Braak evreleme - Braak staging

A. Braak ve meslektaşları tarafından önerildiği gibi, Parkinson Hastalığının ilk aşamalarında Lewy cisimciği birikintilerinin şematik ilk ilerlemesi.
B. Önemli beyin alanının lokalizasyonu hacim azaltma ilk PD'de, bir nörogörüntüleme çalışmasında hastalığı olmayan bir grup katılımcı ile karşılaştırıldığında, beyin sapı hasar, PD'nin ilk tanımlanabilir aşaması olabilir nöropatoloji.[1]
A'nın pozitif Alfa-Sinüklein boyaması Lewy vücut Parkinson hastalığı olan bir hastada.

Braak evreleme patolojinin derecesini sınıflandırmak için kullanılan iki yöntemi ifade eder Parkinson hastalığı ve Alzheimer hastalığı. Bu yöntemler hem araştırmada hem de bu hastalıkların klinik teşhisinde kullanılır ve beynin otopsisi yapılarak elde edilir.

Parkinson hastalığı

Ana patolojik özelliği Parkinson hastalığı hücre ölümü Substantia nigra. Özellikle bu ölüm, karın boşluğunda meydana gelir. pars compacta Hücrelerin% 70 kadarı hastanın öldüğü zamandan etkilenir.[2] Beyin hücrelerinin kaybolduğu mekanizmalar çeşitlidir.[3] Bir mekanizma anormal bir protein birikiminden oluşur alfa-sinüklein hasarlı hücrelerde ubikitine bağlanır. Bu protein birikimi, Lewy cisimleri.[2]

Braak'ın teorisi

Parkinson hastalığında evreleme şu şekilde tanımlanmıştır: Heiko Braak 2003'te.[4] Braak ve meslektaşları, Parkinson hastalığının, yabancı bir maddenin vücuda burun veya gastrointestinal sistem yoluyla girip merkezi sinir sistemine (CNS) girmesiyle başladığını belirtiyor. Lewy cisimciklerinin enterik ve periferik sinir sistemindeki varlığı, iddialarını desteklemektedir. Bu Lewy cisimciği patolojisi, ince ve büyük ölçüde miyelinsiz nöronları hedef alarak, seçici olarak CNS'den geçer. Braak ve arkadaşları, bu nedenle, hastalığın ilerlemesini karakterize eden bir evreleme sistemi geliştirdiler. Bu sistem altı farklı aşamaya bölünmüştür ve her aşama belirli nörolojik yapılarda anormal patolojiye atfedilir. Semptomatoloji açısından, semptomların türü ve şiddeti, Braak aşamaları boyunca ilerlemeyle ilişkilidir.[5] Erken dönemler, koku alma duyusunun azalması veya kabızlık gibi motor olmayan semptomlarla karakterizedir. Motor semptomlar genellikle orta evre durumu etrafında gösterilir ve daha sonraki Braak aşamalarına ulaşıldığında bilişsel semptomlar ortaya çıkar.[6] Braak ve meslektaşları ayrıca hastalığın enterik sinir sisteminde başladığını ve vagus siniri yoluyla CNS'ye girdiğini belirtiyorlar.[7]

Aşama 1

Braak Evreleme: Sarı, Parkinson patolojisinin kökenini temsil eder. Pembe / mor Aşama 1 ve 2'yi temsil eder. Mavi Aşama 3 ve 4'ü temsil eder. Turuncu Aşama 5'i temsil eder. Sarı tam neokorteks etkileşimini ve Aşama 6'yı temsil eder.[5][4]

Hastalık alt beyin sapı ve koku alma sistemi yapılarında başlar. Özellikle, vagus sinirinin dorsal motor çekirdeği içinde medulla oblongata ve ön koku alma çekirdeği etkilenir.[6] İplik benzeri alfa-sinüklein kümeleri olan Lewy nöritleri, bu aşamada küresel Lewy cisimciklerinden daha yaygındır.[4]

2. aşama

Evre 1'de görülen patolojiye ek olarak Evre 2, raphe çekirdekleri ve gigantoselüler retiküler çekirdek medulla oblongata.[4][6] Hastalık daha sonra medüller yapılardan beyin sapına doğru ilerler. locus ceruleus içinde pontine tegmentum. Aşama 1'e benzer şekilde, Lewy nöritleri Lewy cisimciklerinden sayıca üstündür.[4]

Sahne 3

Evre 3'ün başlangıcında, hastalık substantia nigra'ya girmiş ve Lewy cisimcik lezyonları pars compacta'da oluşmaya başlamıştır.[4][6] Bu aşamanın ikinci yarısı, hastalığın Meynert'in bazal çekirdeği bir küme asetilkolin bazaldeki zengin nöronlar ön beyin.[6] Ayrıca, Aşama 1 ve 2'de etkilenen yapılar daha fazla Lewy cismi geliştirmeye başlar.[4]

4. aşama

Aşama 4, pars compacta'da şiddetli dopaminerjik hücre yıkımı ile karakterizedir. Ayrıca birde şu var mezokorteks ve alokorteks katılım; neokorteks etkilenmeden kalır. Özellikle patoloji amigdala ve alt çekirdeklerinde talamus. Ön koku alma çekirdeğine yapılan önemli hasar var.[4][6]

5. Aşama

Hastalık neokorteksi istila etmeye başladı ve temporal, parietal ve frontal lobların yapılarına yayıldı.[6] Hücre ölümü, substantia nigra'da, vagus sinirinin dorsal motor çekirdeğinde, gigantoselüler retiküler çekirdekte ve lokus seruleusta gözlenebilir.[4]

6. Aşama

Hastalık, beyindeki motor ve duyu alanlarını etkileyen neokorteksi tamamen işgal etti. Hastalık en şiddetli halindedir.[4][6]

Alzheimer hastalığı

Anormal birikim tau proteini nörofibriler yumakları oluşturan nöronal hücre gövdeleri (ok) ve nöronal uzantılar (ok başı) neokorteks Braak VI evresinde Alzheimer hastalığından ölen bir hastanın. Çubuk = 25 mikron (0,025 milimetre).

Alzheimer hastalığında evreleme 1991 yılında Braak tarafından tanımlanmıştır.[8] Braak aşama I ve II, ne zaman kullanılır? nörofibriler arapsaçı katılım esas olarak transentorhinal beyin bölgesi, III ve IV. evreler de dahil olduğunda limbik gibi bölgeler hipokamp ve V ve VI geniş olduğunda neokortikal katılım. Bu, derecesi ile karıştırılmamalıdır yaşlılık plak farklı şekilde ilerleyen katılım.

Referanslar

  1. ^ Jubault T, Brambati SM, Degroot C, vd. (2009). "İdiyopatik Parkinson hastalığında anatomik MR ile tespit edilen bölgesel beyin sapı atrofisi". PLOS ONE. 4 (12): e8247. doi:10.1371 / journal.pone.0008247. PMC  2784293. PMID  20011063.
  2. ^ a b Davie, CA (2008). "Parkinson hastalığının gözden geçirilmesi". Br. Med. Boğa. 86: 109–27. doi:10.1093 / bmb / ldn013. PMID  18398010.
  3. ^ Obeso, Jose A .; Rodriguez-Oroz, Maria C .; Goetz, Christopher G .; Marin, Concepcion; Kordower, Jeffrey H .; Rodriguez, Manuel; Hirsch, Etienne C .; Farrer, Matthew; Schapira, Anthony H. V. (Haziran 2010). "Parkinson hastalığı bulmacasında eksik parçalar". Doğa Tıbbı. 16 (6): 653–661. doi:10.1038 / nm.2165. ISSN  1078-8956. PMID  20495568.
  4. ^ a b c d e f g h ben j Braak, Heiko; Tredici, Kelly Del; Rüb, Udo; Vos, Rob A. I. de; Steur, Ernst N. H. Jansen; Braak, Eva (2003-03-01). "Sporadik Parkinson hastalığına bağlı beyin patolojisinin evrelendirilmesi". Yaşlanmanın Nörobiyolojisi. 24 (2): 197–211. doi:10.1016 / s0197-4580 (02) 00065-9. ISSN  0197-4580. PMID  12498954.
  5. ^ a b Visanji, Naomi P .; Brooks, Patricia L .; Hazrati, Lili-Naz; Lang, Anthony E. (2013). "Parkinson hastalığında prion hipotezi: Geleceğe Braak". Acta Neuropathologica Communications. 1: 2. doi:10.1186/2051-5960-1-2. ISSN  2051-5960. PMC  3776210. PMID  24252164.
  6. ^ a b c d e f g h Jellinger, Kurt A. (2009-07-01). "Lewy vücut bozukluklarında α-sinüklein patolojisinin mevcut evrelemesinin kritik bir değerlendirmesi" (PDF). Biochimica et Biophysica Açta (BBA) - Hastalığın Moleküler Temeli. Parkinson hastalığı. 1792 (7): 730–740. doi:10.1016 / j.bbadis.2008.07.006. PMID  18718530.
  7. ^ Rietdijk, Carmen D .; Perez-Pardo, Paula; Garssen, Johan; Wezel, Van; A, Richard J .; Kraneveld, Aletta D. (2017). "Braak'ın Parkinson Hastalığı Hipotezini Keşfetmek". Nörolojide Sınırlar. 8: 37. doi:10.3389 / fneur.2017.00037. ISSN  1664-2295. PMC  5304413. PMID  28243222.
  8. ^ Braak, H .; Braak, E. (1991). "Alzheimer ile ilgili değişikliklerin nöropatolojik evrelendirmesi". Acta Neuropathologica. 82 (4): 239–59. doi:10.1007 / BF00308809. PMID  1759558.