Reçine tutuculu köprü - Resin-retained bridge

Bir reçine tutuculu köprü (Ayrıca şöyle bilinir reçine bağlı köprü veya reçine bağlı sabit diş protezi (RBFDP)) bir köprü (bir sabit diş protezi ) eksik olanı değiştirmek diş alıkoyması için bir kompozit reçine çimentosu. Mevcut olanlardan biridir diş restorasyonu minimal invaziv ve diş dokusunu koruyucu olarak kabul edilen yöntemler.[1] Reçine tutulan köprü bir dizi yinelemeden geçti. Belki de en iyi bilineni Maryland köprüsü ve geçmişte kullanılan diğer tasarımlar şunları içerir: Rochette köprüsü. Beş yıllık sağkalım oranı yaklaşık% 83,6 ve on yıllık oran% 64,9'dur.[2] Vaka seçimi önemlidir ve her diş protezinde olduğu gibi, ağız sağlıgı başarı için çok önemlidir. Son yıllarda, reçine tutuculu köprülerin kullanımına ilişkin göstergeler önemli ölçüde azaldı ve tasarımlarının temelini oluşturan ilkelerde değişiklikler oldu. Reçine tutuculu köprüler, doğal dişler tarafından tutulan sabit bir protez gerektiğinde düşünülmelidir.[3] Kullanım, gelişiyle yönlendirildi kanıta dayalı diş hekimliği Daha az diş hazırlığının faydalarını ve bozulmamış bir dişin önemini hastalara göstermek emaye dişlerin uzun süreli sağlığı için yapı. Köprü şu anda Birleşik Krallık bu nedenlerden dolayı. Nitekim, son çağdaş araştırmalar, reçine tutulan köprülerin, implantlar ve daha ucuz bir alternatiftir.[4]

Reçine tutuculu köprüler için kullanılan malzeme türleri

Geleneksel olarak reçineyle bağlanmış köprüler, değerli olmayan metalden yapılmış bir alt yapıya bağlanan seramikten oluşuyordu. Son yıllarda, fiber takviyeli ve yüksek mukavemetli, tamamen seramik reçine tutuculu köprüler popüler hale geldi.[5]

Metal çerçeveli

Geleneksel olarak, kimyasal olarak aktif bir reçine çimentosu ile çimentolanmış, deliksiz ve kumlanmış, kıymetsiz bir metal olan bir alt yapı yapılmıştır. Bu tip köprünün bir dezavantajı, abutment dişinin azalması nedeniyle gri görünebilen görünümüdür. yarı saydamlık. Metal alt yapı da görünür olabilir ve her estetik ihtiyaca uygun olmayacaktır.[5]

Elyaf takviyeli kompozit

Elyaf takviyeli kompozitten yapılan köprülerin daha iyi estetik ve yapıştırma maddesinin iskelete yapışmasına ve daha düşük maliyetlere sahip olduğu düşünülmektedir. Kompozit genellikle fiber takviyeli bardak, ultra yüksek moleküler polietilen veya Çelik yelek lifler. Yüksek gerilime sahip olduğu tahmin edilen alanlar, mekanik özellikleri iyileştirebilecek tek yönde (tek yönlü) liflere sahip olmaktan yararlanır. Bu köprüler, tek bir ziyaret sırasında ağızda veya dolaylı olarak bir diş laboratuvarında imal edilebilir. Bazen kompozitin kırılması ve aşınması görülebilir.[5]

Tam seramik

Daha önce cam sızmış alüminyum oksit seramik çerçeveler kullanılmıştır. Son zamanlarda, itriyum tetragonal zirkonya Lava (3M ESPE) ve Cercon (Degudent) gibi polikristal bazlı malzemeler kullanıma girmiştir. Bu çerçeveler mum modellerle veya CAD-CAM. Bu tür bir köprünün temel avantajı, estetik olduğu kadar iyi biyouyumluluk ve düşük plak birikimidir. Ancak konektör boyutları, diğer reçine tutuculu köprüler için gerekenden daha büyüktür.[5]

Reçine tutuculu köprüler için kullanılan tasarım türleri

Reçine tutuculu köprülerin çeşitli tasarımları vardır:[3]

Sabit-sabit

Bu tasarımda konektörler serttir ve aralığın her bir ucunda bir veya daha fazla dayanak vardır; yükün dayanak dişlerine daha eşit dağıtılmasını sağlar.

Sabit hareketli

Bu tasarım, dayanaklar arasında diferansiyel harekete izin veren bir hareketli konektör içerir.

Konsollar

Bu tasarım, köprü açıklığının her bir ucunda dayanakların bağlanmasına gerek kalmadan basittir. Bununla birlikte, yük bir abutmente iletildiğinden, tüm tasarımların içinde mekanik olarak en çaresiz olanıdır.

Karmaşık veya Karma

Karmaşık köprü, genel protezi oluşturan farklı köprü türleriyle sabit protezleri tanımlayan geleneksel terimdir. Daha modern olarak, hibrit terimi, hem çeşitli tasarımlar hem de tutucular kullanılarak sabit protezlerin dahil edilmesine izin verdiği için kullanılmıştır.

Reçine tutuculu köprüler için tasarım ilkeleri

Reçine tutuculu bir köprü, çok özel tasarım ilkeleri gerektirir. Köprü tasarlanırken aşağıdakilere uyulmalıdır:[3]

  • Tasarım olabildiğince basit tutulmalıdır
  • Abutment dişini veya dişlerini mümkün olduğunca kaplamalıdır
  • Katı ol
  • Oklüzal temasların kontrolüne izin verin

Bileşenler

Çerçeve

Reçine bağlı bir köprü, bir oyuncular Tamamen veya hemen hemen tamamı ile sınırlandırılmış preparatlara sahip olan bir abutment (ler) e reçine kompozit ile çimentolanmış metal çerçeve emaye.[6]

Kanat veya tutucu

Kanat veya tutucu sert olmalı ve genellikle bir metal alaşım. İç yüzey, dayanak diş. çukur baskı mikromekanik özelliklerini geliştirmek için bir şekilde tedavi edilir yapışma protez ve kompozit rezin simanı arasında. Geçmişte, metal dokuma desenlerinden kalay kaplamaya kadar çeşitli yöntemler kullanılmıştır. Modern reçine tutuculu köprü tutma kanadı genellikle kumlanmış bir ile alümina pudra. Metal kanadın da ses kadar devreye girmesi gerekiyor emaye. Vakaların çoğunda metal kanat, ön dişlerin insizal kenarına alınır ve arka dişler için dişlerin oklüzal (ısırma) yüzeyinin üst üste binmesi.

Pontus

Pontic genellikle şundan yapılır diş porselen. Dolayısıyla restorasyonun tamamı, metal restorasyona kaynaşmış bir porselendir.

Sementasyon

Bu prosedür için yaygın olarak kullanılan mevcut çimento markaları arasında Panavia ve Nexus bulunmaktadır. Panavia kullanımının diğer yapıştırıcı simanlara kıyasla daha yüksek bir hayatta kalma oranına sahip olduğu gösterilmiştir.[2] Tümü, reçinenin kanat altında tam polimerizasyonunu sağlamak için oto-kür veya dual-cure yapıştırma simanlardır. Çimentolama sırasında, operasyon sahasının kirlenmesini önlemek için büyük özen gösterilmelidir, çünkü bu, çimentonun bağlanma mukavemetini düşürür ve erken bozulmaya neden olur. Bu yüzden plastik baraj genellikle yerleştirme için savunulur, ancak bu kendi zorluklarını getirebilir. Vakaların çoğunda, iyi dört elli diş hekimliğinde, rubber dam gerekli değildir ve başarıyı artırmaz.

Komplikasyonlar

Reçine tutuculu köprünün geleneksel bir köprüye göre önemli bir avantajı, arıza modunun tutucunun bağlarının açılmasına neden olmasıdır. Geleneksel olarak köprüler Başarısızlık modu, muhtemelen, yönetimi zor sekel ile abutment dişin tamamen kırılmasıdır ve muhtemelen kök kanal tedavisi. Reçine tutuculu bir köprü ile protez genellikle temizlenebilir ve hastaya minimum rahatsızlık verecek şekilde yerine yeniden bağlanabilir.

Reçine tutuculu köprülerden kaynaklanan bir dizi komplikasyon vardır, en yaygın olanı kemik çıkarma ve porselen kırılmadır.[2]

  • Kemik çıkarma
  • Porselen kırığı
  • Çürük
  • Çerçeve kırığı
  • Kök rezorpsiyonu
  • Tutulan uç kırığı
  • Periodontitis nedeniyle abutment kaybı
  • Küçük rotasyon

Referanslar

  1. ^ Durey, K. A .; Nixon, P. J .; Robinson, S .; Chan, M.F.W.-Y. (2011-08-12). "Reçine bağlı köprüler: başarı için teknikler". İngiliz Diş Dergisi. 211 (3): 113–118. doi:10.1038 / sj.bdj.2011.619. ISSN  1476-5373. PMID  21836574.
  2. ^ a b c Balasubramaniam, G.R. (2017/06/09). "Reçine bağlı köprülerin tahmin edilebilirliği - sistematik bir inceleme". İngiliz Diş Dergisi. 222 (11): 849–858. doi:10.1038 / sj.bdj.2017.497. ISSN  1476-5373. PMID  28703151.
  3. ^ a b c Ibbetson, Richard (2018). "Diş Destekli Sabit Protezlerin Sağlanmasına Çağdaş Bir Yaklaşım Bölüm 1: Diş Değiştirme Endikasyonları ve Kuronlarla Tutulan Sabit Köprülerin Kullanımı". Dental Güncelleme. 45: 10–20.
  4. ^ King PA, Foster LV, Yates RJ, Newcombe RG, Garrett MJ. İngiltere'deki bir dişhekimliği eğitim hastanesinde sağlanan 771 reçine tutuculu köprünün hayatta kalma özellikleri. Br Dent J. 2015 Nisan 10; 218 (7): 423-8; tartışma 428.
  5. ^ a b c d Miettinen, M .; Millar, B.J. (Temmuz 2013). "Reçine bağlı köprülerin başarı ve başarısızlık özelliklerine ilişkin bir inceleme". İngiliz Diş Dergisi. 215 (2): E3. doi:10.1038 / sj.bdj.2013.686. ISSN  1476-5373. PMID  23887555.
  6. ^ A. Damien Walmsley, Trevor F.Walsh, Phillip J. Lumley, F.J Trevor Burke, Adrian C. Shortall, Richard Hayes-hall, Iain A. Pretty. Restoratif Diş Hekimliği ikinci baskı, Churchill Livingstone, 2007