Koblasyon tonsillektomi - Coblation tonsillectomy

Koblasyon tonsillektomi
Coblation Tonsilllectomy prosedürü sırasında bir bademcik çıkarılması.
Diğer isimler	Kontrollü Ablasyon Tonsillektomi
[Vikiveri'de düzenle ]

Koblasyon tonsillektomi bir cerrahi prosedür hastanın içinde bademcikler onları bağlayan çevre dokuları yok ederek çıkarılırlar. yutak.^[1][2] İlk olarak 2001 yılında uygulanmıştır. koblasyon "kontrollü ablasyon ’, Bu da imha etmek için kullanılan kontrollü bir prosedür anlamına gelir yumuşak doku.^[3]

Bu prosedür düşük sıcaklık kullanır Radyo frekansı Daha önce kullanılan teknolojilere göre hasta için daha az ağrıya neden olduğu tespit edilen operasyon sırasında bademcik ameliyatı. Koblasyon tonsillektomi ameliyatlarından toplanan veriler, bademcik fossa gibi ısı tabanlı bir teknoloji yerine bu düşük sıcaklık teknolojisi kullanıldığında çok daha hızlıdır. elektrokoter bademcik ameliyatı.^[4]

Tıp alanına koblasyon getirildiğinden bu yana 10 milyondan fazla cerrahi operasyon gerçekleştirildi, ancak 2019 itibarıyla bu prosedürün olumlu ve olumsuz etkilerini belirlemek için araştırmalar devam ediyor.^[5]

Teknoloji

Radyo frekansı (RF) üreteci ve ayak pedalı kontrolleri.

Plazma bademcik çubuğu

Bileşenler

Koblasyon tonsillektomi için kullanılan ekipman, bir radyo frekansı (RF) üreteci, ayak pedalı kontrolü, irrigasyon sistemi ve bir bademcik çubuğundan oluşur. Jeneratör, prosedür için gerekli olan radyo frekansını sağlar ve ayak pedalı sistemini bademcik çubuğuna bağlar. Ayak pedalları karışıklığı önlemek için renk kodludur: biri sarıdır ve koblasyonu kontrol etmek için kullanılırken diğeri mavidir ve radyo frekansı koterini kontrol etmek için kullanılır. Çubuk, RF jeneratörüne bağlıdır, böylece pedallar ile kontrol edilebilir. Asa bir tabandan oluşur elektrot ve aktif bir elektrot, seramik ve akan tuzlu su onların arasında. Jeneratör tarafından üretilen radyo frekansı akımı, salin içinden geçerek, moleküler bağlar ve şekillendirme iyonlar. Bu bir plazma alanı yumuşak dokuyu çıkarmak için kullanılan elektrotların etrafında. İşlem sırasında koblasyon çubuğu kullanılırken çıkan duman olmamalıdır; bu meydana gelirse, kesilen dokunun koblasyon çubuğunun elektrot alanına girdiğinin bir işaretidir. Bu, akımın salini iyonlara düzgün şekilde parçalayamadığı anlamına gelir. Sigara içmek üretilmektedir. Böyle bir durumda, yeniden kullanmadan önce koblasyon çubuğunun temizlenmesi gerekir.^{[kaynak belirtilmeli ]}

Plazma alanı

Plazma alanı elektrotların etrafında yaklaşık 100 um-200 um'lik bir yarıçapa sahiptir ve sürekli salin beslemesi ile koblasyon çubuğunun başı içinde sabit tutulur. Dahası, plazma alanı, bademciklerin etrafındaki sağlıklı dokulara zarar vermemek için kesin miktarda plazma kullanmak için plazma tarafından üretilen negatif ve pozitif iyonlar arasındaki bipolar enerji tarafından kontrol edilir.^[5]

Plazma doku üzerinde termal bir etkiye sahip değildir: sadece kimyasal düzeyde etkiler. Plazma alanı pozitif yüklü üretir hidrojen iyonlar (H +) ve negatif yüklü hidroksit plazmanın dokuyu yok etmesini sağlayan iyonlar (OH-). Koblasyon prosedürü sırasında yakındaki dokulara hiç zarar gelmez veya çok az hasar meydana gelir, çünkü yüklü parçacıklar üretilen plazma alanı ile kesilmiş doku arasında hareket eder, dolayısıyla moleküller sıcaklıklar yükselmeden parçalanır.^{[kaynak belirtilmeli ]}

Koblasyon tonsillektomi için sıcaklık 60 ° C ila 70 ° C arasında değişirken, elektrocerrahi gibi diğer tonsillektomi ameliyat prosedürleri 400 ° C ila 600 ° C arasında değişen sıcaklıklar gerektirir ki bu çok daha yüksektir. Bu nedenle, koblasyon, hedeflenen alanın yakınındaki hedeflenmemiş dokulara minimum termal hasara neden olma konusunda çok daha iyi olan, ısı odaklı olmayan bir tıbbi prosedür olarak kabul edilir.^[6]

Ameliyat nedenleri

Koblasyon tonsillektomi ameliyatı sürecini kullanan bir kişinin bademciklerini alma ihtiyacı dört nedenden dolayı ortaya çıkabilir. Birincisi, hastada sık sık uzun süren bademcik iltihabı olabilir. İkinci olarak, bademcikler şişebilir ve iltihaplanabilir ve bu da solunum problemlerine neden olabilir. Üçüncüsü, kan kaybı bademcikler yoluyla ortaya çıkabilir, bu da çıkarılmaları gerektiğinin bir işaretidir. Son olarak, bazı durumlarda bademcikler nadiren etkilenir. hastalıklar ve virüsler sadece bademciklerin alınmasıyla tedavi edilebilir.

Bademcik iltihabı

Bademcikler ilk savunma hattının bir parçasıdır. ağız hastalıklarla savaşmak için beyaz kan hücreleri oluştururken, bakteri ve ağızdan giren virüsler. Ağza giren miktarda maddeye maruz kalması nedeniyle bademcikler enfekte olabilir ve buna denir. bademcik iltihabı. Bu, bademciklerin bağışıklık sistemi işlevlerinin kilit sağlayıcıları olduğu bu yaş grubunda olduğu gibi, esas olarak çocuklarda ortaya çıkar. Bireyler yetişkinliğe ulaştıklarında birçok hastalığa, bakteriye ve virüse maruz kalmış, bu nedenle gelişmiştir. dokunulmazlık mikroorganizmalara neden olan bu enfeksiyonlara karşı. Böylece yetişkinler normalde bademciklerin yardımına artık ihtiyaç duymazlar.

Bademcik iltihabı düzenli olarak ortaya çıktığında, yani yılda yaklaşık yedi kez bademcik iltihabının alınması gerekir, aksi takdirde kişinin sağlığı üzerinde zararlı etkileri olabilir. Ayrıca bademcik ameliyatı ne zaman gerekli olabilir? antibiyotik tedavi bademcik iltihabına neden olan bakterilerden kurtulmaya yardımcı olmaz.

Şişmiş bademcikler

Birkaç bademcikle temas ettikten sonra enfeksiyonlar bademcikler şişme ve iltihaplanma eğilimindedir, ancak diğer faktörler de onları büyütebilir. genetik. Büyümüş bademciklere bağlı olarak ortaya çıkabilecek önemli sorunlardan bazıları nefes almada zorluk ve yutma kabiliyetidir, bu nedenle bademciklerin alınması gerekir.

Diğer durumlar

Sık bademcik enfeksiyonları veya ciddi hastalıklar geçirdikten sonra bademcik dokularında kanamalar meydana gelebilir. Ayrıca, kanser hücreleri bademcik dokularında gelişebilir. Bunlar çoğunlukla nadirdir, ancak yine de meydana gelebilir ve yalnızca bademciklerin boğazın arkasının her iki tarafından cerrahi olarak çıkarılmasıyla tedavi edilebilir.^[7]

Ameliyatın riskleri

Diğer herhangi bir tıbbi cerrahiye benzer şekilde, koblasyon tonsillektominin sağlık riski faktörleri de vardır, bu da mutlaka ameliyattan kaynaklanmayabilir. Öncelikle ameliyat sırasında hastaları uyutmak için kullanılan genel anestezik ilaca verilecek reaksiyonlar hem kısa hem de uzun süreli sağlık sorunlarına, örneğin küçük sağlık sorunlarına neden olabilir. kusma, mide bulantısı, kas ağrısı, baş ağrısı ve önemli sağlık sorunları şunları içerebilir: ölüm. Diğer bir risk faktörü ise şişme Ameliyatın başlangıç ​​bölümünde tüm ağız boyunca ortaya çıkabilir, ancak şişlik en çok ağızda meydana gelir. dil Ve içinde Dokular çevreleyen bademcikler arkasında boğaz. Dahası, cerrahi işlem boyunca ağzın bademcik bölgesinde nadiren kanama olabilir ve bu da koblasyon tonsillektomi ameliyatının yanı sıra ekstra tedavi gerektirir. Bu, hastanın tamamen iyileşmesi için hastanede daha uzun süre kalmasını gerektirecektir. Bademciklerin etrafındaki bölgelerde kanamalar, ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta iyileşme aşamasında da meydana gelebilir çünkü yara hala taze ve bazen açılabilir. Ayrıca ameliyattan itibaren ağızda enfeksiyonlar gelişebilir, bu enfeksiyonların temel nedeni cerrahi işlemden önce uygun şekilde dezenfekte edilmediği takdirde kullanılan cerrahi aletlerdir.^[7][8]

Ameliyat

Bademciklerin ağızdaki yeri

Genel Bakış

Bademcik ameliyatı, hastanın bademciklerinin çıkarılmasını içeren cerrahi bir işlemdir. kimyasal maddeler enfeksiyonlarla savaşarak sağlığın korunmasına yardımcı olmak için ağız arka bölgesinde. Bademcikler, bir virüs veya bakteri tarafından defalarca enfekte edildiğinde büyüyebilir, bu nedenle sık ortaya çıkan enfeksiyonlarla mücadele etmek için bademciklerin ameliyatla alınması gerekli hale gelir. Nüfusun yüksek bir yüzdesi bademciklerini çocuk yaşlarında aldırır, ancak ameliyatı ilk yıllarında geçirmeyen bazı kişiler, bademcik bezleri zorlandıkları bir noktaya kadar şiştikleri için yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde çıkarılma eğilimindedir. nefes almak.^[8][9]

Prosedürden önce

Ameliyat başlamadan önce Cerrah birden fazla alacak kan testi, hastayı fiziksel olarak muayene edin ve cerrah ayrıca cerrahi prosedürü gerçekleştirmenin güvenli olduğundan emin olmak için hastanın geçmiş tıbbi kayıtlarını da kontrol edecektir. Üstelik cerrah doktor, ameliyattan sonraki son 10 gün içinde hastanın aldığı ilaç türlerini soracaktır çünkü bazı ilaçlar alınma şansını artırabilir. kanama cerrahi prosedür sırasında, örneğin aspirin ve naproksen. Ayrıca işlem başlamadan birkaç saat önce hastadan yiyecek ve içecek tüketimini bırakması istenecektir.^[8]

Cerrahi prosedür

Koblasyon tonsillektomi ayakta tedavi edilen bir cerrahi işlemdir, yani hastalar hastane ve ameliyatı geçip uyandıktan sonra eve dönerler, bu yüzden gece kalmalarına gerek yoktur.

Cerrahi işlemin başlangıcında hastaya belirli bir miktarda Genel anestezi hiçbir şey hissedemeyecekleri derin bir uykuya dalmak Ağrı tamamen bitene kadar ve yıprandığında operasyon biter, çünkü operasyonun tam olarak tamamlanması bir saatten az sürer. Ek olarak, hasta için içine yerleştirilen bir solunum tüpü sağlanır. burun Ameliyatın güvenli ve hassas bir şekilde gerçekleştirilebilmesi için ağızda yeterli boşluk olması amacıyla ağız için normal solunum tüpü yerine.

Hasta anesteziden uykuya daldıktan hemen sonra operasyona başlanır. Hastanın ağzını açık ve sabit tutmak için ağzın bir tarafındaki üst ve alt dişler arasına kama olarak yerleştirmek için ağız desteği kullanılır. Cerrah ameliyatı kolaylıkla yapmak.

Her iki bademcik, ısıya zarar vermeden çevre dokulardan bademciklerin ayrılması için hassas miktarlarda plazma uygulanarak koblasyon teknolojisi ile çıkarılır.

Bademcikler tamamen çıkarıldıktan sonra arka tarafta oluşan herhangi bir kanama boğaz durdurulur ve hasta tıbbi ilaçlarla uyandırılır. Daha sonra solunum tüpleri tamamen çıkarılır ve hasta uyanmak ve uyanmak için anestezi sonrası bakım ünitesine alınır.^[9]

Ameliyattan iyileşme

Koblasyon tonsillektomi ameliyatı sonrasında hastaya Kurtarma odası, ameliyattan hemen sonra uyanacakları yer. Bir hemşire hastanın durumunu kontrol edecek tansiyon, kalp atış hızı ve varsa kanama mevcut. İyileşme hızının yavaş olması nedeniyle bademcik bölgesinde kanama varsa o zaman hastadan ameliyatta kalması gerekecektir. hastane bir gecede. Aksi takdirde, her şey stabilse hasta eve gidebilir, ancak bir akraba veya hastaya yakın birinin onları eve götürmesi ve gerekli olana kadar hastaya bakması gerekecektir.

Normalde tüm yaraların koblasyon tonsillektomi ameliyatından tamamen iyileşmesi için bir ila iki hafta gerekir. Hasta hala evde iyileşene kadar herhangi bir hasta kişiyle temas etmemeye çalışmalıdır çünkü bademcik bölgesinde kolayca enfeksiyon kapabilecekleri için iyileşme aşaması kritiktir. Hasta muhtemelen en sık görüldüğü boğazda, kulaklarda, çenede ve boyunda ağrı yaşayacaktır. Bu nedenle bu bölgelerdeki ağrıyı azaltmak için ağrı kesici ilaç almanız önerilir. Ayrıca, yaraların iyileşmesine yardımcı olmak ve iyileşme sırasında herhangi bir engelden kaçınmak için hasta, çok fazla sıvı tüketmelidir. susuz. Hastaya sadece kolaylıkla yutulabilecek yiyecekler tüketmesi, tekrar açılmaması için yumuşak ve pürüzsüz yiyecekler önerilmektedir. yaralar ameliyattan. İyileşmenin en hayati kısmı, çok fazla yatak istirahati ve yaklaşık iki hafta boyunca spor yapmak gibi fiziksel aktivitelerden kaçınmak.

Bazı durumlarda hastanın hemen bir doktora görünmesi veya iyileşme sırasında kanama gibi herhangi bir sağlık problemi meydana gelirse hastanede acil servise gitmesi hayati önem taşır. ateş, dehidrasyon ve solunum problemleri.^[7][8][10]

Referanslar