Weber testi - Weber test

Weber testi.
ICD-9-CM95.43
Weber testi, hastanın başının üstünde titreşimli bir ayar çatalı tutularak uygulanır.

Weber testi bir taramadır işitme testi bir ayar çatalı ile gerçekleştirilir.[1][2] Tespit edebilir tek taraflı (tek taraflı) Iletken işitme kaybı (orta kulak işitme kaybı) ve tek taraflı Sensorinöral işitme kaybı (iç kulak işitme kaybı). Testin adı Ernst Heinrich Weber (1795–1878). İletim tipi işitme yeteneğine, kemikçiklerden oluşan orta kulak aracılık eder: Malleus, incus, ve üzüm. Sensörinöral işitme yeteneğine, iç baziler membranı ve ona bağlı koklear sinir (kraniyal sinir VIII) ile kokleadan oluşan iç kulak aracılık eder. Kulak kepçesi, kulak kanalı ve kulak zarından veya timpanik membrandan oluşan dış kulak, sesleri orta kulağa iletir ancak iletim veya sensörinöral işitme yeteneğine katkıda bulunmaz, işitme iletimi ile sınırlı işitme aktarımları (kulak kanalında kulak kiri toplanması) .

Weber testi, literatürde sorgulanan bir tarama testi olarak değerine sahiptir.[3][4]

Weber test performansı

Weber ve Rinne testi (/ˈrɪnə/ RIN-ə )[5] tespit edilen herhangi bir işitme kaybının yerini ve doğasını belirlemek için tipik olarak her bir kombinasyonun sonuçlarıyla birlikte gerçekleştirilir. Weber testinde titreşimli akort çatalı (Tipik olarak 256 Hz [6] veya 512 Hz [7] Weber için kullanılır titreşim Ölçek; Rinne için kullanılan 512 Hz işitme test) alnın ortasına, üst dudağın üstüne, burnun altına, dişlerin üzerine veya başın üstüne, hastanın kulaklarından eşit uzaklıkta kemikle temas halindeki ince deri üzerine yerleştirilir. Hastadan sesin hangi kulakta daha yüksek duyulduğunu bildirmesi istenir. Normal bir Weber testi, her iki tarafta da eşit olarak duyulan sesi rapor eden bir hastaya sahiptir. Etkilenen bir hastada, kusurlu kulak Weber diyafram çatalını daha yüksek duyarsa, bulgu kusurlu kulakta iletim tipi bir işitme kaybına işaret eder. Ayrıca etkilenen hastada, normal kulak diyapazon sesini daha iyi duyarsa, diğer (bozuk) kulakta sensörinöral işitme kaybı olur. Bununla birlikte, hangi kulağın kusurlu ve hangisinin normal olduğunun bilindiğini varsayar (örneğin hastanın klinisyene bir kulakta olduğu gibi diğer kulakta da duyamayacağını söylemesi), tipin karakterize edilmesi için test yapılırken, meydana gelen işitme kaybının iletken veya sensörinöral. Hastanın farkında olmadığı veya işitme kaybına alıştığı durumda, klinisyen, herhangi bir eksikliği karakterize etmek ve lokalize etmek için Weber ile birlikte Rinne testini kullanmalıdır. Yani anormal bir Weber testi, klinisyene sadece kulakta daha iyi işiten bir iletim kaybı olduğunu veya kulakta da işitmeyen bir sensörinöral kayıp olduğunu söyleyebilir.

İçin Rinne testi, titreşimli bir ayar çatalı (tipik olarak 512 Hz), ses artık duyulmayana kadar her bir kulağın arkasındaki mastoid işleminin üzerine yerleştirilir. Daha sonra, çatalı tekrar vurmadan, çatal hızlı bir şekilde kulağın hemen dışına yerleştirilir ve hastadan titreşimin neden olduğu sesin artık duyulmadığını bildirmesi istenir. Normal veya pozitif Rinne Test, ayar çatalı kulağa yakın havaya hareket ettirildiğinde (hava iletimi veya AC), AC'nin (kemik iletimi veya BC) 'ye eşit veya daha büyük olduğunu gösteren ses hala duyulduğu zamandır. Bu nedenle AC> BC; normal veya pozitif Rinne sonucu klinik olarak bu şekilde rapor edilir. İletim tipi işitme kaybında, kemik iletimi havadan veya BC> AC'den daha iyidir, a negatif Rinne ve hasta çatal hareket ettirildikten sonra duymadığını bildirecektir. Rinne testi sensörinöral işitme kaybını ayırt etmek için ideal değildir, çünkü hem sensörinöral işitme kaybı hem de normal işitme pozitif Rinne testi bildirir (ancak sensörinöral hasta çatal havaya hareket ettirildiğinde daha az işitme sesi süresine sahip olacaktır).

Normal bir hastada, Weber akort çatalı sesi her iki kulakta da eşit yükseklikte duyulur ve hiç kimse sesi diğerinden daha yüksek duymaz (lateralizasyon). Benzer şekilde, simetrik işitme kaybı olan bir hasta, yalnızca asimetrik (tek taraflı) işitme kayıplarında tanı amaçlı kullanımla birlikte, Weber ayar çatalı sesini eşit derecede iyi duyacaktır. İşitme kaybı olan bir hastada Weber akort çatalı sesi bir kulakta diğerine göre daha yüksek duyulur (lateralizasyon). Bu klinik bulgu, prosedürün tekrarlanması ve hastanın bir kulağı parmağıyla tıkamasıyla doğrulanmalıdır; ses en iyi tıkalı kulakta duyulmalıdır.

Her iki testin sonuçları not edilir ve tespit edilen işitme kayıplarının doğasını lokalize etmek ve karakterize etmek için aşağıda buna göre karşılaştırılır. Not: Weber ve Rinne, resmi odyometri işitme testlerinin yerine geçmeyen tarama testleridir. Bildirilen test doğruluğu ölçümleri, klinik tarama, cerrahi adaylık değerlendirmeleri ve işitme kaybı ciddiyetinin tahmini için çok değişkendir.[8][3]

Weber testi
sola yanalizeyanallaştırma yoksağa yanalize
Kulakların durumu:ayrıldısağher ikisi deayrıldısağ
Rinne testi⊕⊕NormalSensörinöral kayıpNormalSensörinöral kayıpNormal
Sensörinöral kayıp
⊖⊕İletken kayıpNormal(böyle bir durum yok)Kombine kayıpNormal
⊕⊖NormalKombine kayıpNormalİletken kayıp
⊖⊖İletken kayıpKombine kayıpİletken kayıpKombine kayıpİletken kayıp
sol kulaksağ kulakKombine kayıp = iletken ve sensörinöral kayıp

Hava iletimli işitme kaybının tespiti

Tek taraflı bir hasta Iletken işitme kaybı akort çatalını etkilenen kulakta en yüksek sesle duyacaktı. Bunun nedeni, iletim tipi işitme kaybı olan kulağın yalnızca kemik iletisinden girdi alması ve hava iletiminin olmaması ve sesin o kulakta daha yüksek olarak algılanmasıdır.[9] Bu bulgunun nedeni, orta kulak (incus, malleus, stapes ve harici işitsel et), iyi işlerken odanın ortam gürültüsünü maskeler. İç kulak (baziler zarı ile koklea), sesi kafatasının kemikleri yoluyla alarak etkilenen kulakta daha yüksek bir ses olarak algılanmasına neden olur. Diğer bir teori ise, tıkanma etkisi Tonndorf ve ark. Kemik yoluyla kulak kanalına aktarılan düşük frekanslı sesler (256 Hz çatal ile yapılan) kanaldan kaçar. Bir tıkanma varsa, ses kaçamaz ve kulakta daha yüksek görünür. Iletken işitme kaybı.[10]

İletim tipi işitme kaybı, bir kulağı parmakla tıkayarak ve yukarıdakileri netleştirmeye yardımcı olacak Rinne ve Weber testleri yaparak taklit edilebilir. Sürekli bir nota mırıldanmak ve ardından bir kulağı tıkamak, iletken işitme kaybında Weber testinin bulgularını taklit etmenin iyi bir yoludur. Weber testinin simülasyonu, Bing testi.

Sensörinöral işitme kaybının tespiti

Hava iletimi her iki tarafta da sağlamsa (bu nedenle CHL yoksa), hasta kulakta sensörinöronal işitme kaybı ile daha sessiz bir ses bildirecektir. Bunun nedeni, sensörinöronal işitme kaybı olan kulağın, havadan veya kemik iletiminden gelen girdiyi dönüştürmemesi ve sesin normal kulakta daha yüksek olarak algılanmasıdır.[9]

Hususlar ve sınırlamalar

Bu Weber testi, iki kulak arasında farklı olan işitmeye sahip kişilerde en yararlıdır. Normal işitmeyi doğrulayamaz çünkü ses hassasiyetini nicel bir şekilde ölçmez. Her iki kulağı eşit şekilde etkileyen işitme kusurları, presbicusis görünüşte normal bir test sonucu üretecektir.

Weber testi hususlarıWeber testi yansıtır iletim kaybı ipsilateral kulakta, iletimin bozulması durumunda ipsilateral sensörinöral işitme daha yüksek olarak algılandığından; bu, kulakları kapatırken uğultunun daha belirgin hale gelmesinin nedenidir. Weber lateralize kulakta pozitif Rinne testi varsa (AC> BC), bu genellikle o kulakta iletim kaybı olmadığı anlamına gelir ve sesin bu tarafta daha yüksek olarak algılanmasının nedeni, karşı tarafta sensörinöral kaybın mevcut olmasıdır; Öte yandan, ipsilateral negatif Rinne testi (BC> AC), ipsilateral iletim tipi işitme kaybını doğrular (kontralateral sensörinöral işitme kaybı hala hazır olun. Weber lateralize kulakta pozitif Rinne testi varsa ve kontralateral kulakta negatif Rinne testi varsa, kontralateral kulakta hem iletim hem de sensörinöral işitme kaybı vardır. Bunun nedeni, sensörinöral defisitlerin her zaman işitsel olarak iletken olanlara göre öncelikli olmasıdır, bu nedenle kontralateral kulakta iletim tipi işitme kaybı olsa bile, ipsilateral algılanan hacim artışından sorumlu sensörinöral eksikliktir. Bu aynı zamanda bilateral negatif Rinne'li Weber lateralize kulağın sadece ipsilateral tarafta sensörinöral işitmeye karşılık geldiği anlamına gelir. değil etkilenmek.

Rinne testi ile ilgili önemli noktalarResmi yerine geçmemesine rağmen odyometri Weber testi ile tamamlanarak hızlı bir tarama testi yapılabilir. Rinne testi.

Rinne testi, tek taraflı işitme kaybı durumlarında kullanılır ve hangi kulağın daha fazla kemik iletimi sağladığını belirler. Hastanın algılanan işitme kaybı ile birleştirildiğinde, nedenin sensörinöral mi yoksa iletken mi olduğu belirlenebilir. Örneğin, Rinne testi hava iletiminin (AC) her iki kulakta da kemik iletiminden (BC) daha büyük olduğunu gösteriyorsa ve Weber testi belirli bir kulağa lateralize oluyorsa, o zaman zıt (daha zayıf) kulakta sensörinöral işitme kaybı vardır. Kemik iletimi hava iletiminden daha büyükse ve Weber testi bu tarafa lateralize olursa, zayıf kulakta iletim tipi işitme kaybı doğrulanır. Weber testi daha güçlü kulağa lateralize olursa ve kemik iletimi, zayıf kulaktaki hava iletiminden daha büyükse, kombine işitme kaybı muhtemeldir.

Referanslar

  1. ^ Kong, Erwin L .; Fowler, James B. (2019), "Rinne Testi", StatPearlsStatPearls Yayıncılık, PMID  28613725, alındı 2019-04-24
  2. ^ Wahid, Nur Wahidah B .; Attia, Maximos (2019), "Weber Testi", StatPearlsStatPearls Yayıncılık, PMID  30252391, alındı 2019-04-24
  3. ^ a b Bagai A, Thavendiranathan P, Detsky AS (Ocak 2006). "Bu hastanın işitme bozukluğu var mı?". JAMA. 295 (4): 416–28. doi:10.1001 / jama.295.4.416. PMID  16434632.
  4. ^ Mugunthan, Kayalvili; Doust, Jenny; Kurz, Bodo; Glasziou, Paul (2014-08-04). "Kırıkların teşhisinde çatal testlerini ayarlamak için yeterli kanıt var mı? Sistematik bir inceleme". BMJ Açık. 4 (8): e005238. doi:10.1136 / bmjopen-2014-005238. ISSN  2044-6055. PMC  4127942. PMID  25091014.
  5. ^ Vaswani, Ravi; Parikh, Leena; Udochi, Njideka; Vaswani, Surender K. (2008-10-10). "Rinne testi işitmeyi ölçmek için değiştirildi". Güney Tıp Dergisi. 101 (1): 107–108. doi:10.1097 / SMJ.0b013e31815d3d4d. ISSN  1541-8243. PMID  18176307.
  6. ^ "Kulak ve İşitme Sistemi". Klinik Yöntemler: Tarihçe, Fiziksel ve Laboratuvar İncelemeleri. Butterworths. 1990. ISBN  9780409900774.
  7. ^ "İşitme ve Dengeyi Anlamak".
  8. ^ Kelly, Elizabeth A .; Li, Bin; Adams, Meredith E. (2018/08/08). "İşitme Kaybı için Ayar Çatalı Testlerinin Tanısal Doğruluğu: Sistematik Bir İnceleme". Kulak Burun Boğaz - Baş Boyun Cerrahisi. 159 (2): 220–230. doi:10.1177/0194599818770405. ISSN  1097-6817. PMID  29661046. S2CID  4952175.
  9. ^ a b http://www.internalizemedicine.com/2011/12/deciphering-the-weber-and-rinne-tuning-fork-tests.html
  10. ^ Mbubaegbu CE (Kasım 2002). "Weber'in testi gizemini çözdü. Fizik, Weber'in testini o kadar da gizemli kılmaz.". BMJ. 325 (7372): 1117. doi:10.1136 / bmj.325.7372.1117. PMC  1124596. PMID  12424184.

Ayrıca bakınız