Apikektomi - Apicoectomy

Apikektomi
180px xray wsr retro ausgangszustand.gif
Kök ucu ameliyatından sonra dişin röntgeni
ICD-9-CM23.7
MeSHD001047

Bir kök ucu ameliyatı, Ayrıca şöyle bilinir apikektomi (apico + -ektomi ), retrograd kanal tedavisi (c.f. ortograde kök kanal tedavisi ) veya kök ucu doldurma, bir endodontik cerrahi prosedür burada a diş kök ucu çıkarılır ve bir kök ucu boşluğu hazırlanır ve bir biyouyumlu malzeme. Bir örnektir periradiküler cerrahi.

Konvansiyonel olduğunda apikektomi gereklidir kök kanalı tedavi başarısız oldu ve yeniden tedavi zaten başarısız oldu veya tavsiye edilmedi.[1] Kök ucunun çıkarılması, tüm apikal delta temizlenmemiş gözden kaçmış anatomi olmamasını sağlamak. Tek alternatif olabilir çıkarma ardından a ile protez değiştirme takma diş, diş köprüsü veya diş implantı.

Son teknoloji prosedürlerden yararlanılır mikrocerrahi endodontik diş gibi teknikler ameliyat mikroskobu, mikro aletler, ultrasonik hazırlık uçları ve kalsiyum silikat esaslı dolgu malzemeleri.

Apikektomide sadece kökün ucu çıkarılır. Bu, zıttır kök rezeksiyonu, tüm bir kökün kaldırıldığı ve hemiseksiyon, burada bir kök, kronun üzerini örten kısmı ile birlikte dişin geri kalanıyla ayrılır ve isteğe bağlı olarak çıkarılır.[2]

Malzemeler

Herhangi bir endodontik tedavinin birincil amacı, bakteri yükünü olabildiğince azaltmak için kök kanal sistemini dezenfekte etmek ve bakteri veya yan ürünlerinin girişini veya çıkışını önlemek için sistemi kapatmaktır. Başarısızlık genellikle sızıntıdan kaynaklanır,[3] ve bu nedenle kökün ucunu kapatmak için kullanılan herhangi bir malzeme iyi bir sızdırmazlık sağlamalıdır. Biyouyumlu olmaları da önemlidir; yani kanserojen değildirler ve çevre dokulara veya bir bütün olarak vücut için toksik değildirler. Ayrıca nem ve vücut sıcaklığında stabil olmaları gerekir. Teknik olarak zorlu koşullar altında küçük miktarlarda yerleştirildiklerinden ve radyografilerde (yani radyo-opak) kolayca tanımlanabildiklerinden kullanımı kolay olmaları faydalıdır.[4] Aşağıda, yaygın olarak kullanılan bazı kök ucu dolgu malzemelerinin bir listesi bulunmaktadır. Bu liste her şeyi içermiyor.

Amalgam kök ucu dolgusu olarak yaygın olarak kullanılır ve istenen kriterlerin çoğunu karşılar. Kullanımı kolaydır, radyografilerde görülmesi kolaydır, neme duyarlı değildir ve vücut sıcaklığında stabildir. Amalgam, doğru yerleştirildiğinde nispeten iyi bir sızdırmazlık sağlar.[5] Amalgam bileşen olarak cıva içerdiğinden toksisite konusunda bazı endişeler olmuştur, ancak bunları destekleyecek çok az kanıt vardır.[4]

Kompozit reçine estetik özellikleri ve diş yapısına, özellikle mine ile etkin bir şekilde yapışma kabiliyeti nedeniyle yaygın olarak dolgu malzemesi olarak kullanılmaktadır. Yerleşimi, özellikle neme karşı tekniğe duyarlı olduğundan, kök ucu dolgu malzemesi olarak daha az yaygın olarak kullanılır.[4] Nem kontaminasyonu, sızıntıya ve ardından arızaya çok duyarlı olan zayıflamış bir bağa neden olacaktır. Doğru yerleştirildiğinde kompozit reçinenin yüksek başarı oranları sağlayabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.[5]

Mineral trioksit agregası (MTA), yaklaşık 4 saatlik bir süre içinde katılaşan koloidal bir jel oluşturmak için suyu emen mineral oksitler içeren bir çimentodur. Kök ucu dolgu malzemesi olarak çok popüler olduğu kanıtlanmıştır ve genel olarak yüksek başarı oranları göstermiştir.[5] MTA, bakterisidal olan yüksek pH'lı bir ortam üretir ve osteoblastları enfeksiyonun neden olduğu kusurları doldurmak için kemik üretmeye teşvik edebilir.[6]

Değiştirilmiş sürümleri çinko oksit öjenol IRM veya Super EBA gibi çimento (ZOE) çimentosu, yüksek basınç dayanımına, yüksek gerilme mukavemetine, nötr pH'a ve düşük çözünürlüğe sahiptir.[5]

Başarı oranları

Apikektomi için bildirilen başarı oranları büyük ölçüde değişir. Çalışmalar genellikle bir materyal veya tedavi yöntemine odaklanır, bu nedenle genel başarı oranı hakkında iyi bir kanıt elde etmek zor olabilir. 2010 yılında yayınlanan bir meta-analiz, modern bir teknik kullanılarak cerrahi endodontik tedavi için genel başarı oranının% 85-95 olduğunu ve kanıt seviyesinin yüksek olduğunu göstermiştir.[7] 2009'da yayınlanan benzer bir sistematik derleme, cerrahi endodontik tedavi için 2-4 yılda% 77,8 genel başarı oranını, 4-6 yılda% 71,8'e ve 6+ yılda% 62,9'a düştüğünü öne sürmüştür.[8] Apikektominin başarı olasılığını etkileyecek birçok faktör vardır. Doğru yapılırsa, aksi takdirde çekilecek diş kayıplarının önlenmesinde oldukça başarılı olabilir.

Referanslar

  1. ^ "Endodontik Mikrocerrahi". Diş Hekimliğinde Sürekli Eğitim Özeti. Haziran 2007. ISSN  1548-8578.
  2. ^ "Endodontistlerin CDT 2017 Rehberi" (PDF). Amerikan Endodontistler Derneği. 2017. s. 13–14. Alındı 2020-03-14.
  3. ^ Song, Minju; Kim, Hyeon-Cheol; Lee, Woocheol; Kim, Euiseong (2011). "Endodontik Mikrocerrahi Sırasında Mikroskobik İnceleme ile Cerrahi Olmayan Endodontik Tedavide Başarısızlık Nedeninin Analizi". Endodonti Dergisi. 37 (11): 1516–1519. doi:10.1016 / j.joen.2011.06.032. PMID  22000454.
  4. ^ a b c Johnson, Bradford R. (1999). "Kök ucu dolgu malzemesi seçiminde dikkate alınacak noktalar". Ağız Cerrahisi, Ağız Tıp, Ağız Patolojisi, Ağız Radyolojisi ve Endodontoloji. 87 (4): 398–404. doi:10.1016 / s1079-2104 (99) 70237-4.
  5. ^ a b c d Vasudev SK; et al. (2003). "Kök ucu dolgu malzemeleri - Bir inceleme" (PDF). Endodontoloji. 15: 12–18.
  6. ^ Naik, ReshmaM; Pudakalkatti, PushpaS; Hattarki, SanjeeviniA (2014-01-01). "MTA olabilir mi: Mucize trioksit agregası?". Hint Periodontoloji Derneği Dergisi. 18 (1): 5–8. doi:10.4103 / 0972-124x.128190. PMC  3988644. PMID  24744536.
  7. ^ Tsesis, Igor; Faivishevsky, Vadim; Kfir, Anda; Rosen Eyal (2009). "Modern Bir Teknikle Uygulanan Cerrahi Endodontik Tedavinin Sonucu: Bir Literatür Meta-Analizi". Endodonti Dergisi. 35 (11): 1505–1511. doi:10.1016 / j.joen.2009.07.025.
  8. ^ Torabinejad, Mahmud; Corr, Robert; Handysides, Robert; Shabahang, Shahrokh (2009). "Cerrahi Olmayan Retreatment ve Endodontik Cerrahinin Sonuçları: Sistematik Bir İnceleme". Endodonti Dergisi. 35 (7): 930–937. CiteSeerX  10.1.1.623.6151. doi:10.1016 / j.joen.2009.04.023.

Dış bağlantılar