herhangi bir farklılık hakkında fikir vermemektedir.[2]

Kaygıyı ele almak

Ameliyattan hemen önce hastalara sakinleştirici müzik çalmak, ele alınmasında yararlı bir etkiye sahiptir. kaygı ameliyat hakkında.[3]

Cerrahi alan hazırlığı

Epilasyon cerrahi kesiğin yapıldığı yerde genellikle ameliyattan önce yapılır.[4] Tüyleri almanın enfeksiyonları önlemenin yararlı bir yolu olduğunu söyleyecek yeterli kanıt yoktur.[4] Ameliyattan hemen önce yapıldığında kullanımı Saç tutucuları, saç tokaları tercih edilebilir tıraş olmak.[4]

Yüzme antiseptik gibi klorheksidin ameliyat sonrası komplikasyon insidansını etkilemiyor gibi görünmektedir.[5] Bununla birlikte, cerrahi bölgeyi ameliyattan sonra klorheksidin ile yıkamak, önlemede yardımcı görünmektedir. cerrahi alan enfeksiyonu.[6]

Riskler

Tarama bir kişinin sahip olup olmadığını görmek için yapılan bir testtir. hastalık ve taramalar genellikle ameliyattan önce yapılır. Gösterimler ne zaman yapılmalı belirtilen ve aksi bir rutin olarak değil. Endikasyon olmadan yapılan taramalar, gereksiz sağlık bakımı.

Yaygın olarak aşırı kullanılan taramalar şunları içerir:

  • Elektrokardiyogramlar (EKG'ler) bazen her türlü ameliyattan önce rutin olarak verilir, ancak kişinin yeni ve endişe verici semptomları yoksa ve ameliyat küçükse gereksizdir. Örneğin göz ameliyatı genellikle bir EKG gerektirmez.[7]
  • Kardiyak görüntüleme ve kardiyak stres testleri ciddi bir kalp rahatsızlığı olmayan ve kalp ile ilgili olmayan ameliyatlar geçiren kişiler için genellikle gereksizdir.[8] Amerika Birleşik Devletleri'nde devlet sağlık hizmetlerini kullanan kişiler, özellikle bu prosedürü herhangi bir gösterge olmaksızın yaptırabilirler.[9]
  • Göğüs röntgeni 70 yaş altı, göğüs ameliyatı geçirmeyen ve endişe verici semptomları olmayan kişiler için genellikle gereksizdir.[10]
  • Solunum testleri genellikle yapmayan kişiler için gereksizdir. Sigara içmek, yok solunum yolları rahatsızlığı ve semptomları olmayanlar.[11]
  • Karotis ultrasonografisi genellikle, sahip olmayan kişiler için gereksizdir. inme veya minik vuruş.[11]

Özel popülasyonlar

Çocuk

Normal risk altında olan çocuklar arasında pulmoner aspirasyon veya kusma Anestezi sırasında, ameliyattan önce oral sıvıları reddetmenin sonuçları iyileştirdiğine dair kanıt yoktur, ancak sıvı vermenin kaygıyı önlediğine dair kanıtlar vardır.[12]

Keyif verici madde kullanıcıları

Bazen bir ameliyattan önce bir sağlık uzmanı bazılarını tavsiye eder sağlık müdahalesi ile ilişkili bazı riskli davranışları değiştirmek komplikasyonlar ameliyattan.

Sigara bırakma Ameliyattan önce ameliyattan kaynaklanan komplikasyon riskini azaltması muhtemeldir.[13]

Bir kişinin doktorunun ameliyattan önce ve sonra alkol almaktan kaçınmalarını tavsiye ettiği, ancak kişinin yine de içki içiyor gibi göründüğü durumlarda, kişiyi alkolü bırakmaya yönlendiren yoğun müdahalelerin komplikasyonları azaltmada yardımcı olduğu kanıtlanmıştır. ameliyat.[14]

Referanslar

  1. ^ Ravindra, P; Fitzgerald, J (2012). "Ameliyat öncesi değerlendirme". Öğrenci BMJ.
  2. ^ a b c Nicholson, Amanda; Coldwell, Chris H; Lewis, Sharon R; Smith, Andrew F; Lewis, Sharon R (2013). "Bölgesel veya genel anestezi gerektiren elektif cerrahi hastalar için hemşire liderliğindeki ve doktor liderliğindeki preoperatif değerlendirme". Yorumlar (11): CD010160. doi:10.1002 / 14651858.CD010160.pub2. PMID  24218062.
  3. ^ Bradt, Şaka; Dileo, Cheryl; Shim, Minjung; Bradt, Şaka (2013). "Preoperatif anksiyete için müzik müdahaleleri". Yorumlar (6): CD006908. doi:10.1002 / 14651858.CD006908.pub2. PMID  23740695.
  4. ^ a b c Tanner, Judith; Norrie, Peter; Melen, Kate; Tanner, Judith (2011). "Cerrahi alan enfeksiyonunu azaltmak için ameliyat öncesi epilasyon". Yorumlar (11): CD004122. doi:10.1002 / 14651858.CD004122.pub4. PMID  22071812.
  5. ^ Webster, Joan; Osborne, Sonya; Webster Joan (2012). "Cerrahi alan enfeksiyonunu önlemek için ameliyat öncesi banyo veya cilt antiseptikleri ile duş alma" (PDF). Protokoller (9): CD004985. doi:10.1002 / 14651858.CD004985.pub4. PMID  22972080.
  6. ^ Dumville, Jo C; McFarlane, Emma; Edwards, Peggy; Lipp, Allyson; Holmes, Alexandra; Dumville, Jo C (2013). "Temiz ameliyat sonrası cerrahi yara enfeksiyonlarını önlemek için ameliyat öncesi cilt antiseptikleri". Yorumlar (3): CD003949. doi:10.1002 / 14651858.CD003949.pub3. PMID  23543526.
  7. ^ Amerikan Oftalmoloji Akademisi (Eylül 2013), "Hekimlerin ve Hastaların Sorgulaması Gereken Beş Şey", Akıllıca Seçmek: bir girişimi ABIM Vakfı, Amerikan Oftalmoloji Akademisi, alındı 6 Ocak 2013
  8. ^ Amerikan Kardiyoloji Koleji (Eylül 2013), "Hekimlerin ve Hastaların Sorgulaması Gereken Beş Şey", Akıllıca Seçmek: bir girişimi ABIM Vakfı, Amerikan Kardiyoloji Koleji, alındı 10 Şubat 2014
  9. ^ Sheffield, Kristin M .; McAdams, Patricia S .; Benarroch-Gampel, Jaime; Goodwin, James S .; Boyd, Casey A .; Zhang, Dong; Riall, Taylor S. (2013). "Elektif Kardiyak Olmayan Cerrahi Uygulanan Medicare Hastalarında Preoperatif Kardiyak Stres Testinin Aşırı Kullanımı". Annals of Surgery. 257 (1): 73–80. doi:10.1097 / SLA.0b013e31826bc2f4. ISSN  0003-4932. PMC  3521863. PMID  22964739.
  10. ^ Amerikan Radyoloji Koleji (Eylül 2013), "Hekimlerin ve Hastaların Sorgulaması Gereken Beş Şey", Akıllıca Seçmek: bir girişimi ABIM Vakfı, Amerikan Kardiyoloji Koleji, alındı 3 Eylül 2014
  11. ^ a b Göğüs Cerrahisi Derneği (Şubat 2013), "Hekimlerin ve Hastaların Sorgulaması Gereken Beş Şey", Akıllıca Seçmek: bir girişimi ABIM Vakfı, Göğüs Cerrahları Derneği, alındı 18 Aralık 2013
  12. ^ Brady, Marian C; Kinn, Sue; Ness, Valerie; O'Rourke, Keith; Randhawa, Navdeep; Stuart, Pauline; Brady, Marian C (2009). "Çocuklarda perioperatif komplikasyonları önlemek için preoperatif açlık". Yorumlar. doi:10.1002 / 14651858.CD005285.pub2.
  13. ^ Thomsen, Thordis; Villebro, Nete; Møller, Ann Merete; Thomsen, Thordis (2014). "Preoperatif sigara bırakmaya yönelik müdahaleler". Yorumlar (3): CD002294. doi:10.1002 / 14651858.CD002294.pub4. PMC  7138216. PMID  24671929.
  14. ^ Oppedal, Kristian; Møller, Ann Merete; Pedersen, Bolette; Tønnesen, Hanne; Oppedal Kristian (2012). "Elektif cerrahi öncesi ameliyat öncesi alkol kesilmesi". Yorumlar (7): CD008343. doi:10.1002 / 14651858.CD008343.pub2. PMID  22786514.

Dış bağlantılar