Pulpotomi - Pulpotomy


Diş çürümesinin görseli.

Pulpotomi, kök patolojisi kanıtı olmaksızın yaygın çürükleri olan bir süt dişinde çocuklarda gerçekleştirilen minimal invaziv bir işlemdir.[1] Vital pulpa tedavisinin (VPT) minimal invaziv endodontik teknikleri, pulpa (sinir) dokularının iyileşme ve yenilenme kapasitesinin daha iyi anlaşılmasına ve ayrıca gelişmiş endodontik malzemelerin mevcudiyetine dayanmaktadır. Çürüklerin çıkarılması sırasında, bu, boşluktan çürük veya mekanik bir pulpaya (kanama) neden olur. Pulpotomi sırasında iltihaplı / hastalıklı pulpa dokusu, pulpanın hayatta kalmasını sağlayan ve onarımı destekleyen uzun vadeli klinik olarak başarılı bir ilaçla pansuman yapılmış sağlıklı pulpa dokusu bırakarak dişin koronal pulpa odasından çıkarılır.[2] Buckley’in formokresol, ferrik sülfat, kalsiyum hidroksit veya MTA Solüsyonu gibi yaşamsal özün üzerine yerleştirilmiş çeşitli ilaç türleri vardır.[1] MTA, formokresol veya ferrik sülfattan daha iyi, yüksek başarı oranına sahip pulpotomiler için kullanılan daha yeni bir materyaldir. Gelecekte de tercih edilen pulpotomi ajanı olması önerilmektedir.[3][4] Koronal pulpa odası doldurulduktan sonra, diş, en etkili uzun vadeli restorasyon olan paslanmaz çelik kron gibi, dişi mikro sızıntıdan koruyan bir dolgu malzemesi ile restore edilir. Bununla birlikte, yeterli destekleyici diş yapısı varsa, amalgam veya kompozit reçine gibi diğer dolgu malzemeleri, birincil dişin ömrü iki yıl veya daha az olduğunda işlevsel bir alternatif sağlayabilir.[1] Semptomatik kalıcı dişlerde, özellikle gençlerde pulpotominin orta ila uzun vadeli tedavi sonuçları, pulpotominin kök kanal tedavisine (RCT) potansiyel bir alternatif olabileceğini göstermektedir.[5]

Pulpotomi şeması.

Apeksogenez olan vital pulpa tedavisi ile ilgili olan başka bir terim daha vardır.

Apeksogenez, kök apeksinin oluşumunun tamamlanmasını sağlamak için bir kök kanalının apikal kısmındaki hayati pulpa dokusunun korunmasına yönelik bir tedavidir. Bu klinik prosedür esasen derin pulpa iltihabı olan olgunlaşmamış dişlerde pulpayı korumayı amaçlayan derin bir pulpotomidir. Örnekler, çürük maruziyetli dişleri ve maruz kalan pulpanın tedavisinin geciktiği ve sağlıklı dokuya ulaşmak için kanalın içine daha da uzanmanın gerekli hale geldiği travmayı içerir.[6]

Hedefler

Süt dişinde

Pulpotomi tedavisinden sonra, radiküler pulpa duyarlılık, ağrı veya şişme gibi herhangi bir olumsuz klinik belirti veya semptom olmaksızın asemptomatik kalmalıdır. Radyografilerden postoperatif patolojik kök rezorpsiyonuna dair kanıt bulunmamalıdır. Klinik enfeksiyon ve iltihap belirtileri olmamalı ve sonradan oluşan dişe herhangi bir zarar gelmemelidir.[1] Bununla birlikte, radyografiler süt dişinde pulpotomi yapılıp yapılamayacağını kontrol etmek için çok önemli bir rol oynar. Örneğin, göz önünde bulundurduğumuz hususlar, çürüğün birincil dişteki uzantısı ve sonradan kalıcı dişin gelişmesidir.

Radyografi, ardışık kalıcı dişlere sahip bir süt dişi gösteriyor. Pulpotominin yapılıp yapılamayacağını belirlemek için radyografilere ihtiyaç vardır.

Olgun kalıcı dişte

Diş asemptomatik olmalıdır. Hiçbir klinik belirti ve semptom olmamalıdır. Radyografilerden postoperatif patoloji kanıtı bulunmamalıdır.[1]

Olgunlaşmamış dişte

Pulpotomi, diş ucunun kapanmasına, pulpa canlılığının korunmasına ve sürdürülmesine, daha güçlü kök yapısı ve daha fazla yapısal bütünlüğe yol açan kök oluşumunun devam etmesini sağlar.[7]

Belirteçler

Süt dişleri

Çocuklarda birincil / süt (bebek) dişler nispeten büyük pulpa boşluklarına sahiptir. Çürüklerin, hamur haznesine ulaşmadan önce önemli ölçüde gelişmesi gerekmez.

Kağıt hamuru haznesindeki yumuşak doku enfekte (içinde bakteri var) veya etkilenmiş (iltihaplı), diş hekimi veya diş hekimi tarafından lokal anestezi altında çıkarılabilir. Kanallardaki yumuşak doku hala yeterince sağlıklıysa, kalan pulpayı (kanallarda) canlı tutmak için hazneye özel bir ilaçlı dolgu konulabilir. Hamuru hazneden çıkarma işlemi gerçek "pulpotomi" dir, ancak kelime genellikle ilacın yerleştirilmesi de dahil olmak üzere tüm işlem için kullanılır. Çinko oksit öjenol ve ayrıca mineral trioksit agregası dahil olmak üzere hamur haznesini doldurmak için kullanılabilen birçok ilaç vardır.

Bir dişteki çürüğün derecesine ve gösterdiği semptomlara bağlı olarak iki tür pulpotomi tekniği vardır. Hayati bir pulpotomi veya hayati olmayan bir pulpotomi yapılabilir. Bununla birlikte, son araştırmalar, vital olmayan pulpotomilerin düşük başarı oranları nedeniyle nadiren endike olduğunu ve bu nedenle bazen dişi çekmenin daha iyi olduğunu göstermektedir.

Daha sonra diş, kompozit veya amalgam veya paslanmaz çelik bir kronla düzenli bir dolgu ile restore edilir. Dişin hafifçe kırılgan hale gelmesine neden olan bir pulpotomi işlemi nedeniyle, normalde paslanmaz çelik bir kron, kesin restorasyonun tercih edilen seçeneği olarak belirtilir.

Hem kalıcı hem de süt dişlerine pulpotomi yapılabilir.

Türler

Süt dişleri

Bu pulpotomi prosedürünün göstergesi, pulpaya maruz kalmanın normal bir pulpa veya tersine çevrilebilir pulpitisli bir birincil dişte çürüğün çıkarılması sırasında veya travmatik pulpaya maruz kaldıktan sonra meydana gelmesidir.[1] Daha sonra, koronal doku kesilir ve kalan radiküler doku, birkaç dakika sonra nemli bir pamuk peleti (tuzlu su ile) ile kontrol edilemeyen süpürasyon, irin, nekroz veya aşırı kanama olmadan yaşamsal olduğuna karar verilir ve radyografi yoktur. enfeksiyon veya patolojik rezorpsiyon belirtileri.[1]

Pulpotomi tedavisi aşağıdaki tedavi hedeflerine göre sınıflandırılabilir: cansızlaştırma (mumyalama, koterizasyon), koruma (minimum cansızlaştırma, indüktif olmayan) veya rejenerasyon (indüktif, onarıcı).[8]

Devitalizasyon

Pulpotomide formokresol uygulamasıyla birden fazla ziyaret, pulpa enfeksiyonunu azaltmak için radiküler pulpayı tamamen sabitlemek için kullanılır. Radiküler pulpa teorik olarak sterilize edildi ve cansızlaştırıldı, böylece enfeksiyon ve iç rezorpsiyon azaldı.

Başka bir kimyasal olmayan devitalizasyon biçimi ortaya çıktı: elektrocerrahi pulpotomi. Elektrokoter, posayı denatüre eden ve bakteriyel kontaminasyonu azaltan ısıyı açığa çıkarır. Deneysel olarak, elektrocerrahinin patolojik kök rezorpsiyonunu ve periapikal patolojiyi ve akut ve kronik inflamasyon, şişme ve yaygın nekrozu içeren bir dizi pulpa etkisini azalttığı gösterilmiştir. Bu yöntemin pulpotomilerde yüksek başarı oranına sahip olduğu bildirilmektedir.

Bununla birlikte, bu yöntem daha fazla tanı ve teknik duyarlılığı kanıtlayabilir ve apikal kök rezorpsiyonu meydana gelmişse uygun olmayabilir.[8]

Koruma

Koruma için kullanılan ilk ajan çinko oksit-öjenol (ZOE) idi. Son yıllarda, formokresole alternatif olarak glutaraldehit önerilmiştir:

fiksatif özellikler ve düşük toksisite. Aldehit olmayan bir kimyasal olan ferrik sülfat, son zamanlarda bir pulpotomi ajanı olarak ilgi gördü. İltihaplanma ve iç rezorpsiyon olasılığını en aza indirir. Gelecekte büyük değişiklikler olması muhtemel olmasa da, bu pulpa tedavisi kategorisi hala değişmektedir.[8]

Rejenerasyon

İdeal pulpotomi tedavisi, radiküler pulpayı canlı ve sağlıklı bırakmalıdır Bu durumda, dişin içindeki zararlı restoratif materyallerle doldurulmalı, böylece hem iç rezorpsiyon, hem de onarıcı dentinin oluşma şansı azaltılmalıdır. Kalsiyum hidroksit kullanılan ilk ajandır. dentin rejenerasyonunu indükleme kapasitesini gösteren pulpotomilerde. Ancak başarı oranı o kadar yüksek değil. Kemik ve dentin oluşumu alanındaki son gelişmeler, kemik morfogenetik proteini (BMP) olarak adlandırılan bir faktör olan pulpa tedavisi için heyecan verici yeni ufuklar açmıştır. Ortopedik, oral ve periodontal cerrahi alanlarında kullanılmak üzere kemiği tahmin edilebilir şekilde indükleyebilen kemik indüktif özelliklere sahiptir. Diş hekimliği için en önemlisi, bu osteojenik proteinler pulpa tedavisi için umut vaat ediyor.[8]

Genç kalıcı dişler

Dikkatli Pozlamalar için Kısmi Pulpotomi

Kısmi pulpotomi, kanamanın birkaç dakika içinde kontrol edilebilmesi şartıyla, çürük nedeniyle pulpaya maruz kalan genç kalıcı dişlerde de endikedir. Bir maruziyetin altındaki iltihaplı pulpa dokusunun sağlıklı pulpa dokusu seviyesine ulaşmak için 1 ila 3 mm veya daha derin bir derinliğe çıkarıldığı bir prosedürdür. Pulpa kanaması, sodyum hipoklorit veya klorheksidin irrigasyonu ile kontrol edilebilir. Bölge daha sonra pulpa ilacı, kalsiyum hidroksit veya MTA ile kaplanır ve ardından restorasyonun ardından herhangi bir sızıntıyı ve bakteriyel kontaminasyonu önlemek için tam bir sızdırmazlık sağlayan son bir restorasyon yapılır.[1]

İşlemden sonra, kalan pulpa canlı kalmalı ve hasta hassasiyet, ağrı veya şişme gibi herhangi bir olumsuz klinik belirti veya semptomdan arınmış olmalıdır. Olgunlaşmamış dişler normal gelişimini sürdürmeli ve apeksogenez.[1]

Travmatik Maruziyetler için Kısmi Pulpotomi

Diş kronu kırıkları en yaygın diş yaralanmalarından biridir ve pulpa, tüm kron kırıklarının yaklaşık% 25'inde açığa çıkar.[9] Olgunlaşmamış bir dişte pulpa dokusunun canlılığını korumak, dişin sürekli büyümesini sağlamak için önemlidir.

Travmatik bir maruziyete bağlı kısmi pulpotomi, Cvek Pulpotomi olarak da bilinir. Prosedür, sağlıklı pulpa dokusu seviyesine ulaşmak için maruz kalmanın altındaki 1 ila 3 mm iltihaplı pulpa dokusunun çıkarılmasını içerir. Kalan hamurun yüzeyi daha sonra sodyum hipoklorit veya klorheksidin gibi bakteriyosidal irrigantlarla kanama durana kadar sulanır. Saha daha sonra kalsiyum hidroksit veya MTA gibi bir pulpa ilacı ile kaplanır.[1] Kalan boşluk daha sonra restorasyonun ardından herhangi bir sızıntıyı ve bakteriyel kontaminasyonu önlemek için tam bir sızdırmazlık sağlayan bir malzeme ile restore edilir.[10]

Kalan pulpa dokusu kısmi pulpotomi sonrası yaşamsal olmaya devam etmeli ve kökleri olgunlaşmamış dişler normal gelişim ve apeksogenez devam etmelidir. İşlemden sonra herhangi bir ağrı, şişme veya hassasiyet belirtisi olmamalıdır.[1] Cvek ve diğerleri, travmatik bir maruziyetten sonra kısmi pulpotomilerin% 96'lık bir başarı oranına sahip olduğunu bildirdi.[11]

İlaçlar

Pulpotomi yaşamsal bir pulpa tedavisidir, iyileşmeyi hızlandıran ve dişin canlılığını koruyabilen ilaçlar iltihaplı pulpanın çıkarılmasından sonra yerleştirilmelidir.[12]

Süt dişlerinde formokresol gibi ilaçlarda, mineral trioksit agregası, çinko oksit öjenol ve kalsiyum hidroksit pulpotomide kullanılabilir. Formokresol kullanımı toksisite endişeleri nedeniyle sorgulanmıştır.[13] Ferrik sülfat, sodyum hipoklorit[14][15] veya bir vazokonstriktör ajan içeren bir lokal anestezik çözelti, ilacın yerleştirilmesinden önce hamurdan herhangi bir kanamayı durdurmak için kullanılabilir. Kalıcı azı dişlerinde kalsiyumla zenginleştirilmiş karışımlar kullanılmıştır ve geri dönüşü olmayan pulpitis olumlu sonuçlar vermektedir.[16]

Ferrik Sülfat

Ferrik sülfat, kan proteinlerinin ferrik ve sülfat iyonları ile aglütinasyonu yoluyla sızdırmaz bir membran oluşturarak pulpa kanamasını durdurmak için kullanılır. Pulpanın yüzeyindeki bu metal-protein pıhtısı, dış tahriş edicilere karşı bir bariyer görevi görebilir. Fizyolojik pıhtı oluşumunun, kalsiyum hidroksit ile karşılaştırıldığında enflamasyonu ve iç rezorpsiyonu en aza indirebileceği düşünülmektedir. En önemlisi, ferrik sülfat minimal cansızlaşmaya ve ardından pulpa dokusunun korunmasına neden olur.[17] Ferrik sülfatın 1 yıllık takipte formokresol (% 77) ile karşılaştırıldığında% 100'e yakın klinik başarıya sahip olduğu gösterilmiştir.[18]

Formokresol

Formocresol, 80 yıldan beri süt dişlerinin pulpotomi işlemlerinde kullanılmaktadır. Formocresol hem bakterisit hem de cansızlaştırıcı bir ajandır. Bakterileri öldürür ve pulpa dokusunu inert bileşiklere dönüştürür. Bu hareket, hayati öneme sahip pulpayı sabitler, onları inert tutar ve fizyolojik olarak düşene kadar birincil dişi korur.[19] Bununla birlikte, formokresoldeki birincil bileşen olan formaldehit, kullanım güvenliğiyle ilgili endişeleri artırmıştır. Formaldehit tehlikeli bir maddedir ve formokresol kullanımının yeniden değerlendirilmesi gerektiğini algılamıştır.[19][20]

Çinko Oksit-öjenol (ZOE)

Pulpa kanaması durdurulduktan sonra, dişi mikro sızıntıdan korumak için çinko oksit-öjenol gibi uygun bir baz yerleştirilir.[1] ZOE pulpa hücreleri için toksik olmayan bir materyaldir ve antimikrobiyal ve antiinflamatuar özelliklere sahiptir. Ayrıca diş pulpası üzerinde lokal anestezik veya yatıştırıcı etkiye sahiptir.[21][22]

Kalsiyum hidroksit

Kalsiyum hidroksit Ca (OH) 2, geleneksel olarak kalıcı dişlerin pulpotomi ajanı olarak kullanılır, ancak daha az uzun vadeli başarı sağlar.[1] Kalsiyum hidroksit, bakterisidal etkiye sahip ve geliştirme potansiyeline sahip oldukça alkali (pH 12) bir malzemedir. onarıcı dentin (dentin köprüsü) oluşumu. Bununla birlikte, aynı zamanda ilaçla temas halindeki pulpa dokusunun yüzeysel nekrozuna da yol açar ve doku kültüründeki hücreler için toksik olduğu gösterilmiştir.[12][21] Bu nedenle, popüler bir vital pulpa tedavi materyali olmasına rağmen, pulpotomi ajanı olarak kullanımı tartışmalıdır.

Mineral Trioksit Agrega (MTA)

MTA, trikalsiyum silikat, dikalsiyum silikat, trikalsiyum alüminat, tetrakalsiyum alüminoferrit, bizmut oksit ve kalsiyum sülfattan oluşan daha yeni bir materyaldir. MTA'nın mükemmel fiziksel özelliklere, biyouyumluluğa sahip olduğu ve pulpal fibroblasttan sitokin salınımını uyarma kabiliyetine sahip olduğu bilinmektedir, bu da sert doku oluşumunu uyarabilir. Daha iyi yapısal bütünlüğe sahiptir ve daha kalın, daha lokalize bir diş köprüsü oluşturur.[20][12] MTA, daha öngörülebilir dentin köprüsü oluşumu ve pulpa sağlığı ile sonuçlanır.[1] MTA'nın yüksek bir başarı oranı vardır ve formokresol veya ferrik sülfata eşit veya daha iyi performans gösterdiği gösterilmiştir. Bununla birlikte, bu malzemeyi kullanmanın maliyeti, bulunabilirliği ve zorluğu, mevcut dezavantajı olmaya devam etmektedir.[1][12]

Alternatif Pulpotomi Teknikleri

Elektro-cerrahi pulpotomi

Elektro-cerrahi pulpotomi, yüksek frekanslı radyo dalgaları vasıtasıyla yumuşak dokuların kesilmesi ve koagüle edilmesi yöntemidir. Kimyasal pıhtılaşma olmadan kanamayı kontrol edebilir ve antibakteriyeldir. Elektrocerrahi pulpotomisinin başarı oranı% 70 ile 94 arasındadır. Ancak hassas bir teknik olarak kabul edilmektedir.[19][23]

Lazer pulpotomi

Karbondioksit lazer, suya afinitesi olan ve yumuşak dokuya iyi lokalize dağlama üretebilen bir kızılötesi ışın yayar. Lazer ışınının ısıya dönüştürülmesiyle doku ablasyonla çıkarılır. Karbondioksit lazer, pulpotomi tedavisi için umut verici bir alternatif gibi görünmektedir.[24]

Klinik Önem

Pulpa dokularının canlılığını korumak, daha az ağrılı bir alternatif gibi görünmektedir. kök kanal tedavisi (RCT) daha genç hastalar için. Pulpotomi için bildirilen yüksek başarı oranı, bu prosedürün tanı konulan dişlerde kanal tedavisine alternatif olarak umut sunduğunu göstermektedir. geri döndürülemez pulpitis.[25][26]

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d e f g h ben j k l m n Ö "Genel Bakış". www.aapd.org. Alındı 2020-01-24.
  2. ^ Cushley, Siobhan; Duncan, Henry F .; Lappin, Mark J .; Tomson, Phillip L .; Lundy, Fionnuala T .; Cooper, Paul; Clarke, Mike; El Karim, Ikhlas A. (Eylül 2019). "Geri döndürülemez pulpitis semptomları olan olgun, çürük dişler için pulpotomi: Sistematik bir inceleme" (PDF). Diş Hekimliği Dergisi. 88: 103158. doi:10.1016 / j.jdent.2019.06.005. ISSN  1879-176X. PMID  31229496.
  3. ^ Ng, F.K .; Messer, L. B. (Mart 2008). "Pulpotomi ilacı olarak mineral trioksit agregası: bir anlatı incelemesi". Avrupa Pediatrik Diş Hekimliği Arşivi. 9 (1): 4–11. doi:10.1007 / bf03321589. ISSN  1818-6300. PMID  18328232. S2CID  9601597.
  4. ^ Seale, N. Sue; Glickman, Gerald N. (Mayıs 2008). "Yaşamsal pulpa tedavisi üzerine çağdaş perspektifler: endodontistler ve pediatrik diş hekimlerinden görüşler". Pediatrik Diş Hekimliği. 30 (3): 261–267. ISSN  0164-1263. PMID  18615993.
  5. ^ Barngkgei, Imad Hassan; Halboub, Esam Saleh; Alboni, Roula Safouh (2013). "Mineral Trioksit Agrega Kullanılarak Dikkatli Pozlama ile Semptomatik Kalıcı Dişlerin Pulpotomisi". İran Endodonti Dergisi. 8 (2): 65–68. ISSN  1735-7497. PMC  3662039. PMID  23717332.
  6. ^ Cohen, Stephen (2011), "Giriş", Cohen'in Pulp Yolları, Elsevier, s. Xvi, doi:10.1016 / b978-0-323-06489-7.00037-0, ISBN  978-0-323-06489-7
  7. ^ Nosrat, Ali; Asgary, Saeed (Mayıs 2010). "Yeni bir endodontik çimento ile apeksogenez tedavisi: bir olgu sunumu". Endodonti Dergisi. 36 (5): 912–914. doi:10.1016 / j.joen.2009.11.025. ISSN  1878-3554. PMID  20416445.
  8. ^ a b c d Ranly, D. M. (Kasım 1994). "Süt dişlerinde pulpotomi tedavisi: eski gerekçeler için yeni yöntemler". Pediatrik Diş Hekimliği. 16 (6): 403–409. ISSN  0164-1263. PMID  7854945.
  9. ^ Krastl, Gabriel; Weiger, Roland (2014-12-01). "Travma sonrası yaşamsal pulpa tedavisi". ENDO - Bugün Endodontik Uygulama. 8: 293–300.
  10. ^ Fong, Cheng D .; Davis, Martin J. (Ocak 2002). "Olgunlaşmamış kalıcı dişler için kısmi pulpotomi, bugünü ve geleceği". Pediatrik Diş Hekimliği. 24 (1): 29–32. ISSN  0164-1263. PMID  11874055.
  11. ^ Cvek, Miomir (1978-01-01). "Komplike kron kırığı olan kalıcı kesici dişlerde kısmi pulpotomi ve kalsiyum hidroksit ile kapatma hakkında bir klinik rapor". Endodonti Dergisi. 4 (8): 232–237. doi:10.1016 / S0099-2399 (78) 80153-8. ISSN  0099-2399. PMID  283188.
  12. ^ a b c d Taneja, Saumya; Singh, Abhinav (2019-08-01). "Kalıcı dişlerde pulpotomi ajanları olarak kalsiyum hidroksit ve MTA'nın etkinliğinin değerlendirilmesi: Bir meta-analiz". Pediatrik Diş Dergisi. 29 (2): 90–96. doi:10.1016 / j.pdj.2019.04.001. ISSN  0917-2394.
  13. ^ Godhi B, Sood PB, Sharma A (Ekim 2011). "Mineral trioksit agregası ve formokresolün birincil azı dişlerinin pulpotomisinden sonra yaşamsal pulpa üzerindeki etkileri: Bir in vivo çalışma". Çağdaş Klinik Diş Hekimliği. 2 (4): 296–301. doi:10.4103 / 0976-237X.91792. PMC  3276856. PMID  22346156.
  14. ^ Shabzendedar M, Mazhari F, Alami M, Talebi M (2013). "Sodyum hipoklorit ve formokresol birincil azı dişlerinde pulpotomi ilaçları olarak: 1 yıllık takip". Pediatrik Diş Hekimliği. 35 (4): 329–32. PMID  23930631.
  15. ^ Al-Mutairi MA, Bawazir OA (Mart 2013). "Sodyum hipoklorite karşı Formokresol birincil azı dişlerinin pulpotomilerinde: randomize bir klinik çalışma". Avrupa Çocuk Diş Hekimliği Dergisi. 14 (1): 33–6. PMID  23597217.
  16. ^ Yazdani S, Jadidfard MP, Tahani B, Kazemian A, Dianat O, Alim Marvasti L (2014). "Geri Dönüşümsüz Pulpitisli Kalıcı Azı Dişlerinde CEM Pulpotomisinin Sağlık Teknolojisi Değerlendirmesi". İran Endodonti Dergisi. 9 (1): 23–9. PMC  3881298. PMID  24396372.
  17. ^ Bandi, Madhuri; Mallineni, Sreekanth Kumar; Nuvvula, Sivakumar (2017). "Diş hekimliğinde demir sülfatın klinik uygulamaları: Bir anlatı incelemesi". Konservatif Diş Hekimliği Dergisi: JCD. 20 (4): 278–281. doi:10.4103 / JCD.JCD_259_16. ISSN  0972-0707. PMC  5721513. PMID  29259368.
  18. ^ Fei, A. L .; Udin, R. D .; Johnson, R. (Kasım 1991). "Süt dişlerinde pulpotomi ajanı olarak ferrik sülfatın klinik çalışması". Pediatrik Diş Hekimliği. 13 (6): 327–332. ISSN  0164-1263. PMID  1843987.
  19. ^ a b c "Formokresol, pulpotomi için hala tartışmalı bir materyal: Eleştirel bir literatür incelemesi". www.jresdent.org. Alındı 2020-01-24.
  20. ^ a b Rodd, H. D .; Waterhouse, P. J .; Fuks, A. B .; Fayle, S. A .; Moffat, M. A .; İngiliz Pediatrik Diş Hekimliği Derneği (Eylül 2006). "Birincil azı dişleri için pulpa tedavisi". Uluslararası Pediatrik Diş Hekimliği Dergisi. 16 Özel Sayı 1: 15–23. doi:10.1111 / j.1365-263X.2006.00774.x. ISSN  0960-7439. PMID  16939452.
  21. ^ a b Harandi, Azadeh; Forghani, Maryam; Ghoddusi, Jamileh (2013). "Olgunlaşmamış Azı Dişlerinde Üç Farklı Pulpotomi Ajanıyla Yaşamsal Pulp Tedavisi: Bir Olgu Sunumu". İran Endodonti Dergisi. 8 (3): 145–148. ISSN  1735-7497. PMC  3734519. PMID  23922578.
  22. ^ Markowitz, K .; Moynihan, M .; Liu, M .; Kim, S. (Haziran 1992). "Öjenol ve çinko oksit-öjenolün biyolojik özellikleri. Klinik odaklı bir inceleme". Ağız Cerrahisi, Ağız Hastalıkları ve Ağız Patolojisi. 73 (6): 729–737. doi:10.1016 / 0030-4220 (92) 90020-q. ISSN  0030-4220. PMID  1437045.
  23. ^ "Pediatrik Diş Hekimliği El Kitabı | ScienceDirect". www.sciencedirect.com. Alındı 2020-01-24.
  24. ^ Elliott, R. D .; Roberts, M. W .; Burkes, J .; Phillips, C. (Eylül 1999). "Karbondioksit lazerin hayati insan birincil pulpa dokusu üzerinde değerlendirilmesi". Pediatrik Diş Hekimliği. 21 (6): 327–331. ISSN  0164-1263. PMID  10509333.
  25. ^ "Çaresizce maruz kalan genç yaşamsal pulpalar için pulpotomi". Diş Özetleri. 64 (1): 33–34. 2019-01-01. doi:10.1016 / j.denabs.2018.09.025. ISSN  0011-8486.
  26. ^ Cushley, Siobhan; Duncan, Henry F .; Lappin, Mark J .; Tomson, Phillip L .; Lundy, Fionnuala T .; Cooper, Paul; Clarke, Mike; El Karim, Ikhlas A. (2019-09-01). "Geri döndürülemez pulpitis semptomları olan olgun, çürük dişler için pulpotomi: Sistematik bir inceleme" (PDF). Diş Hekimliği Dergisi. 88: 103158. doi:10.1016 / j.jdent.2019.06.005. ISSN  0300-5712. PMID  31229496.

Dış bağlantılar