Depresyonun sosyal yordayıcıları - Social predictors of depression

Depresyonun sosyal yordayıcıları kişinin sosyal çevresinin gelişen bir bireyle ilgili yönleridir majör depresyon. Bunlar risk faktörleri olumsuz sosyal yaşam olayları, çatışma ve düşük seviyelerde sosyal Destek Bulunanların tümü, birinin majör depresyon geçirme olasılığını, depresyonun süresini veya semptomların şiddetini etkiliyor.

Olumsuz sosyal yaşam olayları

Negatif sosyal yaşam olaylarının kişinin depresyon riskini büyük ölçüde artırdığı bulunmuştur ve klinisyenler, hastalarının semptomlarından önce herhangi bir önemli yaşam olayının olup olmadığını kontrol etmekte genellikle hızlıdırlar.[1] Bu ilişkinin büyük ölçüde nedensel olduğu düşünülmektedir; en güçlü nedensellik kanıtı, kişinin kontrolü dışındaki olumsuz olayların depresyonla güçlü bir şekilde ilişkilendirildiğine dair bulgulardan gelmektedir, bu da depresyon belirtilerinin olumsuz olayla bir ilgisi olma ihtimalini ortadan kaldırmaktadır.[2] Ek destek, araştırmacıların aşağıdakileri kontrol etmesine izin veren ikiz çalışmalardan gelir. endojen başlangıcıyla ilgili olabilecek faktörler.[2] Bununla birlikte, sebepsiz çağrışımlar da olasıdır çünkü depresyona girme olasılığı daha yüksek olan bireyler, kendilerini bu olayların daha yaygın olabileceği ilişkilere girmeleri nedeniyle olumsuz bir sosyal olay yaşama şanslarını artırabilirler.[3]

Olumsuz yaşam olayları ile depresyon arasındaki ilişkinin kanıtı, büyük ölçüde, depresif bireylerdeki bu olayların sıklığını daha geniş nüfusu temsil eden kişilerdeki oranlarla karşılaştıran vaka çalışmaları ve çalışmalardan gelmektedir.[1] Olumsuz yaşam olayları genellikle depresif kişiler tarafından rapor edilir, majör depresyon vakalarının% 80'ine kadar bazı büyük yaşam olayları başlar ve majör depresyon teşhisi konulursa semptomlar olaydan sonraki bir ay içinde ortaya çıkma eğilimindedir.[2] Negatif olayların bu yüksek sıklığı, depresif olmayan popülasyonun temsili örneklerine göre de görülüyor; çalışmalar genellikle depresiflerin bu olumsuz deneyimlerin iki katı kadarını deneyimlediğini gösteriyor.[1] Buna ek olarak, depresif bireylerin, şizofreni ve bipolar bozukluk gibi diğer ruh sağlığı sorunlarına kıyasla semptomlarından önce olumsuz yaşam olayları yaşamış olma olasılığı daha yüksektir.[4]

Olumsuz sosyal deneyimler genellikle depresyondan önce olarak bildirilse de, çoğu kişiye majör depresyon teşhisi konmaz.[5] Bunun bir kısmı, yas tutmanın ya da üzüntü davranış genellikle normal ve sağlıklı olarak görülür ve patolojiyi gösteren bir tanıya değmez.[6] Bununla birlikte, kişinin majör depresyon geçmişi, sosyal destek seviyeleri, cinsiyet, cinsiyet ve kişilik farklılıklarının, kişinin patolojik depresyona duyarlılığına aracılık etmede rol oynadığı ileri sürülmüştür.[5][4][7][8]

Bağımlı ve bağımsız olaylar

Depresyona yol açan olumsuz yaşam olayları, genellikle bağımlı veya bağımsız olarak sınıflandırılır; bağımlı olaylar, bir bireyin üzerinde bir miktar kontrole sahip olduğu ve bağımsız olaylar, çoğunlukla kaçınılmaz şansa bağlı olanlardır.[5]

Bağımlı olaylar tipik olarak çoğu stres faktörleri performansa dayalı iş güvenliği ve önlenebilir finansal sorunlar gibi değişkenlere ek olarak insanlarla etkileşimlerden kaynaklanmaktadır.[5] Ciddiyeti kontrol ederken bağımsız olaylardan daha güçlü bir şekilde depresyonla ilişkilidir ve bireyleri depresyonla sonuçlanma olasılığı daha yüksek durumlara yönlendiren özelliklerin sonucu olabilir.[2] Buna ek olarak, kişilerarası içerikle daha doğrudan ilişkili olma ihtimalleri yüksektir, en azından stres etkeni hissedildiğinde hemen takip eder.[5]

Bağımlı olayların, öyküsü olan kişilerde, ilk kez yaşayanlara göre majör depresyon belirtileriyle daha güçlü bir şekilde ilişkili olduğu düşünülmektedir.[9] Bununla birlikte, bu ifadenin geçerliliği, birinin odaklanıp odaklanmamasına bağlı olabilir. nüksetmek veya nüks, tekrarlayan majör depresyondan daha destekleyici kanıtlar.

Bağımsız olaylar depresyon ve sosyal içerikle daha az ilişkili olsa da, yine de pozitif olarak depresyonla ilişkilidir.[2] Buna ek olarak, olumsuz yaşam olayları ile depresyon arasındaki nedensel ilişkiye ilişkin kanıtlara katkıda bulunmuşlardır, çünkü bağımlı olaylarda her zaman depresyon belirtilerinin ortaya çıkmasında bir rol oynayıp oynamadığı sorusu vardır.[2][5]

Epizodik olaylar ve kronik stres

Diğer olumsuz yaşam olayları gibi, majör depresyon gelişme olasılığının daha yüksek olmasına yol açan sosyal deneyimler, tek seferlik olaylar olabilir veya tekrarlanabilir.[5] Epizodik olaylar, genellikle belirli bir zaman dilimini içeren net başlangıçları ve sonları olan olaylardır. Bununla birlikte, birçok stresörün uzunluğunun bireysel, çevresel ve kültürel faktörlere bağlı olarak değişmesi beklendiğinden, epizodik stresörleri kronik stresörlerden ayırmak genellikle zordur.[10] Bununla birlikte, sevilen birinin kaybı genellikle kısa vadeli ayrı bir olay olarak kabul edilebilir ve bu tür durumların, zamanın% 17-31'inde depresyona neden olduğu tahmin edilmektedir.[1] Epizodik stresörlerin diğer örnekleri, beklenmedik bir iş kaybı, soygun ve saldırıdır; bunların hepsinin depresyon olasılığını artırdığı bilinmektedir.[2]

Araştırmacılar, stresli olayların uzunluğundaki farklılıklara ek olarak, farklı olay türlerinin stresin nasıl yaşandığı konusundaki farklılıklarla ilişkili olabileceğini de vurguladılar.[5] Örneğin, romantik ayrılıklar, ekonomik zorluklar veya saldırı gibi epizodik olaylar, uzun süre kronik stres.[2] Bunun nedeni, bu olayların genellikle devam eden sorunlara neden olma olasılığı veya hızlı bir düzeltmenin genellikle mümkün olmadığı durumlarda bunlarla sonuçlanması olabilir.[11] Vaka çalışmalarında daha az sıklıkla bahsedilmesine rağmen, sosyal destek eksikliği, majör depresyon olasılığını artıran bir kronik stres biçimi olarak da ortaya çıkmıştır.[12] Daha önce bahsedilen romantik ayrılık örneğinde olduğu gibi, sosyal destek eksikliği, genellikle hızlı bir şekilde düzeltilemeyen ve bir çatışma kaynağı olabilen bir şey olduğundan kronik bir stres biçimi haline gelebilir.

Hem olumsuz yaşam olaylarının hem de kronik stresin her birinin depresyonun başlamasına katkıda bulunduğu gösterilmiştir ve ikisi birleşerek kişinin depresyon riskini artırabilir.[11] Örneğin, depresif bir grubu kontrollerle karşılaştıran İspanyol bir örneklemde, akut ve kronik stresörlerin hem erkeklerde hem de kadınlarda depresyon olasılığını benzer derecelere yükselttiği bulunmuştur.[13] Depresyon üzerindeki doğrudan etkilerine ek olarak, her iki stresörün de kronik stresle etkileşime girerek bireyleri epizodik olayların etkilerine daha duyarlı hale getirdiği öne sürülmüştür. [2] ya da olumsuz yaşam olayları kronik stres düzeylerine katkıda bulunur.[5]

Sosyal kayba duyarlılıkta cinsiyet ve cinsiyet farklılıkları

Ağır depresyon, kadınlarda erkeklerden yaklaşık iki kat daha yaygındır.[14] Bunun sıklıkla araştırılan bir açıklaması, kadınların erkeklerden daha fazla olumsuz sosyal olay yaşadığıdır; ancak olumsuz olaylar ve bir bütün olarak depresyon arasındaki ilişkiye bakıldığında bunun için çok az kanıt vardır.[15][8] Olumsuz olay türüne ve depresyon riskine bakıldığında, özellikle sosyal bir bileşeni içeriyorsa, çok fazla değişkenlik vardır.[8]

Genel olarak kadınlar, sosyal bir kayıptan sonra depresyona yakalanma riski erkeklerden çok daha yüksektir.[16] Bunun bir açıklaması, kadınların önemli bir kayıp olabileceği yerlerde erkeklerden daha büyük anlamlı destekçiler ağına sahip olma eğiliminde olmalarıdır.[17] Bunun kanıtı, öncelikle çekirdek aile içindeki çatışma veya ölüme tepki olarak her iki cinsiyetin de eşit derecede depresyona girme ihtimalinin olduğu, kadınların ise aile dışındaki bir arkadaş ve aile üyelerinin kaybına tepki olarak depresyona girme ihtimalinin daha yüksek olduğu bulgusundan geliyor. çekirdek aile.[17] Buna ek olarak, kadınlar, çatışma olduğunda depresyona karşı daha duyarlı olabilirler ve fiziksel bir saldırıdan sonra kadınların depresyona girme ihtimalinin daha yüksek olduğu, ancak erkeklerde olmadığı gibi fiziksel olarak ifade edilir.[8]

Bir başka olası açıklama da, kadınların erkeklerden daha fazla zorlanmaları ve zorluklarını yönetmek veya azaltmak için daha az yollarının olmasıdır. Ancak, şu anda bunun için çok az doğrudan kanıt var.[15]

Kadınların tipik olarak depresyon için bir risk faktörü olarak çekirdek aile dışındaki sosyal kayba daha duyarlı oldukları bulunsa da,[17] destekleyici sosyal ağların da kadınlarda depresyona karşı daha koruyucu olduğu gösterilmiştir.[16] Bu nedenle Kendler ve meslektaşları, sosyal stresörlere duyarlılıktaki farklılıkların tek başına depresyondaki cinsiyet farklılığını tek başına açıklayamayacağını, çünkü kadınların daha geniş sosyal ağlarının depresyon riskini azaltabileceğini öne sürüyorlar.

Olumsuz yaşam olaylarında depresyonun rolü

Araştırmacılar, depresyona yol açan olumsuz yaşam olaylarına ek olarak, depresyonun kişinin sosyal çevresini de kötüleştirebileceğini ve bunun da majör depresyon semptomlarını daha da artırabileceğini öne sürdüler.[18] ve kişinin olumsuz olaylarla karşılaşma riski.[19] Depresyon ve sosyal stres faktörleri arasındaki bu bağlantı en iyi, depresif bireylerin depresif olmayanlara veya başka koşullara sahip olanlara göre depresyonları sırasında daha fazla olumsuz sosyal olay yaşama olasılığının daha yüksek olmasıyla görülür.[20] Özellikle, depresif bireylerin sosyal olarak reddedilme olasılığı daha yüksektir.[21] Bununla birlikte, artan reddedilme oranının kişinin depresyon deneyimi üzerinde ne gibi bir etkisi olduğu açık değildir.

Olumsuz geribildirim ve güvence arayışı

Depresyonun sosyal stres faktörlerinin artmasına neden olabileceği yollar arasında, olumsuz geri bildirim arama ve güven arayışı en çok araştırılan iki yöntemdir.[22] Her iki davranış da, aranan geri bildirimin olumlu mu yoksa olumsuz mu olduğuna göre farklılık gösteren, başkalarına karşı caydırıcı yollarla sosyal ortakları kendisiyle ilgili sorgulamayı içerir. [23]

Güvence arayışı ile uyumlu kanıtlar ve artan sosyal stres ve depresyon semptomları arayan olumsuz geri bildirimler, bu davranışların depresifler arasındaki sıklığından ve bu davranışlara sıklıkla eşlik eden diğerlerinin yanıtlarından gelir.[23] Örneğin, depresif bireylerin, depresif olmayan bireylere göre her iki davranışta daha fazla yer aldıkları bulunmuştur. [23] ve mevcut olduğunda olumlu geribildirimden yararlanamayabilir.[19]

Olumsuz geribildirime verilen tepkiler ve güvence arayışı genellikle reddedilme olasılığının artmasını içerir [23] ve düşük katkıda özgüven seviyeleri[19] hem depresyon belirtilerini hem de depresif kişinin geribildirim arayışına girme derecesini potansiyel olarak uzatır veya arttırır. Bu nedenle, bu sosyal etkilerin olumsuzluğu, depresyonu neyin tetiklediğine göre önemsiz olsa da, semptomlar ortaya çıktığında etkileri önemli olabilir.[24]

Bu davranışları depresyonla doğrudan ilişkilendirme açısından, güvence arama tarzının, depresyon belirtileri ile ilişkili olduğu bildirilmiştir.[24]

Fikir ayrılığı

Sevilen biriyle olan ilişkinin kaybına ek olarak, sosyal faktörlerin depresyona neden olabileceği başka bir yol olarak çatışma da öne sürülmüştür.[25] Boşanma, ayrılık ve ikisinden birinin tehdidi genellikle hem çatışma hem de depresyonla sonuçlanır,[5] ve ciddi evlilik sorunları ve boşanma, depresyonun en güçlü yordayıcılarından ikisidir.[2] Diğer aile üyeleriyle çatışma, evlilik sorunları boyutunda olmasa da, depresyonun habercisidir.[26]

Daha az çalışılmasına rağmen, aile dışındaki çatışmalar da depresyon ile ilişkilidir. Bu, Tsimané, şu anda herhangi biriyle, özellikle de o kişi ailesinin dışındaysa, depresyona girme olasılığı daha yüksektir.[27]

Çatışma ve depresyon arasındaki ilişki, saldırı yoluyla da görülür.[26] Bu, öncelikle kısa vadede görülür, saldırı genellikle olaydan sonra depresyonla ilişkilendirilme olasılığının en yüksek olduğu olaydır.[2][26] Bununla birlikte, çocukluk çağı saldırılarının (hem cinsel hem de fiziksel) yaşamın sonraki dönemlerinde daha yüksek depresyon olasılığı ile ilişkili olduğu uzun vadeli duygulanımlar da görülmektedir.[28]

Sosyal destek seviyeleri

Sosyal Destek seviyeleri, onları ölçmenin getirdiği zorluklara rağmen depresyona girme riskiyle güçlü bir ters ilişkiye sahiptir.[17] Bu etki, daha geniş destek ağlarına sahip olma eğiliminde olan ve çekirdek aile dışındaki ilişkilerdeki çatışma veya kayıplara yanıt olarak depresyona girme olasılığı daha yüksek olan kadınlarda en güçlü şekilde hissedilir.[8]

Depresyondaki bireyler, hem algılanan hem de gerçek desteğe daha düşük düzeyde sahip olma eğilimindedir ve bunu başkalarına, semptomlarını şiddetlendirebilecek ve sosyal ilişkilerini daha fazla zorlayacak şekilde ifade edebilir.[29] Majör depresif dönemlerde harcanan zaman, sosyal destekle de negatif olarak ilişkilidir, ancak daha uzun süreli depresyon nöbetlerinin algılanan veya gerçek desteği azaltıp azaltmadığı veya sosyal desteğin depresif kişinin normale daha hızlı dönmesine yardım edip etmediği açık değildir.[30]

Bununla birlikte, sosyal destek ve depresyon arasındaki ilişkinin ne derece geçici olduğu hala belirsizdir.[4] Nedensellikle ilgili sorular genellikle sosyal destek düzeylerinin depresyonda da rol oynayan diğer özelliklere bağlı olabileceği olasılığından kaynaklanır.[4] Örneğin, depresyona ek olarak, diğerlerinden olumsuz tepkiler üretme eğilimi gösterdikten sonra, sosyal desteği düşük olan insanlar, gelişmeye daha az ilgi gösterebilir veya daha az yetenekli olabilir. sosyal ağlar olumsuz yaşam olaylarına karşı tampon görevi görebilir.[30][4] Bu nedenle, kişinin sosyal ağının kapsamından ders çıkaran bir özellik, aynı zamanda daha fazla sosyal sıkıntıya neden olabilir veya kişinin depresyon riskini başka, dolaylı yollarla olumsuz yönde etkileyebilir.

Düşük destek düzeylerinin depresyon için bir risk faktörü olmasına ek olarak, yüksek düzeylerin de koruyucu etkileri olduğu yaygın olarak kabul edilmektedir.[31] Ancak, bu sonuçlar evrensel değildir[4] ve çoğu kez, depresif kişilerin kişisel raporlarıyla sınırlı çalışmalardan gelir.[31]

Günümüz sosyal ağ kültürünün sosyal medyaya bağlı olması ve çok sayıda sosyal medya kullanıcısı ile son zamanlarda sosyal medya kullanımı ile depresyon arasında bir ilişki olup olmadığını belirlemek için çalışmalar yapılmaktadır. Üniversite öğrencileriyle ilgili bu araştırma konusu, bu grupta bildirilen yüksek depresyon oranları nedeniyle önemli ilgi görmektedir. Örneğin, Amerikan Koleji Sağlık Derneği 2019 İlkbahar Ulusal Kolej Sağlık Değerlendirmesi, Amerikalı üniversite öğrencilerinin% 46,2'si son 12 ay içinde herhangi bir zamanda "işlevini yerine getirmenin zor olduğu kadar depresyonda" hissettiğini bildirdi[32]. Dergilerde yayınlanan çalışmalar Sosyal Bilimler ve Tıp 2017 ve İnsan Davranışında Bilgisayarlar 2018'de bunu sorunlu bulduk[33] veya bağımlılık yapan[34] sosyal medya kullanımı, depresyon veya depresif semptomlarla güçlü bir şekilde ilişkilidir. Bu arada, 2018'den Sosyal ve Klinik Psikoloji Dergisi Uzun bir süre sosyal medyada geçirilen zamanı kısıtlayan üniversite öğrencilerinin depresyon düzeylerini düşürdüğünü bulmuşlardır.[35]. 2018'de yayınlanan bir başka çalışma Amerikan Koleji Sağlık Dergisi sosyal medya bağlantılarıyla yakın, gerçek hayat ilişkilerine sahip olmanın "depresif belirti olasılığının azalmasıyla önemli ölçüde ilişkili olduğunu" buldu.[36].

Depresyon ve aile

Aile, hem önemli sosyal desteğin hem de çatışmanın potansiyel bir kaynağıdır ve her ikisi de depresyon olasılığındaki farklılıklarla ilişkilidir.[26][25][37]

Aile içindeki risk faktörleri

Aile içinde ergen depresyonu için birden çok risk faktörü tespit edilmiştir.[38] En güçlüleri arasında, bir aile içinde çatışmanın ne derece mevcut olduğu ve daha fazla çatışma, daha büyük depresyon riskiyle ilişkilendirilmiştir.[25] Buna ek olarak, üzüntü veya hoşnutsuzluğa verilen ebeveyn tepkileri, hem artan saldırganlık hem de disforik çocuklara yönelik baskılanmış saldırganlığın ergen depresyonu olasılığının daha yüksek olmasıyla birlikte majör depresyon olasılığına da bağlıdır.[38]

Çatışma ve sosyal destek genellikle birbirine zıt olarak görülse de, muhtemelen her ikisi de farklı mekanizmaların sonucudur, bu nedenle yüksek düzeyde çatışma, düşük düzeydeki sosyal destekle aynı etkiye sahip olmayabilir.[39][40] Bu, düşük ebeveyn desteğinin aile içindeki depresyonun habercisi olmasına rağmen, bir ebeveynin yüksek sosyal desteğinin, diğeriyle çatışmaya yanıt olarak koruyucu etkiler sağlamak için yeterli olmayabileceği görülmektedir.[39]

Depresyona karşı ailevi tepkiler

Genel olarak depresiflerde olduğu gibi, depresif aile üyelerine verilen tepkiler genellikle caydırıcıdır. Bu, depresif kişilerin ebeveynlerinin, depresif olmayan bireylerin ebeveynlerine göre daha az destek sağlama ve çocuklarını daha fazla ihmal etme eğiliminde oldukları görülmektedir.[38] Bununla birlikte, depresyonun bir ebeveynin çocuğuna karşı saldırgan davranma şansını da azalttığı bulunmuştur.[31] Depresyonun potansiyel bir ihtiyaç sinyali veya bir pazarlık stratejisi olarak rolünü vurgulayan evrimsel yaklaşımlarla uyumlu bir sonuç.[41]

Depresyonun sosyal yordayıcılarının kalıtsallığı

Majör depresyonun orta şiddette olduğu tahmin edilmektedir. kalıtım % 31-42 arasında,[42] erkeklerden daha yüksek tahminlere sahip kadınlar.[43] Depresyon riskinin neden genetik farklılıklara tepki olarak değiştiğine dair yaygın bir açıklama, kişilik özelliklerinin, özellikle nevrotiklik ruminasyon gibi aracılar nedeniyle bireylerin önemli yaşam olaylarına nasıl tepki verdiklerinde farklılıklara yol açar.[44] Başka bir deyişle, depresyon riski düşük olanlar bile olumsuz bir olaya yanıt olarak depresyon yaşayabilmesine rağmen, bazı bireylerin farklı zorluk türlerini nasıl deneyimlediklerine bağlı olarak majör depresyon geliştirmek için daha düşük eşiklere sahip olmaları muhtemeldir.[26]

Depresyonun kalıtsallığının bir başka kaynağı da muhtemelen depresyonla ilişkilendirilen sosyal stresörlerin kalıtsallığından kaynaklanmaktadır.[43] Bu, hem bağımsız olaylar hem de bağımlı olaylar için geçerlidir ve Kendler ve Baker (2007), depresyonla ilişkili sıkıntıların birçok sosyal nedeni için kalıtsallıkların% 7-39 arasında değiştiğini ortaya koymaktadır. Genel olarak büyük yaşam olaylarına bakıldığında, bu, çalışmaya ve incelenen sonuca bağlı olarak% 20-50'ye çıkmaktadır.[45]

Genellikle depresyonla ilişkilendirilen olumsuz yaşam olaylarının kalıtımsal olmasının birçok örneği aile ve romantik ilişkilerden gelir. Aile içinde, değişkene bağlı olarak% 18-30 arasında değişen tahminler ile uyum, organizasyon, ifade etme, etkinlik, kontrol ve çatışma, hepsi kalıtsaldır.[43] Özellikle depresyonla sonuçlanabilecek boşanma, genetik farklılıklardan kaynaklanan boşanmaya yatkınlığındaki farklılıkların yaklaşık% 35'i ile orta derecede kalıtsaldır.[2]

Aile dışındaki olumsuz sosyal yaşam olayları da kalıtsaldır. Bu, saldırılarda (tecavüz ve gasp dahil), sosyal ağlarda başkalarıyla geçinme sorunlarında ve iş kaybında görülüyor.[3]

Depresyon ve kalıtımsal olumsuz yaşam olayları arasındaki bu bağlantı, depresyonun kalıtsallığının bir kısmının, depresyonun ortaya çıkmasına yol açma olasılığı daha yüksek ortamları deneyimleme riskinden kaynaklandığı önerisine yol açmıştır.[46][3] Bununla birlikte, olumsuz yaşam olaylarının kalıtımsallığının depresyonun toplam kalıtımının% 10-15'ini oluşturduğu tahminiyle, depresyonun kalıtımsallığının tam bir açıklaması olması pek olası değildir.[3] Benzer şekilde, genetik polimoprhizmlerin tek başına negatif yaşam etkileri üzerindeki etkisi, çevresel farklılıklara kıyasla nispeten küçüktür.[47]

Depresyon için koruyucu faktörlerin kalıtsallığı

Depresyon için risk faktörleri gibi, koruyucu faktörlerin de kalıtsal olduğu gösterilmiştir. Bu, hem sosyal ilişkilerden memnuniyet hem de destekleyici ağların boyutunda görülür, kalıtımsallık tahminleri ölçüme ve nüfusa bağlı olarak% 17-31 arasındadır.[43] Örneğin, hem aileye hem de okula bağlılık kalıtsaldır ve yalnızca deneyimdeki farklılıklarla tam olarak açıklanamaz.[37] Aynı zamanda, uzunlamasına bir ABD örneğindeki destek seviyeleri ile negatif ilişkili olan depresyonla da bağlantılıdırlar.[48] Depresyon ile sosyal destek eksikliği ve sosyal ağların bazı yönlerinin kalıtsallığı arasındaki bu bağlantı, depresyonun kalıtımsallığının bir kısmının muhtemelen kişinin destekleyici sosyal ağlar kurma becerisindeki kalıtsal farklılıklardan kaynaklandığının öne sürülmesine yol açmıştır.[37]

Depresyonun yordayıcılarında olduğu gibi, sosyal ağ büyüklüğü ve memnuniyetle ilişkili koruyucu faktörlerdeki farklılıklar, kişilik farklılıklarına bağlanabilir. Özellikle, kişinin derecesindeki farklılıklar dışadönüklük Dışadönüklerin daha büyük sosyal ağlara sahip olması muhtemel olduğundan, genellikle potansiyel bir arabulucu olarak vurgulanır.[37][43] Bu akıl yürütme doğrultusunda, dışadönüklerin olumlu yaşam olayları, özellikle de kişinin davranışına bağlı olanları deneyimleme olasılığı daha yüksektir.[43] Bununla birlikte, olumlu yaşam olaylarının depresyona karşı koruyucu olup olmadığı belirsizdir.

DSM-5 ve yas istisnasının kaldırılması

Depresyon teşhisi söz konusu olduğunda sosyal faktörler de önemlidir. Yasa bağlı depresyon teşhisi için bir dışlama, başlangıçta DSM-III'ün arkasında gözlendi ve "tam bir depresif sendrom sıklıkla sevilen birinin ölümüne normal bir tepki olduğu için" hastanın durumunun daha iyi anlaşıldığına dikkat çekildi. Komplike Olmayan Beareavement olarak. Bu dışlama, ülkedeki tanı kriterlerinin bir parçası haline geldi. DSM-III-R ve DSM-IV Depresyon semptomları yaşayan bireyler, semptomların sevilen birinin ölümüne yanıt olması durumunda depresif kabul edilmedi ve iki ay içinde sona erdi. Ancak, bu yas istisnası, DSM V bu koşullar altında bir depresyon teşhisinin yapılmasına izin verir.[49]

Bu değişikliği destekleyenler, sevilen birinin kaybı ve majör depresyonla ilgili yasın örtüşen birçok semptomu paylaşmasına rağmen, bunların aynı şey olmadığını ve bu nedenle yasın depresyon teşhisini engellememesi gerektiğini savunuyorlar.[50] Kişi intihara meyilli, psikotik ya da günlük işlerde sorun yaşıyorsa, depresyonun yas hükmü ile hala teşhis edilebilmesine rağmen, depresyonun ortadan kaldırılmasını savunanlar, depresyon teşhisinin eksik teşhisinin, bazı ciddi semptomları karşılamaması nedeniyle hala bir risk olduğunu savunuyorlar. kriterler (ör. uykusuzluk hastalığı, hızlı kilo kaybı veya konsantrasyon sorunu) ve bireylerin kurumsallaşma korkusuyla belirli semptomları gizleyebileceği endişesi.

Yas klozu nedeniyle eksik tanı konulmasının en büyük riski, bireylerin tanı ile alabilecekleri tedaviyi almalarını engelleyecek olmasıdır. Bu, depresyonun intihar için bir risk faktörü olması ve dolayısıyla tedavinin hayat kurtarıcı olabileceği durumlar yaratmasıyla daha da kötüleşir.[50] Bu nedenle, dışlamanın kaldırılmasının savunucuları, klinisyenlerin yargılarının, bir bireyin sevdiği birini kaybedip kaybetmediğine göre sınırlandırılmaması gerektiğini ve bunun, bunun önlenmesinde yeterli olacağını savunuyorlar. aşırı teşhis. Wakefield (2007) tarafından yapılan bir çalışmada, tanıları sevilen birinin ölümüyle tetiklenen depresyon hastaları ile teşhisi farklı türden bir kayıpla tetiklenenler karşılaştırılmıştır. Çalışma, iki grup arasında önemli bir semptomatik farklılık bulamadı ve sevilen birinin ölümünün diğer kayıplardan farklı şekilde tedavi edilmemesi gerektiğini öne sürdü. [51]

Değişikliği eleştirenler, yas sırasında görülen depresif belirtilerin genellikle normal olduğunu ve yas dışlamasının dahil edilmesinin aşırı teşhisi önlemek için önemli olduğunu vurgulamaktadır.[52] Dışlanmayı ortadan kaldırmayı savunanlar gibi onlar da yas tutan bireylerin majör depresyonu teşhis etmek için kullanılan semptomları sıklıkla deneyimlediklerini vurguluyorlar; ancak, bu semptomların genellikle tedavi olmaksızın çözülebileceğini ve genellikle majör depresyonu tanımlaması gereken kronik veya tekrarlayan semptomlar haline gelmediğini savunurlar.

Yasın dışlanmasını kaldırmak yerine, Wakefield ve First (2012), aşırı ve eksik tanı risklerini dengelemek için geçici niteleyicilerin kullanılmasını ve hasta geçmişinin kullanılmasını tercih etmektedir.[52] Bir klinisyenin, ölüm hükmünün iki aylık sona ermesinden önce geçici olarak normal olarak sınıflandırılmasıyla ve intihar davranışı gibi tehlikelerin yokluğunda, bir klinisyenin hastasını yakından izlerken yanlış pozitif teşhisten kaynaklanan maliyetlerden kaçınabileceğini iddia ediyorlar. normal kederin aksine patolojik depresyon belirtileri. Yanlış negatif riskinden kaçınmak için, majör depresyon öyküsü olanlara bu geçici etiket olmadan teşhis konulabilir, çünkü daha önceki bir depresyon öyküsü, gelecekteki atakların başlangıcı için güçlü bir öngörücüdür.

Ayrıca bakınız

Referanslar

  1. ^ a b c d Mazure CM (Eylül 1998). "Depresyonda Risk Faktörleri Olarak Yaşam Stresörleri". Klinik Psikoloji: Bilim ve Uygulama. 5 (3): 291–313. doi:10.1111 / j.1468-2850.1998.tb00151.x.
  2. ^ a b c d e f g h ben j k l Kendler KS, Karkowski LM, Prescott CA (Haziran 1999). "Stresli yaşam olayları ile majör depresyonun başlangıcı arasındaki nedensel ilişki". Amerikan Psikiyatri Dergisi. 156 (6): 837–41. doi:10.1176 / ajp.156.6.837. PMID  10360120.
  3. ^ a b c d Kendler KS, Karkowski-Shuman L (Mayıs 1997). "Stresli yaşam olayları ve majör depresyona genetik yatkınlık: çevreye maruz kalmanın genetik kontrolü?". Psikolojik Tıp. 27 (3): 539–47. doi:10.1017 / s0033291797004716. PMID  9153675.
  4. ^ a b c d e f Paykel ES (1994). "Yaşam olayları, sosyal destek ve depresyon". Acta Psychiatrica Scandinavica. Ek. 377: 50–8. doi:10.1111 / j.1600-0447.1994.tb05803.x. PMID  8053367.
  5. ^ a b c d e f g h ben j Hammen C (Nisan 2005). "Stres ve depresyon". Klinik Psikolojinin Yıllık Değerlendirmesi. 1 (1): 293–319. doi:10.1146 / annurev.clinpsy.1.102803.143938. PMID  17716090.
  6. ^ Wakefield JC, Schmitz MF, Baer JC (Aralık 2011). "Yasla ilişkili depresyonda süre ve ciddiyet arasındaki ilişki". Acta Psychiatrica Scandinavica. 124 (6): 487–94. doi:10.1111 / j.1600-0447.2011.01768.x. PMID  21950650.
  7. ^ Spinhoven P, Elzinga B, Roelofs K, Hovens JG, van Oppen P, Zitman FG, Penninx BW (Eylül 2011). "Nevrotiklik, dışadönüklük ve pozitif ve negatif yaşam olaylarının, ötimik önceden depresif hastalarda sağlıklı kontrollere karşı bir yıllık depresif semptomlar üzerindeki etkileri". Sinir ve Akıl Hastalıkları Dergisi. 199 (9): 684–9. doi:10.1097 / nmd.0b013e318229d21f. PMID  21878783.
  8. ^ a b c d e Maciejewski PK, Prigerson HG, Mazure CM (Mayıs 2001). "Majör depresyon için olaya bağlı riskte cinsiyet farklılıkları". Psikolojik Tıp. 31 (4): 593–604. doi:10.1017 / s0033291701003877. PMID  11352362.
  9. ^ Harkness KL, Monroe SM, Simons AD, Thase M (Ocak 1999). "Tekrarlayan ve tekrar etmeyen depresyonda yaşam olaylarının oluşumu". Psikolojik Tıp. 29 (1): 135–44. doi:10.1017 / s0033291798007752. PMID  10077302.
  10. ^ 1930-, Brown, George W. (George William) (1978). Depresyonun sosyal kökenleri: kadınlarda psikiyatrik bozukluk üzerine bir çalışma. Harris, Tirril O. London: Tavistock Yayınları. ISBN  978-0422763103. OCLC  4057982.CS1 bakimi: sayısal isimler: yazarlar listesi (bağlantı)
  11. ^ a b Hammen, Constance L (Ağustos 2015). "Stres ve depresyon: eski sorular, yeni yaklaşımlar". Psikolojide Güncel Görüş. 4: 80–85. doi:10.1016 / j.copsyc.2014.12.024. ISSN  2352-250X.
  12. ^ Paykel E, Cooper Z (1992). "Yaşam Olayları ve Sosyal Stres". Paykel E'de (ed.). Duygusal Bozukluklar El Kitabı. New York: Guilford Press. pp.149–170. ISBN  9780898626742.
  13. ^ Rojo-Moreno L, Livianos-Aldana L, Cervera-Martínez G, Dominguez-Carabantes JA, Reig-Cebrian MJ (Aralık 2002). "Depresif bozuklukların başlangıcında stresin rolü. İspanyol klinik örnekleminde kontrollü bir çalışma". Sosyal Psikiyatri ve Psikiyatrik Epidemiyoloji. 37 (12): 592–8. doi:10.1007 / s00127-002-0595-y. PMID  12545237.
  14. ^ Hagen EH, Rosenström T (2016-01-01). "Öfke ve depresyonun birleşik pazarlık modeli ile depresyondaki cinsiyet farkını açıklamak". Evrim, Tıp ve Halk Sağlığı. 2016 (1): 117–32. doi:10.1093 / vurgu / eow006. PMC  4804352. PMID  26884416.
  15. ^ a b Nazroo JY, Edwards AC, Brown GW (Ocak 1997). "Paylaşılan bir yaşam olayını takiben depresyonun başlangıcındaki cinsiyet farklılıkları: çiftler üzerine bir çalışma". Psikolojik Tıp. 27 (1): 9–19. doi:10.1017 / s0033291796004187. PMID  9122312.
  16. ^ a b Kendler KS, Myers J, Prescott CA (Şubat 2005). "Sosyal destek ve majör depresyon riski arasındaki ilişkide cinsiyet farklılıkları: karşı cinsten ikiz çiftlerin boylamsal bir çalışması". Amerikan Psikiyatri Dergisi. 162 (2): 250–6. doi:10.1176 / appi.ajp.162.2.250. PMID  15677587.
  17. ^ a b c d Kendler KS, Gardner CO (Nisan 2014). "Majör depresyona giden yollarda cinsiyet farklılıkları: karşı cinsten ikiz çiftler üzerine bir çalışma". Amerikan Psikiyatri Dergisi. 171 (4): 426–35. doi:10.1176 / appi.ajp.2013.13101375. PMC  3972260. PMID  24525762.
  18. ^ Coyne, James C. (1976). "Depresyon ve başkalarının tepkisi". Anormal Psikoloji Dergisi. 85 (2): 186–193. doi:10.1037 / 0021-843x.85.2.186. ISSN  1939-1846. PMID  1254779.
  19. ^ a b c Giesler RB, Josephs RA, Swann WB (Ağustos 1996). "Klinik depresyonda kendi kendini doğrulama: olumsuz değerlendirme isteği". Anormal Psikoloji Dergisi. 105 (3): 358–68. doi:10.1037 / 0021-843x.105.3.358. PMID  8772006.
  20. ^ Hammen C (Kasım 1991). "Tek kutuplu depresyon seyrinde stres oluşumu". Anormal Psikoloji Dergisi. 100 (4): 555–61. doi:10.1037 / 0021-843x.100.4.555. PMID  1757669.
  21. ^ Segrin C, Dillard JP (Mart 1992). "Etkileşimsel Depresyon Teorisi: Araştırma Literatürünün Bir Meta Analizi". Sosyal ve Klinik Psikoloji Dergisi. 11 (1): 43–70. doi:10.1521 / jscp.1992.11.1.43. ISSN  0736-7236.
  22. ^ Starr LR, Davila J (Kasım 2008). "Aşırı güvence arayışı, depresyon ve kişilerarası reddedilme: bir meta-analitik inceleme". Anormal Psikoloji Dergisi. 117 (4): 762–75. doi:10.1037 / a0013866. PMID  19025224.
  23. ^ a b c d Joiner TE, Metalsky GI (Ekim 1995). "Bütünleştirici bir kişilerarası depresyon teorisinin ileriye dönük bir testi: üniversite oda arkadaşlarının doğal bir çalışması". Kişilik ve Sosyal Psikoloji Dergisi. 69 (4): 778–88. doi:10.1037/0022-3514.69.4.778. PMID  7473031.
  24. ^ a b Potthoff JG, Holahan CJ, Joiner TE (Nisan 1995). "Güvence arayışı, stres üretimi ve depresif belirtiler: bütünleştirici bir model". Kişilik ve Sosyal Psikoloji Dergisi. 68 (4): 664–70. doi:10.1037/0022-3514.68.4.664. PMID  7738769.
  25. ^ a b c Sheeber L, Hops H, Alpert A, Davis B, Andrews J (Ağustos 1997). "Aile desteği ve çatışma: ergen depresyonuyla olası ilişkiler". Anormal Çocuk Psikolojisi Dergisi. 25 (4): 333–44. doi:10.1023 / a: 1025768504415. PMID  9304449.
  26. ^ a b c d e Kendler KS, Kessler RC, Walters EE, MacLean C, Neale MC, Heath AC, Eaves LJ (Haziran 1995). "Stresli yaşam olayları, genetik sorumluluk ve kadınlarda majör bir depresyon atağının başlangıcı". Amerikan Psikiyatri Dergisi. 152 (6): 833–42. doi:10.1176 / ajp.152.6.833. PMID  7755111.
  27. ^ Stieglitz J, Schniter E, von Rueden C, Kaplan H, Gurven M (Kasım 2015). "İşlevsel Engellilik ve Sosyal Çatışma Bolivya Toplayıcıları Arasında Yaşlı Yetişkinlikte Depresyon Riskini Artırıyor". Gerontology Dergileri. B Serisi, Psikolojik Bilimler ve Sosyal Bilimler. 70 (6): 948–56. doi:10.1093 / geronb / gbu080. PMC  4841159. PMID  24986182.
  28. ^ Duncan RD, Saunders BE, Kilpatrick DG, Hanson RF, Resnick HS (Temmuz 1996). "TSSB, depresyon ve madde bağımlılığı için bir risk faktörü olarak çocukluk çağı fiziksel saldırısı: ulusal bir araştırmadan elde edilen bulgular". Amerikan Ortopsikiyatri Dergisi. 66 (3): 437–48. doi:10.1037 / h0080194. PMID  8827267.
  29. ^ Park J, Lee DS, Shablack H, Verduyn P, Deldin P, Ybarra O, Jonides J, Kross E (Ağustos 2016). "Algılar gerçeğe meydan okuduğunda: Depresyon ile gerçek ve algılanan Facebook sosyal desteği arasındaki ilişki". Duygusal Bozukluklar Dergisi. 200: 37–44. doi:10.1016 / j.jad.2016.01.048. hdl:2027.42/136039. PMID  27126138.
  30. ^ a b Leskelä U, Melartin T, Rytsälä H, Sokero P, Lestelä-Mielonen P, Isometsä E (Aralık 2008). "Majör depresif bozukluğun nesnel ve öznel sosyal destek üzerindeki etkisi: ileriye dönük bir çalışma". Sinir ve Akıl Hastalıkları Dergisi. 196 (12): 876–83. doi:10.1097 / nmd.0b013e31818ec6cf. PMID  19077854.
  31. ^ a b c Sheeber L, Hops H, Davis B (Mart 2001). "Ergen depresyonunda aile süreçleri". Klinik Çocuk ve Aile Psikolojisi İncelemesi. 4 (1): 19–35. doi:10.1023 / a: 1009524626436. PMID  11388562.
  32. ^ "Lisans Referans Grubu Yönetici Özeti, Bahar 2019 (pdf)". www.acha.org. Alındı 2019-11-21.
  33. ^ Shensa, Ariel; Escobar-Viera, César G .; Sidani, Jaime E .; Bowman, Nicholas D .; Mareşal, Michael P .; Primack Brian A. (2017/06/01). "ABD'li genç yetişkinler arasında sorunlu sosyal medya kullanımı ve depresif belirtiler: Ulusal olarak temsili bir çalışma". Sosyal Bilimler ve Tıp. 182: 150–157. doi:10.1016 / j.socscimed.2017.03.061. ISSN  0277-9536. PMC  5476225. PMID  28446367.
  34. ^ Jasso-Medrano, José Luis; López-Rosales, Fuensanta (2018-10-01). "Üniversite öğrencilerinde sosyal medya kullanımı ile bağımlılık davranışı ile depresyon ve intihar düşüncesi arasındaki ilişkinin ölçülmesi". İnsan Davranışında Bilgisayarlar. 87: 183–191. doi:10.1016 / j.chb.2018.05.003. ISSN  0747-5632.
  35. ^ Hunt, Melissa G .; Marx, Rachel; Lipson, Courtney; Genç, Jordyn (2018-11-08). "Artık FOMO Yok: Sosyal Medyayı Sınırlandırmak Yalnızlığı ve Depresyonu Azaltır". Sosyal ve Klinik Psikoloji Dergisi. 37 (10): 751–768. doi:10.1521 / jscp.2018.37.10.751. ISSN  0736-7236.
  36. ^ Shensa, Ariel; Sidani, Jaime E .; Escobar-Viera, César G .; Chu, Kar-Hai; Bowman, Nicholas D .; Knight, Jennifer M .; Primack Brian A. (2018-11-17). "Üniversite öğrencileri arasında sosyal medya bağlantılarının gerçek hayattaki yakınlığı ve depresif belirtiler". Amerikan Koleji Sağlık Dergisi. 66 (8): 747–753. doi:10.1080/07448481.2018.1440575. ISSN  0744-8481. PMID  29452042.
  37. ^ a b c d Jacobson KC, Rowe DC (Temmuz 1999). "Aile bağlılığı, okula bağlılık ve ergenlerde depresif ruh hali arasındaki ilişkilerde genetik ve çevresel etkiler: cinsiyet farklılıkları". Gelişim Psikolojisi. 35 (4): 926–39. doi:10.1037/0012-1649.35.4.926. PMID  10442862.
  38. ^ a b c Schwartz OS, Dudgeon P, Sheeber LB, Yap MB, Simmons JG, Allen NB (Mayıs 2011). "Ergen davranışına gözlemlenen annelik tepkileri, majör depresyonun başlangıcını öngörür". Davranış Araştırması ve Terapisi. 49 (5): 331–8. doi:10.1016 / j.brat.2011.02.008. PMID  21440243.
  39. ^ a b Sheeber LB, Davis B, Leve C, Hops H, Tildesley E (Şubat 2007). "Ergenlerin anne ve babalarıyla ilişkileri: depresif bozukluk ve alt tanısal semptomatoloji ile ilişkiler". Anormal Psikoloji Dergisi. 116 (1): 144–54. doi:10.1037 / 0021-843x.116.1.144. PMC  2249923. PMID  17324025.
  40. ^ Barrera M, Chassin L, Rogosch F (Nisan 1993). "Sosyal destek ve çatışmanın alkolik ve alkolsüz babaların ergen çocukları üzerindeki etkileri". Kişilik ve Sosyal Psikoloji Dergisi. 64 (4): 602–12. doi:10.1037/0022-3514.64.4.602. PMID  8473977.
  41. ^ Hagen EH (Aralık 2011). "Evrimsel depresyon teorileri: eleştirel bir inceleme". Kanada Psikiyatri Dergisi. 56 (12): 716–26. doi:10.1177/070674371105601203. PMID  22152640.
  42. ^ Sullivan PF, Neale MC, Kendler KS (Ekim 2000). "Majör depresyonun genetik epidemiyolojisi: inceleme ve meta-analiz". Amerikan Psikiyatri Dergisi. 157 (10): 1552–62. doi:10.1176 / appi.ajp.157.10.1552. PMID  11007705.
  43. ^ a b c d e f Kendler KS, Baker JH (Mayıs 2007). "Çevre ölçüleri üzerindeki genetik etkiler: sistematik bir inceleme". Psikolojik Tıp. 37 (5): 615–26. doi:10.1017 / S0033291706009524. PMID  17176502.
  44. ^ Roelofs J, Huibers M, Peeters F, Arntz A, van Os J (Aralık 2008). "Klinik depresif bireylerde nevrotiklik ile depresyon ve anksiyete semptomları arasındaki ilişkide olası aracılar olarak ruminasyon ve endişe". Davranış Araştırması ve Terapisi. 46 (12): 1283–9. doi:10.1016/j.brat.2008.10.002. PMID  19006785.
  45. ^ Power RA, Wingenbach T, Cohen-Woods S, Uher R, Ng MY, Butler AW, et al. (Eylül 2013). "Estimating the heritability of reporting stressful life events captured by common genetic variants". Psikolojik Tıp. 43 (9): 1965–71. doi:10.1017/S0033291712002589. hdl:10722/189366. PMID  23237013.
  46. ^ McGuffin P, Katz R, Aldrich J, Bebbington P (June 1988). "The Camberwell Collaborative Depression Study. II. Investigation of family members". İngiliz Psikiyatri Dergisi. 152: 766–74. doi:10.1192/bjp.152.6.766. PMID  3167462.
  47. ^ Kandler C, Bleidorn W, Riemann R, Angleitner A, Spinath FM (January 2012). "Life events as environmental States and genetic traits and the role of personality: a longitudinal twin study". Davranış Genetiği. 42 (1): 57–72. doi:10.1007/s10519-011-9491-0. PMID  21822914.
  48. ^ Resnick MD, Bearman PS, Blum RW, Bauman KE, Harris KM, Jones J, Tabor J, Beuhring T, Sieving RE, Shew M, Ireland M, Bearinger LH, Udry JR (September 1997). "Protecting adolescents from harm. Findings from the National Longitudinal Study on Adolescent Health". JAMA. 278 (10): 823–32. doi:10.1001/jama.1997.03550100049038. PMID  9293990.
  49. ^ "A Guide to DSM-5: Removal of the Bereavement Exclusion From MDD". Medscape. Alındı 2 Mayıs, 2018.
  50. ^ a b Pies RW (July 2014). "The Bereavement Exclusion and DSM-5: An Update and Commentary". Klinik Nörobilimde Yenilikler. 11 (7–8): 19–22. PMC  4204469. PMID  25337442.
  51. ^ Wakefield, Jerome (2007). "Extending the Bereavement Exclusion for Major Depression to Other Losses". Arch Gen Psikiyatrisi. 64 (4): 433–40. doi:10.1001 / archpsyc.64.4.433. PMID  17404120.
  52. ^ a b Wakefield JC, First MB (February 2012). "Validity of the bereavement exclusion to major depression: does the empirical evidence support the proposal to eliminate the exclusion in DSM-5?". Dünya Psikiyatrisi. 11 (1): 3–10. doi:10.1016/j.wpsyc.2012.01.002. PMC  3266762. PMID  22294996.