Saf ton odyometrisi - Pure tone audiometry

Ayrıca bakınız: Odyometri
Saf ton odyometrisi
HumanEar.jpg
İnsan kulağının şeması
ICD-9-CM95.41
MeSHD001301

Saf ton odyometri veya saf ton odyometri Ana işitme testi tanımlamak için kullanılır işitme bir bireyin eşik seviyeleri, bir kişinin derecesinin, türünün ve konfigürasyonunun belirlenmesini sağlar. işitme kaybı [1][2] ve böylece teşhis ve tedavi için bir temel sağlar. Saf ton odyometrisi, hastanın yanıtlarına dayandığından, işitme eşiğinin öznel, davranışsal bir ölçümüdür. saf ton uyaranlar.[3] Bu nedenle, saf ton odyometri yalnızca yetişkinlerde ve test prosedürü ile işbirliği yapacak kadar büyük çocuklarda kullanılır. Çoğu klinik testte olduğu gibi, test ortamının, ekipmanın ve uyaranın standartlaştırılmış kalibrasyonu, test ilerlemeden önce gereklidir (ISO, ANSI veya diğer standardizasyon kuruluşlarına referans olarak). Saf ton odyometrisi, işitme duyusunun diğer yönleri yerine yalnızca işitilebilirlik eşiklerini ölçer. ses yerelleştirme ve konuşma tanıma. Bununla birlikte, tıklama gibi diğer işitme testi türlerine göre saf ton odyometri kullanmanın faydaları vardır. işitsel beyin sapı yanıtı (ABR).[3] Saf ton odyometri, kulağa özel eşikler sağlar ve Sıklık İşitme kaybının konfigürasyonunun tanımlanabilmesi için özel yanıtlar vermek için belirli saf tonlar. Saf ton odyometri hem havayı hem de kemik iletimi odyometri, kayıp türü ayrıca hava-kemik boşluğu. Saf ton odyometrinin birçok klinik faydası olmasına rağmen, kokleanın 'ölü bölgeleri' ve aşağıdaki gibi nöropatiler gibi tüm kayıpları belirlemede mükemmel değildir. işitsel işleme bozukluğu (APD).[4][5][6] Bu, olup olmadığı sorusunu gündeme getiriyor. odyogramlar birisinin algılanan engellilik derecesini doğru bir şekilde tahmin edin.

Saf ton odyometri prosedür standartları

Akım Uluslararası Standardizasyon Örgütü Saf ton odyometri için (ISO) standardı ISO: 8253-1 İlk olarak 1983'te yayınlandı.[7] Akım Amerikan Ulusal Standartlar Enstitüsü Saf ton odyometri için (ANSI) standardı ANSI / ASA S3.21-2004 tarafından hazırlanan Amerika Akustik Topluluğu.

Birleşik Krallık'ta, İngiliz Odyoloji Derneği (BSA) saf ton odyometri için önerilen prosedürün yanı sıra diğer birçok odyolojik prosedürü yayınlamaktan sorumludur. İngilizlerin tavsiye ettiği prosedür uluslararası standartlara dayanmaktadır. Bazı farklılıklar olsa da, BSA tarafından önerilen prosedürler ISO: 8253-1 standardına uygundur. BSA tarafından önerilen prosedürler, profesyonellerin izlemesi için bir "en iyi uygulama" test protokolü sağlar, geçerliliği artırır ve İngiltere genelinde sonuçların standardizasyonuna izin verir. [8]

Amerika Birleşik Devletleri'nde Amerikan Konuşma-Dil-İşitme Derneği (ASHA) yayınlandı Manuel Saf Ton Eşiği Odyometrisi Yönergeleri 2005 yılında.

Varyasyonlar

Geleneksel saf ton odyometrisinin uygun veya etkili bir eşik testi yöntemi olmadığı durumlar vardır. İşitme eşikleri elde etmek için testle işbirliği yapamayan popülasyonlarda geleneksel test yönteminde prosedür değişiklikleri gerekli olabilir. Ses alanı odyometrisi, uyarıcılar genellikle hoparlör tarafından sunulduğundan, hastalar kulaklık takamadığında daha uygun olabilir. Bu yöntemin bir dezavantajı, eşikler elde edilebilmesine rağmen sonuçların kulağa özgü olmamasıdır. Ayrıca, saf ton uyaranlarına yanıt sınırlı olabilir, çünkü bir ses alanında saf tonlar duran dalgalar, değişen ses yoğunluğu ses alanı içinde. Bu nedenle, diğer uyaranların kullanılması gerekebilir. melodi tonları ses alanı testinde.[9] Özellikle küçük çocuklar ve bebekler için tasarlanmış geleneksel odyometri testlerinin çeşitleri vardır. davranışsal gözlem odyometrisi, görsel pekiştirme odyometrisi ve odyometri çal.[10][11]

Geleneksel odyometri, 250 arasındaki frekansları test eder hertz (Hz) ve 8 kHz, oysa yüksek frekanslı odyometri 8 kHz-16 kHz bölgesinde testler. Gibi bazı çevresel faktörler ototoksik ilaç ve gürültüye maruz kalma, orta veya düşük frekanslardan daha yüksek frekans hassasiyeti için daha zararlı görünmektedir. Bu nedenle, yüksek frekanslı odyometri, bu faktörlerin neden olduğu şüphelenilen kayıpları izlemek için etkili bir yöntemdir. Yaşlanma ile ortaya çıkan işitsel duyarlılık değişikliklerinin tespit edilmesinde de etkilidir.[12]

Çapraz işitme ve sesler arası zayıflama

Şekil 1: Hava iletimi ile kulaklar arası zayıflama.
Şekil 2: Kemik iletimi ile kulaklar arası zayıflama

Ses bir kulağa uygulandığında karşı taraf koklea ayrıca kafatasının kemiğinden titreşimler yoluyla çeşitli derecelerde uyarılabilir. Test kulağına sunulan uyaran, koklea Test edilmeyen kulağın bu, çapraz işitme olarak bilinir. Çapraz duruşmanın meydana geldiğinden şüphelenildiğinde, en iyisi maskeleme kullanmaktır. Bu, önceden belirlenmiş bir seviyede bir maskeleme sesi sunarak test dışı kulağın eşiğini geçici olarak yükseltmek suretiyle yapılır. Bu, test olmayan kulağın test kulağına sunulan test sinyalini algılamasını engeller. Test kulağının eşiği, maskeleme gürültüsünün test dışı kulağa sunulmasıyla aynı anda ölçülür. Böylece, maskeleme uygulandığında elde edilen eşikler, test kulağının gerçek işitme eşik seviyesinin doğru bir temsilini sağlar.[13]

Kulaklar arası zayıflama (IA) veya transkraniyal iletim kaybı olarak adlandırılan çapraz işitme ile enerji azalması veya kaybı meydana gelir.[13] IA, dönüştürücü türüne göre değişir. Ses üstü kulaklıklarda 40 dB ile 80 dB arasında değişir. Bununla birlikte, kulaklık takıldığında 55 dB civarındadır. Ek kulaklıkların kullanılması, kullanıldıklarında ortaya çıkan daha büyük IA nedeniyle maskeleme ihtiyacını azaltır (Bkz. Şekil 1).[14]

Hava iletimi izolasyonla sonuçlanır, işitme kaybının türü hakkında çok az bilgi verin. Hava iletimi ile elde edilen eşikler kemik iletimi ile elde edilenlerin yanında incelendiğinde işitme kaybının konfigürasyonu belirlenebilir. Bununla birlikte, kemik iletimli (üzerine bir vibratör yerleştirilerek yapılır. mastoid kulak arkasındaki kemik), her iki kokle de uyarılır. Kemik iletimi için IA, 0-20 dB aralığındadır (Bkz. Şekil 2). Bu nedenle, geleneksel odyometri, maskeleme uygulandığında hem hava hem de kemik iletimli odyometri açısından kulağa özgüdür.

Saf ton odyometri eşikleri ve işitme engelliliği

Saf ton odyometri, işitme kaybının değerlendirilmesi için altın standart olarak tanımlanmaktadır [15] ancak saf ton odyometri, bir bireyin işitme kaybını, işitme bozukluğu ve işitme engeli sorgulanabilir. İşitme bozukluğu, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) bir veya iki kulakta eşikleri 25db'den yüksek olan bir işitme kaybı olarak. işitme kaybı derecesi hafif, orta, şiddetli veya derin olarak sınıflandırılır.[16] Bununla birlikte, saf ton odyometrisinin sonuçları, işitme bozukluğunun çok iyi bir göstergesidir.

İşitme engelliliği, WHO tarafından, bir işitme bozukluğunun neden olduğu hem sessiz hem de gürültülü ortamlarda (normal işiten kişilere kıyasla) sesleri duyma becerisinde bir azalma olarak tanımlanmaktadır.[17] Birçok çalışma, kendi kendine bildirilen işitme sorunlarının (anketler ve görüşmeler yoluyla) saf ton odyometri sonuçlarıyla ilişkili olup olmadığını araştırmıştır. Bu çalışmaların bulguları, genel olarak, saf ton odyometrisinin sonuçlarının, kendi kendine bildirilen işitme problemlerine (yani işitme engelliliği) karşılık geldiğini göstermektedir. Ancak, bazı kişiler için durum böyle değildir; Yalnızca saf ton odyometri sonuçları, bir bireyin işitme engelliliğini belirlemek için kullanılmamalıdır.[18][19]

Şekil 10: Gürültülü konuşma tanıma eşiği (SRT). Bu konseptin açıklamasına yardımcı olmak için CHL ve SNHL aynı büyüklükte işitme kaybına (50 dBHL) sahiptir. Eğrilerin yatay kısmı, gürültünün duyulamadığı yerdir. Böylelikle SRT üzerinde maskeleme etkisi yoktur. SNHL ve CHL için eğrinin yatay kısmı, gürültünün bir problem haline gelmesi için duyulabilir hale gelmesi gerektiğinden, normal işitme kişisine göre daha uzar. Bu nedenle, bir maskeleme efekti oluşturmak için daha fazla gürültü uygulanmalıdır. Grafiğin sağ tarafında, konuşmanın% 50'sini doğru bir şekilde tanımlamak için konuşmanın sessizden çok daha yoğun olması gerekir. Bunun nedeni, grafiğin bu ucunda kişinin işitme kaybı olsun ya da olmasın gürültünün çok yüksek olmasıdır. Tarif edilen bu iki alan arasında bir geçiş vardır. Faktör A, yalnızca düşük gürültü seviyelerinde bir problemken, Faktör D, gürültü seviyesi yüksek olduğunda bir problemdir.

İşitme bozukluğu ( odyogram ) ve işitsel handikap (gürültüde konuşma ayrımına dayalı) verileri Reinier Plomp tarafından incelendi[DSÖ? ]. Bu, işitme kaybının konuşma anlaşılırlığı üzerindeki sonuçlarını tanımlayan denklemlerin formülasyonuna yol açtı. Bu incelemenin sonuçları, konuşma anlaşılırlığı üzerindeki etkide rol oynayan iki işitme kaybı faktörü olduğunu gösterdi. Bu faktörler, Faktör A ve Faktör D olarak adlandırıldı. Faktör A, konuşma anlaşılabilirliğini şu şekilde etkiledi: hafifletici Faktör D konuşmayı bozarak konuşma anlaşılırlığını etkiledi.[20]

Konuşma tanıma eşiği (SRT), ses basınç seviyesi konuşmanın% 50'sinin doğru tanımlandığı. Bir kişi için Iletken işitme kaybı (CHL) sessizde, SRT'nin normal işitmeye sahip bir kişiye göre daha yüksek olması gerekir. SRT'deki artış yalnızca işitme kaybının derecesine bağlıdır, bu nedenle Faktör A, o kişinin odyogramını yansıtır. Gürültüde, CHL'si olan kişi, normal işiten kişiyle aynı soruna sahiptir (Bkz. Şekil 10).[20]

Bir kişi için Sensorinöral işitme kaybı (SNHL) sessizde, SRT'nin de normal işiten bir kişiye göre daha yüksek olması gerekir. Bunun nedeni, bir CHL ve bir SNHL için sessizde önemli olan tek faktör, Faktör A'ya karşılık gelen sesin işitilebilirliğidir. Gürültüde, SNHL'si olan kişi daha iyi sinyal gürültü oranı normal işiten kişi ve CHL'si olan kişi ile aynı performans düzeyine ulaşmak. Bu, gürültüde Faktör A'nın SNHL'li bir kişinin sorunlarını açıklamaya yeterli olmadığını gösterir. Bu nedenle, Faktör D olan başka bir sorun daha vardır. Şu anda Faktör D'ye neyin sebep olduğu bilinmemektedir. Bu nedenle, gürültüde odyogram önemsizdir. Bu durumda önemli olan işitme kaybı türüdür.[20]

Bu bulguların tasarım için önemli çıkarımları vardır. işitme cihazları. Şu anda işitme cihazları Faktör A'yı telafi edebildiğinden, Faktör D için durum böyle değildir. Bu, işitme cihazlarının birçok insan için tatmin edici olmamasının nedeni olabilir.[20]

Odyogramlar ve işitme kaybı

Ana makale: Odyogram

Saf ton odyometrisinden elde edilen odyogramın şekli, işitme kaybının türü ve olası nedenleri hakkında bir fikir verir. Iletken işitme kaybı Orta kulaktaki rahatsızlıklar nedeniyle, frekans aralığı boyunca eşiklerde düz bir artış olarak gösterilir. Sensörinöral işitme kaybı, nedene bağlı olarak konturlu bir şekle sahip olacaktır. Presbycusis veya örneğin yaşa bağlı işitme kaybı, yüksek frekanslı azalma (eşik değerlerinde artış) ile karakterize edilir. Gürültüye bağlı işitme kaybı 4000 Hz'de karakteristik bir çentiğe sahiptir. Diğer konturlar, işitme kaybının başka nedenlerini gösterebilir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ Odyoloji Saf Ton Testi -de eTıp
  2. ^ Roeser, Ross J. (2013). Roeser'in odyoloji masası referansı (2. baskı). New York: Thieme. ISBN  9781604063981. OCLC  704384422.
  3. ^ a b Klinik odyoloji el kitabı. Katz, Jack., Burkard, Robert, 1953-, Medwetsky, Larry. (5. baskı). Philadelphia: Lippincott Williams ve Wilkins. 2002. ISBN  0683307657. OCLC  47659401.CS1 Maint: diğerleri (bağlantı)
  4. ^ Moore, BC (Nisan 2004). "Kokleadaki ölü bölgeler: kavramsal temeller, tanı ve klinik uygulamalar". Kulak ve İşitme. 25 (2): 98–116. doi:10.1097 / 01.aud.0000120359.49711.d7. PMID  15064655.
  5. ^ Moore BCJ (2001). "Kokleadaki Ölü Bölgeler: İşitme Cihazlarının Takılmasına Yönelik Tanı, Algısal Sonuçlar ve Çıkarımlar". Trendler Arttı. 5 (1): 1–34. doi:10.1177/108471380100500102. PMC  4168936. PMID  25425895.
  6. ^ Landegger, LD; Psaltis, D; Stankovic, KM (Mayıs 2016). "İnsan odyometrik eşikleri, iç kulaktaki belirli hücresel hasarı tahmin etmez". İşitme Araştırması. 335: 83–93. doi:10.1016 / j.heares.2016.02.018. PMC  5970796. PMID  26924453.
  7. ^ "ISO 6189: 1983". Alındı 18 Kasım 2019.
  8. ^ Önerilen Prosedür: Maskeleme içeren ve içermeyen saf ton hava iletimi ve kemik iletimi eşiği odyometrisi (PDF). Bathgate, İngiltere: İngiliz Odyoloji Derneği. 2011. Alındı 18 Kasım 2019.
  9. ^ http://www.emedicine.com/ent/topic311.htm [Erişim tarihi 27/02/07]
  10. ^ http://michiganotoplasty.com/understanding-deafness-pta-testing/ Arşivlendi 2015-07-22 de Wayback Makinesi [Erişim tarihi 07/18/15].
  11. ^ "Küçük Çocuklarda İşitme Testi ve Tarama". hasta.info. Alındı 16 Kasım 2014.
  12. ^ Monteiro de Castro Silva, I; Feitosa, MA (2005). "Geleneksel odyometri normal olduğunda genç ve yaşlı yetişkinlerde yüksek frekanslı odyometri". Brezilya Otorinolarengoloji Dergisi. 72 (5): 665–72. doi:10.1590 / S0034-72992006000500014. PMID  17221060.
  13. ^ a b Katz J. Clinical Handbook of Audiology. 5. baskı. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2002.
  14. ^ Bagatto, M; Moodie, S; Scollie, S; Seewald, R; Moodie, S; Pumford, J; Liu, KP (2005). "İstenen Duyum ​​Seviyesi yönteminde işitme cihazı takılması için klinik protokoller". Amplifikasyondaki Eğilimler. 9 (4): 199–226. doi:10.1177/108471380500900404. PMC  4111495. PMID  16424946.
  15. ^ Sindhusake D, Mitchell P, Smith W, Golding M, Newall P, Hartley D, vd. Kendi kendine bildirilen işitme kaybının doğrulanması. Blue Mountains İşitme Çalışması. Int. J. Epidemiol. 2001; 30: 1371-78.
  16. ^ "Sağırlık ve işitme kaybı Bilgi formu N ° 300". WHO (Dünya Sağlık Örgütü). Alındı 16 Kasım 2014.
  17. ^ "Sağlam Tavsiyeler". Sound Advice Safety and Health Ltd. Alındı 10 Mayıs 2016.
  18. ^ Hietamen A, Era P, Henrichsen J, Rosenhall U, Sorri M, Heikkinen E.Üç İskandinav bölgesinde 75 yaşındaki insanlar arasında işitme: Karşılaştırmalı bir çalışma. Int. J. Audiol. 2004; 44: 500-08.
  19. ^ Uchida Y, Nakashima T, Ando F, Niino N, Shimokata H.Kendinden Algılanan İşitsel Problemlerin Yaygınlığı ve Orta Yaşlıdan Yaşlı Popülasyonda Odyometrik Eşiklerle İlişkisi. Açta. Otolaryngol. 2003; 123: 618-26.
  20. ^ a b c d Plomp, R (Şubat 1978). "İşitme bozukluğunun işitme özrü ve işitme cihazlarının sınırlı faydası". Amerika Akustik Derneği Dergisi. 63 (2): 533–49. doi:10.1121/1.381753. PMID  670550.

Dış bağlantılar