Rombergs testi - Rombergs test - Wikipedia

Bu makale nörolojik muayene yöntemi hakkındadır. Sayısal entegrasyon yöntemi için bkz. Romberg'in yöntemi.
Romberg'in testi
Omurilik yolları - English.svg
Omurilik yolları. Mavi afferenttir; kırmızı efferentlerdir
Eş anlamlıRomberg manevrası
Amaçdenge için nörolojik fonksiyonun incelenmesi

Romberg'in testi, Romberg bulgusu, ya da Romberg manevrası sınavında kullanılan bir testtir nörolojik fonksiyon denge için ve ayrıca sarhoş edici bir maddenin etkisi altında araç sürmek için bir test olarak. Sınav, bir kişinin ayakta dururken dengeyi korumak için aşağıdaki üç duyudan en az ikisine ihtiyaç duyduğu öncülüne dayanmaktadır: propriyosepsiyon (uzayda kişinin vücut pozisyonunu bilme yeteneği); vestibüler fonksiyon (uzayda birinin başının konumunu bilme yeteneği); ve vizyon (vücut pozisyonundaki değişiklikleri izlemek ve ayarlamak için kullanılabilir).

Propriyosepsiyon problemi olan bir hasta, vestibüler fonksiyon ve görmeyi kullanarak dengeyi hala koruyabilir. Romberg testinde ayakta duran hastadan gözlerini kapatması istenir. Artan denge kaybı, pozitif bir Romberg testi olarak yorumlanır.

Romberg testi, vücudun konumlanma hissinin bir testidir (propriyosepsiyon ), sağlıklı çalışmasını gerektiren dorsal sütunlar of omurilik.[1]

Romberg testi, motor koordinasyon kaybının nedenini araştırmak için kullanılır (ataksi ). Pozitif bir Romberg testi, ataksinin duyusal doğada, yani propriyosepsiyon kaybına bağlı. Bir hasta ataksikse ve Romberg'in testi pozitif değilse, ataksinin serebellar doğada, yani lokalize serebellar disfonksiyona bağlıdır.

Olası alkol veya uyuşturucu için bir gösterge olarak kullanılır. engelli sürüş ve nörolojik dekompresyon hastalığı.[2][3] Bozulmuş sürüşü test etmek için kullanıldığında, test denek kafasında 30 saniye tahmin edilerek gerçekleştirilir. Bu, konunun iç saat uyarıcı veya depresan kullanımının bir göstergesi olabilir.

Prosedür

Romberg'in konumu

Denekten ayakları bir arada ve gözleri kapalı olarak dik durmasını isteyin. Kişinin düşmesini ve kendine zarar vermesini önlemek için önlem olarak yakın durun. Konunun arkasındaki dik bir cisme göre vücudun hareketini izleyin (odanın köşesi, kapı, pencere vb.). Bir sallanma, bazen düzensiz sallanma ve hatta devrilme meydana geldiğinde olumlu bir işaret not edilir. Temel özellik, hastanın gözleri kapalıyken daha kararsız hale gelmesidir.

Testin temel özellikleri aşağıdaki gibidir:

  1. denek ayakları bir arada, gözleri açık ve elleri yanlarda duruyor.
  2. denek, denetçi tam bir dakika boyunca gözlem yaparken gözlerini kapatır.

Muayene eden kişi, hastanın gözleri kapalıyken düşüp düşmediğini anlamaya çalıştığından, düşen hastayı yakalamaya hazır durması tavsiye edilir. Büyük konular için güçlü bir asistan önerilir.

Gözler kapalıyken hasta düşerse Romberg'in testi pozitiftir. Proprioseptif düzeltme gösterdiği için sallanma olumlu bir işaret değildir.[4]

Olumlu sonuç alan hastaların Romberg'in işaretini gösterdiği söyleniyor veya Rombergizm. Ayrıca şu şekilde tanımlanabilirler: Romberg pozitif. Bu testin temeli, dengenin birkaç nörolojik sistemin, yani propriyosepsiyon, vestibüler girdi ve görme kombinasyonundan gelmesidir. Bu sistemlerden herhangi ikisi çalışıyorsa, kişi adil bir denge derecesi gösterebilmelidir. Testin anahtarı, hastadan gözlerini kapatması istenerek görmenin ortadan kaldırılmasıdır. Bu, kalan üç sistemden yalnızca ikisini bırakır ve eğer varsa vestibüler bozukluk (labirent gibi ) veya bir duyusal bozukluk (proprioseptif disfonksiyon ) hasta çok daha dengesiz hale gelecektir.

Fizyoloji

Sabit pozisyonda dururken dengeyi sağlamak, sağlam duyusal yollara, sensörimotor entegrasyon merkezlerine ve motor yolları.

Ana duyusal girdiler şunlardır:

  1. Ortak pozisyon duygusu (propriyosepsiyon ), içinde taşınan omuriliğin dorsal sütunları, sırt ve karın spinoserebellar yollar.
  2. Vizyon
  3. Vestibüler aparat

En önemlisi, beyin, üç sistemden herhangi ikisi sağlamsa dengeyi korumak için yeterli bilgiyi elde edebilir.

Sensorimotor entegrasyonu, beyincik ve tarafından dorsal sütun -medial lemniscus yol. Motor yolu, kortikospinal (piramidal) yol ve medial ve lateral vestibüler yollar.

Testin ilk aşaması (eller kalçanın üzerinde gözler açık olarak ayakta durarak), üç duyusal yolun en az ikisinin sağlam olduğunu ve sensörimotor entegrasyon ile motor yolun çalıştığını gösterir. Hasta desteksiz olarak gözleri açık ve elleri kalçasında 30 saniye ayakta durmalıdır. Hasta bir adım atarsa ​​veya bir elini kalçasından çekerse, zamanlayıcı durdurulur. Hasta 30 saniyeyi tamamlamak için iki girişimde bulunabilir.

Duyusal organizasyon testine benzer şekilde, görsel yol daha sonra gözler kapatılarak kaldırılır. Proprioseptif ve vestibüler yollar sağlamsa, denge korunacaktır. Ama eğer propriyosepsiyon kusurlu ise, duyusal girdilerden ikisi olmayacak ve hasta sallanıp sonra düşecektir. Romberg Testine benzer şekilde, hasta desteksiz olarak gözleri kapalı ve elleri kalçasında 30 saniye durmalıdır. Hasta 30 saniyeyi tamamlamak için iki girişimde bulunabilir.[3]

Romberg Testinin bir varyasyonu olan Sharpened Romberg Testi, ayakları topuktan parmak pozisyonuna yerleştirerek hastanın destek tabanını daraltmaktan oluşur. Bununla birlikte, test talimatları, tercih edilen veya tercih edilmeyen hangi ayağın diğerinin önüne yerleştirilmesi gerektiğini belirtmez. Hastaya 30 saniye boyunca ellerini kalçasında tutması söylenmelidir. Hasta bir adım atarsa ​​veya ellerini kalçasından çekerse, zamanlayıcı durdurulur ve hasta testi bir kez daha deneyebilir.[5]Keskinleştirilmiş Romberg'in erken öğrenme etkisi bu üçüncü ve dördüncü girişimler arasında bir plato oluşturacaktır.[3]

Pozitif Romberg

Romberg'in testi, neden olan koşullarda pozitif duyusal ataksi gibi:

Romberg ve serebellar işlevi

Romberg'in testi bir test değildir serebellar genellikle yanlış anlaşıldığı için işlevi. Şiddetli hastalar serebellar ataksi gözleri açık olsa bile genellikle denge kuramazlar;[6] bu nedenle, test ilk adımın ötesine geçemez ve serebellar ataksili hiçbir hasta Romberg pozitif olarak doğru şekilde tanımlanamaz. Aksine, Romberg'in testi, propriyosepsiyon reseptörler ve yollar Sırt ağrısı olan hastalarda geniş tabanlı yürüyüş gösterecek pozitif bir Romberg testinin% 90 oranında spesifik olduğu gösterilmiştir. lomber Spinal Stenoz.[7]

Tarih

Test, Alman nöroloğunun adını almıştır. Moritz Heinrich Romberg[1] (1795–1873), adını da veren Parry-Romberg sendromu ve Howship-Romberg bulgusu.

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c Khasnis A, Gokula RM (1 Nisan 2003). "Romberg'in testi". Lisansüstü Tıp Dergisi. 49 (2): 169–72. PMID  12867698.
  2. ^ Köprü, Carl J (1972). Alkolizm ve Araç Kullanma. Charles C Thomas. ISBN  0-398-02243-7.
  3. ^ a b c Lee CT (Eylül 1998). "Sharpened Romberg'i Bilemek". SPUMS Dergisi. 28 (3): 125–32. PMID  11542272.
  4. ^ Lanska DJ, Goetz CG (Ekim 2000). "Romberg'in işareti: 19. yüzyılda gelişme, benimseme ve adaptasyon". Nöroloji. 55 (8): 1201–6. doi:10.1212 / wnl.55.8.1201. PMID  11071500.
  5. ^ E. Panaretaki; S. Kostadakos; V. Hatzitaki; G. Grouios. "Bir ayağı diğerinin önünde durmak (keskinleştirilmiş romberg pozisyonu): ayaklılık etkisi". Centro Esportivo Sanal - CEV.
  6. ^ Blumenfeld H. Romberg Testi. neuroexam.com. URL: http://www.neuroexam.com/content.php?p=37 Arşivlendi 2007-03-06'da Wayback Makinesi. Erişim tarihi: 22 Nisan 2007.
  7. ^ Katz JN, Harris MB (Şubat 2008). "Klinik uygulama. Lomber spinal stenoz". N. Engl. J. Med. 358 (8): 818–25. doi:10.1056 / NEJMcp0708097. PMID  18287604.